名詞解釋77076.doc

1、1.診斷名詞解釋?zhuān)?. 稽留熱：是體溫恒定在39-40 以上，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周24h內(nèi)體溫波動(dòng)不超過(guò)1 。見(jiàn)于傷寒、大葉性肺炎等。 2. 呼吸困難：是指病人主觀(guān)上有空氣不足或呼吸費(fèi)力的感覺(jué)；客觀(guān)上有呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。可見(jiàn)呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者呈端坐呼吸及發(fā)紺。見(jiàn)于支氣管炎，肺炎等。3. 莫非氏征（Murphy）:檢查時(shí)醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處然后囑患者緩慢吸氣，宰吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止。見(jiàn)于膽囊炎。4. 移動(dòng)性濁音：檢查者自腹中部臍水平面開(kāi)始想患者左側(cè)叩診，發(fā)現(xiàn)濁音時(shí)，

2、扳指固定不動(dòng)，囑患者右側(cè)臥，再度叩診，如呈鼓音，表明濁音移動(dòng)。同樣方法想右側(cè)叩診，叩得濁音后囑患者左側(cè)臥，已核實(shí)濁音是否移動(dòng)。這種因體位不同出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。稱(chēng)為移動(dòng)性濁音。見(jiàn)于肝硬化腹水。5. 主訴：是病人就診的主要原因，是感覺(jué)最明顯、最痛苦的癥狀或體征，包括一個(gè)或數(shù)個(gè)主要癥狀及持續(xù)時(shí)間。主訴必須包括癥狀、部位、時(shí)間。6. 肝頸靜脈反流征：當(dāng)右心衰引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更明顯。見(jiàn)于肝硬化。7. 潮式呼吸：是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)變?yōu)闇\慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開(kāi)始如上變化的周期性呼吸。見(jiàn)于腦炎，腦膜炎等。8. 周?chē)苷鳎河蓸寭粢?，Durozie

3、z雙重雜音，毛細(xì)血管搏動(dòng)征組成，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等。9. 核左移：外周血桿狀核或桿狀核以上的幼稚粒細(xì)胞增多，超過(guò)5%。見(jiàn)于急性化膿性感染，急性失血等。10. 肺型P波：P波尖而高聳，電壓0.25mV,以、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出，見(jiàn)于右心房肥大，肺心病等。11. 腹膜刺激征：板狀腹，壓痛，反跳痛組成，見(jiàn)于急性腹膜炎，胃腸穿孔等。12. 抬舉性心尖搏動(dòng)：心尖區(qū)徐緩、有力、較局限的搏動(dòng)使手指尖端抬起，見(jiàn)于左室肥厚等。13. 弛張熱：是指體溫常在39度以上，24小時(shí)內(nèi)溫差超過(guò)1C，但最低體溫仍高于正常體溫。常見(jiàn)于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。14. 三凹征：是指呼吸

4、極度困難，輔助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都強(qiáng)力運(yùn)動(dòng)以輔助呼吸活動(dòng)，此時(shí)雖企圖以擴(kuò)張胸廓來(lái)增加吸氣量，但因肺部氣體吸入困難，不能擴(kuò)張，致使在吸氣時(shí)可見(jiàn)胸骨上窩、兩側(cè)鎖骨上窩以及下部肋間隙均顯凹陷，故稱(chēng)“三凹癥”。此時(shí)亦可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。常見(jiàn)于喉部、氣管、大支氣管的狹窄和阻塞，當(dāng)伴隨出現(xiàn)發(fā)紺、雙肺濕羅音和心率加快時(shí)，提示左心衰竭。15. 眼眼球震顫：是一種不自主的、有節(jié)律性的、往返擺動(dòng)的眼球運(yùn)動(dòng)。常由視覺(jué)系統(tǒng)、眼外肌、內(nèi)耳迷路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起。16. 間停呼吸：表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，又開(kāi)始呼吸，周而復(fù)始。發(fā)生機(jī)制是由于呼吸中樞的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)

5、失常，只有在嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳積聚到一定的時(shí)候，才能有效刺激呼吸中樞，進(jìn)入到下一個(gè)呼吸周期。17. 觸覺(jué)語(yǔ)顫：被檢查者發(fā)出語(yǔ)音時(shí)，聲波起緣于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁所引起共鳴的振動(dòng)，可由檢查者的手觸及，故又稱(chēng)觸覺(jué)震顫。減弱或消失）：1、肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多（肺氣腫）2、支氣管阻塞（阻塞性肺不張）3、大量胸腔積液或氣胸 4、胸膜高度增厚粘連 5、胸壁皮下氣腫 （增強(qiáng)）：1、肺泡內(nèi)有炎癥侵潤(rùn)，肺組織實(shí)變使語(yǔ)顫傳導(dǎo)良好。（大葉性肺炎實(shí)變期，肺阻塞）2、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴，尤其是當(dāng)空洞周?chē)醒装Y侵潤(rùn)并于胸壁粘連時(shí)，則更有利于聲波傳導(dǎo)，使語(yǔ)音震顫增強(qiáng)。（空洞型肺結(jié)核、肺

