友漁齋醫(yī)話課件模板-005(共17)

1、友漁齋醫(yī)話 課件模板-5,友漁齋醫(yī)話：痢無止法,痢無止法：,痢疾皆由暑濕內侵，脾胃受傷，飲食不化精微，而成積滯，欲從大腸而泄。經云在下者因而導之，使邪之出也。若用藥澀住，邪氣必上升，為禍最烈。如鄰翁姚姓子，年二十歲，七月患赤痢腹痛，日夜數十行。人傳一方，用罌粟殼一錢煎湯服，才下咽，痢固止，不半日腹脹胸悶氣急，身作寒熱。延醫(yī)治之，用柴平湯，一服脹滿更甚，兩目赤突，招予治之。,友漁齋醫(yī)話：痢無止法,痢無止法：,知其伏邪為粟殼澀住，不得出路，致先腹脹胸悶，漸攻上部，氣促而目突也。予心知前方柴平湯，非安危定亂之劑，若用承氣湯下之，或可救也。此時兩脈摶指，口中穢氣難聞，神呆目瞪，腸胃已敗，辭不定方。越一

2、日而歿。非止?jié)幉豢捎?，即經年休息痢，用脾腎雙補，不加輕清消導之品，亦難免無弊。如鄰翁王君利川令嗣，患久痢不痊，翁自能醫(yī)，不能自信，往蘇州雨田顧翁延醫(yī)，方用繆仲淳脾腎雙補。,友漁齋醫(yī)話：痢無止法,痢無止法：,予適過其齋，見稱藥滿案，因謂之曰按久痢不愈而成休息，其原究因暑濕傷臟腑也。末治雖用補劑，如楂肉、砂殼、淡芩、黑梔之類，不可廢也，若峻補恐有弊。翁不能用，竟服之，漸覺腹脹納減；若易方尚可為治，其如堅信不疑，后竟成鼓脹而歿。錢洪臺上舍，病休息痢兩載，就予延醫(yī)。其體壯實，更喜肥濃酒食，知其陰分無虧，方用西黨參、炒于術、茯苓、廣皮、楂肉、砂仁殼、淡芩、谷芽、炒苡仁、炙草，四服有效，出入加減二十劑，

3、改用丸方而痊。,友漁齋醫(yī)話：痢無止法,痢無止法：,亦見補中用消之一證也。更如治痢疾用柴胡、升麻之類，以除后重。按升、柴只升無形之氣，不滯有形之邪；若桔梗能提阻邪穢，斷不可用。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明陰陽之理,為醫(yī)須明陰陽之理：,文學戈生之母，早秋患赤痢，腹痛日夜數十回，予用川連、黃芩、白芍等藥。戈生曰我母當腹痛甚時，用熱水泡布置于大腹，則痛緩，內必有寒。若屬火，何以得暖而痛緩乎？予曰若屬火，火為陽，陽中有陰，譬如燈火之焰，以物罩之，其色則黑。黑屬水，水屬陰，腹痛得暖而緩者，亦猶火本陽而焰則陰也，是為假寒。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明陰陽之理,為醫(yī)須明陰陽之理：,乃破其疑，決意服之。兩劑痛止而痢亦減，加

4、升陽藥而痊。若無前之一論，非止不能開其疑，自亦為其搖惑矣。故為醫(yī)者，不可不深究乎陰陽之理。,友漁齋醫(yī)話：臟腑難知,臟腑難知：,遠在千萬里之外，可以數測；近在一身之內，不可以理推。何以故？天地之遠，中國之外，按歷象，據圖籍，可盡知；一身以中，心肝脾肺腎之五臟，膀胱小腸膽大腸三焦之五腑，位置則可知矣。若其中所以營運，所以溉注以生吾人者，今之醫(yī)流，雖度量揣摩，終不知也。 昔，列子稱工人偃師，所造倡者，歌舞合節(jié)，千變萬化，惟意所適，皆傅會草木膠漆，白黑丹青之所為，內則肝膽心肺脾腎腸胃，外則筋骨支節(jié)皮毛齒發(fā)，無不畢具。,友漁齋醫(yī)話：臟腑難知,臟腑難知：,試廢其心，則口不能言；廢其肝，則目不能視；廢其腎，

