急救中心醫(yī)療救援隊

1、緊急救援中心救援隊組成及職責(zé)一、組織結(jié)構(gòu)急救中心醫(yī)療救援隊由12 人組成。其中隊長劉洋、副隊長王艷，外科醫(yī)生1人（周強），內(nèi)科醫(yī)生2人（張楠、武文進），護士2人（熊鑫、李曉月），司機2人（楊學(xué)勇、曹志），擔(dān)架員3人（崔信、陸野、劉宇）。二、任職條件要求及職責(zé)（一）、隊長要求：1、具備團隊協(xié)作、人際溝通和獨立工作的能力；2、具備計劃、執(zhí)行和管理災(zāi)害救援與重建項目的工作經(jīng)驗3、具有高級以上職稱，參加過醫(yī)療緊急救援組織的集中培訓(xùn)，且考核合格者。職責(zé):：1、 負責(zé)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)救援隊、制定隊伍工作目標(biāo)及策略，完成任務(wù)的期限；2、帶領(lǐng)醫(yī)療救援隊選擇營地，制定工作方案，協(xié)調(diào)與當(dāng)?shù)丶t十字救援組織及政府間的關(guān)系。3

2、、負責(zé)與派出紅十字會的溝通、聯(lián)系，促進團隊內(nèi)部及外部的信息交流 ；4、負責(zé)全體隊員的管理，保證隊員人身安全。（二）副隊長要求：1、具備團隊協(xié)作、人際溝通和獨立工作的能力；2、具備計劃、執(zhí)行和管理災(zāi)害救援與重建項目的工作經(jīng)驗。3、具有中級以上職稱，參加過醫(yī)療緊急救援組織的集中培訓(xùn)，且考核合格者。職責(zé)：1、負責(zé)全體隊員的管理，保證隊員人身安全。2、保障隊員日常生活。3、后勤保障，及時補充藥品及耗材。（三）、醫(yī)護隊員要求：1、具備人道、博愛、奉獻的紅十字精神。2、年齡在 50 歲以下，外科、內(nèi)科應(yīng)具備醫(yī)師以上職稱，護士具備護師職稱。3、身體健康，能夠承擔(dān)高強度的救災(zāi)工作。4、經(jīng)過醫(yī)療緊急救援隊的集中

3、培訓(xùn)，且考核合格。職責(zé)：1. 現(xiàn)場救治，負責(zé)傷病員的檢查、傷情評估、檢傷分類、治療處理。2. 重癥傷病員的初步處置和轉(zhuǎn)運工作。3. 配合做好衛(wèi)生防疫工作。（三）、醫(yī)療保障隊員要求：1、司機具備10年以上駕齡，擔(dān)架員40歲以下，從事本工作兩年以上。2、身體健康，能夠承擔(dān)高強度的救災(zāi)工作。3、經(jīng)過醫(yī)療緊急救援隊的集中培訓(xùn)，且考核合格。職責(zé)：1、協(xié)助醫(yī)護人員救治傷病員2、 負責(zé)傷病員的轉(zhuǎn)運3、保障營地物資和人員安全。4、 保證對外聯(lián)絡(luò)通暢。管理制度一、緊急醫(yī)療救援裝備平時由組建醫(yī)療救援隊的醫(yī)療機構(gòu)代管。管理人員應(yīng)經(jīng)常檢查維護，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報、處理。二、裝備應(yīng)裝箱、編號，分類、整齊、有序存放，便于管

4、理及搬運。三、藥品要專門存儲在藥品倉庫的緊急救援貨架上，裝箱、貼上標(biāo)簽，以便快速識別及搬運。四、裝備出庫必須填寫出庫單，由隊長簽字批準(zhǔn)，領(lǐng)取人簽名。一、人員培訓(xùn)制度一、醫(yī)療救援隊隊員每年應(yīng)進行 12 次專業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括緊急醫(yī)療救援專業(yè)技能，傷員傷情評估，應(yīng)急能力等。二、培訓(xùn)計劃由省紅十字會和醫(yī)療救援隊共同制定，由省紅十字會和醫(yī)療機構(gòu)共同組織實施。三、醫(yī)療救援隊每年應(yīng)至少進行一次衛(wèi)生應(yīng)急演練。演練由省紅十字會和醫(yī)療機構(gòu)共同組織實施。二、 營地管理制度在災(zāi)區(qū)大部分房屋和公共建筑受損，無法入住的情況下，醫(yī)療救援隊則必須自行搭建帳篷，建立臨時營地。一、營地選址要靠近受災(zāi)地點。但不要靠近河邊，不要