6、膿腫）18. 胸骨角：其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨連接，為計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙順序的主要標(biāo)志。胸骨角還標(biāo)志支氣管分叉、心房上緣和上下縱隔交界及相當(dāng)于第5胸椎的水平。19. 開(kāi)瓣音：是舒張?jiān)缙谘髯宰笮姆靠焖倭魅俗笮氖?，彈性尚好的二尖瓣迅速開(kāi)放又突然停止，引起瓣葉張帆性振動(dòng)，產(chǎn)生拍擊樣聲音。提示二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動(dòng)性較好，常用來(lái)作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的參考條件。二尖瓣嚴(yán)重狹窄、瓣膜鈣化或伴有明顯二尖瓣關(guān)閉不全，則開(kāi)瓣音消失。20. 管樣呼吸音：指在正常肺泡呼吸音分布區(qū)聽(tīng)到支氣管呼吸音。1.肺組織實(shí)變，見(jiàn)于肺炎實(shí)變期；2.肺內(nèi)大空腔，見(jiàn)于肺膿腫或空洞型肺結(jié)核等；3.壓近性肺不張，中等量以上

7、胸腔積液時(shí)，于積液區(qū)上方可聽(tīng)到弱而遙遠(yuǎn)的支氣管呼吸音21. 庫(kù)瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征：在胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞時(shí)，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無(wú)壓痛，稱(chēng)為Courvoisier征，又稱(chēng)膽總管漸進(jìn)阻塞征。多見(jiàn)于胰頭癌，膽管下端癌22. 杵狀指：杵狀指亦稱(chēng)鼓棰指，表現(xiàn)為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大稱(chēng)為杵狀指。其特點(diǎn)為末端指(趾)節(jié)明顯增寬增厚，指(趾)甲從根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的皮膚與指(趾)甲所構(gòu)成的基底角等于或大于18023. 腦膜刺激征：是腦膜病變所引起的一系列癥狀包括頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征。見(jiàn)于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出

8、血和顱內(nèi)壓增高等。24. 病理性Q波：Q波寬度0.04s；Q波振幅大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4；不該出現(xiàn)Q波的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)了Q波。見(jiàn)于心肌梗塞 Austin-Flint雜音主要見(jiàn)于中、重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全，導(dǎo)致左室舒張期容量負(fù)荷過(guò)高，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對(duì)狹窄而產(chǎn)生雜音。P147 勿與Graham Steell 雜音混淆 2代償間歇指期前出現(xiàn)的異位搏動(dòng)代替了一個(gè)正常竇性搏動(dòng)，其后出現(xiàn)一個(gè)較正常心動(dòng)周期為長(zhǎng)的間歇。房性期前收縮為不完全性代償間歇，交界性、室性期前收縮為完全性代償間歇。3liver palms 肝掌慢性肝病患者手掌大、小魚(yú)際處，皮膚常發(fā)紅，加壓后褪色，稱(chēng)為肝掌，發(fā)生機(jī)理與肝臟對(duì)

9、雌激素的滅活作用減弱有關(guān)，常見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化。 勿與肝震顫混淆4中心性發(fā)紺特點(diǎn)是全身發(fā)紺，除四肢與顏面外，亦見(jiàn)于粘膜（包括舌與口腔粘膜）和軀干，皮膚溫暖。主要見(jiàn)于有心肺功能不全和右向左分流的先天性心臟病，故除發(fā)紺外常有心悸和咳喘等心肺癥狀。5病理反射指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。主訴:是患者感覺(jué)最痛苦或最主要的1個(gè)或23個(gè)癥狀或者體征及其經(jīng)過(guò)時(shí)間,也就是說(shuō)促進(jìn)患者就醫(yī)的原因.現(xiàn)病史:是病史中的主體部分,是指疾病發(fā)生、發(fā)展至就診的全過(guò)程。Koplik斑:是麻疹早起在相當(dāng)于第二磨牙的頰膜處出現(xiàn)帽針頭大小白色斑點(diǎn),稱(chēng)為麻疹黏膜斑.桶狀胸:指胸廓前后徑增加,