5、則足不能步。若偃師者，非知造化之所為乎？嗚呼！惟如是，然后知吾身中之所以營運，而惜乎偃師之不再生也！。,友漁齋醫(yī)話：用藥不論多少,用藥不論多少：,許嗣宗善醫(yī)。言病與藥，惟用一物攻之，則氣純而愈速。今人多其物以幸其功，他物相制，不能專力。按藥用一味為單方，施于輕淺之癥，何嘗不可。古方莫如內經半夏秫米湯、雞矢醴，雀卵丸，亦并非獨用。至孫思邈千金方，王燾外臺秘要，如淮陰用兵，多多益善。對癥施之，其應如響，亦何嘗因多藥而相制耶？。,友漁齋醫(yī)話：再論為醫(yī)之弊,再論為醫(yī)之弊：,古之圣王賢臣，始辨藥味，原病因以救人疾患，豈小道哉？周禮設司醫(yī)之官，歲終則稽其醫(yī)事，十全為上，十失一次之，十失四為下。上世之見于史

6、傳者，惟倉公、扁鵲、淳于意、華佗，數人而已；魏晉及前明見于方術傳者，屈指亦不過百余人耳?？梢姙槊t(yī)有著述傳世，亦云難矣！何近來為醫(yī)之多耶？殆有說焉。,友漁齋醫(yī)話：再論為醫(yī)之弊,再論為醫(yī)之弊：,天下之廣，通都大邑無論矣。窮鄉(xiāng)僻壤，必欲如古之名醫(yī)，始可為治，非化意兆身，豈能遍哉？其勢不得不取其近便，或邀或就，而求為延醫(yī)。夫為醫(yī)者，始則習舉業(yè)而不售，為商賈而乏資，為農無力，為工不屑。于是手擇易知易見之方書，春習而夏；而質稍慧者，借病為鵠，漸能知黑道白；其愚者依樣葫蘆，雖至老死，終無所得。,友漁齋醫(yī)話：再論為醫(yī)之弊,再論為醫(yī)之弊：,古來如狄梁公之針難產，海陵王纂之療邪鬼，皆為一代名臣，非專專于是業(yè)者，

7、而其技仰何神耶！吾愿天下之人，有學而志淡功名，有業(yè)而不謀衣食。任聰明年壯之時，博覽古圣前賢之說，更訪明理造詣之家，溝求精蘊，志存拯濟，為一代善良?？傻靡惨?！可得也耶！。,友漁齋醫(yī)話：童子好睡說,童子好睡說：,或問童子好睡。孩提無論已，凡三歲以下，十歲以上之童子，每到晚餐才罷，或竟倒臥或扶頭坐睡，無不如沉醉然何耶？答曰此脾系急，心系緩也。何謂脾系急？童子純陽好動，一日之中，無刻停歇，則體勞。脾主運動，故曰脾系急。何謂心系緩？童子天機活潑，心無所用，即入塾課讀，亦是口內工夫。十歲之外，有用機記者，即不然也。,友漁齋醫(yī)話：童子好睡說,童子好睡說：,心主血，不用則血不耗，故曰心系緩。夫農夫粗人，身雖老

8、大，亦多體勞心逸者，伸腳即酣睡可驗矣。富貴人心勞體逸者多，故不及農夫粗人之好睡耳。,友漁齋醫(yī)話：長病與高年病,長病與高年?。?長病與高年病，大要在保全胃氣。保全胃氣，在食不在藥，萬不可專恃于藥，致妨于食。倘其力能食時，寧可因食而廢藥，不可因藥而廢食。,友漁齋醫(yī)話：治病雖愈善后不可缺,治病雖愈善后不可缺：,天下之事，經理一番，其有未盡善者，從而修飾潤色，不可缺也。若大病久病愈后，必當隨時調理，方為無弊。前張邑侯令媛病肝厥，延湖州一醫(yī)療治，經月而愈。時予適晤侯于靈芬館，乃相告曰女公子之疾雖痊，原其故乃血虛木燥，必得滋養(yǎng)兼開郁散滯之品，作丸料常服，庶保不復作也。侯諾而未暇終服，不數月，疾復作，湖醫(yī)斂

