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1、 公路建設(shè)項目施工許可申請書項目名稱:申報單位:申報日期:施工許可申請書申請人(項目法人)名稱申請人(項目法人)地址及郵政地址: 郵政編碼:法定代表人姓名及聯(lián)系方式姓名委托代理人姓名及聯(lián)系方式姓名電話電話手機手機傳真?zhèn)髡鍱mailEmail申請 材料 目錄 申請 日期 年 月 日法定代表人(委托代理人)簽字或蓋章注:1.本申請書由交通行政許可的實施機關(guān)負責(zé)免費提供; 2.申請人應(yīng)當(dāng)如實向?qū)嵤C關(guān)提交有關(guān)材料和反映情況,并對申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責(zé)。施工許可申請書項目基本情況項目名稱:路線起訖點:建設(shè)規(guī)模及主要技術(shù)指標(biāo):設(shè)計洪水頻率:主要技術(shù)指標(biāo)表序號指標(biāo)名稱單位指 標(biāo) 值1路段m2公路等級
2、/3建設(shè)里程km4地形類別/5計算行車速度kmh6整體式路基寬度m分離式路基寬度m7行車道寬度m建設(shè)依據(jù)工可報告批準(zhǔn)機關(guān):文號: 日期: 初步設(shè)計批準(zhǔn)機關(guān):文號: 日期: 施工圖設(shè)計批準(zhǔn)機關(guān): 文號: 日期: 批準(zhǔn)總概算: 其中部投資: 土地征用辦理情況建設(shè)用地批準(zhǔn)機關(guān): 文號: 日期:交通主管部門對建設(shè)資金的審計意見 項目法人基本情況項目法人名稱(章): 法定代表人: 委托的項目建設(shè)管理單位(如有):項目資格預(yù)審情況資格預(yù)審審批單位: 文號: 日期: 施工招標(biāo)文件情況招標(biāo)文件編制單位: 招標(biāo)文件審查單位: 批復(fù)文號: 日期: 質(zhì)量監(jiān)督單位: 設(shè)計單位: 資質(zhì)等級: 申請開工日期: 年 月 計劃竣工日期: 年 月 計劃工期: 個月該項目施工許可實施機關(guān)的下一級地方人民政府交通主管部門初審意見(如有):簽字: (章) 年 月 日該項目施工許可實施機關(guān)審批意見:簽字: (章) 年 月 日附件: (注:文檔
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