護理科研的選題課件

1、護理科研的選題,1,護理科研的選題、設(shè)計與項目申報,護理科研的選題,2,1. 什么是醫(yī)學(xué)研究？,以正確的觀點和方法，探索與醫(yī)學(xué)有關(guān)的未知或未全知的事物或現(xiàn)象的本質(zhì)及規(guī)律的一種認(rèn)識和實踐。,護理科研的選題,3,2. 醫(yī)學(xué)研究的特點：,（1）研究條件不易控制 （2）實驗的周期一般比較長 （3）個體差異大，影響因素多 （4）經(jīng)常涉及倫理和道德的問題,護理科研的選題,4,3. 選題的研究類型：,先導(dǎo)性、探索性、系統(tǒng)性、國際性 （1）基礎(chǔ)研究： （2）應(yīng)用基礎(chǔ)研究： （3）應(yīng)用研究： （4）開發(fā)研究：,護理科研的選題,5,4. 立項的原則,（1）研究目標(biāo)要與項目投標(biāo)指南要求相符 （2）具有重要的研究意義

2、和充分的立論依據(jù) （3）有明確的研究目的 （4）突出創(chuàng)新性,護理科研的選題,6,5. 選題的基本程序,（1）提出問題 （2）文獻(xiàn)評述 （3）形成假說,護理科研的選題,7,6. 立項的程序,（1）題目要體現(xiàn)出項目的新穎性/創(chuàng)新性 （2）題目要體現(xiàn)出項目的先進(jìn)性和難度 （3）題目所覆蓋的范圍要合適,護理科研的選題,8,7. 選題和立項時應(yīng)注意的問題,（1）結(jié)合自身優(yōu)勢，選擇好研究領(lǐng)域/方向 （2）拓寬思路，既熟悉本研究領(lǐng)域的進(jìn)展，又熟悉相關(guān)研究領(lǐng)域的進(jìn)展 （3）加強合作，利用別人的優(yōu)勢充實和發(fā)展自己 （4）善于運用科學(xué)的思維方法 （5）選題的目標(biāo)要明確和具體 （6）選題要與工作基礎(chǔ)、技術(shù)條件及經(jīng)費

3、相結(jié)合 （7）知己知彼,護理科研的選題,9,8. 選題的條件,（1）有重要的科學(xué)意義或重要的應(yīng)用前景 （2）學(xué)術(shù)思想新穎，立論依據(jù)充分，研究目標(biāo)明確、具體，研究方法和技術(shù)路線合理可行，可望獲得新的科學(xué)發(fā)現(xiàn)，或近期可取得重要的進(jìn)展。 （3）實施項目的能力和可靠的時間保證，并具有基本的研究條件。,護理科研的選題,10,9. 選題的評價標(biāo)準(zhǔn),（1）立論依據(jù)：意義、學(xué)術(shù)思想、國內(nèi)外現(xiàn)狀 （2）方案和目的：內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題、研究方法、技術(shù)路線、預(yù)期目標(biāo) （3）研究基礎(chǔ)：已有工作積累、實驗條件、項目組成員 （4）綜合評議：已承擔(dān)項目完成情況、創(chuàng)新性,護理科研的選題,11,10. 科研課題的類別,（1

4、）按獲取資料的手段分類：調(diào)查性研究、觀察性研究、實驗性研究、整理文獻(xiàn)或文獻(xiàn)評述等綜合性分析。 （2）按研究對象分類：動物實驗、臨床試驗、社區(qū)干預(yù)試驗,護理科研的選題,12,11. 科研課題的來源,（1）國家級項目 （2）部委級項目 （3）地方級項目和民間項目 （4）國外基金項目 （5）個人自擬的研究項目,護理科研的選題,13,12. 國家自然科學(xué)基金,（1）自由申請項目（面上項目） （2）青年科學(xué)基金項目 （3）地區(qū)科學(xué)基金項目 （4）重點項目 （5）重大項目 （6）國家杰出青年科學(xué)基金 （7）其他專項基金項目 （8）NSFC與香港研究資助局聯(lián)合科研基金項目,護理科研的選題,14,13. 研究