10、有時(shí)與左右徑幾乎相等,甚至超過(guò)左右徑,呈圓筒狀.Biots呼吸:是指有規(guī)律呼吸幾次后,突然停止呼吸一段時(shí)間,然后又開(kāi)始呼吸,即周而復(fù)始的間停呼吸.心尖區(qū)抬舉性搏動(dòng):是指心尖區(qū)徐緩、有力的搏動(dòng)，可使手指尖端抬起且持續(xù)至第二心音開(kāi)始。界性如梨：常見(jiàn)于二尖瓣狹窄，故稱(chēng)二尖瓣型心。反常分裂：又稱(chēng)逆分裂，指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，吸氣時(shí)第二心音分裂變窄，呼氣時(shí)變寬。見(jiàn)于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯等。二尖瓣脫垂綜合征：收縮中、晚期喀喇音合并收縮晚期雜音稱(chēng)二尖瓣脫垂綜合征。脈搏短絀：脈率少于心率，稱(chēng)脈搏短絀。交替脈：系節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏。一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替所致，為左室心力衰竭的重要體征之一。常見(jiàn)

11、于高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。板狀腹：因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直硬如木板。中性粒細(xì)胞核左移:周?chē)蟪霈F(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞(包括桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞)比例增高（5%），稱(chēng)之為中性粒細(xì)胞核左移。中性粒細(xì)胞核右移：周?chē)笾?葉以上核的中性粒細(xì)胞3%時(shí),稱(chēng)中性粒細(xì)胞核右移.血尿:尿內(nèi)含一定量的紅細(xì)胞時(shí),稱(chēng)血尿.出血尿量不多時(shí)可呈淡紅色云霧狀、洗肉水樣；出血量多時(shí)呈紅色，可混有血凝塊。每升尿中含血量超過(guò)1ml即可出現(xiàn)淡紅色，稱(chēng)肉眼血尿。如尿外觀(guān)變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍視野紅

12、細(xì)胞平均3個(gè)稱(chēng)為顯微鏡下血尿.低蛋白血癥:血清總蛋白60個(gè)/L或白蛋白=0.25mV,或胸前導(dǎo)聯(lián)=0.2mV.多見(jiàn)于慢性肺心病的患者二尖瓣型P波:為左心房肥大的心電圖表現(xiàn).P波增寬,時(shí)間=0.12s,常成雙峰狀,兩峰距離=0.04s,多見(jiàn)于二尖瓣狹窄的患者.1.KayserFleischer：環(huán)角膜邊緣出現(xiàn)黃色或棕褐色的色素環(huán)，環(huán)的外緣較清晰，內(nèi)緣較模糊，稱(chēng)KayserFleischer環(huán)，是銅代謝障礙的結(jié)果，見(jiàn)于肝豆?fàn)詈俗冃浴?.肝頸靜脈回流征：當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更加明顯，稱(chēng)為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。3.Kussmaul呼吸：當(dāng)有重度代謝性酸中毒時(shí)，出現(xiàn)深而快

13、的呼吸，使機(jī)體代償性地排出過(guò)多的二氧化碳，以調(diào)節(jié)血中的酸堿平衡，該呼吸稱(chēng)為Kussmaul呼吸或深長(zhǎng)呼吸。4.三凹征：當(dāng)上呼吸道部分梗阻時(shí)，氣流進(jìn)入肺中暢，吸氣時(shí)呼吸肌收縮加強(qiáng)，肺內(nèi)負(fù)壓明顯增高，出現(xiàn)胸骨上窩，鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱(chēng)為“三凹征”。5.類(lèi)白血反應(yīng)：是指機(jī)體受某些疾病或外界因素刺激而產(chǎn)生白細(xì)胞總數(shù)顯著增多，和（或）外周血中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，類(lèi)似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。抽搐：抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，?？梢痍P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)直。 驚厥：驚厥是指肌群收縮表現(xiàn)為強(qiáng)直性或陣攣性。驚厥的抽搐一般為全身性對(duì)稱(chēng)性，伴有或不伴有意識(shí)喪失。 發(fā)熱（fever） ：是由于各種原因

14、使機(jī)體產(chǎn)熱和散熱失衡，導(dǎo)致體溫升高超出正常范圍。 稽留熱（continued fever） ：是指體溫恒定在 3940或以上，24 小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò) 1，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。常見(jiàn)于肺炎球菌肺 炎、傷寒等高熱期。 弛張熱（remittent fever） ：又稱(chēng)敗血癥熱、消耗熱，指體溫常在 39以上，波動(dòng)幅度大，24 小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò) 2，且都在正常水平以 上。 間歇熱（intermittent fever） ：指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù) 1 天至數(shù)天，如此高熱期與 無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。 波狀熱（undulant fever） ：指體溫逐漸上升

15、達(dá) 39或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。 回歸熱（recurrent fever） ：指體溫急驟上升至 39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交 替一次。 不規(guī)則熱（irregular fever） ：指發(fā)熱的體溫曲線(xiàn)無(wú)一定規(guī)律。 呼吸困難 ：呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀(guān)表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼煽動(dòng)、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助 肌也與活動(dòng)，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。 心源性哮喘：重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困