5、設(shè)在樹下、山角下，不要設(shè)在河灘、河谷中央或河流轉(zhuǎn)彎處，以避免暴雨引發(fā)山洪或上游來水造成的安全事故。懸崖下或斜坡易受塌方或山崩影響，也不適合建設(shè)營地。二、水源。 醫(yī)療救援隊自備一周的飲用水。在確保安全的情況下，營地盡量靠近水源。三、地面。搭建帳篷前要將地面上的石塊、木頭和其它帶尖的對象拔除，再用土或毛草將地面填平。帳篷搭好后，在帳篷四周挖掘排水溝。做到地面平整，排水良好。帳篷內(nèi)地面要鋪設(shè)地墊，防水防潮。四、帳篷的拉門應(yīng)朝避風(fēng)方向。人住的帳篷與煮食區(qū)（用火區(qū)）要有一定距離（10 米）。做到人走火滅，人走電斷。五、在帳篷區(qū)外圍灑一圈石灰或硫磺粉，以驅(qū)趕蛇、蟲、鼠、蟻等動物。三、信息通訊管理制度一、營

6、地的通訊視頻設(shè)備應(yīng)由專人管理、維護，確保暢通。二、加強與現(xiàn)場指揮部、當(dāng)?shù)卣?、各救?zāi)團體聯(lián)系，以便了解最新的災(zāi)情、傷病員情況等。三、各組每天向隊長通報當(dāng)天工作情況，匯報第二天的工作計劃。四、隊長應(yīng)關(guān)注隊員個人身體狀況，根據(jù)情況，及時調(diào)整工作量和工作節(jié)奏。四、財務(wù)管理制度一、醫(yī)療救援隊經(jīng)費來源（一）醫(yī)療救援隊的日常培訓(xùn)演練、裝備維護經(jīng)費主要由派出單位提供，組建救援隊的醫(yī)療機構(gòu)適當(dāng)補充，不足部分可從紅十字會非定向捐贈資金中列支。（二）醫(yī)療救援隊赴災(zāi)區(qū)救援的經(jīng)費由省紅十字會或組建醫(yī)療救援隊的醫(yī)療機構(gòu)先行墊付。救災(zāi)結(jié)束后，從社會捐贈款中列支或向當(dāng)?shù)刎斦块T申報。二、醫(yī)療救援隊經(jīng)費支出管理（一）接到救災(zāi)

7、預(yù)先號令后，隊長應(yīng)盡快與省紅十字會協(xié)調(diào)財務(wù)安排，并預(yù)支一部分現(xiàn)金。醫(yī)療救援隊在災(zāi)區(qū)工作期間，應(yīng)安排專人保管現(xiàn)金，記錄每日每筆開支。（二）救災(zāi)工作結(jié)束后，醫(yī)療救援隊?wèi)?yīng)將所有現(xiàn)金開支和裝備消耗清單報省紅十字會，協(xié)調(diào)報銷補充事宜。五、宣傳管理制度一、醫(yī)療救援隊隊長作為新聞發(fā)言人，統(tǒng)籌全隊的新聞宣傳工作。二、宣傳重點：（一）宣傳“人道、博愛、奉獻”紅十字精神 ，宣傳紅十字會人道主義理念。（二）宣傳紅十字會醫(yī)療救援隊在災(zāi)區(qū)的工作。（三）宣傳災(zāi)區(qū)人民、社會各界對紅十字會工作的支持。 救援任務(wù)結(jié)束報告制度一、移交報告救災(zāi)任務(wù)結(jié)束后，醫(yī)療救援隊?wèi)?yīng)及時撰寫報告移交省紅十字會和受災(zāi)地紅十字會。報告內(nèi)容包括已進行的