5、項目舉例,（1）基于周期信息的時間序列缺失值填補方法研究 （2）廣州市社會醫(yī)療保險指定慢性病門診醫(yī)保待遇政策評價 （3）護理人員科研成果應(yīng)用障礙因素的調(diào)查研究 （4）口腔醫(yī)患溝通量表的研制及醫(yī)患溝通干預(yù)方法的研究 （5）腹腔鏡手術(shù)器械的清洗方法及其效果評價 （6）醫(yī)療機構(gòu)患者安全文化測評及應(yīng)用研究,護理科研的選題,15,護理科研設(shè)計的基本理論與方法,護理科研的選題,16,1. 科研設(shè)計的意義,在擁有一定專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的原理，為某一項現(xiàn)場調(diào)查、臨床療效觀察或?qū)嶒炇已芯康人贫ǖ木唧w工作計劃。 一項科研工作能否取得有價值的效果，在很大程度上取決于科研設(shè)計的質(zhì)量。,護理科研的選題,17

6、,2. 科研設(shè)計的基本原則,2.1 對照的原則 2.2 均衡的原則 2.3 隨機的原則 2.4 重復(fù)的原則,護理科研的選題,18,2.1.1 設(shè)立對照的意義,首先在于通過對照鑒別處理因素與非處理因素的差異。處理因素的效應(yīng)大小，重要的不是其本身，而是通過對比所得到的結(jié)論才是更有意義的。 還在于通過對照，消除或減少實驗誤差。,護理科研的選題,19,指設(shè)立對照組以排除非處理因素而顯示出處理的效應(yīng)。,消除和減少實驗誤差 。,處理組：,對照組：,比較結(jié)果：,2.1.1 設(shè)立對照的意義,護理科研的選題,20,2.1.2 對照的形式, 空白對照 對照組不加任何處理因素。 實驗對照 對照組不施加處理因素，但施

7、加某種實驗因素。 標(biāo)準(zhǔn)對照 用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)值或正常值作對照。,護理科研的選題,21, 自身對照 對照與實驗在同一受試者身上進(jìn)行。 相互對照 幾個實驗組互相對照。 歷史對照 本人過去的研究或他人研究結(jié)果與本次研究結(jié)果作對照。,2.1.2 對照的形式,護理科研的選題,22,2.2 均衡的原則,亦稱齊同原則。 即實驗中要求實驗對象除了要觀察的某種實驗因素外，其他一切條件應(yīng)該盡可能相同。要求各處理組非實驗因素的條件均衡一致，以消除非實驗因素對實驗的影響。 如：預(yù)防骨質(zhì)疏松藥物的研究。,護理科研的選題,23,（年輕人多） （老年人多） 骨密度下降水平1 骨密度下降水平2,兩種片劑預(yù)防骨質(zhì)疏松的療效比較,P

8、0.05,1,Qd. 5#,Qd.,結(jié) 論：可以認(rèn)為兩種藥物的療效相同！,護理科研的選題,24,這人啊一上年紀(jì)就缺鈣，過去一天三遍地吃，麻煩！現(xiàn)在好了，有了新*高鈣片，一片頂過去五片，P0.05。高鈣片，水果味。一口氣蹦五樓，不費勁兒！一天一片,效果不錯,還實惠!,護理科研的選題,25,2.3 隨機的原則,對照組與處理組除處理因素有所不同外，其他非處理因素最好是完全一致的、均衡的。在實驗中能使兩者趨于一致或均衡的主要手段是隨機化。 所謂隨機化，即抽取時要使每一個對象都有同等的機會被抽到。 舉例：正確地把10只鼠隨機地分為兩組。,護理科研的選題,26,2.4 重復(fù)的原則,是消除非處理因素影響的又

