B超基礎(chǔ)知識(shí)總結(jié)

1、.超聲基礎(chǔ)(操作手法、體位、標(biāo)準(zhǔn)切面、測(cè)量位置等)一操作手法1體位（1）平臥位：最常用。（2）左側(cè)臥位：是一個(gè)必要的補(bǔ)充體位。（3）右側(cè)臥位：顯示左外葉特別有用。（4）坐位或半臥位。2探頭部位 可分為右肋下、劍突下、左肋下、右肋間四處二肝臟右葉最大斜徑1測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：以肝右靜脈和肝中靜脈匯入下腔靜脈的右肋緣下肝臟 斜切面為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面。2測(cè)量位置：測(cè)量點(diǎn)分別置于肝右葉前、后緣之肝包膜處，測(cè)量其最大 垂直距離。3正常參考值（cm）：正常成年人 1214cm。三肝臟右葉前后徑1測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：第五或第六肋間肝臟右葉的最大切面為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面。2測(cè)量位置：測(cè)量點(diǎn)分別置于肝右葉前、后緣之肝包膜處，測(cè)量其最

2、大垂 直距離。3正常參考值（cm）：正常成年人 810cm。四肝臟左葉厚度和長(zhǎng)度經(jīng)線(xiàn)1測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：以通過(guò)腹主動(dòng)脈的肝左葉矢狀縱切面為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面， 向上盡可能顯示隔肌。2測(cè)量位置：左葉厚度測(cè)量點(diǎn)分別置于肝左葉前后緣最寬處的肝包膜（包括尾狀葉），測(cè)量其最大前后距離，左時(shí)長(zhǎng)度測(cè)量點(diǎn)分別置于肝左葉的上下緣包膜處與人體中線(xiàn)平行。3正常參考值（cm）：肝左葉厚徑不超過(guò)6cm，肝左葉長(zhǎng)徑不超過(guò)9cm。五門(mén)靜脈及膽總管的寬度1測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：以右助緣下第一肝門(mén)縱斷面為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面，膽總管要 求盡量顯示其全長(zhǎng)至胰頭后方。2測(cè)量位置：門(mén)靜脈測(cè)量要求在距第一肝門(mén)1-2c m處測(cè)量其寬徑，膽總管測(cè)量要求在其全長(zhǎng)之最

3、寬處測(cè)量。3，正常參考值（cm）：門(mén)靜脈主干寬度（內(nèi)徑）1.01.2cm，膽總管寬度（內(nèi)徑）0.40.6cm。六脾臟厚度1測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：左肋間脾臟斜切面，要求顯示脾靜脈出脾門(mén)部圖像。2測(cè)量位置：測(cè)量點(diǎn)選在脾門(mén)邊緣至脾對(duì)側(cè)緣之垂直距離測(cè)量。3正常參考值（cm）：正常成年人不超過(guò)4cm。七脾臟長(zhǎng)度1測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：左助間脾臟斜切面。盡量顯示脾的全長(zhǎng)，同時(shí)顯示脾靜 脈出脾門(mén)部圖像。2測(cè)量位置：測(cè)量點(diǎn)選在脾上下極的包膜處。3正常參考值（cm）：正常成年人不超過(guò)12cm。第二節(jié) 膽系超聲檢查測(cè)量方法與正常值一膽囊測(cè)量1膽囊長(zhǎng)徑。膽囊頸部到底部的長(zhǎng)度。在膽囊有折疊的時(shí)候，應(yīng)分段測(cè)量，長(zhǎng)徑應(yīng)為各段的和。正常值

4、：小于8cm。2膽囊橫徑：為膽囊體的最寬徑。正常值：通常小于3.5cm。3膽囊壁厚徑：正常值：小于2.5mm。二膽管測(cè)量1肝外膽管：上段與門(mén)靜脈腹側(cè)伴行，其內(nèi)徑小于同水平門(mén)靜脈內(nèi)徑的l/3；下段與胰頭后方（胰腺段）、下腔靜脈前方下行，其內(nèi)徑小于8.smm。正常膽總管內(nèi)徑隨年齡增加，老年人可達(dá)10mm。2肝內(nèi)膽管：位于門(mén)靜脈左、右支腹側(cè)，其內(nèi)徑多小于2mm。第三節(jié) 胰腺超聲檢查測(cè)量方法與正常值目前關(guān)于正常胰腺的超聲測(cè)值尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)作者以測(cè)量胰腺的厚度（前后徑）為標(biāo)準(zhǔn)。具體方法：一胰頭的測(cè)量1選擇切面。胰腺長(zhǎng)軸切面，將胰頭部顯示清楚；2測(cè)量部位:在下腔靜脈的前方測(cè)量，測(cè)量一般不包括鉤突3正