16、難 稱(chēng)“心源性哮喘”。 夜間陣發(fā)性呼吸困難：表現(xiàn)為夜間睡眠中突感胸悶氣短、被迫坐起，驚恐不安。輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、消失；重者可見(jiàn) 端坐呼吸、面色發(fā)紺、大汗、有哮鳴音，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰，兩肺底有較多濕性啰音，心率加快，可有奔馬律。 黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。 隱性黃疸：是指血清膽紅素在 17.1-34.2umol/L 之間，臨床上不易覺(jué)察膽紅素升高所致的癥狀與體征。 膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽元在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門(mén)靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽 紅素的腸肝循環(huán)”。 旁路膽紅素： 正常人約有

17、1520的膽紅素并非來(lái)自衰老的紅細(xì)胞， 而是來(lái)源于骨髓幼稚紅細(xì)胞的血紅蛋白和肝內(nèi)含有亞鐵血紅素的蛋白 質(zhì)，這些膽紅素稱(chēng)為旁路膽紅素。 Girlbert 綜合征：是指由于膽細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素(UCB)功能障礙及微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足，致血中 UCB 增高而出現(xiàn)黃疸。 核黃疸：系由于肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，致 UCB 不能形成 CB 導(dǎo)致血中 UCB 增多，而出現(xiàn)黃疸，血中 UCB 甚高，多見(jiàn)于新生兒 預(yù)后極差。 咯血：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外。 咳痰：咳痰是通過(guò)咳嗽動(dòng)作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。 腎性尿崩癥：腎遠(yuǎn)曲小管和集合管先天或獲得

18、性缺陷，對(duì)抗利尿激素反應(yīng)性降低，水分重吸收減少而出現(xiàn)多尿。 鏡下血尿：血尿輕，尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定稱(chēng)之鏡下血尿。 血紅蛋白尿：由溶血引起，尿呈均勻暗紅或醬油色，無(wú)沉淀，顯微鏡下無(wú)或偶有少數(shù)紅細(xì)胞。 膀胱刺激征：病人因膀胱、尿道炎癥引起的尿頻、尿急、尿痛同時(shí)出現(xiàn)的癥狀。 神經(jīng)源性膀胱：因神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的膀胱功能異常，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)受損體征，如下肢運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，肛門(mén)括約肌松弛，反射消失等。 生理性尿頻：因飲水過(guò)多，精神緊張或氣候改變所致的尿頻。 嘔血：嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷?道出血，血液經(jīng)口

19、腔嘔出 皮膚黏膜出血（mucocutaneous hemorrhage） ：因機(jī)體止血或凝血功能障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚黏膜自發(fā)性出血或損傷后難 以止血為臨床特征。 頭痛：是指額、頂、顳及枕部的疼痛。 感應(yīng)性疼痛：感應(yīng)性疼痛是由于內(nèi)臟疼痛的沖動(dòng)經(jīng)傳入神經(jīng)纖維使相應(yīng)皮膚脊髓節(jié)段的神經(jīng)元興奮，以致引起同一皮膚傳入神經(jīng)纖維的正 常沖動(dòng)產(chǎn)生痛覺(jué)。 神經(jīng)根痛：神經(jīng)根痛是由于脊神經(jīng)根受刺激所致。疼痛沿脊神經(jīng)后根分布區(qū)域放射。如蛛網(wǎng)膜下腔出血。 無(wú)菌性炎癥：因寒冷，潮濕，變態(tài)反應(yīng)，和重手法推拿引起的骨及軟組織炎癥。 1 嗜睡：嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚

20、醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除 后很快又再入睡。 譫妄：譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺(jué)錯(cuò)亂、躁動(dòng)不安、言語(yǔ) 雜亂。 意識(shí)障礙： 意識(shí)障礙是指人對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙。 多由于高級(jí)神經(jīng)中樞功能或受損所有引起， 可表現(xiàn)為嗜睡、 意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。 扮裝腹：急性腹膜炎時(shí)產(chǎn)生全腹性腹肌緊張，以至腹壁緊張，觸診如木板，故稱(chēng)板狀腹。 揉面感：慢性彌漫性結(jié)核性腹膜炎時(shí)，使腹壁肌緊張?jiān)龈?。觸診有輕度抵抗感，如揉面團(tuán)一樣，故稱(chēng)揉面感。 腸鳴音：當(dāng)腸蠕動(dòng)時(shí)，腸內(nèi)氣體積液隨之流動(dòng)，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕音稱(chēng)腸鳴音

