三甲院感相關(guān)培訓分析ppt課件

1、三甲院感相關(guān)知識培訓,1,傳染病相關(guān)知識,傳染病的分類及報告時限，什么是甲類傳染病 分類：甲類（2種）、乙類（26種）、丙類（11種）。 報告時限：甲類2小時內(nèi)報告；乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)報告；乙類、丙類傳染病24小時內(nèi)報告。 甲類傳染病有2種，分別為鼠疫、霍亂。 我院的傳染病報告流程是什么 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及乙類按甲類管理的傳染病應電話報告感染管理科，其他乙類及丙類傳染病通過醫(yī)生工作站大模塊點擊進入院內(nèi)感染監(jiān)測系統(tǒng)，填寫傳染病報告卡并提交，感染管理科將及時審核并網(wǎng)絡直報。傳染病報告實行首診醫(yī)生負責制,2,醫(yī)院感染相

2、關(guān)知識,醫(yī)院感染的定義 是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已經(jīng)開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染管理的三級組織 醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和科室醫(yī)院感染管理小組三級管理組織,3,醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生職責 1、負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)控計劃的實施； 2、督查醫(yī)師無菌操作和抗菌藥物合理使用； 3、掌握醫(yī)院感染診斷標準，對發(fā)生醫(yī)院感染的病人及時送檢標本，進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗； 4、當本科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，立即上報感染管理科，配合專職人員開展流行病學調(diào)查并落實防控措施； 5、對多重

3、耐藥菌感染（或定植）病人實施監(jiān)控； 6、完成本科室醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作,4,醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責 1、負責本科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生及職業(yè)防護的實施； 2、對疑似醫(yī)院感染病例，督促主管醫(yī)師報告； 3、監(jiān)督多重耐藥菌感染（或定植）病人的隔離、控制執(zhí)行情況； 4、監(jiān)督檢查病房的日常消毒和終末消毒工作； 5、監(jiān)督手衛(wèi)生執(zhí)行情況； 6、監(jiān)督醫(yī)療廢物管理情況； 7、負責本科室的醫(yī)院感染知識培訓,5,醫(yī)務人員在醫(yī)院感染中應履行的職責 1、執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程； 2、掌握抗感染藥物合理應用原則； 3、掌握醫(yī)院感染診斷標準； 4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送

4、病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告； 5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預防銳器刺傷,6,下列情況屬于醫(yī)院感染 1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染； 2、有明確潛伏期的感染，自入院時超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染； 3、本次感染直接與上次住院有關(guān)； 4、在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染； 5、新生兒在

5、分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染； 6、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染； 7、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染,7,醫(yī)院感染的報告時限及報告方式 確診醫(yī)院感染24小時內(nèi)通過醫(yī)生工作站大模塊點擊進入院內(nèi)感染監(jiān)測系統(tǒng)，填寫醫(yī)院感染病例報告卡并提交。 何謂醫(yī)院感染暴發(fā) 是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似或3例以上確診的醫(yī)院感染，叫醫(yī)院感染暴發(fā)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)情形應立即電話報告感染管理科,8,三級醫(yī)院的醫(yī)院感染控制指標 醫(yī)院感染發(fā)病率10%； 類手術(shù)切口感染率0.5%； 滅菌合格率必須達到100,9,耐藥菌相關(guān)知識,發(fā)現(xiàn)哪些多重耐藥菌應實施隔離措施 耐甲氧

6、西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；耐萬古霉素腸球菌（VRE）；產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌、產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌、產(chǎn)耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）；多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動桿菌（MDR/PDRAB）；多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）；難辨梭狀菌（CD,10,耐藥菌感染患者的隔離措施 （1）首選單間，也可同種病原同室隔離； （2）患者床旁有接觸隔離標識；開接觸隔離醫(yī)囑；護理記錄單應有記錄； （3）病房每天擦拭消毒，診療用品相對固定； （4）限制人員出入，醫(yī)護人員相對固定； （5）實施標準預防，做好手衛(wèi)生和個人防護，進行有創(chuàng)操作時遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程,11,手衛(wèi)生相關(guān)知識,手衛(wèi)

