醫(yī)療糾紛總結(jié)分析及改進措施(2)

1、含山縣人民醫(yī)院 2013 年上半年醫(yī)療糾紛案例分析總結(jié)及改進措施一、發(fā)生原因1、病人方面因素 (1) 患者對專業(yè)醫(yī)學(xué)常識了解甚少，對醫(yī)療效果 的期望值過高， 出現(xiàn)難以預(yù)料的問題時， 就對醫(yī)療過程或醫(yī)務(wù)人員的 技術(shù)水平進行懷疑、抱怨。 (2) 參與醫(yī)療糾紛的對象不斷擴大。有策 劃有組織干擾正常醫(yī)療工作，大造聲勢，漫天要價。 (3) 患者及家屬 對醫(yī)療糾紛不進行司法處理。 許多患者、 家屬明知自己無理取鬧或醫(yī) 院無過錯，偏要進行“協(xié)商”，對醫(yī)院實行敲詐勒索。2、醫(yī)院責(zé)任方面的原因 (1) 、工作責(zé)任心不強，服務(wù)態(tài)度生硬 ; 對病情觀察不仔細，導(dǎo)致診斷錯誤 ;值班不堅守崗位，搶救不及時 ;對 急、危

2、重病人不及時轉(zhuǎn)院，延誤治療 ;(2) 、“馬虎”現(xiàn)象：操作不到 位，技術(shù)不精益求精， 工作不踏實， 敷衍了事， 違反醫(yī)療操作規(guī)程 ;(3) 違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士管理辦法等法律法規(guī)的規(guī)定，使糾紛 發(fā)生后處于舉證不力的境地 ;(4) 更嚴重的是上下級醫(yī)師或同行之間在 病人面前相互拆臺，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛一觸即發(fā) ;(5) 違反醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章 制度，不能服從管理。二、預(yù)防措施1.轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，加強責(zé) 任心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員必須 切實重視患者的權(quán)利， 轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。醫(yī)療人員在診療病人的過程中， 應(yīng)充分讓病人與家屬了解病人目前的病情， 即將采

3、行的檢查或治療之 原因和可能之結(jié)果， 讓病人與家屬感覺受到尊重與參與感。 對嚴重副 作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù) ;對于病情治療的愈后狀況之措辭 應(yīng)較為謹慎， 不要向病人保證能治愈或根治， 也不要讓病人有錯誤之 期待，對于一個可理解的病人，雖然可能確信病人會有好的結(jié)果，也 不要輕易給予承諾 ;解釋病情時，應(yīng)統(tǒng)一口徑后，方可向病人家屬解 釋，醫(yī)療人員應(yīng)該站在病人的立場思考， 以病人與家屬能夠理解的措 辭與用語，并確認他們已經(jīng)正確了解所要傳達的訊息。2.嚴格執(zhí)行查對制度。重點防范以上多發(fā)環(huán)節(jié)，在臨床工作中自 覺遵守規(guī)章制度， 嚴格按規(guī)范進行診療操作， 醫(yī)護人員要把查對意識 和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起，

4、 貫徹于醫(yī)療活動中， 使其成為醫(yī)護人員的基 本素質(zhì)。3. 健全病案管理制度。嚴格執(zhí)行病案管理制度，可減少醫(yī)療糾紛 以及醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性。 病案作為醫(yī)療檔案， 是醫(yī)生對病情分析和處 理的真實記錄， 當(dāng)發(fā)生糾紛時， 它又是出具醫(yī)療鑒定和調(diào)解處理醫(yī)療 糾紛的主要依據(jù)。 病歷是醫(yī)護人員臨床思維的憑證， 是診療過程中的 原始記錄，有很強的書證作用，是進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定 的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療文件的記錄存在缺陷，必使醫(yī) 院處于舉證不力的境地。因此，各醫(yī)務(wù)人員要嚴格規(guī)范書寫病歷，特 別是病歷書寫中常見的問題。各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定詳細記 錄、及時完成，特別嚴格履行告知義務(wù)、搶救、

5、會診、手術(shù)、麻醉、 上級醫(yī)師查房、交接班等記錄。在書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙 線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。4. 醫(yī)護人員應(yīng)增強法律意識。由于全社會法制觀念的逐步確立， 患者及家屬維權(quán)意識大大增強，當(dāng)前的現(xiàn)狀是：一方面，個別醫(yī)務(wù)人 員沒有根據(jù)法律規(guī)定約束自己的行為， 發(fā)生醫(yī)療事故損害了患者的權(quán) 益;另一方面，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對目前所處的法律環(huán)境認識不清，缺 乏法律意識，從而不能很好地維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。三、處理的法律依據(jù)醫(yī)療糾紛發(fā)生后， 應(yīng)當(dāng)立即將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé) 人報告，并向患者通報、解釋。根據(jù)我國現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定，醫(yī) 患糾紛可以通過三種途徑解決： 一是自行協(xié)商， 醫(yī)患雙方可以自主自 愿地進行協(xié)商處理， 所達成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤 解，其協(xié)議是合法有效的。 這種處理方式對醫(yī)患雙方來說無疑都是最 優(yōu)選擇，不僅利于改善醫(yī)患關(guān)系， 而且醫(yī)院的聲譽也不會受到太大影 響。二是醫(yī)調(diào)會，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定，醫(yī)調(diào)會是作為醫(yī)、 患之外的第三方介入調(diào)解的機構(gòu)。 第三種途徑就是司法裁決。 但醫(yī)療 事故