鼻飼法操作流程30072

1、.鼻飼法操作流程鼻飼法是將橡膠或硅膠鼻胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，灌注流質(zhì)飲食的方法。 一、核對(duì)醫(yī)囑以一口腔手術(shù)后患者行鼻飼法為例?；颊撸?5歲，昨天下午行部分舌切除術(shù)，術(shù)后神清合作，傷口無滲血現(xiàn)象，患者自訴饑餓，想進(jìn)食，醫(yī)囑插鼻飼胃管鼻飼流質(zhì)飲食。（請(qǐng)人幫忙核對(duì)）二、評(píng)估患者持治療卡至床旁，核對(duì)醫(yī)囑，床頭卡，治療卡，床號(hào)，姓名，與患者交流。護(hù)士：01床，您好，請(qǐng)問您叫什么名字？患者：李紅護(hù)士：讓我核對(duì)一下您的腕帶，好嗎？01床，李紅，女，35歲。 李大姐，您感覺怎么樣？患者：感覺還可以，想吃東西。護(hù)士：那還不行，您是口腔手術(shù)后第一天，不能從口進(jìn)食，給您插一根鼻胃管到胃部，從胃管中注入流質(zhì)飲食，這

2、樣既能保證營(yíng)養(yǎng)，又能有利于您口腔傷口恢復(fù)?；颊撸汉玫淖o(hù)士：您有假牙嗎？如果有的話必須取出來?；颊撸簺]有。護(hù)士：請(qǐng)您張口，我?guī)湍鷻z查鼻腔和口腔。您的鼻腔口腔粘膜無潰瘍、無出血。謝謝您的配合，請(qǐng)您休息一會(huì)兒，我準(zhǔn)備一下用物就來。三、評(píng)估環(huán)境：環(huán)視四周：室內(nèi)環(huán)境清潔、舒適、光線充足?；颊吡私獯舜尾僮鞯哪康暮鸵饬x，主動(dòng)配合，無緊張焦慮情緒，我對(duì)患者的病情熟悉，了解鼻飼的操作流程及注意事項(xiàng)。我已衣帽鞋穿戴整齊，已修剪指甲、洗手、戴口罩。預(yù)期目標(biāo)：1、患者明確目的，主動(dòng)配合。2、基本營(yíng)養(yǎng)要求得到滿足3、患者飲食與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)增加。四、 用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)盛鼻飼包（內(nèi)盛治療碗1個(gè)、一次性鼻胃管一根、壓舌板1個(gè)、

3、血管鉗1把、紗布數(shù)塊、石蠟油棉球小瓶、彎盤2個(gè)），乳缽1個(gè)、20ml注射器2個(gè)、10ml注射器1個(gè)、小藥杯1個(gè)，溫開水小藥杯1個(gè)、棉簽、膠布、橡皮圈、別針、溫開水、鼻飼飲食，一次性乳膠手套，剪刀、筆。中層放置：聽診器、毛巾、治療卡、溫度計(jì)。另備拔管用物：彎盤1個(gè)、治療碗1個(gè)、血管鉗1把、紗布數(shù)塊、一次性手套1雙，漱口杯內(nèi)盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉簽。檢查胃管型號(hào)與質(zhì)量，測(cè)試溫開水與流汁食物的溫度（3840為宜）。（口述：所有一次性物品三證齊全，在有效期內(nèi)，包裝無破損漏氣；胃管型號(hào)符合要求，手套大小適中，其他用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序，符合操作要求）五、實(shí)施1、護(hù)士將用物帶至床旁。（一）插鼻飼管

4、：護(hù)士：01床，李紅，對(duì)嗎？讓我再次核對(duì)下您的腕帶，好（ 看腕帶： 01床，李紅，女，35歲）李大姐，您準(zhǔn)備好了嗎？我要給您插胃管了。解釋目的。精品.患者：準(zhǔn)備好了。護(hù)士：因?yàn)槟鷦傋隽丝谇皇中g(shù)，不能經(jīng)口進(jìn)食，為了保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，所以要插胃管。插管過程中會(huì)有一些不適，當(dāng)插入咽部時(shí)，我會(huì)告訴您做吞咽動(dòng)作，如果感到惡心時(shí)，請(qǐng)您做深呼吸。請(qǐng)您配合好嗎？ 患者：好的 護(hù)士：我?guī)湍鷵u高床頭。2、清醒患者可取坐位或半臥位，昏迷患者取平臥位。3、頜下鋪毛巾，用濕棉簽檢查和擦凈鼻孔，將大治療盤端至床頭桌上，打開鼻飼包，置 一次性胃管和10ml注射器于鼻飼包內(nèi)。戴手套，彎盤置于患者口角旁。4、檢查胃管的型號(hào)與

5、質(zhì)量，并用10ml注射器抽吸10ml空氣注入胃內(nèi)，檢測(cè)胃管是否通暢。5、比量需要插入胃管的長(zhǎng)度，前發(fā)際至劍突水平45-55cm做好標(biāo)記，石蠟油潤(rùn)滑胃管。（胃管插入長(zhǎng)度成人45-55cm，嬰幼兒14-18cm）護(hù)士: 現(xiàn)在給您插胃管，請(qǐng)您配合。左手持紗布托住胃管，右手用鉗子夾住胃管前端，自一側(cè)鼻孔輕輕插入。護(hù)士：“請(qǐng)您做深呼吸”。（插入約14cm時(shí)囑患者低頭做吞咽動(dòng)作）護(hù)士：請(qǐng)您做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)插入所需刻度，請(qǐng)您張開口讓我檢查下?；颊撸汉玫淖o(hù)士：謝謝。（口述：在插管的過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心應(yīng)暫停片刻囑患者做深呼吸，如插入不順利應(yīng)檢查胃管是否盤曲口中，如遇嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況

