醫(yī)院廢物分類收集管理

1、醫(yī)院廢物分類收集管理,陳雯瑋 佛山市衛(wèi)生局醫(yī)政科,醫(yī)療廢物管理條例,全程安全管理 1、防止疾病傳播 2、保護環(huán)境 3、保障人體健康 推行醫(yī)療廢物集中無害化處置,基本概念,醫(yī)院廢物 醫(yī)療廢物 感染性廢物,定義,醫(yī)院廢物 醫(yī)院廢物產生者產生的所有廢物的總稱。 75-90%為一般廢物（與家居廢物類似） 10-25%為醫(yī)療廢物（感染性、毒性等）,生活垃圾 剩余飯菜、 果皮、果核、 罐頭盒、飲料瓶、 手紙、各種包裝紙、 糞、尿等排泄物。,醫(yī)療廢物,一、醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。,醫(yī)療廢物,二、醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產

2、生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。,醫(yī)療廢物分類,感染性 化學性 病理性 重金屬 銳 器 壓力容器 藥物性 放射性 遺傳毒性,危害性醫(yī)療廢物的特性,1、含有傳染性病原體 2、遺傳毒性 3、含危害性化學性或藥物性廢物 4、放射性 5、含有銳器,危害性化學性廢物的特性,毒性 腐蝕 易燃 反應 爆炸 遺傳毒性 SHOCK SENSITIVE,醫(yī)療廢物管理存在的問題,醫(yī)療廢物分類不明 醫(yī)療廢物混入生活垃圾 遺棄或買賣醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物處理不當 醫(yī)療機構焚燒醫(yī)療廢物污染環(huán)境 各地發(fā)展不衡,誰面臨危害？,醫(yī)師與護士 病人 醫(yī)院后勤人員 廢物收集與處置人員 公眾,醫(yī)療廢物的公眾危害,潛在性危害 艾滋

3、病 乙型肝炎與丙型肝炎 胃腸道感染 呼吸道感染 血流感染 皮膚感染 放射性損害 中毒,公眾的敏感性,公眾的敏感性 對于涉及醫(yī)療廢物的事故 對于可見的危害,巴塞爾公約 1989,聯(lián)合國環(huán)境署制定 超過100個國家和地區(qū)契約 控制危害性廢物的越境轉移,醫(yī)療廢物處理原則（巴塞爾公約）,分類收集原則 回收利用原則 減量化原則 無公害原則 分散與集中處理原則,醫(yī)療廢物分類的意義 一、對不同危險性的醫(yī)院廢物進行分類，進行分類處理，重點保證感染性醫(yī)院廢物能得到及時有效的處理。 二、醫(yī)院廢物分類能減少需重點處理的醫(yī)院廢物的量。,廢物分類,減少廢物量的關鍵 有效廢物管理的關鍵 改進公共健康防護 根據具體的處理和

4、處置需要進行 由廢物生產者執(zhí)行 保持全國一致 廢物從生成到處置要保持同樣分離,醫(yī)院污物的分類收集 醫(yī)院應該建立嚴格的污物分類收集制度。 在哪里分類？ 是否集中分類？ 由誰分類？ 怎樣分類？,醫(yī)療廢物分類 感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學性廢物 其他,感染性廢棄物 指可能含有病原體（細菌，病毒，寄生蟲，真菌）的廢棄物，其濃度和數(shù)量足以對人致病。,感染性廢物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性 疾病傳播的醫(yī)療廢物。,1、被病人血液體液排泄物污染的物品如棉球、棉棒、引流條、紗布及其他敷料，一次性使用的醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，廢棄的被服、病號服等。 2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人與疑

5、似傳染病病人產生的廢物和生活垃圾。 3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。 4、各種廢棄的醫(yī)學標本。污染的實驗室廢物等。 5、廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。,病理性廢物 從人體切除的物質和醫(yī)學實驗動物的器官、尸體等 1、手術及其他診療過程中切除的人體組織、臟器、殘肢、胚胎。 2、醫(yī)學實驗動物的組織、臟器、尸體。 3、病理室切片后剩余的人體組織、病理臘塊,損傷性廢物 能夠扎（刺）傷或者割傷人體的廢棄的銳利器物（所有銳器視為感染性） 1、所有的針頭、縫合針、頭皮針、針灸針、一次性穿刺針等。 2、各類刀、鋸如解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。 3、廢棄的載玻片、玻璃試管、玻璃安培、破碎體溫

6、計的玻璃部分等。,藥物性廢物 過期、淘汰、變質或者污染的藥品。 廢棄的一般藥品，如抗感染藥物、OTC類藥物等。 廢棄的或剩余的細胞毒藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物（硫唑嘌呤、氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等?？梢芍掳┧幬锶珥樸K、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制劑。,化學性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學藥品。 醫(yī)學影像水、實驗室廢棄的試劑、膠片沖洗液等，廢棄的消毒劑如醛類（甲醛、戊二醛）消毒劑等,其他類 具有社會危害性的其他廢棄物。 使用后的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生用 品。壓力容器。,放射性廢物 含有放射性物質污染的廢物 如放射源、同位素檢測試劑及混合物