9、一重要手段。重復(fù)程度表現(xiàn)為實驗例數(shù)（樣本含量）的大小和重復(fù)次數(shù)的多少。 實驗例數(shù)越大或重復(fù)次數(shù)越多，則越能反映機遇變異的客觀真實情況。但是，實驗例數(shù)太大或?qū)嶒灤螖?shù)太多不僅會增加控制實驗條件的困難，也會造成不必要的浪費。,護理科研的選題,27,2.4.1 樣本含量估計的意義：,在保證實驗結(jié)果具有一定可靠性的條件下，確定最少的實驗例數(shù)。 樣本含量可以通過公式計算，也可以通過查表。,護理科研的選題,28,2.4.2 樣本數(shù)量的影響因素：,本次實驗允許的第一類錯誤（即拒絕了實際上成立的H0）的概率 。 提出所期望的檢驗效能1。為第二類錯誤（即不拒絕實際上不成立的H0）的概率。 對實驗的精度要求，即規(guī)定

10、容許誤差的大小。 觀察指標(biāo)的變異度，即變量的標(biāo)準(zhǔn)差，總體標(biāo)準(zhǔn)差常用預(yù)試驗的樣本標(biāo)準(zhǔn)差來估計。,護理科研的選題,29,(1)樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較（或配對比較）,護理科研的選題,30,例1,據(jù)文獻(xiàn)報道，男性四乙基鉛中毒患者的平均脈搏為67次/分，標(biāo)準(zhǔn)差為5.97次/分，若按0.05，0.10的概率，欲分析其與正常男性脈搏（72次/分）有無差別，至少需多少例病人？,護理科研的選題,31,(2) 成組設(shè)計兩樣本均數(shù)比較,護理科研的選題,32,例2,現(xiàn)擬用甲、乙兩藥治療某病患者，以血沉為效應(yīng)指標(biāo)。預(yù)實驗結(jié)果為：甲藥可使病人血沉平均減慢3.2mm/h，標(biāo)準(zhǔn)差為1.93 mm/h；乙藥可使病人血沉平均減慢

11、5.0 mm/h，標(biāo)準(zhǔn)差為2.98 mm/h。為考核兩藥的療效，問需觀察多少病人？,護理科研的選題,33,(3) 成組設(shè)計兩樣本率比較,護理科研的選題,34,例3,比較兩種化療方法對淋巴系統(tǒng)腫瘤的療效，估計兩種方法的緩解率分別為15%和50%，按0.05，0.1標(biāo)準(zhǔn)，需治療多少例病人？,護理科研的選題,35,3. 實驗設(shè)計,若研究者的目的是在于了解某一事物的實際情況，不施加任何干預(yù)措施，屬于調(diào)查研究。 實驗研究是指研究人員根據(jù)研究目的，主動地施加干預(yù)措施，并觀察結(jié)果，驗證提出的假設(shè)是否正確。,護理科研的選題,36,3.1 實驗設(shè)計的意義,根據(jù)研究目的對實驗研究所做的周密計劃和安排。它包括實驗研

12、究的資料收集、整理及分析的全過程。 一個良好的實驗設(shè)計能合理地安排各種實驗因素，正確地估計樣本含量的大小，嚴(yán)格地控制實驗誤差，從而用較少的人力、物力和時間最大限度地獲得豐富而可靠的資料。,護理科研的選題,37,3.2 實驗設(shè)計的基本要素,（一）處理因素 （treatment factor） （二）受試對象 （object） （三）實驗效應(yīng) （experimental effect）,護理科研的選題,38,3.2.1 確定處理因素要注意的幾個問題,1. 把握實驗研究中的主要因素 如藥物的劑量和作用時間。 2. 區(qū)分處理因素與非處理因素 如用藥與否及個體性別。 3. 處理因素應(yīng)當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化 如藥物批號