8、醫(yī)療救援活動、救治傷病員人數(shù)，及下一步工作建議等。二、隊員評價救災(zāi)任務(wù)結(jié)束后，醫(yī)療救援隊隊長對每位隊員在災(zāi)區(qū)的表現(xiàn)進行評價，為下一次救援工作提供經(jīng)驗。三、任務(wù)完成報告救災(zāi)任務(wù)結(jié)束后，醫(yī)療救援隊?wèi)?yīng)撰寫任務(wù)結(jié)束總結(jié)報告提交派出省紅十字會。醫(yī)療救援隊現(xiàn)場救治原則現(xiàn)場救治的總體原則是：采取及時有效急救措施，最大限度地減少傷病員痛苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫(yī)院后續(xù)搶救打好基礎(chǔ)。此外還應(yīng)遵循以下 6 條原則：一、“先復(fù)后固”原則。是指遇有心跳、呼吸驟停且有骨折者，應(yīng)首先開展人工呼吸、胸外按壓等技術(shù)使傷者盡快恢復(fù)心跳和呼吸，之后再進行骨折固定。二、“先止后包”原則。是指遇到大出血又有創(chuàng)口者，應(yīng)首先使用指

9、壓、止血帶或藥物等方法止血，之后再進行創(chuàng)口消毒和包扎。三、“先重后輕”原則。是指同時遇到重傷傷員和輕傷傷員時，應(yīng)先搶救重傷員，后搶救輕傷員。四、“先救后送”原則。在轉(zhuǎn)送傷員之前做好打通氣道、心肺復(fù)蘇、控制大出血、固定骨折等準(zhǔn)備工作，使傷情基本穩(wěn)定下來。五、“急救與呼救并重”原則。在遇到大批量傷員時，在實施緊急救治的同時，要及時向附近其它醫(yī)療機構(gòu)呼救，爭取外援。六、“搬運與醫(yī)護一致”原則。在搬運危重傷員時，在交通部門協(xié)調(diào)配合下做好途中醫(yī)學(xué)監(jiān)護。醫(yī)療急救實踐證明，受傷者得到急救的時間越早，存活率就越高。最佳急救時間：傷后 12 小時內(nèi)；較佳急救時間：傷后 24 小時內(nèi)；延期急救時間：傷后 24 小

10、時以后。 醫(yī)療救援隊傷情處置原則一、醫(yī)療救援處置原則醫(yī)療技術(shù)力量服從統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一安排。先救命后治傷，先重傷后輕傷。先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場。先分類再后送。醫(yī)護人員以救為主，其它人員以搶為主，各負其責(zé)，相互配合。二、傷員的醫(yī)療救護原則（1）先挖后救，挖救結(jié)合。在大體查明人員被困情況后，組織搶救小組，就近分散展開，配合其它救援人員實施先挖后救，挖救結(jié)合。對人員進行合理分工，提高搶救工作效率。（2）先救命、后治傷。對被搶救出來的傷員進行應(yīng)急救治，特別要注意清除口鼻的泥土，保持呼吸道通暢。（3）根據(jù)傷情，分類處理。根據(jù)受傷部位和受傷害程度進行分類處置。如：對窒息、骨折、大出血、昏迷的傷員

11、應(yīng)先行搶救，之后進行轉(zhuǎn)運；對脊柱骨折的傷員，運送時要將傷員固定在硬質(zhì)擔(dān)架上。（4）危重傷員的現(xiàn)場救護a. 呼吸、心跳停止者，在現(xiàn)場立即進行心肺復(fù)蘇。b. 休克傷員取平臥位，進行復(fù)蘇處理。c. 對嚴重的開放性、污染創(chuàng)面，要除去泥土穢物，用無菌敷料或其它干凈物覆蓋。d. 傷員檢傷分類及傷卡填寫類傷（填紅色傷卡）：危重，有生命危險，需立即搶救。類傷（填黃色傷卡）：較重，暫無生命危險，需及時轉(zhuǎn)運救治。類傷（填綠色傷卡）：輕傷，可稍候處理。0 類傷（填黑色傷卡）：死亡。e. 救護區(qū)標(biāo)志的設(shè)置類傷救護區(qū)插紅色彩旗。類傷救護區(qū)插黃色彩旗。類傷救護區(qū)插綠色彩旗。0 類傷救護區(qū)插黑色旗。（5）傷員轉(zhuǎn)送指征下列情

