皮下注射胰島素操作流程

1、皮下注射胰島素操作流程 討論稿 1.操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手準(zhǔn) 備 2.評(píng)估：患者病情、血糖、過敏史、注射部位皮膚情況、合作程度、治療計(jì)劃 3.告知：注射原因、藥物作用及副作用、注意事項(xiàng)、準(zhǔn)備好食物 4.核對(duì)醫(yī)囑：檢查藥物名稱、劑量、用法、有效期 5.用物準(zhǔn)備：治療盤、諾和筆30特充、諾和針頭、75%酒精棉球 安裝針頭、排氣 消毒針頭、搖勻藥液、排盡空氣、置于治療盤內(nèi)選部位、擺體位 1常用部位：腹部（離臍510cm） 2體位：協(xié)助患者取合適的體位 3再核對(duì)消毒、進(jìn)針 1消毒：75%酒精消毒皮膚范圍大于55cm 2再次搖勻藥液 3查對(duì)注射劑量 4進(jìn)針：90度垂直注射（兒童及較瘦老人皮膚45 度

2、角進(jìn)針，避免誤入肌肉層） 固 定 右手固定胰島筆，左手捏起皮膚，準(zhǔn)備注射推藥、拔針、查對(duì) 1推藥：慢注藥液、觀察反應(yīng)（注射后、針頭應(yīng)留在皮下六至十秒鐘以上） 2拔針：繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出 3用棉球按壓針眼，再查對(duì) 1整理床單位整 理 2整理用物：分類放置 3洗手 4記錄協(xié)助進(jìn)餐觀 察 觀察：有無低血糖反應(yīng)1 皮下注射應(yīng)選部位為腹部，其次為大腿外側(cè)、上臂、三角肌下緣2 在冰箱取出的胰島素必須使其溫度上升到室溫方可使用3 筆芯中剩余的藥液量，至少在12個(gè)單位以上，才能保證藥液能被混合均勻，如果不足12個(gè)單位，應(yīng)換一支新的注射筆4 每次注射前選擇2個(gè)單位的劑量備 注、【操作后】回治療室，處

3、理用物，洗手，記錄【注意事項(xiàng)】1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則及查對(duì)制度2、針頭刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌層。 3、注射少于1ml的藥液，必須用1ml注射器，以保證注入藥液劑量準(zhǔn)確。4、注射胰島素要使用酒精消毒皮膚。5、要確定患者吃飯時(shí)間，一般飯前30分鐘注射；胰島素注射前30分鐘由冰箱取出復(fù)溫，以減輕疼痛，防止皮下局部產(chǎn)生硬結(jié)。6、需長期反復(fù)皮下注射者，應(yīng)有計(jì)劃地更換部位，輪流注射，這樣達(dá)到最大的藥量吸收效果。每個(gè)針眼間距2.5cm。7、中長效胰島素要混勻后使用，應(yīng)在使用前將筆芯上下?lián)u動(dòng)，使筆芯內(nèi)的玻璃珠由一端移動(dòng)到另一端，至少重復(fù)10次，胰島素呈白色均勻混懸液時(shí)立即注射。8、未使用的胰島素

4、筆芯應(yīng)儲(chǔ)存于攝氏2至8度的冰箱內(nèi)，避免結(jié)冰（不要太接近冰格），避免陽光直射或劇冷劇熱。正在使用中的胰島素筆芯，可在室溫未超過30度的情況下放置于室內(nèi)干燥陰涼處存放6周。9使用諾和靈胰島素筆，注射時(shí)掐起皮膚后，可直接垂直進(jìn)針，完全按下注射推鍵。在注射后，針頭應(yīng)留在皮下六至十秒鐘以上直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，以免藥液未吸收。10、拔出針頭后，用棉球輕壓局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮膚注射：使用短細(xì)針頭，盡可能保證正確皮下注射的有效方法.注射應(yīng)保證在皮下注射。避免誤入肌肉層，否則，胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰值相吻合，血糖波動(dòng)大。注射至表皮層的危害

5、可能導(dǎo)致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫及增強(qiáng)胰島素免疫反應(yīng)。皮下注射胰島素操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名 所在科室 主考老師 、 考核日期 項(xiàng) 目項(xiàng)目得分扣 分 細(xì) 則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3未洗手 -2評(píng)估6未評(píng)估病情、血糖、注射部位情況 各-1未評(píng)估合作程度、未詢問過敏史 各-1未解釋、未問二便 各-1核對(duì)6少核對(duì)一項(xiàng) 各-1用物準(zhǔn)備6少一件 各-1擺放亂、未鋪盤 各-1操作過程安裝針頭8污染、未搖勻藥液 各-2浪費(fèi)藥液、未排氣或排氣不盡 各-2安全、舒適4未協(xié)助患者取舒適體位 -2未注意患者安全 -2選部位4未再核對(duì)、選錯(cuò)部位 各-2消毒查對(duì)進(jìn)針19消毒范圍小、不規(guī)范 各-

6、2進(jìn)針前未查對(duì) -2消毒液未干進(jìn)針 -2未再次搖勻藥液 -2持針不正確、角度或深度不對(duì) 各-3固定4固定手法不當(dāng) -2推藥拔針查對(duì)13推藥過快或漏出藥液 各-2未觀察患者反應(yīng) -2拔針方法不正確 -2操作后未查對(duì) -2未交待注意事項(xiàng) -3整理10未整理床單位 -2未協(xié)助患者進(jìn)食 -2污物亂放、遺留用物在病房 各-1未分類放置、未洗手 各-1一項(xiàng)未記錄 各-1評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真 -2溝通技巧欠佳 -2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間8min6整體性欠佳 -2無計(jì)劃性 -2超時(shí) -2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉 -5總 分100累計(jì)實(shí)得分皮下注射操作理論問答低血糖表現(xiàn)：頭痛、昏睡、饑餓感明顯、視物模糊、出虛汗、口唇麻木、面色蒼白低血糖處理：出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即吃“糖”如甜