21、。 振水音：讓病人采取臥位，將聽(tīng)診器體件放在上腹部，醫(yī)生用稍彎曲的手指在病人上腹部國(guó)連續(xù)迅速的沖擊動(dòng)作，如聽(tīng)到胃內(nèi)氣體與液體 相撞擊而產(chǎn)生的聲音，稱(chēng)之振水音。 胃泡鼓音區(qū)：叩診時(shí)病人采取仰臥或側(cè)臥位。胃泡鼓音區(qū)位于左胸下方，上界為膈及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣， 呈半圓形鼓音區(qū)，稱(chēng)為胃泡鼓音區(qū)。 Murphy sign：又稱(chēng)膽囊觸痛征，醫(yī)生左手掌放在病人的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處，首先以拇指中度壓力按壓腹壁， 然后讓病人深吸氣，此時(shí)膈肌下降，使腫大的膽囊碰到觸診的拇指，病人因疼痛而突然屏氣，稱(chēng)為 Murphy sign 陽(yáng)性。 移動(dòng)性濁音：當(dāng)腹腔內(nèi)有中等以上

22、腹水時(shí)讓病人取仰臥位，腹部?jī)蓚?cè)因腹水沉積而叩診呈濁音，腹中部因腸管漂浮在液面上叩診呈鼓音； 讓病人側(cè)臥位時(shí)，因腹水積于下部，腸管上浮，故下部叩診呈濁音，上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音。此種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象，稱(chēng)移 動(dòng)性濁音。 courvoisier sign：由于胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽道阻塞、黃疸進(jìn)行性加深，膽囊也顯著腫大，但無(wú)壓痛，稱(chēng)為 courvoisier sign 腹膜刺激征：腹膜炎時(shí)患者有腹肌緊張、壓痛與反跳痛，稱(chēng)腹膜刺激征，也稱(chēng)腹膜炎三聯(lián)征。 匙狀甲：匙狀甲又稱(chēng)反甲，表現(xiàn)為指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙，干、脆、有條紋。多見(jiàn)于缺鐵性貧血等。 杵狀甲：手指或足趾末端增生，

23、肥厚，呈杵狀膨大稱(chēng)為杵狀指或鼓槌狀指。 膝外翻：雙膝關(guān)節(jié)靠近時(shí)，兩小腿斜向外方呈“X”形彎曲，使兩腳的內(nèi)踝分離，稱(chēng)為膝外翻或“X”形腿畸形。 膝內(nèi)翻：雙腳內(nèi)踝部靠攏時(shí)兩膝部因兩側(cè)脛骨向外側(cè)彎曲而呈“O”型，稱(chēng)膝內(nèi)翻或“O”形腿畸形。 足內(nèi)、外翻：足掌部活動(dòng)受限呈固定性?xún)?nèi)翻、內(nèi)收畸形，稱(chēng)為足內(nèi)翻；足掌部呈固定性外翻，外展，稱(chēng)足外翻。足內(nèi)、外翻多見(jiàn)于先天性 畸形與脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。 平跖足：足底變平，直立時(shí)足底中部?jī)?nèi)側(cè)也能著地，稱(chēng)平跖足或甲板腳，多為先天性異常。 腱鞘囊腫：腱鞘囊腫多發(fā)生在腕關(guān)節(jié)背面或橈側(cè)，為圓形無(wú)痛性隆起，觸之韌，推之可沿肌腱的垂直方向稍微移動(dòng)。 頸靜脈怒張：靜脈壓異常增高導(dǎo)致的

24、頸靜脈充盈，稱(chēng)為頸靜脈怒張。 斜頸：頭部向一側(cè)偏斜稱(chēng)為斜頸，見(jiàn)于頸肌外傷、瘢痕收縮、先天性斜頸或頸肌痙攣。 頸后三角：頸后三角為胸鎖乳突肌的后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域。 頸前三角：頸前三角為胸鎖乳突肌的內(nèi)緣、下頜骨的下緣與前正中線(xiàn)之間的區(qū)域。 Oliver 征：主動(dòng)脈弓瘤時(shí)，由于心臟收縮時(shí)瘤體膨大將氣管壓向后下，因而隨心臟搏動(dòng)可以觸到氣管的向下曳動(dòng)，稱(chēng)為 Oliver 征。 肝頸靜脈回流征：當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更加明顯，稱(chēng)為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。 巨顱：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對(duì)比之下顏面很小。 方顱：前額左右突出，頭頂平坦呈方形