5、常參考值（成人）：2.5二胰體的測(cè)量！選擇切面：胰腺長(zhǎng)軸切面，將胰體部顯示清楚：2測(cè)量部位：在腹主動(dòng)脈的前方垂直線(xiàn)進(jìn)行測(cè)量。3正常參考值（成人）：2.0cm三胰尾的測(cè)量1選擇切面：胰腺長(zhǎng)軸切面，將胰尾部顯示清楚：2測(cè)量部位：在腹主動(dòng)脈的左緣或脊柱左緣進(jìn)行測(cè)量；3正常參考值（成人）：2.0cm第四節(jié) 腎臟超聲檢查測(cè)量方法與正常值一腎臟長(zhǎng)度（上下徑）測(cè)量1測(cè)量切面：腎臟冠狀切面或矢狀切面的最長(zhǎng)切面。2測(cè)量位置：將測(cè)量游標(biāo)分別放置在腎臟上下極頂端的包膜處。3正常參考值（成年、cm）：男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。二腎臟寬度（左右徑）測(cè)量1測(cè)量切面：腎門(mén)部短軸切面，或腎臟冠狀切面2測(cè)

6、量位置：測(cè)量游標(biāo)分別放置在近腎門(mén)與腎臟最寬部的兩側(cè)包膜處。3正常參考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。三腎臟厚度（前后徑）測(cè)量1測(cè)量切面：腎門(mén)部短軸切面，或腎臟矢狀切面。2測(cè)量位置：將測(cè)量游標(biāo)分別放置在腎臟最厚部的兩側(cè)包膜處。3正常參考值（成年、cm）：男性：4.2土 0.4：女性：4.0土 0.5。正常腎的大小有較大出入。一般男性腎臟大于女性，左腎大于右腎。在實(shí)際超聲診斷中，并不因?yàn)槟I的大小略有出入而影響其診斷結(jié)果，只有當(dāng)腎臟過(guò)分巨大或縮小時(shí)才有診斷意義。而對(duì)腎實(shí)質(zhì)的厚度，尤其是腎皮質(zhì)的厚度減薄意義較大。第五節(jié) 膀胱超聲檢查測(cè)量方法與正常值膀胱徑線(xiàn)和容量測(cè)量1測(cè)量

7、切面與部位：膀胱的最大縱斷面：測(cè)量膀胱長(zhǎng)徑（上下徑d1）膀胱的最大橫斷面：測(cè)量膀胱厚徑（前后徑d2）測(cè)量膀胱寬徑（左右徑d3）2按容積公式計(jì)算膀胱容量：V（ml）0.5 dld2d33正常值：350500ml注；有多種膀胱容量計(jì)算公式，各有其特長(zhǎng)。第六節(jié) 前列腺超聲檢查測(cè)量方法與正常值正常前列腺的超聲測(cè)值，可因檢查途徑及超聲儀的類(lèi)型和檢查位置、探測(cè)角度的不同而有所差異。在此介紹經(jīng)腹部檢查的測(cè)量方法。一測(cè)量切面與部位1腹部橫斷面（前列腺的斜冠狀斷面）寬徑測(cè)量（左右徑）：左側(cè)邊界至右側(cè)邊界的最大徑。厚徑測(cè)量（前后徑）：前緣邊界至后緣邊界的最大徑。2腹部縱斷面：（前列腺的矢狀斷面）長(zhǎng)徑測(cè)量（上下徑）

8、：上緣邊界至下緣邊界的最大徑。二前列腺測(cè)量正常值為簡(jiǎn)化的平均值：長(zhǎng)徑3cm，寬徑4cm，厚徑2cm。三前列腺體積計(jì)算（V）：三徑乘積的半數(shù)值。即Vl/2（LDW）第七節(jié) 婦科超聲檢查測(cè)量方法與正常值一子宮需測(cè)量三條徑線(xiàn)，子宮體縱徑、橫徑及前后徑。1子宮縱徑（上下徑）測(cè)量；（1）測(cè)量切面：子宮矢狀切面。需清晰顯示子宮底至宮頸內(nèi)口、肌層與子宮內(nèi)膜前后兩層對(duì)稱(chēng)切面。（2）測(cè)量位置：宮體：子宮底外緣至子宮頸內(nèi)口之間距離宮頸：宮頸內(nèi)口至宮頸外口之間的距離。（3）正常值：宮體5.0土1.0cm。宮頸2.53.0cm。2子宮體橫徑（左右徑）測(cè)量：（1）測(cè)量切面：子宮冠狀切面。需橫切子宮，于宮體中部、圖像呈橢