12、況之一的傷病員應(yīng)該后送：a. 后送途中沒有生命危險者。b. 手術(shù)后傷情已穩(wěn)定者。c. 應(yīng)當(dāng)實施的醫(yī)療處置已全部做完者。d. 體溫在 38.5以下者 。下例情況之一者暫緩后送：a. 休克癥狀未糾正，病情不穩(wěn)定者。b. 顱腦傷疑有顱內(nèi)高壓，有發(fā)生腦疝可能者。三、現(xiàn)場救治的總體原則采取及時有效急救措施，最大限度地減少傷病員痛苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫(yī)院后續(xù)搶救打好基礎(chǔ)。此外還應(yīng)遵循以下 6 條原則：（一）、“先復(fù)后固”原則。是指遇有心跳、呼吸驟停且有骨折者，應(yīng)首先開展人工呼吸、胸外按壓等技術(shù)使傷者盡快恢復(fù)心跳和呼吸，之后再進行骨折固定。（二）、“先止后包”原則。是指遇到大出血又有創(chuàng)口者，應(yīng)首先

13、使用指壓、止血帶或藥物等方法止血，之后再進行創(chuàng)口消毒和包扎。（三）、“先重后輕”原則。是指同時遇到重傷傷員和輕傷傷員時，應(yīng)先搶救重傷員，后搶救輕傷員。（四）、“先救后送”原則。在轉(zhuǎn)送傷員之前做好打通氣道、心肺復(fù)蘇、控制大出血、固定骨折等準(zhǔn)備工作，使傷情基本穩(wěn)定下來。（五）、“急救與呼救并重”原則。在遇到大批量傷員時，在實施緊急救治的同時，要及時向附近其它醫(yī)療機構(gòu)呼救，爭取外援。（六）、“搬運與醫(yī)護一致”原則。在搬運危重傷員時，在交通部門協(xié)調(diào)配合下做好途中醫(yī)學(xué)監(jiān)護。醫(yī)療急救實踐證明，受傷者得到急救的時間越早，存活率就越高。最佳急救時間：傷后 12 小時內(nèi)；較佳急救時間：傷后 24 小時內(nèi)；延期急

14、救時間：傷后 24 小時以后。四、 醫(yī)療救援隊傷情處置原則（一）、醫(yī)療救援處置原則醫(yī)療技術(shù)力量服從統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一安排。先救命后治傷，先重傷后輕傷。先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場。先分類再后送。醫(yī)護人員以救為主，其它人員以搶為主，各負其責(zé)，相互配合。（二）、傷員的醫(yī)療救護原則（1）先挖后救，挖救結(jié)合。在大體查明人員被困情況后，組織搶救小組，就近分散展開，配合其它救援人員實施先挖后救，挖救結(jié)合。對人員進行合理分工，提高搶救工作效率。（2）先救命、后治傷。對被搶救出來的傷員進行應(yīng)急救治，特別要注意清除口鼻的泥土，保持呼吸道通暢。（3）根據(jù)傷情，分類處理。根據(jù)受傷部位和受傷害程度進行分類處置。如

