痔瘡病人的護(hù)理PPT課件

1、.,1,痔病人的護(hù)理Hemorrhoids Patient Care,太和醫(yī)院普外4 舒晴,2,.,24歲的小李是一名公交司機(jī)，經(jīng)常在車?yán)镆蛔褪且惶?，平時(shí)又喜歡吃辣，更是喜歡與好友痛飲狂歡。經(jīng)過酒精的刺激、過度的勞累加上飲食無規(guī)律，前幾天，小李出現(xiàn)了便血，偶有小肉球從肛門脫出。但是他仍和同事相約去吃麻辣火鍋，當(dāng)與同事喝得有幾分醉意的時(shí)候，便各自回了家。到家后小李去了趟廁所，結(jié)果便血更加嚴(yán)重，廁所內(nèi)都是鮮血！當(dāng)時(shí)小李就昏倒在了衛(wèi)生間，當(dāng)小李醒來時(shí)已經(jīng)躺在了太和醫(yī)院醫(yī)院肛腸外科的病床上。,3,.,4,.,目的要求,掌握痔瘡的臨床表現(xiàn)，護(hù)理措施及健康教育 熟悉痔瘡的輔助檢查及處理原則 了解痔瘡的病

2、因，病理生理,5,.,定義：痔(hemorrhoids)是肛墊的病理性肥大和移位，但傳統(tǒng)認(rèn)為是直腸下端粘膜或肛管皮膚下的靜脈曲張團(tuán)。,6,.,病因,1.肛墊下移學(xué)說 2.靜脈曲張學(xué)說 3.,7,.,痔的分類,8,.,臨床分度和表現(xiàn),1.內(nèi)痔：便血和痔塊脫出 I度：排便時(shí)出血，便后出血自行停止，無痔塊脫出。 度：常有便血，排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。 度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出，需用手還納。 度：偶見便血，痔塊長期脫出于肛門，無法還納或還納后又脫出。,9,.,輔助檢查,直腸指檢,肛門鏡檢,10,.,2.外痔 主要表現(xiàn)為肛門不適，潮濕，有時(shí)伴局部瘙癢。發(fā)生血栓時(shí)疼痛。

3、3.混合性痔 兼有內(nèi)外痔表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可呈環(huán)狀脫出肛門，又稱環(huán)狀痔。發(fā)生嵌頓，可引起充血，水腫，壞死。,1.非手術(shù)治療：一般治療，適用于初期及無癥狀痔.注射療法.膠圈套扎療法.冷凍療法枯痔丁療法紅外線凝固. 2.手術(shù)治療：單純切除，激光切除，pph術(shù),血栓性外痔剝離術(shù)。,處理原則,12,.,PPH（吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)）：,原理：在脫垂內(nèi)痔的上方近內(nèi)痔上緣的地方環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織，并在切除的同時(shí)對遠(yuǎn)近端粘膜進(jìn)行吻合，使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂,13,.,常見護(hù)理診斷,1.疼痛 與血栓形成，痔塊嵌頓，術(shù)后疼痛有關(guān)。 2.便秘 與不良飲食，排便習(xí)慣有關(guān)。 3.

4、潛在并發(fā)癥：尿潴留，貧血，肛門狹窄等。,14,.,護(hù)理措施,1.有效緩解疼痛 術(shù)前： 局部熱敷或溫水坐浴。 遵醫(yī)囑用藥。 及時(shí)回納痔。 術(shù)后： 遵醫(yī)囑使用止痛藥,15,.,2.保持大便通暢,術(shù)前 調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu) 定時(shí)排便 活動(dòng) 術(shù)后 術(shù)后1-2天以無渣少渣流食，半流食為主。之后保持大便通暢。若有便秘，可口服緩瀉劑，但忌灌腸。,16,.,3.并發(fā)癥的預(yù)防與處理,尿潴留 術(shù)后8小時(shí)未排尿且感下腹脹滿，可行誘導(dǎo)排尿或?qū)颉?切口出血 術(shù)后不宜過早下床，避免傷口疼痛，出血。24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動(dòng)。,17,.,3.術(shù)后切口感染 完善術(shù)前腸道準(zhǔn)備 術(shù)前糾正貧血，提高機(jī)體抵抗力 加強(qiáng)術(shù)后會(huì)陰部護(hù)理 4.肛門

5、狹窄 及時(shí)行擴(kuò)肛治療,18,.,健康教育,1.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣 2.介紹保持肛門清潔的方法 3.多吃蔬菜水果，多飲水，少吃辛辣刺激食物 4.避免就站，久坐 5.出現(xiàn)排便困難，及時(shí)入院就診,19,.,謝謝 ！,20,.,提起“痔瘡”，可以說幾乎人盡皆知，原因是很常見、發(fā)病率很高，民間俗語有“十人九痔”之說，正因?yàn)椤爸摊彙比绱顺Ｒ?，人們往往就不把它?dāng)一回事，認(rèn)為“痔是小問題，拖拖就好了”，“不妨大礙”之類的。豈不知看似小小“痔瘡”背后卻隱藏著大大的秘密，許多患者就是因?yàn)樾∮U了它而導(dǎo)致了終生的痛苦和遺憾,21,.,便血的危害：大便時(shí)反復(fù)多次的出血，會(huì)引起缺鐵性貧血。貧血較重或進(jìn)展較快時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食