6、可能誤入氣管應(yīng)立即拔管重新插入）6、昏迷患者，取平臥位，頭偏向護(hù)士一側(cè)，將胃管末端置換藥碗內(nèi)放于口角旁，插入14-16cm時(shí)，檢查口腔胃管是否盤于口中，左手托起患者頭部，使下頜貼近胸骨柄，加大咽部通管弧度，順勢(shì)插至所需刻度。證實(shí)胃管在胃內(nèi)，有三種方法可以任選一種，但抽出胃液是最可靠的證明。1、用注射器連接胃管抽出胃液2、將胃管開口端置于水中無氣體溢出3、用注射器注入10ml空氣，同時(shí)用聽診器在胃部聽到氣過水聲。7、當(dāng)證實(shí)胃管已插入胃內(nèi)，將胃管末端小蓋蓋上，用膠布固定胃管于患者兩側(cè)鼻翼，昏迷患者枕頭復(fù)位，頭偏向一側(cè)。（二）喂食：1、飼食前向患者解釋清楚。護(hù)士：現(xiàn)在胃管已插好，我給您先喂溫開水，有

7、什么不適，請(qǐng)告訴我。先注入10-20ml溫開水，再緩緩注入流汁食物，然后再注入少量溫開水沖洗胃管，避免流汁食物存積在管中變質(zhì)。護(hù)士：感覺還好嗎？患者：還可以。2、飼食過程中防止空氣進(jìn)入，操作者手指勿觸及管口。3、用溫開水20ml沖凈胃管，將胃管末端抬高后反折，用紗布包好，用橡皮圈繞緊，用別針固定在患者衣肩上。膠布固定于臉頰，撤下彎盤毛巾，將大治療盤端回治療車。4、脫手套，洗手，取口罩，詢問患者感受，根據(jù)情況進(jìn)行健康教育。護(hù)士：李大姐，您感覺怎么樣？有什么不舒服嗎？胃管需要保留幾天，每隔2-3小時(shí)，我會(huì)來幫您喂流汁，請(qǐng)您注意保護(hù)好胃管防止滑脫，咳嗽時(shí)不要用力過猛，可以用手扶住胃管，翻身時(shí)不要壓迫

8、胃管。如有不舒服，請(qǐng)您按信號(hào)燈，我們會(huì)及時(shí)來幫助您。精品.患者：謝謝。護(hù)士：請(qǐng)您好好休息，記錄、整理床單位和用物、洗手。（三）拔管：1、核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。核對(duì)患者床號(hào)、姓名、床頭卡。做好解釋工作。護(hù)士：李大姐，您手術(shù)恢復(fù)很好，今天我再給您喂一次流汁后，就可以拔掉胃管自己吃東西了?；颊撸汉玫摹Ｗo(hù)士：拔管時(shí)請(qǐng)您閉住呼吸，以免胃液吸入氣管內(nèi)?；颊撸汉玫?。2、護(hù)士鋪毛巾于頜下，彎盆置口角旁。戴手套，松開別針和胃管末端，喂食后揭去固定膠布。夾緊胃管末端，“請(qǐng)您做深呼吸”，當(dāng)患者慢慢呼氣時(shí)，迅速拔出胃管，放入黃色醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。3、清潔患者口鼻及面部，擦凈膠布痕跡，助患者漱口，“請(qǐng)您喝一口水，漱一下口”用

9、紗布擦凈口角，撤去彎盆和毛巾。（口述：長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管每周更換，一般晚上末次喂食后拔管，次日從另一鼻孔插入）4、整理床單位，清理用物。脫手套、洗手、取口罩、記錄。護(hù)士：現(xiàn)在胃管拔除了，您感覺怎么樣？患者：舒適多了。護(hù)士：請(qǐng)注意明后兩天內(nèi)只能進(jìn)流汁飲食，如：牛奶、菜湯，好嗎？患者：好的。護(hù)士：謝謝您的合作。5、根據(jù)患者情況進(jìn)行健康教育。注意事項(xiàng):1. 選擇清淡、易消化的食物，鼻飼患者要少食多餐。2. 鼻飼溫度38-40度，可將液體滴于前臂內(nèi)側(cè)敏感皮膚處，感覺不燙即可。溫度過高或過低容易引起腸胃不適、腹痛、腹瀉等，有時(shí)還會(huì)誘發(fā)高血壓或加重病情。3. 鼻飼間至少間隔2小時(shí)，每次不超過200ml，鼻飼前后均要給予20-30ml溫開水沖洗胃管，防止堵塞。4. 鼻飼前回抽胃液，若胃液為鮮紅色或咖啡色表示胃內(nèi)出血，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理5. 在病情允許下可采取半臥位，頭偏向健側(cè)。防止反流誤吸。鼻飼后30分鐘不要翻身和搬動(dòng)病人。6. 如果需要注入藥物，應(yīng)先將藥物碾碎并加入少量溫開水后再注入胃