醫(yī)院感染控制新標準介紹課件

1、醫(yī)院感染控制新標準介紹,內(nèi)容介紹,醫(yī)院感染控制新標準介紹,PART 01,軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范 WS5072016,醫(yī)院感染控制新標準介紹,二、協(xié)同配合要求,1、對內(nèi)鏡診療中心（室)新建、改建與擴建的設(shè)計方案進行衛(wèi)生學(xué)審議；對清洗、消毒與滅菌設(shè)備的配置與質(zhì)量指標提出意見,醫(yī)院感染控制新標準介紹,二 協(xié)同配合要求,醫(yī)院感染控制新標準介紹,二、協(xié)同配合要求,3、保障內(nèi)鏡診療中心（室）的水、電、壓縮空氣的供給和質(zhì)量，定期進行設(shè)施、管道的維護和檢修,醫(yī)院感染控制新標準介紹,三、專業(yè)化要求,1、應(yīng)有相對固定的專人從事內(nèi)鏡清洗消毒工作，其數(shù)量與本單位的工作量相匹配,2、應(yīng)指定專人負責質(zhì)量監(jiān)測工作,醫(yī)院

2、感染控制新標準介紹,四、分區(qū)要求,1、辦公區(qū)、患者候診室（區(qū)）、診療室（區(qū)）、清洗消毒室（區(qū)）、內(nèi)鏡與附件儲存庫(柜） 2、不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進行。 3、診療（檢查）室與清洗消毒室應(yīng)分開,醫(yī)院感染控制新標準介紹,五、流程要求,醫(yī)院感染控制新標準介紹,八、個人防護用品,1、防水圍裙或防水隔離衣 2、醫(yī)用外科口罩 3、護目鏡或防護面罩,4、帽子 5、手套 6、專用鞋,醫(yī)院感染控制新標準介紹,九、操作要求,醫(yī)院感染控制新標準介紹,十、消毒劑濃度監(jiān)測,醫(yī)院感染控制新標準介紹,十一、內(nèi)鏡消毒質(zhì)量監(jiān)測,1、消毒內(nèi)鏡應(yīng)每季度進行生物學(xué)監(jiān)測。 2、監(jiān)測采用輪換抽檢的方式，每次

3、按25%的比例抽檢。內(nèi)鏡數(shù)量少于等于5條的，應(yīng)每次全部監(jiān)測；多于5條的，每次監(jiān)測數(shù)量應(yīng)不低于5條。 3、監(jiān)測方法應(yīng)遵循GB15982的規(guī)定，消毒合格標準:菌落總數(shù)20CFU/件,醫(yī)院感染控制新標準介紹,十二、質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求,1、應(yīng)記錄每條內(nèi)鏡的使用及清洗消毒情況，包括：診療日期、患者標識與內(nèi)鏡編號（均應(yīng)具唯一性）、清洗消毒的起止時間以及操作人員姓名等。 2、應(yīng)記錄使用中消毒劑濃度及染菌量的監(jiān)測結(jié)果。 3、應(yīng)記錄內(nèi)鏡的生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果。 4、宜留存內(nèi)鏡清洗消毒機運行參數(shù)打印資料,醫(yī)院感染控制新標準介紹,十二、質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求,5、應(yīng)記錄手衛(wèi)生和環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果。

4、6、應(yīng)有記錄測漏情況。 7、記錄應(yīng)具有可追溯性。 8、消毒劑濃度監(jiān)測記錄的保存期應(yīng)6個月，其他監(jiān)測資料的保存期應(yīng)3年,醫(yī)院感染控制新標準介紹,PART 02,口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范 WS506-2016,醫(yī)院感染控制新標準介紹,一、分區(qū),1、應(yīng)設(shè)立獨立的器械處理區(qū),2、區(qū)域內(nèi)分為回收清洗區(qū)、保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)、物品存放區(qū)： a）回收清洗區(qū)承擔器械回收、分類、清洗、干燥工作。 b）保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)承擔器械保養(yǎng)、檢查、包裝、消毒和（或）滅菌工作。 c）物品存放區(qū)存放消毒、滅菌后物品，以及去除外包裝的一次性衛(wèi)生用品等。 d）工作量少的口腔門診可不設(shè)物品存放區(qū)，消毒滅菌后將物品直接放于器械儲存車內(nèi)

5、,醫(yī)院感染控制新標準介紹,一、分區(qū),3、回收清洗區(qū)與保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)間應(yīng)有物理屏障,4、工作流程設(shè)計應(yīng)由污到潔,醫(yī)院感染控制新標準介紹,二、設(shè)備、設(shè)施,醫(yī)院感染控制新標準介紹,四、清洗要求,醫(yī)院感染控制新標準介紹,五、滅菌方法選擇,1、口腔器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌,2、選擇小型滅菌器滅菌應(yīng)符合要求,醫(yī)院感染控制新標準介紹,PART 03,重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 WS/T5092016,醫(yī)院感染控制新標準介紹,二、人員要求,1、護理多重耐藥菌感染或定植患者時，宜分組進行，人員相對固定。 2、患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)避免直接接觸患者。 3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取標準預(yù)防，應(yīng)

