醫(yī)療服務(wù)價(jià)格[共20頁(yè)]

1、第二十四章 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,醫(yī) 療 服 務(wù) 價(jià) 格,概述,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指數(shù),醫(yī)院服務(wù)價(jià)格,醫(yī)療服務(wù)作為一種商品，必然遵循價(jià)值規(guī)律的要求。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)院作為特殊的醫(yī)療市場(chǎng)所擁有價(jià)格的有機(jī)組成部分。因此在醫(yī)務(wù)人員為廣大人民群眾提供醫(yī)療保健服務(wù)的過程中，必然存在等量勞動(dòng)相交換，即存在著大量的商品貨幣交換的關(guān)系。但由于我國(guó)醫(yī)院長(zhǎng)期以來的福利政策，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格并不是完全遵循價(jià)值規(guī)律的要求,近年來，隨著醫(yī)院走向市場(chǎng)，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格不斷進(jìn)行調(diào)整，使得價(jià)格更趨合理，其對(duì)調(diào)節(jié)供需起到經(jīng)濟(jì)杠桿作用。本章就我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系的演變,分析當(dāng)前存在的問題,結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指數(shù),探討新時(shí)期我國(guó)醫(yī)療服務(wù)

2、價(jià)格改革的思路,第一節(jié) 概述,一、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的歷史演變 長(zhǎng)期以來，我國(guó)將衛(wèi)生部門當(dāng)作福利事業(yè)來辦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需上繳利潤(rùn)和稅金，主要通過國(guó)家預(yù)算給予一定的補(bǔ)助來維持其生存和發(fā)展。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由國(guó)家根據(jù)財(cái)政預(yù)算補(bǔ)貼的數(shù)額統(tǒng)一制定，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有變動(dòng)權(quán)。國(guó)家財(cái)政預(yù)算補(bǔ)貼的數(shù)額多，醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格定得低；國(guó)家財(cái)政預(yù)算補(bǔ)貼的數(shù)額少，醫(yī)療由費(fèi)價(jià)格就定的高,建國(guó)初期,國(guó)家處于經(jīng)濟(jì)恢復(fù)時(shí)期,財(cái)政預(yù)算給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼少,醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格的制定以保本經(jīng)營(yíng)為原則. 改革開放以來,對(duì)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)制度不斷地進(jìn)行探索,以適應(yīng)新時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,二、基本概念,一）價(jià)格、價(jià)值與價(jià)格機(jī)制 （二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,實(shí)踐證明，上

3、述的價(jià)格政策對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)大醫(yī)院的發(fā)展起到刺激作用，而對(duì)貧困地區(qū)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生抑制作用。高新技術(shù)服務(wù)和藥品的過度消費(fèi)，加重了衛(wèi)生資源消費(fèi)結(jié)構(gòu)的不平衡。目前的衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格起不到經(jīng)濟(jì)杠桿作用，在分配上不能有效地發(fā)揮合理補(bǔ)償作用。因此，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體制亟待改革,三、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格現(xiàn)狀與存在的問題,中共中央關(guān)于經(jīng)濟(jì)體制改革的決定明確指出：“我國(guó)現(xiàn)行的價(jià)格體系，由于長(zhǎng)期忽視價(jià)格規(guī)律的作用和其他歷史原因，存在著相當(dāng)紊亂的現(xiàn)象，不少商品既不反映價(jià)值，也不反映供求關(guān)系。”長(zhǎng)期以來，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格處于不等價(jià)交換狀態(tài)，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，導(dǎo)致下列問題的出現(xiàn),一）醫(yī)療總費(fèi)用上漲過快和收費(fèi)價(jià)格偏低并存 （二）補(bǔ)

4、償機(jī)制不健全與資源浪費(fèi)并存 （三）醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高低并存,第二節(jié) 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,一、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)的基本原則 （一）社會(huì)效益優(yōu)先的原則 （二）人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的原則 （三）合理補(bǔ)償?shù)脑瓌t （四）與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的原則,二、新型醫(yī)療價(jià)格體系的基本內(nèi)容,一）明確成本概念，進(jìn)行合理補(bǔ)償 （二）合理的收費(fèi)結(jié)構(gòu)和收入結(jié)構(gòu) （三）基本醫(yī)療服務(wù)需求和特殊醫(yī)療服務(wù)需求 （四）政府對(duì)醫(yī)療心費(fèi)實(shí)行有效靈活的干預(yù)和控制 （五）科學(xué)合理的計(jì)價(jià)收（付）費(fèi)方法和有效的制約機(jī)制,三、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的主要措施,一）階段性調(diào)整。逐步達(dá)到按成本收費(fèi) （二）控制醫(yī)療費(fèi)用總量，調(diào)整收入結(jié)構(gòu) （三）全面衽分等定價(jià) （四）規(guī)范特殊

5、醫(yī)療服務(wù)行為，衽成本加利潤(rùn)的作價(jià)原則 （五）對(duì)按病種收費(fèi)進(jìn)行研究 （六）加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理，健全醫(yī)療收費(fèi)的機(jī)制,四、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的配套措施,一）積極推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革 （二）建立醫(yī)療成本核算體系和醫(yī)用藥品價(jià)格指數(shù)制度 （三）增加國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的投入，改革現(xiàn)行財(cái)政補(bǔ)償方式,第三節(jié) 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指數(shù),一、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指數(shù)簡(jiǎn)介 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了迅速發(fā)展，表現(xiàn)在對(duì)于疾病的防治和保障人民健康方面取得了顯著成效。與此同時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用急劇增長(zhǎng)的問題亦日益嚴(yán)重。美國(guó)1950年衛(wèi)生費(fèi)用占GNP的比例為4、4%，1967年上升到6%，1984年增長(zhǎng)到10。6%，而今已達(dá)到

6、14%，年人均醫(yī)療費(fèi)用約為2000美元,醫(yī)療費(fèi)用的飛速增長(zhǎng)加重了政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使國(guó)家財(cái)政難以承受，專家們驚呼“100年后，全部社會(huì)產(chǎn)值將會(huì)被醫(yī)療費(fèi)用吞掉！”。因此，有效而合理地控制醫(yī)療費(fèi)用的高速拉長(zhǎng)是當(dāng)今世界各國(guó)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家和衛(wèi)生管理專家普遍關(guān)注的問題,二、基本概念、研究?jī)?nèi)容和方法,一）基本概念： 1、價(jià)格指數(shù)： 2、基期的確定： 3、代表性品種,二）美國(guó)MCPI的研究?jī)?nèi)容簡(jiǎn)介,MCPI是對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變動(dòng)情況的客觀反映，由于不可能將每項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)都包含在指數(shù)內(nèi)，因而代表性品種的選擇就非常重要。衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展促使MCPI代表性品種的更新?lián)Q代，一些原來被選人指數(shù)的項(xiàng)目由于代表性差而被取消，另一些新出現(xiàn)的項(xiàng)目因具有代表性而被選入。以美國(guó)MCPI為例，現(xiàn)行MCPI所包含的項(xiàng)目，是以BLS于1978年修訂版為準(zhǔn),三）研究