凍結(jié)肩康復(fù)參考方案精品

1、凍結(jié)肩康復(fù)參考方案階段與時(shí)間康復(fù)目標(biāo)康復(fù)內(nèi)容注意事項(xiàng)疼痛期（1036周）緩解疼痛，避免 造成粘連1擺動練習(xí)2聳肩練習(xí)3擴(kuò)胸練習(xí)4含胸練習(xí)5關(guān)節(jié)松動治療6推拿治療1.不應(yīng)制動及限制活動 2.疼痛控制：可應(yīng)用NSAIDS ;盂肱關(guān)節(jié)封閉療法 3.冷療、超聲波、 訓(xùn)練前熱敷及訓(xùn)練后冷敷凍結(jié)期（412月）改善肩關(guān)節(jié)活 動度（前屈 140 ，外旋 45）,改善肩 袖的肌力和耐 力1仰臥肩前屈2仰臥肩外展3.仰臥肩后伸4仰臥外展位外旋 5仰臥外展位內(nèi)旋6水平內(nèi)收7.水平外展8.手背后9前平舉康 復(fù)訓(xùn)練10.側(cè)平舉抗組訓(xùn)練11.抗阻外旋12抗阻內(nèi)旋13.關(guān)節(jié) 松動治療14.推拿治療恢復(fù)期（526月）以消除殘

2、余癥 狀為主，以繼續(xù) 加強(qiáng)功能鍛煉 為原則，增強(qiáng)肌 肉力量，恢復(fù)先 期以發(fā)生失用 性萎縮的肩胛 帶肌肉，恢復(fù)三 角肌等肌肉的 正常彈性及收 縮功能1.抱頭張肩2.推桌子3.關(guān)節(jié)松動治療4.推拿治療凍結(jié)肩中醫(yī)推拿方案一、適應(yīng)癥1、符合診斷標(biāo)準(zhǔn) , 中醫(yī)癥候診斷為輕中度者。 2、年齡 40 歲以上， 65 歲以下。 3、不伴有糖尿病史，類風(fēng)濕病史、心臟病史或結(jié)核病史者。二、禁忌癥1、年齡在 40歲以下， 65歲以上。 2、不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者。 3、肩關(guān)節(jié)脫位 , 骨折及中風(fēng)后遺癥。 4、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤。 5、頸性肩痛， 胸腹部內(nèi)臟疾病引起的反射肩痛。 6、臂叢麻醉下粗暴手法松解粘連肩

3、關(guān)節(jié)未愈者。 7、多次封閉及針刀治療無效者。 8、哺乳、妊娠期婦女及精神病患者三、技術(shù)操作方法1、器械準(zhǔn)備只需 40CM 高按摩凳一個。2、詳細(xì)操作步驟（1）、治則早期：疏筋活血、通絡(luò)止痛，中后期：松解粘連、滑利關(guān)節(jié)（ 2）、手法摩法 按法 揉法 點(diǎn)法 拿法 撥法 扳法 搖法（ 3）、穴位 肩井 肩禺 肩前 肩貞 阿是穴腧穴定位標(biāo)準(zhǔn)肩井：位于肩上前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線之中點(diǎn)。肩禺：肩部三角肌上，臂外展或平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。肩前：又稱肩內(nèi)陵，經(jīng)外 奇穴，腋前皺臂上一寸。肩貞：腋后皺臂上一寸。（ 4）、操作手法A、以肩部疼痛為主者，采取以下術(shù)式1）、患者端坐，患肢自然下垂，醫(yī)者立于患