6、配備足量的、方便取用的個人防護用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣等,醫(yī)院感染控制新標準介紹,二、人員要求,4、應(yīng)保持工作服的清潔。 5、進人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。 6、乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗,醫(yī)院感染控制新標準介紹,三、患者的安置與隔離,1、應(yīng)將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置； 2、在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 3、多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離如卩隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染或定植患者集中安置，并設(shè)醒目的標識,醫(yī)院感染控制新標準介紹,四、

7、探視者的管理,醫(yī)院感染控制新標準介紹,五、醫(yī)院感染的監(jiān)測,1、應(yīng)常規(guī)監(jiān)測ICU患者醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位構(gòu)成比、病原微生物等。 2、應(yīng)積極開展目標性監(jiān)測，包括呼吸機相關(guān)肺炎（VAP)、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLBSL)、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI)、多重耐藥菌監(jiān)測。 3、對于疑似感染患者，應(yīng)采集相應(yīng)標本做微生物檢驗和藥敏試驗,醫(yī)院感染控制新標準介紹,六、手衛(wèi)生要求,醫(yī)院感染控制新標準介紹,七、環(huán)境清潔消毒方法與要求,醫(yī)院感染控制新標準介紹,七、環(huán)境清潔消毒方法與要求,4、多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)專人專用，或一用一消毒,5、地面應(yīng)每天清潔消毒1-2次,6、安裝空氣凈化

8、系統(tǒng)的ICU,空氣凈化系統(tǒng)出、回風(fēng)口應(yīng)每周清潔消毒1-2次,7、呼吸機外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒1-2次,呼吸機外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，長期使用者應(yīng)每周更換； 呼吸機內(nèi)部管路的消毒按照廠家說明書進行,醫(yī)院感染控制新標準介紹,八、床單元的清潔與消毒要求,1、床欄、床旁桌、床頭柜等應(yīng)每天清潔消毒1-2次，達到中水平消毒。 2、床單、被罩、枕套、床間隔簾應(yīng)保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時更換。 3、枕芯、被褥等使用時應(yīng)保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時更換,醫(yī)院感染控制新標準介紹,九、空氣消毒方法與要求,1、醫(yī)療區(qū)域定時開窗

9、通風(fēng)。 2、安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。 3、空氣潔凈技術(shù):應(yīng)做好空氣潔凈設(shè)備的維護與監(jiān)測，保持潔凈設(shè)備的有效性。 4、空氣消毒器:應(yīng)符合消毒管理辦法要求,醫(yī)院感染控制新標準介紹,PART 04,病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 WS/T5102016,醫(yī)院感染控制新標準介紹,一、布局與設(shè)施,1、病區(qū)內(nèi)病房（室）、治療室等各功能區(qū)域內(nèi)的房間應(yīng)布局合理，潔污分區(qū)明確。【總體要求】 2、收治傳染病患者的醫(yī)院應(yīng)具備隔離條件，獨立設(shè)區(qū)，病房內(nèi)通風(fēng)良好?！痉螱B 50686-2011 傳染病醫(yī)院建筑施工及驗收規(guī)范】 3、設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)院感染防控要求，應(yīng)設(shè)有適于隔離的房間和符合WS/T313要求

10、的手衛(wèi)生設(shè)施?！驹O(shè)備設(shè)施和手衛(wèi)生要求,醫(yī)院感染控制新標準介紹,一、布局與設(shè)施,4、治療室等診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)分區(qū)明確，潔污分開，配備手衛(wèi)生設(shè)施；應(yīng)保持清潔干燥，通風(fēng)良好。沒有與室外直接通風(fēng)條件的房間應(yīng)配置空氣凈化裝置。 5、新建、改建病房（室）宜設(shè)置獨立衛(wèi)生間，多人房間的床間距應(yīng)大于0.8m,床單元之間可設(shè)置隔簾，病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床；雙排不應(yīng)超過6床,醫(yī)院感染控制新標準介紹,二、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告,1、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院要求配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染的目標性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等。 2、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院要求報

11、告醫(yī)院感染病例，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染危險因素進行分析，并及時采取有效控制措施,醫(yī)院感染控制新標準介紹,二、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告,3、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)本病區(qū)醫(yī)院感染防控主要特點開展針對性風(fēng)險因素監(jiān)測。 4、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理部門，并配合調(diào)查，認真落實感染控制措施,醫(yī)院感染控制新標準介紹,三、床單元的清潔與消毒,醫(yī)院感染控制新標準介紹,四、消毒物品與無菌物品的管理,1、應(yīng)根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，現(xiàn)用現(xiàn)配。 2、抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間不應(yīng)超過2h；啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過24h。 3、無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時間不應(yīng)超過24h；干罐儲