25、，見(jiàn)于小兒佝僂病或先天性梅毒。 草莓舌：猩紅熱病人，舌乳頭腫脹突出呈鮮紅色形如草莓，稱(chēng)草莓舌。 牛肉舌：菸酸缺乏時(shí)，舌面絳紅，如生牛肉狀，稱(chēng)為牛肉舌。 地圖舌：核黃素缺乏時(shí)，舌上皮可有不規(guī)則隆起，狀如地圖，稱(chēng)地圖舌。 光滑舌：舌面光滑呈粉紅色或紅色稱(chēng)為光滑舌。 蛙狀鼻：鼻腔完全堵塞，外鼻變形，鼻梁寬平如蛙狀。 牙齦鉛線(xiàn)：齒齦游離緣出現(xiàn)藍(lán)灰色點(diǎn)，稱(chēng)為齦線(xiàn)，是鉛中毒的體征。 負(fù)性心尖搏動(dòng)：心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷，稱(chēng)負(fù)性心尖搏動(dòng)，見(jiàn)于粘連性心包炎或心包與周?chē)M織廣泛粘連，重度右室肥大心臟順鐘向 轉(zhuǎn)位，使左心室向后移位，也可引起負(fù)性心尖搏動(dòng)。 震顫：震顫是觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小的震動(dòng)感，與在貓喉部

26、摸到的呼吸震顫類(lèi)似，又稱(chēng)貓喘。為心血管器質(zhì)性病變的體征。 心包摩擦：在心前區(qū)以胸骨左緣第 4 肋間為主，于收縮期與舒張期可觸及雙相的粗糙摩擦感。收縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。是由 于急性心包炎時(shí)心包纖維素滲出致表面粗糙，心臟收縮時(shí)臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動(dòng)傳至胸壁所致。 AustinFlint 雜音：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張 2 陽(yáng)性。 期隆隆樣雜音，稱(chēng)為 AustinFlint 雜音。 GrahamSteell 雜音 ：二尖瓣狹窄患者肺動(dòng)脈壓增高、肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全時(shí)，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)出現(xiàn)柔和

27、的吹風(fēng)樣舒 張期反流性雜音，稱(chēng)為 GrahamSteell 雜音。 心音分裂 ：左、右兩側(cè)心室活動(dòng)較正常不同步的時(shí)距明顯加大，組成第一、二心音的兩個(gè)主要成分間的時(shí)距延長(zhǎng)，則聽(tīng)診時(shí)出現(xiàn)一個(gè)心音 分裂成兩個(gè)心音的現(xiàn)象，稱(chēng)為心音分裂。 奔馬律 ：系在第二心音之后出現(xiàn)的響亮額外心音，當(dāng)心率快時(shí)與原有的第一、第二心音共同組成的韻律，猶如馬奔馳時(shí)的蹄聲，故稱(chēng)為奔 馬律。 水沖脈 ：脈搏驟起驟落，猶如潮漲潮落，故名水沖脈。檢查時(shí)緊握患者手腕掌面，將其前臂高舉超過(guò)頭部，可明顯感知猶如水沖的脈搏， 系脈壓差大所致，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。甲亢、先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和嚴(yán)重貧血。 奇脈 ：心臟壓塞或心包縮窄時(shí)，吸氣時(shí)脈

28、搏減弱，甚至不能捫及，又稱(chēng)“吸停脈”。 Ewart 征：大量心包積液時(shí)，由于肺受擠壓，可見(jiàn)左肩胛下角下區(qū)出現(xiàn)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診聞及支氣管肺泡呼吸音，稱(chēng)為 Ewart 征。 皮下氣腫：指胸部皮下組織有氣體積存，以手按壓可出現(xiàn)捻發(fā)感或握雪感。多由于肺、氣管或胸膜受損后，氣體由破損部位逸出，積存于 皮下所致。偶見(jiàn)于局部產(chǎn)期桿菌感染。 潮式呼吸：是一種由淺慢變?yōu)樯羁欤_(dá)到最大呼吸后再由深快逐漸變?yōu)闇\慢，直至呼吸暫停一段時(shí)間之后再開(kāi)始由淺慢變?yōu)樯羁?，如此?而復(fù)始的周期性呼吸。每一周期持續(xù) 30 秒至 2 分鐘不等，其中暫停呼吸的時(shí)間為 530 秒。 語(yǔ)音震顫：是指被檢查者發(fā)音是產(chǎn)生聲波，沿氣

29、管、支氣管及肺泡，傳到胸壁引起共鳴震動(dòng)，可用手掌在胸壁觸到，故又稱(chēng)觸覺(jué)震顫。根 據(jù)其震動(dòng)的增強(qiáng)或減弱，可判斷雄內(nèi)病變的性質(zhì)。 間接叩診：是檢查者一手的中指第一和第二指節(jié)作為叩診板，置于欲叩診的部位，另一手的中指指端作為叩診錘，以垂直方向叩擊于扳指 上，判斷由胸壁及其下面的結(jié)構(gòu)發(fā)出的聲音。該法目前應(yīng)用最為普遍。 呼氣性呼吸困難：下呼吸道阻塞患者，因氣流呼出不暢，呼吸需要用力，從而引起肋間隙膨隆，因呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，稱(chēng)為呼氣性呼吸呼吸困 難，常見(jiàn)于支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫。 胸語(yǔ)音：是一種更強(qiáng)、更響亮和較近耳的支氣管語(yǔ)音，容易聽(tīng)到，常見(jiàn)于更大范圍的肺實(shí)變區(qū)域。 捻發(fā)音：是一種極細(xì)小而均勻一致的濕啰音。