7、生常用名詞 1、手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生是預防感染傳播最重要的部分，也是預防醫(yī)院感染的最有效方法。 洗手：指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程； 2、衛(wèi)生手消毒：是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設備。監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10cfu/； 3、外科手消毒：是指術(shù)前醫(yī)務人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應具備持久抗菌活性。監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5cfu,12,六步洗手法”具體步驟及洗手的六字口訣 1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕； 2、取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背

8、、手指和指縫； 3、認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： （1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓； （2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； （3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； （4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行； （5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行； （6）將五個手尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；必要時增加對手腕的清洗。詳見下圖,13,14,4、在流動水下徹底洗凈雙手，擦干。 洗手六字口訣是：內(nèi)、外、夾、弓、大、立。 WHO要求的手衛(wèi)生五個指征是 1、接觸患者前； 2、清潔/無菌操作前； 3、接觸患者后； 4

9、、接觸患者血液、體液和分泌物后； 5、接觸患者周圍環(huán)境后,15,洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循原則 1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手； 2、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 “先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征 1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后,16,外科手消毒”應遵循的原則 1、先洗手，后消毒； 2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。 什么情況下應戴無菌手套 1、進行手術(shù)操作時； 2、進行各種穿刺等無菌操作時；

10、 3、接觸患者破損皮膚、黏膜時,17,什么情況下應戴清潔手套 1、接觸傳染病人或感染性疾病病人時； 2、接觸病人的粘膜、血液、體液時； 3、接觸病人手部有可能被污染時。 手部病原體分為哪二類、手部的暫居菌主要有哪些 分為常居菌和暫居菌。手部暫居菌主要包括：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、假單胞菌、液化沙雷菌、克雷伯菌等，是醫(yī)院感染常見病原菌,18,戴手套注意事項 1、一副手套只用于一個病人的一個部位的操作，接觸下一個病人之前必須更換手套； 2、操作完成，脫去手套后必須洗手，換上新手套前也要按規(guī)定洗手； 3、接觸污染的血液、分泌物、排泄物后，應及時脫掉手套并洗手，以免發(fā)生交叉感染； 4、戴手套操作時如

11、手套被刺，應及時更換,19,標準預防相關(guān)知識,什么是標準預防 是指對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。如戴手套、穿隔離衣等。 標準預防的具體措施 1、可能接觸病人的血液、體液時，必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時手消毒。 2、可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員面部時，醫(yī)務人員應當戴手套和具有防滲透性功能的口罩、防護眼鏡。 3、可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲漏的隔離衣或圍裙。 4、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須

12、戴雙層手套。 5、使用后的銳器應直接放入利器盒內(nèi),20,職業(yè)暴露相關(guān)知識,何謂職業(yè)暴露 指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被帶傳染性疾病病原體的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能發(fā)生感染的情況。 職業(yè)暴露的緊急處理措施有哪些 皮膚粘膜暴露后，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應當在傷口旁近心端向離心端方向輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗（禁止進行傷口的局部擠壓），然后用0.5%碘伏或75%酒精進行消毒傷口，必要時可包扎傷口，并報告感染管理科,21,其他,個人防護用品有哪些

13、 口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。 科室無菌物品儲存應符合的要求 1、滅菌后物品應分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應去除外包裝后，進入無菌物品存放區(qū)； 2、無菌物品儲存間的存放架或柜應距地面高度20cm-25cm，距墻5cm-10cm，距天花板50cm； 3、無菌物品專架存放，設置標識，保持干燥。接觸無菌物品前應洗手或手消毒,22,診療器械、器具的消毒滅菌原則是什么 1、重復使用的診療器械、器具，使用后應先清潔，再進行消毒或滅菌。凡是進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，屬于高度危險物品，應達到滅菌要求。 2、與完整黏膜相接觸的物品，屬于中度危險物品，應達到中水平以上消毒要求。 3、與完整皮膚接觸的物品，屬于低度危險物品，宜達低水平消毒，或做清潔處理,23,開包后的無菌物品、已啟封的溶媒使用時限 應在24小時內(nèi)使用。 醫(yī)療廢物包括哪幾類 醫(yī)療廢物包括感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性五類。 使用后