12、存無菌持物鉗使用時間不應(yīng)超過4h,醫(yī)院感染控制新標準介紹,四、消毒物品與無菌物品的管理,4、碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標低于100CFU/mL。連續(xù)使用最長不應(yīng)超過7d；對于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時間不應(yīng)超過24h。 5、盛放消毒劑進行消毒與滅菌的容器，應(yīng)達到相應(yīng)的消毒與滅菌水平,醫(yī)院感染控制新標準介紹,PART 05,經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T5112016,醫(yī)院感染控制新標準介

13、紹,一、管理要求,1、落實門診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負責制,2、應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程并落實,醫(yī)院感染控制新標準介紹,二、患者安置要求,1、臨時安置地應(yīng)確保相對獨立，通風(fēng)良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T313的要求。 2、集中安置地應(yīng)相對獨立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，無逆流，不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間,醫(yī)院感染控制新標準介紹,二、患者安置要求,3、疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負壓病區(qū)（房）中。應(yīng)制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時間。 4、疑似患

14、者應(yīng)單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2m,醫(yī)院感染控制新標準介紹,二、患者安置要求,5、患者在病情容許時宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動宜限制在隔離病室內(nèi)。 6、無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機構(gòu)，對暫不能轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)安置在通風(fēng)良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。 7、經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機構(gòu)中的診療應(yīng)遵循醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院感染控制新標準介紹,PART 06,醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T5122016,醫(yī)院感染控制新標準介紹,一、清潔與消毒原則,醫(yī)院感染控制新標準介紹,一、清潔與消毒原則,醫(yī)院感染控制新標準介紹,一、清潔與消毒原則,醫(yī)院感

15、染控制新標準介紹,一、清潔與消毒原則,醫(yī)院感染控制新標準介紹,二、強化清潔與消毒,1、下列情況應(yīng)強化清潔與消毒： 發(fā)生感染暴發(fā)時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)； 環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE)等耐藥菌。 2、強化清潔與消毒時，應(yīng)落實接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施，具體參照WS/T311執(zhí)行,醫(yī)院感染控制新標準介紹,二、強化清潔與消毒,3、強化清潔與消毒時，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇消毒劑。 4、對感染朊病毒、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周圍環(huán)境的清

16、潔與消毒措施應(yīng)參照WS/T367執(zhí)行。 5、應(yīng)開展環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量評估工作，并關(guān)注引發(fā)感染暴發(fā)的病原體在環(huán)境表面的污染情況,醫(yī)院感染控制新標準介紹,三、清潔工具復(fù)用處理要求,1、醫(yī)療機構(gòu)宜按病區(qū)或科室的規(guī)模設(shè)立清潔工具復(fù)用處理的房間，房間應(yīng)具備相應(yīng)的處理設(shè)施和儲存條件，并保持環(huán)境干燥、通風(fēng)換氣。 2、清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。 3、清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機械清洗。 宜采用機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用的處理流程。熱力消毒要求A0值達到600及以上，相當于80持續(xù)時間10min，90持續(xù)時間lmin,或93持

17、續(xù)時間30s,醫(yī)院感染控制新標準介紹,PART 07,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分： 管理規(guī)范,醫(yī)院感染控制新標準介紹,一、建筑布局,1、應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。 2、輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。 3、工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)（含獨立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放區(qū),醫(yī)院感染控制新標準介紹,一、建筑布局,4、物品由污到潔，不交叉、不逆流；空氣流向由潔到污；采用機械通風(fēng)的，去污區(qū)保持相對負壓，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。 5、去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實際屏障。 6、去污區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)物品傳遞窗;并分別設(shè)人員出

18、人緩沖間（帶,醫(yī)院感染控制新標準介紹,一、建筑布局,7、緩沖間（帶）應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開關(guān)。無菌物品存放區(qū)內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池。 8、檢查包裝及滅菌區(qū)設(shè)專用潔具間的應(yīng)采用封閉式設(shè)計。 9、工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；與面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計； 10、電源插座應(yīng)采用防水安全型；也面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；也漏應(yīng)采用防返溢式,醫(yī)院感染控制新標準介紹,二、設(shè)備設(shè)施,1、應(yīng)配有污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等。 應(yīng)配備機械清洗消毒設(shè)備。 設(shè)備設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。 2、應(yīng)配有器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機、醫(yī)用熱封機、清潔物品裝載設(shè)備及帶光源放大鏡、壓力氣槍、絕緣檢測儀等。 3、滅菌設(shè)備及設(shè)施:應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸載設(shè)備等。根據(jù)需要配備滅菌蒸汽發(fā)生器、干熱滅菌和低溫滅菌及相應(yīng)的監(jiān)測設(shè)備。各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)標準，并設(shè)有配套的輔助設(shè)備,醫(yī)院感染控制新標準介紹,二、設(shè)備設(shè)施,4、應(yīng)配有水處理設(shè)備。 5、宜在環(huán)氧乙烷、過氧化氫低溫等離子、低溫甲醛蒸汽滅菌等工作區(qū)域配置相應(yīng)環(huán)境有害氣體濃度超標報警器。 6、防護用品：根據(jù)工作崗位的不同需