7、等。,廢物收集,設立常規(guī)收集程序 每日收集病房廢物 廢物袋應密封 所有容器和袋子應貼標簽 盛3/4滿的容器應立即更換,醫(yī)院污物的分類收集 設置三種顏色的污物袋， 黑色袋裝生活垃圾， 黃色袋裝醫(yī)用垃圾， 紅色袋裝放射垃圾。 要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴格的污物入袋制度。,第十一條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照以下要求，及時分類收集醫(yī)療廢物： （一）根據醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定的包裝物或者容器內； （二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；,（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性

8、廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明； （四） 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行 （五） 化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置；,（六）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置； （七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；,（八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定

9、的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)； （九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封； （十）放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。,第十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機構內醫(yī)療廢物產生地點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。 第十三條 盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。 第十四條 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。,醫(yī)院應建立嚴格的污物分類收集制度，所有廢棄物都應丟棄或放入標有相應顏色的污物袋（桶）中，在裝滿3/4

10、時有人負責封袋運送。,損傷性廢物不應與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入損傷性廢物容器中（銳器盒）。 高危區(qū)的醫(yī)院污物建議使用雙層污物袋，并及時密封。放射性廢物應存放在適當?shù)娜萜髦蟹乐箶U散。,分散的污物袋要定期收集 1、每日運出病房或科室。 2、不能移動未標明廢棄物產生地及廢棄物種類的污物袋（箱） 3、及時補充新的同類的污物袋（箱）。 4、防止污物袋（箱）的泄漏。,是否需要浸泡？,是否需要浸泡消毒？,取消浸泡消毒的前提： 醫(yī)療機構醫(yī)療廢物分類收集、貯存符合要求； 醫(yī)療廢物統(tǒng)一集中無害化處理（由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的 醫(yī)療廢物集中處置單位處置）。,損傷性廢物的處理 損

11、傷性廢物焚化 殘渣安全填埋。 ,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器要求,符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定： 按照類別分置于防滲漏、防損傷性廢物穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。,顏色標識： 符號標識： C 文字標識：醫(yī)療廢物 MEDICAL WASTE,產生 減量化 分類收集 禁混 不同類別的廢棄物分別用不同 標識的容器收集,不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農村，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求，自行就地處置其產生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應當符合下列基本要求：,不具備集中處置醫(yī)療

12、廢物條件的農村,醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求，自行就地處置其產生的醫(yī)療廢物。,不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農村,自行處置醫(yī)療廢物的，應當符合下列基本要求： （一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應當消毒并作毀形處理； （二）能夠焚燒的，應當及時焚燒； （三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。,單位內醫(yī)療廢物運送,要求： 專人 專車 規(guī)定時間 規(guī)定線路 運送工具使用后應當及時清潔或消毒,廢物貯存地及設備,防滲漏、堅固 排水裝置良好 表面易于清潔 給水便利 易于工作人員接觸 照明及通風良好 安全、可封閉 防嚙齒動物、蟲及鳥類,醫(yī)院中心廢物暫

13、存地及要求,暫存必須符合以下要求： 設專職人員負責 不得在露天存放 明顯的警示標識 時間不能過久（2天） 容器絕對密封 遠離醫(yī)療、食品加工區(qū)和人員活動區(qū) 有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。 定期清潔、消毒。,廢物貯存時間,最長貯存時間 48小時,危險化學品及易燃物品存放,醫(yī)療廢物登記,醫(yī)療衛(wèi)生機構應當依照中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法的規(guī)定，執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單管理制度。,醫(yī)療廢物登記（登記資料至少保存3年）,內容： 醫(yī)療廢物的來源（產生者和地點） 廢物的種類（性質） 重量或者數(shù)量 交接時間 處置方法 最終去向以及經辦人簽名等項目,禁止任何單位和個人轉讓、買

14、賣醫(yī)療廢物。 禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。 禁止郵寄醫(yī)療廢物。 禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。,國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置，鼓勵有關醫(yī)療廢物安全處置技術的研究與開發(fā)。,醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應當就地消毒。 醫(yī)療衛(wèi)生機構產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。,醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物

15、管理辦法 對醫(yī)療衛(wèi)生機構相應的管理制度、醫(yī)療廢物分類收集、內部轉運、暫存等環(huán)節(jié)提出具體要求。,醫(yī)療機構對醫(yī)療廢物的管理職責,建立責任制、法人為第一責任人 依據法規(guī)制定方案防制廢物的流失、泄漏、擴散和事故 廢物產生點分類收集方法和工作要求 院內各工作點的工作要求 廢物交接登記制度 廢物的管理程序及應急處理措施 工作人員的職業(yè)安全防護 依據廢物管理的專業(yè)技術職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理知識進行培訓,醫(yī)療機構對醫(yī)療廢物的管理職責,設置負責廢物管理的監(jiān)控部門及人員職責 負責指導廢物各環(huán)節(jié)的落實情況 指導檢查廢物管理各環(huán)節(jié)中職業(yè)安全防護工作 負責組織廢物意外事故發(fā)生時的緊急處理 負責組織培訓 負責廢物登記

