危化品申請(qǐng)表_第1頁(yè)
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1、.內(nèi)部資料注意保密編號(hào):危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證申請(qǐng)表申請(qǐng)企業(yè) 經(jīng) 辦 人 填表日期 (發(fā)證機(jī)關(guān)名稱)制危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證申請(qǐng)表填寫(xiě)說(shuō)明一、本表用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)(切勿草書(shū))或用打印機(jī)打印,同時(shí)要制作電子文檔。二、本表封面上的“編號(hào)”由發(fā)證機(jī)關(guān)編寫(xiě)。三、本表中的“名稱”、“地址”、“網(wǎng)址”和“信箱”欄目填寫(xiě)全稱。四、本表中的“企業(yè)類(lèi)型”,按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局和原國(guó)家工商行政管理局關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類(lèi)型的規(guī)定(國(guó)統(tǒng)字1998200號(hào))劃分的企業(yè)類(lèi)型填寫(xiě)。如果是分公司、辦事機(jī)構(gòu),請(qǐng)?jiān)凇胺欠ㄈ祟?lèi)別”欄目中上劃“”。五、本表中的“特別類(lèi)型”、“經(jīng)濟(jì)性質(zhì)”、“經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所和儲(chǔ)存設(shè)施的產(chǎn)權(quán)”、“經(jīng)營(yíng)方式”等欄目分別

2、在上劃“”,兼有者同時(shí)劃“”。六、本表中的“主管單位”欄目,應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)分公司、辦事機(jī)構(gòu)的上級(jí)企業(yè)單位名稱。七、本表中的“登記機(jī)關(guān)”欄目,應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的發(fā)證機(jī)關(guān)。八、本表中的“申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)危險(xiǎn)化學(xué)品范圍”欄目中,“劇毒化學(xué)品”、“成品油(液化氣)”目除按辦法規(guī)定填寫(xiě)外,還應(yīng)分別填寫(xiě)品名、品種和種類(lèi)及經(jīng)營(yíng)規(guī)模、用途。經(jīng)營(yíng)規(guī)模即指每年經(jīng)營(yíng)多少噸;用途是指工業(yè)生產(chǎn)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、建筑裝飾、科教文衛(wèi)、家庭生活使用。九、本表中的“區(qū)、縣級(jí)市安監(jiān)局初審意見(jiàn)”欄目,應(yīng)由區(qū)、縣級(jí)市安監(jiān)局填寫(xiě); “發(fā)證機(jī)關(guān)審批意見(jiàn)”欄目,應(yīng)由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫(xiě);“省級(jí)發(fā)證機(jī)關(guān)備案意見(jiàn)”欄目,應(yīng)由省級(jí)發(fā)證機(jī)關(guān)在市級(jí)發(fā)證機(jī)關(guān)報(bào)送的乙種經(jīng)營(yíng)許可證

3、申請(qǐng)表上填寫(xiě)審核意見(jiàn)。十、本表中的“許可經(jīng)營(yíng)危險(xiǎn)化學(xué)品范圍”欄目,應(yīng)由發(fā)證機(jī)關(guān)批準(zhǔn)本表中的“申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)危險(xiǎn)化學(xué)品范圍”欄目的內(nèi)容填寫(xiě)。十一、“危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證類(lèi)別”欄目,由發(fā)證機(jī)關(guān)在上劃“”;“發(fā)證日期”欄目,應(yīng)填寫(xiě)蓋公章的日期;“有效期”欄目,應(yīng)自發(fā)證日期起始,至第4年的發(fā)證日期的前1日,如:2002年11月20日至2005年11月19日。十二、登記編號(hào)規(guī)定如下:省級(jí)發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)放經(jīng)營(yíng)許可證的編號(hào):甲種經(jīng)營(yíng)許可證登記編號(hào)為“AX經(jīng)(甲)字YYYYQQQQQQ號(hào)”,其中:A省、自治區(qū)、直轄市代字,X省級(jí)發(fā)證機(jī)關(guān)的機(jī)關(guān)代字,經(jīng)危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)的識(shí)別,(甲)甲種經(jīng)營(yíng)許可證的識(shí)別,YYYY表示發(fā)證的年

4、份,QQQQQQ表示批準(zhǔn)證書(shū)的序號(hào),如:京安經(jīng)(甲)字2002000005;乙種經(jīng)營(yíng)許可證登記編號(hào)為“AX經(jīng)(乙)字YYYYQQQQQQ號(hào)”,其中:A省、自治區(qū)、直轄市代字,X省級(jí)發(fā)證機(jī)關(guān)的機(jī)關(guān)代字,經(jīng)危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)的識(shí)別,(乙)乙種經(jīng)營(yíng)許可證的識(shí)別,YYYY表示發(fā)證的年份,QQQQQQ表示批準(zhǔn)證書(shū)的序號(hào),如:京安經(jīng)(乙)字2002000009。市級(jí)發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)放經(jīng)營(yíng)許可證的編號(hào):乙種經(jīng)營(yíng)許可證登記編號(hào)為“ABX經(jīng)(乙)字YYYYQQQQQQ號(hào)”,其中:A省、自治區(qū)、直轄市代字,B地級(jí)市(自治州、地區(qū)、盟、州)代字,X市級(jí)發(fā)證機(jī)關(guān)的機(jī)關(guān)代字,經(jīng)危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)的識(shí)別,(乙)乙種經(jīng)營(yíng)許可證的識(shí)別,Y

5、YYY表示發(fā)證的年份,QQQQQQ表示批準(zhǔn)證書(shū)的序號(hào),如:川榕安經(jīng)(乙)字2002000003。企業(yè)名稱注冊(cè)地址聯(lián)系電話傳真郵政編碼企業(yè)網(wǎng)址電子信箱企業(yè)類(lèi)型有限公司非法人類(lèi)別分公司 辦事機(jī)構(gòu)特別類(lèi)型 個(gè)體工商戶 百貨商店(場(chǎng))經(jīng)濟(jì)性質(zhì) 全民所有制集體所有制 私有制主管單位登記機(jī)關(guān)法定代表人主管負(fù)責(zé)人職工人數(shù)技術(shù)管理人數(shù)安全管理人數(shù)注冊(cè)資本固定資產(chǎn)上年銷(xiāo)售額經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所地址產(chǎn)權(quán)自有租賃承包儲(chǔ)存設(shè)施地址無(wú)建筑結(jié)構(gòu)儲(chǔ)存能力產(chǎn)權(quán)自有租賃承包主要管理制度名稱主要消防安全設(shè)施工、器具配備情況名稱型號(hào)、規(guī)格數(shù)量狀況備注申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)危險(xiǎn)化學(xué)品范圍劇毒化學(xué)品成品油(液化氣)其他危險(xiǎn)化學(xué)品品名規(guī)模用途品種規(guī)模用途種類(lèi)規(guī)模用途申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)方式批發(fā)零售化工企業(yè)外設(shè)銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)單位法人代表或負(fù)責(zé)人簽字: 年 月 日(經(jīng)營(yíng)單位蓋章) 年 月 日發(fā)證機(jī)關(guān)審批意見(jiàn): (公章)負(fù)責(zé)人: 年月日 年月日省級(jí)發(fā)證機(jī)關(guān)備案意見(jiàn): (公章)負(fù)責(zé)人: 年月日 年月日許可經(jīng)營(yíng)危險(xiǎn)化學(xué)品范圍劇毒化學(xué)品成品油(液化氣)其他危險(xiǎn)

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