13、。,護理科研的選題,39,3.2.2受試對象,受試對象是指研究人員施加處理的對象，可以是人或動物，也可以是指其他的材料等。受試對象的選擇在醫(yī)學(xué)實驗中十分重要，它對實驗結(jié)果有著極為重要的影響。 動物的選擇除種類、品系外，個體的選擇也不容忽視，如年齡、性別、體重、窩別、營養(yǎng)狀態(tài)等。 病例的選擇，要求作到正確的診斷、正確的分期以及病情的正確判斷。,護理科研的選題,40,3.2.3 實驗效應(yīng),實驗效應(yīng)是指受試對象接受處理因素后所出現(xiàn)的實驗結(jié)果，通常由各項指標(biāo)來反映。 1. 選用客觀性較強的指標(biāo) 2. 選用精確性較強的指標(biāo)：準(zhǔn)確度與精密度 3. 選用靈敏度較高的指標(biāo) 4. 選用特異性較高的指標(biāo),護理科研

14、的選題,41,3.2.4 幾種常用的實驗設(shè)計方法,（1）完全隨機設(shè)計 （2）配對設(shè)計 （3）配伍組設(shè)計 （4）交叉設(shè)計 （5）盲法設(shè)計,護理科研的選題,42,（1）完全隨機設(shè)計,例5 試將15只動物隨機分配到甲、乙、丙三組。 先將動物按體重編號，再從隨機排列表中隨機指定任一行，如第21行，舍去1519，將014數(shù)字依次錄于動物號下。按預(yù)先規(guī)定：將隨機數(shù)字為04者分入甲組，59者分入乙組，1014者分入丙組。,護理科研的選題,43,（2）配對設(shè)計,把實驗對象按照條件一對一配成對子，隨機將其中之一分配到實驗組，另一個到對照組，配對的因素是影響實驗效應(yīng)的主要非處理因素。 臨床科研中常用的配對方法有自

15、身配對（又稱同源配對）和異體配對兩種。,護理科研的選題,44,例6 異體配對舉例,今有8對受試者，試將其隨機分入甲乙兩處理組。 先將受試者編號，如第一對第1受試者為1.1，第二受試者為1.2，余仿此；再從表13-1隨機排列表中隨機指定第某行（如第二行），舍去819間的數(shù)字，并規(guī)定遇單數(shù)取甲乙順序，遇雙數(shù)取乙甲順序。,護理科研的選題,45,（3）配伍組設(shè)計,亦稱隨機區(qū)組設(shè)計。配伍組設(shè)計的特點與配對設(shè)計一樣，實際上是配對設(shè)計的擴展。 配對設(shè)計是1 1的數(shù)量比例；配伍組設(shè)計的對照組與實驗組是1 X 的數(shù)量比例。,護理科研的選題,46,例7,16名受試者已編成 4個配伍組，即14號為第配伍組，58號為

16、第配伍組，余類推。欲將每個配伍組的四個受試者分別給以A、B、C、D四種處理，請按隨機區(qū)組原則進(jìn)行分組。 查表13-1隨機排列表，隨機指定4行，如為第47行，每行只取隨機數(shù)14，其余數(shù)舍去，依次標(biāo)于各配伍組的受試者編號下。預(yù)先規(guī)定隨機數(shù)字為1分入A，2分入B，3分入C，4分入D。,護理科研的選題,47,（4）交叉設(shè)計,是一種特殊的自身對照設(shè)計。 在設(shè)計時，先將條件相近的觀察對象配成對，再采用隨機分配的方法將A、B兩種處理因素先后施于同一批觀察對象，隨機地使半數(shù)對象先接受A，再接受B；另一半對象先接受B，再接受A。兩種處理因素在全部實驗過程中交叉進(jìn)行，因此稱之為交叉設(shè)計。,護理科研的選題,48,“

17、交叉設(shè)計”實施流程,護理科研的選題,49,交叉設(shè)計的優(yōu)缺點及應(yīng)用范圍：,1. 節(jié)省樣本例數(shù)，實驗效率較高；每一個受試對象同時接受兩種處理，均等地考慮了每個患者的利益。 2. 兩次觀察的時間不能太長，處理效應(yīng)不能持續(xù)過久。 3. 交叉設(shè)計適用于某些病程相對較長的疾病，不適用于病程較短的急性病療效的研究。,護理科研的選題,50,（5）盲法設(shè)計,單盲 雙盲（安慰劑的使用） 三盲,護理科研的選題,51,4. 調(diào)查設(shè)計,常用的調(diào)查有：居民健康狀況調(diào)查 它是評價一個國家或一個地區(qū)人群健康水平和實施防治措施的主要依據(jù)；流行病學(xué)調(diào)查 它是認(rèn)識疾病的人群現(xiàn)象和流行規(guī)律的重要方法；病因?qū)W調(diào)查 它是探索病因的一個重

