肌電圖及誘發(fā)電位意義【蒼松借鑒】

1、肌電圖、誘發(fā)電位臨床作用和社會(huì)價(jià)值肌電圖、誘發(fā)電位所能開展的檢查項(xiàng)目有：一、肌電圖（EMG）二、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV），包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）、F波、H反射三、誘發(fā)電位（EP），包括腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）、視覺誘發(fā)電位（VEP）和上、下肢體感誘發(fā)（SEP）四、事件相關(guān)電位（P300）它們的主要臨床作用：（一）肌電圖：它作為一種測(cè)定運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的手段，現(xiàn)已被廣泛用于區(qū)別肌肉力弱和肌萎縮，是肌病所致，或神經(jīng)病所致，還是其他原因所致。通過(guò)針極肌電圖，對(duì)軀體不同部位肌肉的測(cè)定，可以了解：（1）肌肉病變是屬于神經(jīng)源性損害，還是肌源性損害；（2）神經(jīng)源性損害的部位

2、（前角細(xì)胞或神經(jīng)根、神經(jīng)叢、干、末梢）；（3）病變是活動(dòng)性還是慢性；（4）神經(jīng)的再生能力；（5）提供肌強(qiáng)直及其分類的診斷和鑒別診斷依據(jù)。應(yīng)用于不明原因的肌萎縮、麻木、無(wú)力、肢體活動(dòng)障礙等疾病的定性、定位診斷，還可作為神經(jīng)損傷手術(shù)后或治療后的監(jiān)測(cè)手段，以及提供康復(fù)、傷殘、法醫(yī)鑒定的客觀指標(biāo)。（二）神經(jīng)傳導(dǎo)速度：是評(píng)定周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能的一項(xiàng)診斷技術(shù)。主要用于周圍神經(jīng)病的診斷如多發(fā)性神經(jīng)病、遺傳性周圍神經(jīng)病、格林巴利綜合征、腕管綜合征、周圍神經(jīng)外傷等，結(jié)合肌電圖可鑒別前角細(xì)胞、神經(jīng)根、周圍神經(jīng)及肌原性疾病等。臨床運(yùn)用較多的是糖尿病性周圍神經(jīng)病變的診斷，糖尿病性周圍神經(jīng)病變起病多隱匿，其

3、臨床癥狀的出現(xiàn)，往往遲于病理改變，以致確診時(shí)病理改變已很明顯，失去早期治療機(jī)會(huì)。神經(jīng)肌電圖檢查對(duì)其病理改變較為敏感，可用于糖尿病性周圍神經(jīng)病早期診斷。臨床住院的糖尿病病人皆可建議行此檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期神經(jīng)病變，使患者得到及時(shí)治療，還可以為糖尿病周圍神經(jīng)病臨床療效評(píng)估及治療方案的擬定提供重要依據(jù)。（三）視覺誘發(fā)電位；它主要檢測(cè)視覺通路的病損，在眼科廣泛應(yīng)用于視神經(jīng)炎、球后神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)壓迫病變、多發(fā)性硬化、視覺皮層病變、眼外傷、癔病等疾病，對(duì)評(píng)估白內(nèi)障術(shù)后視力的恢復(fù)有重要的價(jià)值；在內(nèi)科主要用于糖尿病等引起的視覺通路的病損，它對(duì)早期診斷、定位診斷、估計(jì)預(yù)后、評(píng)定療效有重要作用。（四）腦

4、干聽覺誘發(fā)電位；主要檢查聽神經(jīng)損傷、腦干缺血、發(fā)作性眩暈、聽神經(jīng)瘤、多發(fā)神經(jīng)硬化、耳毒藥及外周損傷后的聽力學(xué)檢查；可客觀評(píng)價(jià)聽覺檢查不合作者、嬰幼兒和歇斯底里病人有無(wú)聽覺功能障礙。（五）體感誘發(fā)電位：主要用于檢測(cè)周圍神經(jīng)、神經(jīng)根、脊髓、腦干、丘腦及大腦的功能狀態(tài)。應(yīng)用于格林巴利綜合征、頸椎病、后側(cè)索硬化綜合征、多發(fā)性硬化、腦血管病、神經(jīng)性膀胱、性功能障礙等。（六）事件相關(guān)電位：臨床可用于癡呆病、腦損傷、慢性腦病如肝性腦病、精神疾病等的診斷和療效判斷以及評(píng)價(jià)兒童大腦發(fā)育。肌電圖、誘發(fā)電位它是臨床檢查的延伸，它能準(zhǔn)確客觀、靈敏的反映病變的性質(zhì)及部位，從而為醫(yī)生的診斷、治療、估計(jì)預(yù)后以及療效評(píng)價(jià)提供第一手資料，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)性疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。在社會(huì)價(jià)值方面：肌電圖檢查可對(duì)對(duì)糖尿病神經(jīng)病變損害、帕金森綜合征、吉蘭巴雷綜合征、癌癥周圍神經(jīng)病等特殊疾病的申報(bào)提供重要的依據(jù)；在法醫(yī)臨床鑒定實(shí)踐中，在