4、側(cè)施單掌摩法于患肩治療3 分鐘，以化瘀止痛。要求：操作者肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松 , 指掌自然伸直，用力輕柔，用掌根逆時(shí)針施術(shù)，頻率每分鐘80次左右,術(shù)后有溫?zé)岣型溉爰绮?。見圖1（圖1）（圖2）（圖3）2） 、接上勢，先以掌根按揉患肩2分鐘，以通絡(luò)止痛，繼以拿法施術(shù)于肩井、腋后區(qū)、三角肌處各2分鐘。要求：按揉用力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)有節(jié)律，逆時(shí)針方向施術(shù)，頻率每分鐘120次左右；拿法操作時(shí)用力要由輕到重，不可突然用力，動作要柔和而有連貫性，術(shù)后肩部有酸脹舒松及溫?zé)岣?。見圖2-43） 、接上勢，先以拇指點(diǎn)揉肩井、肩禺、肩前、肩貞等穴，每穴約1分鐘，后彈撥阿是穴 3-5下。要求：點(diǎn)法指端用力，方向垂直向

5、下，力量由輕 到重，力透肌肉，局部酸脹溫?zé)幔粨芊ㄒ笾该媸┬g(shù)，按壓有酸脹感時(shí)才能做與肌纖維或肌腱韌帶或經(jīng)絡(luò)垂直方向來回?fù)軇?，力量由輕到重實(shí)而不滯。見圖5-9（圖4）（圖7）（圖8）（圖9）4）、接上勢，醫(yī)者一手扶患肩、一手托其肘，以肩關(guān)節(jié)為軸作環(huán)搖動作20次，幅度由小到大要求用力要穩(wěn)妥，動作要柔和。見圖10-13A1A IL梅A*4 A:、（圖 10）（圖 11）（圖 12）B、以肩關(guān)節(jié)功能障礙者施上述手法后對癥選用下列手法施術(shù)。1）、前屈上舉受限或前屈受限：術(shù)者于患側(cè)半蹲位，用肩扛住患肢上臂， 雙手扣于肩部，逐漸將患肢向上扛起 5至10次要求前屈近90度，上舉150度至170度。見圖14-1

6、5（圖 13）（圖 14）（圖 15）2） 、外展受限：術(shù)者立于患側(cè)，令其肩關(guān)節(jié)外展，用肩部將其患肢扛起以近90度為宜，3至5次即可。力量要循序漸進(jìn)，切忌動作粗暴。見圖163） 、內(nèi)收受限：術(shù)者立于患肩后方，囑其患肢內(nèi)收，手摸健肩，術(shù)者用前胸抵緊患者后背，雙手十字交叉托其肘部緩緩向上向內(nèi)牽拉，當(dāng)有明顯阻力時(shí)，略停頓一下緩緩放回原處，重復(fù)施術(shù)3至5次即可。見圖17（圖 16）（圖 17）（圖 18）4）、后伸受限：醫(yī)者站于患側(cè)，一手握住患肢腕部，另一手扶住健側(cè)肩部，用握腕之手將患臂由前向后搬動，盡可能使之后伸，次數(shù)以3至5次,幅度可逐漸增大至 45度。見圖185）、內(nèi)旋受限：醫(yī)者站于患側(cè)，一手扶

7、住患側(cè)肩部，另一手握住患側(cè)腕部，從背后沿腰骶部逐漸向健側(cè)肩胛骨內(nèi)下角方向牽拉，一拉一松，逐漸加大活動范圍，次數(shù)以 3至5次為宜。見圖19-20（圖 19）（圖 20）（圖 21）10余次。見圖6）、外旋受限：醫(yī)者站于患肩側(cè)后方，囑其屈肘，外展患肩，手扶其頸部，術(shù)者用一手固定其肩部，另一手托其肘臂向上、向后提拉214、治療時(shí)間及療程每日一次，每次30分鐘左右，十次為一療程。5、技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)診斷要明確，手法要嫻熟達(dá)標(biāo)，取穴要準(zhǔn)確有效，手法操作應(yīng)規(guī)范，患者要合理配合。6、不良事件及處理方法由于治療師手法粗暴，操作不規(guī)范，治療時(shí)刺激強(qiáng)度過大，使患者出現(xiàn)心慌、 方可活動。如誤診立即糾正并采取其它治療手段。7、注意事項(xiàng)(1) 嚴(yán)格按照適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)明確診斷