18、要手段，可以為深入研究病因?qū)W作出定向性依據(jù)；臨床遠(yuǎn)期療效觀察 它是對某些慢性病療效觀察的一個重要方法；衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 它的現(xiàn)場調(diào)查，在衛(wèi)生學(xué)研究方法中占有極重要地位。,護理科研的選題,52,4.1 調(diào)查設(shè)計的內(nèi)容,（1）調(diào)查目的； （2）調(diào)查對象； （3）調(diào)查范圍； （4）觀察單位； （5）調(diào)查表。,護理科研的選題,53,4.2 搜集原始資料的方式,有直接觀察法和采訪法兩種。 采訪法又有以下形式： 訪問（包括電話訪問）； 開會調(diào)查； 信訪。,護理科研的選題,54,4.3 調(diào)查方法,4.3.1 普查 4.3.2 抽樣調(diào)查 4.3.3 非概率抽樣 4.3.4 典型調(diào)查 4.3.5 病例對照研究 4.3

19、.6 定群研究,護理科研的選題,55,病例對照研究與隊列研究的區(qū)別,護理科研的選題,56,4.3.2 常用的抽樣方法,（1）簡單隨機抽樣 （2）系統(tǒng)抽樣 （3）分層抽樣 （4）整群抽樣,護理科研的選題,57,（1）簡單隨機抽樣,優(yōu)缺點：優(yōu)點是當(dāng)總體內(nèi)觀察單位數(shù)與樣本例數(shù)都不大時容易實施，均數(shù)（或率）及其標(biāo)準(zhǔn)誤的計算也比較簡便，缺點是當(dāng)總體例數(shù)較多時，實施抽樣比較困難，因為編號、抽樣、調(diào)查的實施等都有許多實際問題，因此有時難以辦到。 適用范圍：這種抽樣方法只適用于總體內(nèi)個體間差異均勻的小型調(diào)查或?qū)嶒炑芯俊?護理科研的選題,58,（2）系統(tǒng)抽樣,優(yōu)缺點：優(yōu)點是易于理解、簡便易行，容易得到一個按比例

20、分配的樣本。一般情況下，其抽樣誤差小于簡單隨機抽樣。缺點是當(dāng)總體的觀察單位按順序有周期性或單調(diào)增（或減）趨勢時，則系統(tǒng)抽樣將產(chǎn)生明顯的偏性。 適用范圍：事先對總體內(nèi)的個體分布有所了解，并且該分布應(yīng)是隨機的，這樣才能最恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用系統(tǒng)抽樣；在分層抽樣中，每層可獨立使用系統(tǒng)抽樣。,護理科研的選題,59,（3）分層抽樣,優(yōu)點是由于分層后各層內(nèi)的個體同質(zhì)性增強，使得抽樣誤差比較小；由于各層特點不同，便于對不同的層采用不同的抽樣方法；還可對不同層獨立進(jìn)行分析。 適用范圍：對總體內(nèi)各層的個體情況有所了解，分層抽樣適用于層內(nèi)變異小而層間變異大時，效果較好。,護理科研的選題,60,（4）整群抽樣,優(yōu)缺點：便于組

21、織，節(jié)省人力、物力、時間，容易控制調(diào)查質(zhì)量。缺點是一般來說，各群間差異較大，所以抽樣誤差較大。 適用范圍：適用于群內(nèi)變異大而群間變異小的總體。,護理科研的選題,61,（5） 四種抽樣方法的抽樣誤差：,整群抽樣簡單隨機抽樣 系統(tǒng)抽樣分層抽樣,z j x f,護理科研的選題,62,4.3.3 非概率抽樣,（1）偶遇抽樣 / 便利抽樣(accidental / convenience sampling) 研究者根據(jù)工作方便，隨意抽取樣本的抽樣方法。 此法由于難以保證個體在抽樣總體的同質(zhì)性，故抽樣誤差較大，可靠性差。一般用于非正式的探索性調(diào)查，較少用于正式調(diào)查。 【例8】某商業(yè)中心的街頭訪問，某一消費