16、和檔案資料的管理 負責分析和處理廢物管理中的其它問題,分類收集、運送與暫時貯存,依據醫(yī)療廢物分類目錄 廢物容器需符合規(guī)定 盛裝前需檢查 各類廢物不能混裝，少量藥物可混入感染廢物需標明 麻醉、精神、放射等依據相關法規(guī) 批量的化學廢物（消毒劑）和重金屬交當?shù)貙ｉT機構 病原體培養(yǎng)基、毒種保存液等就地滅菌或消毒后按感染廢物處理 傳染病人（疑似）的排泄物按規(guī)定無害化后排入污水處理 傳染病人（疑似）產生的廢物雙層包裝 放入的感染性、病理性廢物、損傷性廢物不得取出,分類收集、運送與暫時貯存,產生地應有廢物收集方法的示意圖及文字說明（12） 3/4盛裝量、有效封口（13） 包裝物或容器污染應進行消毒或加一層包

17、裝（14） 盛裝物均應有標識與與中文標簽（15） 機構內運送人員職責：按指定時間和路線、運前檢查、運中防泄露和污染、使用專用容器、工作結束及時清潔（16-19） 醫(yī)療機構應有暫存設施，時間不超過兩天（20） 暫存設施的要求（21） 病理性廢物應有低溫貯藏或防腐條件（22,分類收集、運送與暫時貯存,廢物交由省級環(huán)保認可集中處置，填寫、保存轉移聯(lián)單（23） 機構內登記，保存三年（24） 廢物轉出，貯存地要進行清潔和消毒處理（25） 禁止項（26） 不具備集中處置的地區(qū)要求（27） 發(fā)生意外事故的緊急處理（28）,藥學廢物,少量 疏散在垃圾掩埋點 封裝 現(xiàn)場掩埋 排入下水道 燒棄 大量 以高溫燒棄

18、封裝 不推薦使用垃圾掩埋法,細胞毒性廢物,絕不能掩埋或排入下水道 處置選項 返回供應者 高溫燒棄 化學降解,化學廢物,少量 疏散在垃圾掩埋點 封裝 現(xiàn)場掩埋 排入下水道 燒棄,化學廢物,大量 對某些易燃性廢物進行焚化 返回最初的供應者 可運輸?shù)侥骋坏攸c進行適當處理 不推薦垃圾掩埋法,含較高的重金屬成份的廢物,如含有汞，鎘等的廢物 （例如溫度計、電池等） 不可燒棄或燃燒 絕不可進入市政掩埋式垃圾處理場 最佳解決方法：在特定工業(yè)場所進行還原 運到有特殊設備的鄉(xiāng)村 封裝,有壓氣體容器,絕不能燒棄 未損壞的氣缸和氣筒應返回制造者進行再利用 損壞的氣缸在完全排空后可壓碎并掩埋 氣溶膠罐如未進行燒棄可和家

19、居廢物一起收集,放射性廢物,其管理和處置需要國家政策和基礎設施，包括 適當?shù)牧⒎?勝任的制定規(guī)章的機構 放射物防護官員 經培訓的人員 安全的處理和處置放射性廢物需要嚴格的比較復雜的管理安排,緊急情況的反應原則,遵循廢物管理計劃 清潔污染地區(qū)，如有必要應進行消毒 限制暴露者 限制下列影響 對病人 對職員 對環(huán)境,溢出物清潔程序,疏散該地區(qū) 防護衣物 凈化眼和皮膚 限制溢出物 通知指定人員 收集溢出物 確定溢出物性質 凈化該地區(qū) 提供最初的援助 漂洗該地區(qū) 安全區(qū) 尋求必要醫(yī)護措施,個人工作安全須知,立即清理乾淨濕滑的地板或放置清晰之指示牌,突發(fā)事件的報告,所有突發(fā)事件包括接近的泄漏必須通報如下：

20、 事故的描述 發(fā)生的時間和地點 涉及的人員 其他的相關詳情 應進行報告并記錄在案,人員防護,防護對象 防護用具 健康體檢 免疫接種,防護用品,防護帽 可呼吸的面罩 防護眼鏡 連衣褲 工業(yè)圍裙 護腿 工業(yè)用靴 用后可棄手套（醫(yī)務人員）或用于沉重的任務的手套（處理廢物的工人）,醫(yī)療廢物管理制度的建立,成立醫(yī)療廢物管理委員會 主任 成員：總務后勤 護理 院感管理 檢驗 藥劑 手術室 病理 部分臨床科室 預防保健等部門負責人組成,人員組成,醫(yī)院領導 廢物管理員/組（HWO） 部門領導 感染控制人員 醫(yī)院后勤 醫(yī)院管理人員 藥劑科主任 放射管理人員,醫(yī)療廢物管理制度的建立,制定相關制度、方案 臨床科室醫(yī)療廢物管理制度 醫(yī)技科室醫(yī)療廢物管理制度 醫(yī)療廢物處置工作流程（操作常規(guī)） 醫(yī)療廢物管理意外事件應急預案 醫(yī)療廢物院內運輸管理規(guī)定 醫(yī)療廢物集中存放場所管