護(hù)理安全管理.ppt

1、,護(hù)理安全管理 PBM分享,患者安全國內(nèi)外現(xiàn)狀,近年來關(guān)于患者安全問題已成為世界各國醫(yī)院 質(zhì)量管理主要關(guān)注的焦點(diǎn)，患者安全是全世界醫(yī)院共同面對(duì)的問題，受到各個(gè)國家與世界衛(wèi)生組織的廣泛關(guān)注。,患者安全國內(nèi)現(xiàn)狀,隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件、患者不安全的因素在不斷增加，已經(jīng)引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療者在500萬人次，約19.2萬人因此死亡，構(gòu)成嚴(yán)重的不良反應(yīng)者占13%。,基于專業(yè)特點(diǎn)：生命尊貴,病人安全：我們的目標(biāo)、職責(zé),護(hù)理措施：首先要不傷害,主要內(nèi)容,護(hù)理安全相關(guān)概念 護(hù)理安全影響因素 護(hù)理安全管理策略 案例分享,護(hù)理安全管理的概念,

2、安全：是指沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。 護(hù)理安全：指在實(shí)施護(hù)理服務(wù)全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、人體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，它包括了一切不安全的隱患，涉及到參與護(hù)理活動(dòng)的每個(gè)人員及各個(gè)環(huán)節(jié)。,護(hù)理安全的內(nèi)涵,包含兩層含義: 一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來自于藥劑、器械、病菌對(duì)人體的傷害身體安全; 二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 ,及時(shí)做好各種護(hù)理記錄 ,從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛法律安全。,護(hù)理安全管理的概念,護(hù)理安全管理：是指運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)、把差錯(cuò)事故減少到最低限度、防范意

3、外、創(chuàng)造一個(gè)安全高效的護(hù)理環(huán)境，確保病人生命安全。,護(hù)理安全影響因素,導(dǎo)致原因？,設(shè)備和環(huán)境因素,人員因素,管理因素,患者因素,技術(shù)因素,人員因素,人員配置,新手增多,角色沖突,患者因素,人員素質(zhì),管理因素,制度執(zhí)行不力、監(jiān)控力度不夠,2,業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位,3,設(shè)備物資管理不善,4,對(duì)潛在不安全因素缺乏預(yù)見,5,1,管理制度不健全、流程不合理,技術(shù)因素,專業(yè)知識(shí)缺乏 技術(shù)水平低 經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)助能力不強(qiáng) 新技術(shù)新項(xiàng)目無操作規(guī)程 超出執(zhí)業(yè)范圍,護(hù)理安全管理策略,護(hù)理安全系統(tǒng)管理,軟件 規(guī)章制度健全 核心制度落實(shí) 流程管理、細(xì)節(jié)管理、理論和技能培訓(xùn),高危監(jiān)控系統(tǒng)建立，抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)、高危病人、高危時(shí)間、高

4、?？剖?、關(guān)鍵護(hù)士,加強(qiáng)管理人員素質(zhì)培訓(xùn)，注重現(xiàn)場管理,注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控、護(hù)理不良事件根本原因分析法,案例分享,2013年3月8日，患者外出放風(fēng)時(shí)，趁工作人員不注意，經(jīng)過倉庫內(nèi)走廊，從病區(qū)南門口趁工作人員從外面開門時(shí)外逃，在爬醫(yī)院東面圍墻時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)追趕，在離醫(yī)院100米左右時(shí)將病人抓回。,原因分析：,護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏，病情評(píng)估不到位。 工作人員缺乏安全意識(shí)，放風(fēng)時(shí)警惕性不高，看護(hù)松懈。 患者入院第四天，病情不穩(wěn)定。 院子內(nèi)通往外走廊的倉庫門未關(guān)閉。 管理不到位，患者未穿病員服。 放風(fēng)時(shí)工作人員不足。,整改措施,加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)病人病情的識(shí)別。 已與后勤進(jìn)行溝通，病區(qū)南

5、門增設(shè)一扇防盜門，現(xiàn)有雙重防盜門。 制定了病人外出活動(dòng)規(guī)章制度（附下頁），組織培訓(xùn)，遵照?qǐng)?zhí)行。,病人外出活動(dòng)規(guī)章制度,1. 病人工娛活動(dòng)前，護(hù)理人員應(yīng)向病人宣教工娛活動(dòng)在治療疾病、改善癥狀、恢復(fù)功能的重要意義。 2. 病人室外活動(dòng)前，由專人負(fù)責(zé)檢查環(huán)境的安全。 3. 病人外出活動(dòng)時(shí)，必須穿病員服。工作人員在護(hù)送過程中，注意力高度集中、不得閑談。特別是樓梯口、轉(zhuǎn)彎處，密切觀察病人的動(dòng)態(tài)。 4. 病人室外活動(dòng)期間，工作人員一定要充足（病區(qū)護(hù)士長全程參與），要嚴(yán)格堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，每個(gè)門口及危險(xiǎn)區(qū)域必須專人負(fù)責(zé)看護(hù)，密切觀察病人動(dòng)態(tài)。 5. 病人均應(yīng)在工作人員視線內(nèi)活動(dòng)，合并有糖尿病、高血壓、

6、哮喘、癡呆、近期易發(fā)癲癇患者應(yīng)在工作人員身邊活動(dòng)，不可有劇烈動(dòng)作。如病人不適，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并將病人安全送回病室。病人入廁時(shí)，必須有工作人員陪同。 6. 病人出入病區(qū)時(shí)工作人員必須清點(diǎn)病人數(shù)，做好交接班，檢查病人隨身物品，嚴(yán)禁有危險(xiǎn)品帶入病區(qū)。 7. 新入院1周內(nèi)及病情不穩(wěn)的病人不得參加室外活動(dòng)，年老體弱病人外出需乘坐電梯，由專人陪護(hù)。,案例分享,患者因失眠、呆滯、亂語18年第七次住入我院，因病情發(fā)作，呈亞木僵狀態(tài)， 2013年2月11日起予以深靜脈置管補(bǔ)液治療和鼻飼營養(yǎng)治療。因治療不合作，一直予以四肢約束及胸部約束在床，2013年2月18日6:30給患者更換好床單衣服后，由于雙上肢約束不緊，患者胸部未給予約束，病人自行把鼻飼管拔除。,原因分析：,護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)患者的病情掌握不到位。 導(dǎo)管未妥善固定。 護(hù)士對(duì)深靜脈置管及鼻飼患者缺乏預(yù)見性防范措施 對(duì)患者未進(jìn)行有效約束。,整改措施,召開科室會(huì)議，討論如何防范意外拔管。 進(jìn)行?？萍寄芘嘤?xùn)，如何有效約束。 針對(duì)重點(diǎn)病人，護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn)。 加強(qiáng)巡視，認(rèn)真落實(shí)交接班制度。,結(jié) 束 語,