15、：對窒息、骨折、大出血、昏迷的傷員應(yīng)先行搶救，之后進行轉(zhuǎn)運；對脊柱骨折的傷員，運送時要將傷員固定在硬質(zhì)擔(dān)架上。（4）危重傷員的現(xiàn)場救護a. 呼吸、心跳停止者，在現(xiàn)場立即進行心肺復(fù)蘇。b. 休克傷員取平臥位，進行復(fù)蘇處理。c. 對嚴重的開放性、污染創(chuàng)面，要除去泥土穢物，用無菌敷料或其它干凈物覆蓋。d. 傷員檢傷分類及傷卡填寫類傷（填紅色傷卡）：危重，有生命危險，需立即搶救。類傷（填黃色傷卡）：較重，暫無生命危險，需及時轉(zhuǎn)運救治。類傷（填綠色傷卡）：輕傷，可稍候處理。0 類傷（填黑色傷卡）：死亡。e. 救護區(qū)標(biāo)志的設(shè)置類傷救護區(qū)插紅色彩旗。類傷救護區(qū)插黃色彩旗。類傷救護區(qū)插綠色彩旗。0 類傷救護區(qū)

16、插黑色旗。（5）傷員轉(zhuǎn)送指征下列情況之一的傷病員應(yīng)該后送：a. 后送途中沒有生命危險者。b. 手術(shù)后傷情已穩(wěn)定者。c. 應(yīng)當(dāng)實施的醫(yī)療處置已全部做完者。d. 體溫在 38.5以下者 。下例情況之一者暫緩后送：a. 休克癥狀未糾正，病情不穩(wěn)定者。b. 顱腦傷疑有顱內(nèi)高壓，有發(fā)生腦疝可能者。c. 頸髓損傷有呼吸功能障礙者。d. 胸、腹部手術(shù)后病情不穩(wěn)定者。e. 骨折固定不確定或未經(jīng)妥善處理者。（6）傷員分類分級轉(zhuǎn)運a. 輕度損傷：現(xiàn)場進行一般處置后轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心或暫住點。b. 中度損傷：現(xiàn)場應(yīng)急處理和對癥救治后，轉(zhuǎn)縣級以上綜合醫(yī)院或野戰(zhàn)醫(yī)院。c. 重度損傷：現(xiàn)場急救使傷情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)市級

17、以上綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。d. 死亡：轉(zhuǎn)遺體存放點。（7）現(xiàn)場醫(yī)療操作技術(shù)指導(dǎo)現(xiàn)場評估。在最短的時間內(nèi)對現(xiàn)場情況和傷員情況進行初步評估判斷，以便進入下一步應(yīng)急救治工作。a. 檢查現(xiàn)場安全狀況，查明引起傷亡的原因、受傷人數(shù)等，檢查傷員是否有 生命危險，查明現(xiàn)場可以使用的資源。根據(jù)評估情況確定需要何種支持，以及應(yīng)當(dāng)采取的救護行動。b. 進行現(xiàn)場救護時，應(yīng)注意保護自身安全。根據(jù)現(xiàn)場評估情況，采用適當(dāng)?shù)膫€人防護用品，阻止病原體進入身體。在條件允許的情況下，盡量用呼吸面罩、呼吸膜等實施人工呼吸，戴上醫(yī)用手套、眼罩、口罩等個人防護品。傷情判斷。應(yīng)從意識、呼吸、脈搏等方面對傷員的傷情進行快速初步判斷。a. 意

18、識在呼喚、輕拍、壓眶、推動時病人會睜眼或有肢體運動等反應(yīng)，表明病人有意識。如病人對上述刺激無反應(yīng)，則表明意識喪失，已陷入危重狀態(tài)。b. 氣道如病人有反應(yīng)但不能說話，不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。c. 呼吸正常人每分鐘呼吸 12-18 次。危重病人呼吸變快、變淺、不規(guī)則、呈嘆息樣。對呼吸幾乎停止的傷員應(yīng)立即實施人工呼吸。d. 循環(huán)體征正常成人心跳每分鐘 60-80 次，兒童每分鐘 110-120 次。心跳過快或過慢均說明傷員血液循環(huán)系統(tǒng)不正常。檢查傷員皮膚的顏色。若傷員的面色蒼白或青紫，嘴唇、指甲發(fā)紺，皮膚發(fā)冷，則說明氧代謝情況異常。e. 瞳孔反應(yīng)出現(xiàn)腦水腫或腦疝時，雙眼瞳孔一

