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1、麻醉科幾種常用腎上腺素的用法及區(qū)別,曾子洋,腎上腺素,公認(rèn)的促進(jìn)心肺復(fù)蘇的首選藥物。 和受體雙重興奮作用。 對(duì)和受體作用均顯著。,腎上腺素,小劑量0.3gkg/min：阻力血管擴(kuò)張，降低心臟后負(fù)荷。 中等劑量0.7g/min：阻力血管擴(kuò)張，容量血管收縮，心臟前負(fù)荷增加。 大劑量：收縮壓、舒張壓均明顯升高，改善冠脈血流。,腎上腺素的其他作用,增加心肌自律性 增大心室顫動(dòng)波幅度，使心室細(xì)胞顫變?yōu)榇诸?，為除顫作?zhǔn)備； 增加冠脈灌注量及心肌需氧量。,去甲腎上腺素,血管收縮藥和正性肌力藥。 也具有和受體雙重興奮作用。 受體興奮的作用極顯著。 注藥適應(yīng)癥嚴(yán)重低血壓(sbp70)和周?chē)艿妥枇Α?去甲腎上

2、腺素,作用后心排血量可以增高，也可以降低，其結(jié)果取決于血管阻力大小、左心功能的好壞和各種反射的強(qiáng)弱肝移植中高排低阻時(shí)首選藥。 會(huì)造成腎血管和腸系膜血管收縮腎臟損害？ 注意該藥可以造成心肌需氧量增加，所以對(duì)于缺血性心臟病患者應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。,異丙腎上腺素的作用機(jī)理,純受體興奮劑 1和2：正性肌力、加快心率；但會(huì)導(dǎo)致血壓降低。 體外循環(huán)，心臟復(fù)跳時(shí)常用,鹽酸苯腎上腺素,a受體激動(dòng)為主。 也能促使去甲腎上腺素的釋放，但作用較小。 肌注后10-15分鐘顯效，可維持1小時(shí) 靜注起效快，可維持20分鐘 口服有效無(wú)靜脈通道時(shí)可用,麻黃素,直接激動(dòng)腎上腺素受體 也可通過(guò)促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動(dòng)腎上腺素受體。 可舒張支氣管和收縮局部血管，加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，使靜脈回心血量充分。,小 結(jié),麻黃素用于常規(guī)手術(shù)暫時(shí)性容量不足導(dǎo)致的血壓下降，在休克、重病患者及大手術(shù)中效果差。 苯腎上腺素主要用于術(shù)中容量不足導(dǎo)致的血壓下降，在休克、重病患者及大手術(shù)中效果好。 異丙腎上腺素在我科主要用于體外循環(huán)復(fù)跳，可增加心率和正性肌力作用，同時(shí)降低后負(fù)荷。 去甲腎上腺素用于嚴(yán)重低血壓的危重病

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