30、多在吸氣末易聽(tīng)到。聽(tīng)診時(shí)好像在耳旁用手捻搓一束頭發(fā)所產(chǎn)生的聲音，故稱(chēng)捻發(fā)音。其發(fā) 生機(jī)理是由于細(xì)支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏著陷閉，在吸氣時(shí)被氣流沖開(kāi)而產(chǎn)生的高音調(diào)、高頻率的細(xì)小破裂聲。 .胸膜摩擦音：正常胸膜表面光滑，在胸膜墻內(nèi)有微量液體起潤(rùn)滑作用，呼吸時(shí)臟、壁兩層胸膜無(wú)摩擦音響。當(dāng)胸膜有炎癥或其他因素使表 面變粗糙，呼吸時(shí)可聽(tīng)到兩層胸膜摩擦的聲音，稱(chēng)為胸膜摩擦音。胸膜摩擦音可發(fā)生在胸膜的任何部位，但最易在費(fèi)的移動(dòng)范圍較大的部 位聽(tīng)到，如腋中線(xiàn)下部等。 胸骨角：是指胸骨柄與胸骨體交接處向前突起而形成的岬角，恰為胸骨與第二肋軟骨連接處，為在前胸部計(jì)數(shù)肋骨順序的標(biāo)志。此處也是 氣管分叉、心

31、房上緣及上、下縱隔的交接部位。 正力體型：正力體型是指身體各部分勻稱(chēng)適中，一般正常人多為此型。 無(wú)力體型：無(wú)力體型是指體高肌瘦，頸細(xì)長(zhǎng)，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于 90。 超力體型：超力體型指體型粗壯，頸短粗，面紅，肩寬平，胸圍增大，腹上角大于 90。 生命體征：生命體征是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)質(zhì)量的重要征象，包括體溫、呼吸、脈搏、血壓，是體格檢查必檢的項(xiàng)目之一。 意識(shí)：是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)。 急性面容：表現(xiàn)為面色潮紅、興奮不安，表情痛苦，有時(shí)伴有鼻翼煽動(dòng)，口唇皰疹等。 慢性面容：面色灰暗或蒼白，面容憔悴，雙目無(wú)神，見(jiàn)于慢性消耗性疾病。 二尖瓣面容：面色晦暗，雙頰

32、紫紅，口唇紫紺。見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。 滿(mǎn)月面容：面如滿(mǎn)月，皮膚發(fā)紅，常有痤瘡，女性可有小須。見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥及長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人。 甲亢面容：眼裂增大，眼球突出，瞬目減少，興奮不安，煩躁易怒或驚愕表情，見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。 傷寒面容：表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無(wú)欲狀，常見(jiàn)于傷寒。 自動(dòng)體位：身體活動(dòng)自如，不受限制，見(jiàn)于正常人或患一般疾病或疾病早期。 強(qiáng)迫體位：為了減輕疾病的痛苦，病人常被迫采取的體位。 被動(dòng)體位：病人不能自己調(diào)整或變換身體的位置，見(jiàn)于癱瘓、極度衰弱或意識(shí)喪失的病人。 輾轉(zhuǎn)體位：病人腹痛時(shí)，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安。 蹣跚步態(tài)：身體左右搖擺，見(jiàn)于佝僂病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)

33、不良或雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位。 3 醉酒步態(tài)：行路時(shí)驅(qū)干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂似醉酒狀，見(jiàn)于酒精中毒、巴比妥中毒或小腦疾患。 慌張步態(tài)：由于肌張力增高，起步后小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢(shì)。見(jiàn)于震顫性麻痹。 跨閾步態(tài) ：由于踝部肌腱、肌肉馳緩，患足下垂，行走時(shí)必須抬高下肢才能起步。見(jiàn)于腓總神經(jīng)麻痹。 斑疹：局部的皮膚發(fā)紅，一般不隆起皮面。 丘疹 ：為局限性、實(shí)質(zhì)性、隆起的皮膚損害，表面可扁平、尖頂或有凹陷。 斑丘疹 ：斑丘疹是在丘疹周?chē)邪l(fā)紅的底盤(pán)稱(chēng)為斑丘疹。 出血點(diǎn)：皮膚與粘膜下出血直徑不超過(guò) 2mm 為出血點(diǎn)。 瘀斑 ：瘀斑為皮膚與粘膜下出血直徑超過(guò) 5mm。 紫癜 ：皮膚與粘膜下出血直