9、手無術，竟歸不起。,友漁齋醫(yī)話：治病雖愈善后不可缺,治病雖愈善后不可缺：,是誰之咎歟？。,友漁齋醫(yī)話：病愈肉食辨,病愈肉食辨：,斐一中曰人當病愈，胃氣必虛，固不可恣情口吻，尤不可小心太過，絕口不沾肉味。 此言只說得一面，未能圓光。予謂病后胃氣既虛，必欠于運化，肉食肥濃，發(fā)風動氣，助火生痰，皆未能免；須淡味與谷食調養(yǎng)，胃氣漸能健運，然后與風肉豬脂煮極爛充膳，方為無弊。若病愈便啖豕肉，斷不可也。如瘧疾斑疹之后，尤當切戒。,友漁齋醫(yī)話：煮藥有法,煮藥有法：,煮藥之法，取味者火宜緩，取氣者火宜速。若人參雖取氣，亦須武火緩煎。,友漁齋醫(yī)話：服藥有六弊,服藥有六弊：,世俗服藥之弊有六，不可不知。有食已而即

10、藥者，有藥已而即恣飲茶湯者；有藥食雜進而恬不知忌者；有才服此醫(yī)之藥，而旋以彼醫(yī)之藥繼之者；有明受此醫(yī)之藥，而陰則服彼醫(yī)之藥，不肯明言以欺人者；更有苦于服藥，所投湯丸，潛傾暗廢，中外侍人，又互為之隱，無可稽窮者。病或偶減，因無論已；設或病增，咎將安責？。,友漁齋醫(yī)話：熱癥飲水得汗而愈,熱癥飲水得汗而愈：,一人七月間病熱，日夜炎炎不解，醫(yī)用杏仁、薄荷、芩、連之類，解肌退熱，數服不愈。病經旬日，其人開張藥鋪。略知醫(yī)藥，因謂同伴曰前所服藥，甚為對癥而不瘳，我其殆焉哉！惟心中想冷凍飲料，同伴咸謂閉塞腑氣，不與，病者無可如何？又經數日，適無人在側，因意床下藏有雪水一甕。乃勉力支撐，掀蓋連飲數碗，即倒臥床下

11、，汗流遍身；及覺即思粥飲，身涼脈靜矣。,友漁齋醫(yī)話：熱癥飲水得汗而愈,熱癥飲水得汗而愈：,其伴詢于其人，所患乃燥熱之癥，治法當用玉女煎加解肌藥，早已愈矣。其如芩、連能清熱，不能潤燥，兼有杯水車薪之弊，所以似是而實非。其飲雪水而愈者，如熱斧沃水，則氣蒸蒸然，燥火之邪，從汗而泄，此必然之勢，無足奇者。,友漁齋醫(yī)話：難于末治,難于末治：,凡病難于末治。前人有言，如錢孔中過鼠，全身已出，而尾不能出。要知尾不能出，其中有故在，只要細心體定，自然有得，不然則一簣之虧，前功盡棄矣！昔聞一人傷寒愈后，晝能食，夜能眠，二便如常，可稱無患矣。然坐臥一室，窗戶緊閉，或啟透風，庭除小步，便作寒熱。近處知名者，藥治殆遍

12、，終無一效。后詣吳門薛一瓢延醫(yī)，曰賊去而門未關者，用玉屏風散而痊。,友漁齋醫(yī)話：難于末治,難于末治：,此所謂知其要者一言而終，脫尾而出，究何難哉？人患身熱咳嗽，予為延醫(yī)。 知其暑風，用辛涼無效，因其煩躁不寧，用大黃下之，一服而愈，粥飯兼進。一日忽目赤舌紅，咽痛如刺，服西瓜汁緩痛，彈指頃，診其脈如平人。因思表邪已散，暑熱已清，結食已消，而見此癥何耶？靜思一片時，念其痛雖甚，只宜輕清，方為合法，乃用燈心二十莖，竹卷心二十個，以清心火，大甘草三片，以甘瀉之，煎半杯，才服即合眼酣寢。,友漁齋醫(yī)話：難于末治,難于末治：,覺而謂人曰前藥下咽，即不痛，是何仙方耶？而不知藥不值一文，此亦脫尾之驗也。,友漁齋醫(yī)