22、人群或營業(yè)人員的訪談等。,護理科研的選題,63,（2）判斷抽樣 / 立意抽樣(judgmental / purposive sampling) 根據(jù)研究者的經(jīng)驗或主觀判斷選擇樣本的抽樣方法。 此法的可靠性取決于研究者的主觀判斷能力。 【例9】某研究者根據(jù)其本身學(xué)識和經(jīng)驗認(rèn)為某敬老院的人群對于老年人骨質(zhì)疏松癥具有代表性，故以該敬老院的所有老人為抽樣樣本進(jìn)行研究。,護理科研的選題,64,（3）定額抽樣 / 配額抽樣 (quota sampling) 首先對總體根據(jù)某些控制特征（如年齡、性別等）分層，然后按每層控制特征的比例分配抽樣數(shù)量，最后采用便利或判斷抽樣方法實施抽樣。定額抽樣又分為獨立控制和非

23、獨立控制定額抽樣兩種方法。前者按單個控制特征進(jìn)行每層抽樣，后者則按兩個以上控制特征進(jìn)行每層抽樣。 此法與分層抽樣的區(qū)別在于抽樣是非隨機的。 【例10】 Gallup poll,護理科研的選題,65,（4）滾雪球抽樣 (snowball sampling) 當(dāng)研究對象較稀缺時，先找到最初的小樣本，在小樣本調(diào)查的基礎(chǔ)上發(fā)掘相關(guān)信息，進(jìn)一步擴大樣本量，直至達(dá)到所需樣本量為止。 最大優(yōu)點是節(jié)約成本，缺點是誤差較大，且難以控制。 【例11】 傳銷者心理調(diào)查,護理科研的選題,66,5. 調(diào)查表和問卷的設(shè)計,護理科研的選題,67,5.1 調(diào)查項目： （1）背景資料：調(diào)查對象的姓名、住址、單位、電話等； （2

24、）人口學(xué)項目：年齡、性別、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)等； （3）研究項目：是調(diào)查的核心內(nèi)容。它是根據(jù)研究目的和調(diào)查指標(biāo)所確定的必須進(jìn)行調(diào)查的項目。,護理科研的選題,68,5.2 問題的形式： 按問題的給出方式分為提問和陳述兩種。 按答案的給出方式分為開放式問題和封閉式問題。,護理科研的選題,69,5.3 問題設(shè)計的一般原則： （1）盡量避免術(shù)語：“就低不就高”的原則。您近來有無納差？ （2）避免用不確切的詞：對于語義較為含混的詞語如經(jīng)常、偶爾、普遍、大概等應(yīng)給出本次調(diào)查的確切標(biāo)準(zhǔn)。例如“您是否經(jīng)常失眠？”A.（每半年1次或更少）；B.（每3個月1次或更少）；C.（ 每月1次到3次）；D.（每周1次或更多）。,護理科研的選題,70,5.3 問題設(shè)計的一般原則（續(xù)1）,（3）避免雙重問題：“您抽煙喝酒嗎？” （4）避免誘導(dǎo)或強制：“吸煙是損人不利己的行為，你是否有吸煙的習(xí)慣？” （5）問題應(yīng)適合全部調(diào)查對象并符合邏輯：“您的孩子多少歲？”應(yīng)改為：,護理科研的選題,71,5.3 問題設(shè)計的一般原則（續(xù)2）,10. 您是否結(jié)婚了？A. 是 B. 否（若回答A. 是，請繼續(xù)回答第11問，若回答B(yǎng). 否，請繼續(xù)回答第13問）； 11. 您有沒有孩子？ A.