34、徑在 3mm5mm 之間為紫癜。 蜘蛛痣 ：蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。 水腫：過(guò)多的液體潴留在組織間隙中而出現(xiàn)腫脹時(shí)稱(chēng)為水腫。 甲胎蛋白：此為胎兒所特有，出生后及正常人為陰性或微量，甲胎蛋白在原發(fā)性肝癌或胚胎性癌時(shí)明顯增加。 癌胚抗原：CEA 存在于成人癌組織中的一種胎兒性蛋白。 非結(jié)合膽紅素：此為衰老的紅細(xì)胞在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)分解出膽紅素，在血液中與白蛋白結(jié)合，未與其他化合物結(jié)合，稱(chēng)為非結(jié)合膽紅素。 結(jié)合膽紅素：膽紅素經(jīng)肝細(xì)胞攝取后，通過(guò)肝細(xì)胞線(xiàn)粒體內(nèi)酶的作用與葡萄糖醛酸相結(jié)合，稱(chēng)為結(jié)合膽紅素。 染色質(zhì)小體（Howell-Jolly 小體） ：在紅細(xì)胞的胞漿中，出現(xiàn)

35、一個(gè)或數(shù)個(gè)圓形紫紅色小體，大小約 1-2?m，稱(chēng)染色質(zhì)小體；它是核的殘余物。 卡波環(huán)（Cabot 環(huán)） ：此為一細(xì)線(xiàn)狀，呈圓形成“8”字形紫紅色，位于紅細(xì)胞胞漿中，一般認(rèn)為它是核膜殘余。 核左移：周?chē)褐谐霈F(xiàn)不分葉核的百分率增高時(shí)，稱(chēng)為核左移。 中毒顆粒：在中性粒細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)粗大的分布不均勻的黑藍(lán)色顆粒，是一種變性顆粒，稱(chēng)為中毒顆粒。 棒狀小體：此為在中性顆粒細(xì)胞中的紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，一個(gè)或數(shù)個(gè)，長(zhǎng)約 1-6?m，內(nèi)含酸性磷酸酶及過(guò)氧化酶。 紅細(xì)胞沉降率：此是指紅細(xì)胞在特制的玻璃管中于一定時(shí)間下沉的距離。 網(wǎng)織紅細(xì)胞：此為未完全成熟的紅細(xì)胞，胞漿中含有核糖體，經(jīng)煌焦油活體染色呈淺藍(lán)色或深藍(lán)色

36、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，稱(chēng)網(wǎng)織紅細(xì)胞。 骨髓：此為人體的主要造血器官，大部分血細(xì)胞是在骨髓內(nèi)產(chǎn)生、發(fā)育或成長(zhǎng)的。 造血干細(xì)胞：此為具有高度自我更新和進(jìn)一步分化成各祖系細(xì)胞潛能的細(xì)胞群體。 細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象：細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象：腦瘤患者腦脊液中蛋白增加，而細(xì)胞數(shù)正常即稱(chēng)細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象。 尿液：是經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出體外的代謝產(chǎn)物。 乳糜尿：是指尿內(nèi)含有脂肪，呈白色混濁加乙醚后可變清。 生理性蛋白尿：系指泌尿系無(wú)器質(zhì)性病變，尿內(nèi)暫時(shí)出現(xiàn)蛋白。 生理性糖尿：此指暫時(shí)性糖尿，可因攝入糖過(guò)多、或輸葡萄糖后、精神過(guò)度緊張，情緒激動(dòng)，尿中出現(xiàn)暫時(shí)性糖尿，妊娠也可發(fā)生生理性 糖尿，以中末期多見(jiàn)。 管型：此為蛋白質(zhì)在腎小管、集合管

37、內(nèi)凝聚而成的圓柱形物體。其形態(tài)兩邊平行，兩端鈍圓，長(zhǎng)短、粗細(xì)主要取決于形成的部位。 糞便：是代謝器官排泄的廢物，其主要成分為食物殘?jiān)⑺趾湍c道細(xì)菌，其次為少量胃腸道、肝膽及胰腺的分泌物，蛋白質(zhì)、脂肪的分 解產(chǎn)物，以及無(wú)機(jī)鹽、脫落細(xì)胞等。 潛血試驗(yàn)：當(dāng)上消化道出血量少時(shí)，紅細(xì)胞被消化分解破壞，在顯微鏡下不能以現(xiàn)。測(cè)定糞便中血紅蛋白的方法，稱(chēng)潛血試驗(yàn)。 腦脊液：是由血漿透過(guò)脈絡(luò)膜叢后的清晰液體，產(chǎn)生于各腦室的微血管叢，它是一種細(xì)胞外液。 漏出液：由于血漿滲透壓降低、血管內(nèi)壓力增高、淋巴管受阻形成的積液，稱(chēng)為漏出液，此為非炎癥積液。 滲出液：由于各種細(xì)菌感染形成的積液，為炎癥性積液，但亦可見(jiàn)于非感染因素，如外傷、惡性腫瘤