19、大一小。瞳孔的變化揭示了腦病變的嚴重性。f. 外傷檢查對病人的頭部、頸部、胸部、腹部、盆腔、脊柱和四肢進行檢查，看有無開放性損傷、骨折畸形、觸痛、腫脹等體征。檢查有無活動性出血。創(chuàng)傷止血技術(shù)a. 止血方法止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈指止血、填塞止血、止血帶止血。一般的出血可以使用包扎、加壓包扎法止血。四肢的動、靜脈出血，如使用其它的止血法能止血的，就不要用止血帶止血。操作要點：盡可能帶上醫(yī)用手套，如無醫(yī)用手套，則用敷料、干凈布片、塑料袋作隔離層。脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查出血部位。根據(jù)傷口出血的部位，采用不同的止血法止血。不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止

20、血。不要去除血液浸透的敷料，而應(yīng)在其上另加敷料保持壓力。肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過心臟的高度。如必須用裸露的手進行傷口處理，在處理完成后，要用肥皂清洗手上污垢。止血帶在萬不得已的情況下方可使用。b. 常用止血方法：加墊屈肢止血對于外傷傷口出血量較大，肢體無骨折損傷者，用此法。注意肢體遠端的血液循環(huán)，每隔 50 分鐘緩慢松開 3-5 分鐘，防止肢體壞死。止血帶止血四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時，采用這種方法止血。操作要點：a. 肢體上止血帶的部位要正確。b. 上止血帶部位要有襯墊。c. 記錄上止血帶的時間，每隔 50 分鐘要放松 3-5 分鐘。d. 放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓

21、迫法止血，以減少出血。止血操作的注意事項a. 正確判斷出血部位及出血量，采取適當(dāng)?shù)闹寡椒ā. 大血管損傷時常需幾種止血方法聯(lián)合使用。頸動脈和股動脈損傷出血兇險，首先要采用指壓止血法，并及時撥打急救電話。轉(zhuǎn)運時間長時可實行加壓包扎法止血。c. 無論使用哪種止血帶都要記錄時間，要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。不同部位的止血法a. 頸動脈損傷出血頸動脈損傷出血首先用指壓止血，用大拇指壓迫出血的下段，再用無菌紗布填塞傷口，并迅速撥打急救電話。轉(zhuǎn)運時間長時，可用大塊干凈布料或多條三角巾卷成團壓住出血部位，使傷病人頭部向出血側(cè)側(cè)屈。b. 腹股溝處股動脈損傷出血迅速用指壓止血法止血。轉(zhuǎn)運時間長

22、時，可用大塊干凈布料或多條三角巾卷成團，壓住出血部位，充分屈曲髖、膝關(guān)節(jié)壓迫血管，三角巾將腿和腰部纏繞固定。c. 腘窩處腘動脈損傷出血迅速用指壓止血法止血，用大塊干凈布卷團壓腘窩處，將膝關(guān)節(jié)充分屈曲，用繃帶、三角巾固定。如止血不完全，可在大腿用止血帶。d. 頭部傷口出血頭部血管豐富，損傷后出血多，不易止血。紗布壓在傷口上，將尼龍?zhí)滋自陬^上或用繃帶、三角巾等包扎。e. 手指損傷出血用拇指和食指掐住傷指根部兩側(cè)的指動脈，用一塊小紗布壓在傷口上，用尼龍指套套在傷口上固定紗布，或用繃帶纏繞固定，可用手帕或其它布料代替紗布 和繃帶。f. 深部傷口出血傷口較大較深時，對人體組織損傷嚴重，可能損傷中等血管。

23、將紗布打開，輕輕塞進傷口，將傷口填實，壓迫止血。用紗布覆蓋傷口，用繃帶繞肢體加壓包扎。如出血嚴重可加用止血帶，可用三角巾或其它干凈布料代替紗布，繃帶?，F(xiàn)場包扎技術(shù)傷口判斷現(xiàn)場處理時，要仔細檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點。a. 傷口深，出血多，可能有血管損傷。b. 胸部傷口可能有氣胸。c. 腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷。d. 肢體畸形可能有骨折。e. 異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器。操作要點：a. 盡可能帶上醫(yī)用手套，如無醫(yī)用手套，則用敷料，干凈布片、塑料袋、餐巾紙作為隔離層。b. 脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷情。c. 傷口封閉要嚴密，防止污染傷口。d. 動作要輕