13、話：跋葉氏醫(yī)案,跋葉氏醫(yī)案：,或問近來習醫(yī)者，案頭無不置一葉氏醫(yī)案，究竟其書何如？予曰先生乃吳中之名醫(yī)也，始習幼科，后學力日進，擴充其道，于內科一門，可稱集大成焉。其論肝風內動，非外來之風，用和陽熄風之法，發(fā)前人所未發(fā)；于暑癥一門，雖宗河間，而用方工細，亦可謂青出于藍；其于痢疾，輒用溫補，瘧疾少用柴胡，未免美玉微瑕。,友漁齋醫(yī)話：跋葉氏醫(yī)案,跋葉氏醫(yī)案：,其案辨癥多而論脈少，夫切后于問，豈可濃非。更如肋痛用入絡之品，若青蔥管、新絳、旋復、桃仁之類；腹痛用甲己化土，亦開后來無窮之秘。但欲觀是書，須讀張李劉朱各家之說，然后探究葉氏方意所從來，庶不為無根之萍，亦免隨波逐浪之誚。,友漁齋醫(yī)話：古今藥味

14、不同論,古今藥味不同論：,古之為醫(yī)，躬親藥物，如韓伯休之賣藥，賣藥即醫(yī)也。千金方載采藥以時，故有雷公之炮炙，仲景之咀 ，無一不入山采藥，以救世人之疾。樂府雖有飛龍落藥店之句，然至宋季，始立和劑局，復多藥鋪。是時醫(yī)人尚摧藥籠，貯一切丸散，其飲片則取給于店鋪矣。藥乃各方所產，皆本天生。白術贊曰津如玉液，味似瓊漿；人參必釘頭鼠尾，黃 必金井玉欄。,友漁齋醫(yī)話：古今藥味不同論,古今藥味不同論：,至于近世，藥既有鋪，聚必有行，若漢口集川陜兩湖兩廣之藥，號稱為藪，天下之商販感集焉。蒙艟巨艦，日以百計，營運四方，而所產之地界不加廣，生不敷銷，無以應天下之求。土著者乃有下子分根之法，如茯苓乃百年松脂所化。近以

15、松枝埋于土中，三年可采。鳳州黨參，陜州黃 ，于潛白術，無不稱者，安能氣味純濃，得及上古哉？出處道地，最為難得，欲求天生者，非我所知也。,友漁齋醫(yī)話：古今藥味不同論,古今藥味不同論：,即人參一味，從長白發(fā)祥，得地靈氣濃，功魁群草；尚有下子分苗，名曰秧參，味淡而氣薄，辛叨朝廷嚴禁，罪偽行真，功力如前。薄荷、青蒿，極賤之品，吳中山野，幾遍原隰，余者可知矣。惟金石血肉之品，與結子采葉之藥，無分古今也。,友漁齋醫(yī)話：以藥得名為善得子,以藥得名為善得子：,醫(yī)貴集大成，而秦越人過洛陽為老人醫(yī)，入趙為帶下醫(yī)，入秦為小兒醫(yī)。又似入國問境，因地制宜者。我邑唐介庵先生，抱性慈濃，于醫(yī)學深究南陽之旨，各家亦能探討。中年后，以用大黃著名。凡士夫與窮巷僻鄉(xiāng)，遇有熱結不解者，必延唐大黃焉；于是乎先生之字，竟為大黃之名掩矣。先生遇表癥則汗之，虛則補之，寒則溫之，亦何嘗執(zhí)大黃而療人之疾哉！乃人過欲下之癥，延先生耳，非先生之偏用大黃也！先生之品，堪師堪拜，遇貧苦有疾，邀一次，下日自來；數里之內不坐船，常佩紙筆墨硯，暨一囊錢。,友漁齋醫(yī)話：以藥得名為