9、圓形最大切面時(shí)（不能在呈三角形圖像處）進(jìn)行測(cè)量。（2）測(cè)量位置：通過(guò)子宮體的最大左右徑。（3）正常值：4.3土0.73cm3、子宮作前后徑測(cè)量（也是測(cè)量子宮內(nèi)膜前后兩層外緣之間的距離）：（1）測(cè)量切面：與子宮縱徑測(cè)量平面相同。（2）測(cè)量位置：與子宮縱經(jīng)相垂直，測(cè)量最大前后距離。（3）正常值：4.3士0.9Cm二卵巢也需測(cè)量三條徑線(xiàn)，縱徑、橫徑及前后徑。1測(cè)量切面：與子宮測(cè)量切面相同，進(jìn)行縱徑、橫徑及前后徑的測(cè)量。當(dāng)卵巢不易辨認(rèn)時(shí)，可讓患者斜臥位，通過(guò)充盈的膀胱作透聲窗掃查對(duì)側(cè)的卵巢，并進(jìn)行測(cè)量。2測(cè)量位置：通過(guò)卵巢的最大徑線(xiàn)。3正常值：由于卵巢大小與年齡等因素有關(guān)，常用體積公式：長(zhǎng)寬厚2，正常

10、應(yīng)小于6ml。成年婦的卵巢大小約 4cm3cm1cm。4觀(guān)察并判斷有無(wú)卵泡發(fā)育及是否成熟和排卵。第八節(jié) 產(chǎn)科超檢查測(cè)量方法與正常值一妊娠囊（GS）胎囊一般在56周可見(jiàn)。1測(cè)量切面：在膀膠適度充盈下，取子宮縱切面測(cè)量妊娠囊最大縱徑及前后徑，在子宮橫切面測(cè)量最大橫徑。2測(cè)量位置：各條徑線(xiàn)均應(yīng)測(cè)量其內(nèi)徑二雙頂徑（BPD）測(cè)量1測(cè)量切面：于胎頭橫切面圖，使兩側(cè)顱骨板厚度回聲一致時(shí)，需清晰 顯示居中的腦中線(xiàn)、丘腦及第三腦室切面時(shí)進(jìn)行測(cè)量。2測(cè)量位置：通過(guò)并垂直于腦中線(xiàn)，測(cè)量近側(cè)顱骨板外緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨板外緣內(nèi)緣之間的最大距離，即胎頭最大橫徑。3正常值：此徑線(xiàn)適用于中期妊娠至足月妊娠，即12周至足月。雙頂徑在

11、孕31周前平均每周增加3mm，孕3136周平均增長(zhǎng)1.5mm，孕36周后平均每周增長(zhǎng)lmm。三胎兒脊柱1觀(guān)察切面：沿胎頭從頸椎開(kāi)始縱行觀(guān)察頸椎、胸椎、腰椎及骶椎。2觀(guān)察內(nèi)容：縱切面時(shí)，胎兒脊柱為兩條平行排列整齊念珠狀較亮光點(diǎn)至尾椎合攏。側(cè)動(dòng)探頭可見(jiàn)三條光帶，中間為椎體回聲。中期妊娠時(shí)可顯示脊柱全貌及生理孤度，晚期妊娠時(shí)需分段進(jìn)行觀(guān)察。橫切面可見(jiàn)由兩個(gè)椎弓一個(gè)椎體的骨化中心形成的呈倒三角形的三個(gè)強(qiáng)光點(diǎn)。四胎心1觀(guān)察切面：目前多采用四心腔，左室長(zhǎng)和大動(dòng)脈短軸平面。五羊水量的測(cè)量羊水量能反映胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)狀態(tài)，早中期，胎兒漂浮在羊水中，孕晚期羊水在胎兒的四周。1測(cè)量切面：探頭垂直于腹壁平行移動(dòng)，測(cè)

12、量羊水量大深度。2測(cè)量位置：一般測(cè)量時(shí)，多采用垂直測(cè)量羊水的最大深度；羊水量較少時(shí)應(yīng)以臍為中心將孕婦腹部分為右上、右下、左上、左下四個(gè)象限，測(cè)量每個(gè)區(qū)域羊水最大深度（測(cè)量區(qū)域內(nèi)不能包含胎體及四肢），取其平均值。3正常值：無(wú)必要精確計(jì)算羊水的量，檢查時(shí)只是以多、中、少來(lái)估計(jì)。8cm為羊水過(guò)多，38cm為正常量，3cm為羊水過(guò)少。六胎盤(pán)1觀(guān)察切面：將探頭垂直于腹壁移動(dòng)，妊娠早期時(shí)，可探及一附著于某一側(cè)子宮內(nèi)壁的半月形彌漫細(xì)小光點(diǎn)，直至妊娠足月時(shí)，回聲逐漸增強(qiáng)，并于其間可探及散在或密集的線(xiàn)狀、片狀、環(huán)狀強(qiáng)回聲或無(wú)回聲區(qū)。2觀(guān)察內(nèi)容及正常范圍：（1）胎盤(pán)厚度：正常厚度為24cm，一般不超過(guò)5cm。（2