24、巧而迅速，部位要準(zhǔn)確，傷口包扎要牢固，松緊適宜。e. 不要用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外）。f. 不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。g. 不要在傷口上用消毒劑或消炎粉。h.如必須用裸露的手進行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手上污物。開放傷的現(xiàn)場處理操作要點：盡可能帶上醫(yī)用手套，如無醫(yī)用手套，則用敷料、干凈布片、塑料袋作為隔離層。脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷口的部位。用敷料覆蓋傷口，對嵌入異物保持原位。用妥善的方法止血、包扎。如必須用裸露的手進行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手。a. 一般傷口的處理現(xiàn)場條件允許時，先用生理鹽水沖洗傷口，再用 75%酒精對傷口周圍皮膚消毒（注意不要

25、讓酒精進入傷口），最后用無菌敷料包扎。如現(xiàn)場條件不允許，應(yīng)就地取材，傷口可用潔凈布料、毛巾、衣物等壓迫，快速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進行清創(chuàng)。b. 頭部傷口頭部傷口常見，頭皮血運豐富、出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。頭部傷口要盡快用無菌敷料或潔凈布料壓迫止血，用尼龍網(wǎng)套固定敷料包扎。如有耳、鼻漏液，說明有顱底骨折，禁止堵塞耳道和鼻孔，以防顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力增高?，F(xiàn)場如有條件，先用無菌敷料擦凈耳、鼻周圍的血跡及污染物，再用酒精消毒。如無上述物品，可用清潔的毛巾、紙巾等將耳朵、鼻孔周圍擦拭干凈。c. 肢體離斷傷一般首先上止血帶止血。多數(shù)肢體離斷傷組織碾挫較重，血管很快回縮，并形成血栓，出血并非噴射性。這時，

26、僅行殘端包扎即可。如果出血多，呈噴射狀，先用指壓止血法止血，然后上止血帶，再行包扎。用大量紗布壓在肢體殘端，用回返式包扎法加壓包扎。用寬膠布從肢端開始向上拉緊粘貼，以加強加壓止血和防止敷料脫落。離斷的肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，放在另一裝滿冰塊或冰棍的塑料袋中保存。如果離斷的肢體尚有部分組織相連，則直接包扎，并按骨折固定法進行固定。如有大的骨塊脫出，應(yīng)同時包好，一同送醫(yī)院，不能丟棄。d. 開放性氣胸嚴重創(chuàng)傷或刀扎傷等可造成胸部開放傷，傷口與胸膜腔相通，傷員感覺呼吸困難，傷口有伴隨呼吸的氣流聲發(fā)出。立即用紗布或清潔敷料壓在傷口上。用膠布將敷料固定，將傷側(cè)手臂抬高。用三角巾折成寬帶繞胸，固定于健側(cè)打結(jié)，或用四條四指寬帶繞胸，固定于健側(cè)分別打結(jié)。傷員取半臥位。e. 腹部內(nèi)臟脫出發(fā)現(xiàn)腹部有內(nèi)臟脫出，不要將脫出物送回腹腔，以免引起腹腔感染。立即用大塊敷料覆蓋傷口。用三角巾做環(huán)行圈，圈的大小以能將腹內(nèi)脫出物環(huán)套為宜，將環(huán)行圈環(huán)套脫出物。然后用飯碗或茶缸將環(huán)行圈一并扣住。用三角巾進行腹部包扎。傷病人平臥，雙腿屈曲，用脊柱板搬運。f. 傷口異物的處理傷口表淺異物可以去除，然后包扎傷口。如異物為尖刀、鋼筋、木棍、尖石塊，并扎入傷口深部，不要輕易取出。應(yīng)維持異物原位不動，待轉(zhuǎn)入醫(yī)院后處理。在敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上。敷料卷圈