13、）胎盤(pán)位置：胎盤(pán)可位于子宮壁的任何一側(cè)。（3）胎盤(pán)成熟度：超聲檢查以絨毛膜、胎盤(pán)實(shí)質(zhì)及基底層回聲變化來(lái)判斷胎盤(pán)的成熟度，胎盤(pán)成熟度常被分為四級(jí)。表817胎盤(pán)成熟度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)度級(jí)別 絨毛膜板 胎盤(pán)實(shí)質(zhì) 基底層0 平直光滑線(xiàn)狀回聲 均勻分布的點(diǎn)狀回聲 無(wú)增強(qiáng)回聲 稍有波浪樣線(xiàn)狀回聲 散在分布的點(diǎn)狀回聲 無(wú)增強(qiáng)回聲 明顯波浪狀，切跡伸入胎盤(pán)實(shí)質(zhì)，未達(dá)基底層 散在不均勻點(diǎn)狀強(qiáng)回聲線(xiàn)狀強(qiáng)回聲 顯著切跡伸入胎盤(pán)實(shí)質(zhì)，達(dá)基底層 環(huán)狀強(qiáng)回聲，散在無(wú)回聲區(qū) 大而融合的強(qiáng)回聲第九節(jié) 淺表器官超聲檢查測(cè)量方法與正常值甲狀腺超聲檢查測(cè)量方法（一）甲狀腺的厚度（前后徑）及寬度（左右徑）測(cè)量1標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面：在甲狀腺的一系列

14、橫斷面中選擇甲狀腺實(shí)質(zhì)最厚和最 寬處為標(biāo)準(zhǔn)切面，要求探頭壓力要盡可能輕。2測(cè)量位置：分別選在甲狀腺最厚和最寬處的包膜高回聲線(xiàn)邊緣上。3正常成人參考值（cm）：左右兩葉厚度各為1.52.0cm，寬度2.02.5cm，峽部厚度小于0.5cm。（二）甲狀腺的長(zhǎng)徑（上下徑）測(cè)量1標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面：在甲狀腺的一系列縱斷面中選擇甲狀腺實(shí)質(zhì)最長(zhǎng)處為 標(biāo)準(zhǔn)切面，要求探頭壓力要盡可能輕。2測(cè)量位置：分別選在甲狀腺最長(zhǎng)處的包膜高回聲線(xiàn)邊緣上。3正常成人參考值（cm）: 左右兩葉長(zhǎng)度各為4.06.0cm，峽部長(zhǎng)度1.52.0cm。第十節(jié) 血管超聲檢查測(cè)量方法與正常值由于血管走行有長(zhǎng)有短，同一根血管隨著近心和遠(yuǎn)心，管徑有

15、粗有細(xì)，血流速度有快有慢，因此，超聲測(cè)量時(shí)均要描述哪段血管、哪點(diǎn)測(cè)量?，F(xiàn)列舉幾條常見(jiàn)的外周血管的測(cè)量方法及正常參考值：一頸動(dòng)脈1頸總動(dòng)脈：正常頸總動(dòng)脈血流頻譜曲線(xiàn)形態(tài)呈三峰形，為層流頻譜，收縮期有兩個(gè)峰，第一峰大于第二峰，雙峰間有切跡，舒張?jiān)缙谠鏊傩纬傻谌?，三個(gè)峰均為正向頻譜，舒張期全程有持續(xù)低速正向血流。收縮期峰值流速91.3士20.7cms，舒張期峰值流速27.1土6.4cms，阻力指數(shù)0.7土0.05。頸總動(dòng)脈內(nèi)徑約為6.67.5mm，管壁厚約1mm。二腹主動(dòng)脈正常腹主動(dòng)脈血流頻譜曲線(xiàn)形態(tài)呈正向單峰型，頻帶窄，為層流頻譜，收縮期血流加速度及減速度均較快，舒張?jiān)缙诳捎休^小的負(fù)向頻譜，舒張期呈正向低速血流。正常峰值流速范圍約為90130cm/s。腹主動(dòng)脈近心段內(nèi)徑約為2.03.0cm，中段(胰腺水平)為1.62.2cm，遠(yuǎn)心段（分叉處）為1.31.7cm。三下腔靜脈正常下腔靜脈血流頻譜線(xiàn)為收縮期向心性血流，心臟快速充盈期，其流速再次增快出現(xiàn)第二個(gè)