正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查ppt課件

1、骨髓形態(tài)學(xué)檢查,北京同仁醫(yī)院 檢驗(yàn)科 許曉風(fēng),1,骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的注意事項(xiàng) （1）骨髓取材、涂片、染色良好時(shí)，才能準(zhǔn)確進(jìn)行形態(tài)觀察 （2）對(duì)有嚴(yán)重出血傾向的疾病，禁忌骨髓檢查，如血友病 （3）書(shū)寫(xiě)骨髓申請(qǐng)單時(shí)，需提供患者主要臨床癥狀、外周血 細(xì)胞檢查情況，肝、脾、淋巴結(jié)腫大情況及其它相關(guān)檢 查等，便于骨髓形態(tài)檢查報(bào)告結(jié)論更具體,2,1、取髂骨,其次胸骨. 2、量:0.2-0.3ML 3、制片:迅速推片3-5張，頭、體、尾分明，較薄，易于觀察。 4、涂片進(jìn)行瑞氏染色,3,1.低倍鏡觀察骨髓細(xì)胞涂片：增生程度、巨核細(xì)胞數(shù)量、異常細(xì)胞團(tuán)、寄生蟲(chóng)等。 骨髓增生程度： 極度活躍 1：1 明顯活躍 1

2、：10 活躍 1：20 低下 1：50 極度低下 1：300,4,骨髓增生程度,5,6,骨髓增生程度,7,顯微鏡油鏡檢查：,（1）觀察細(xì)胞形態(tài)：瀏覽全片，觀察骨髓有核細(xì)胞、成熟 紅細(xì)胞和血小板的形態(tài)變化 （2）有核細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)：一般選取涂片體、尾交界處細(xì)胞 展的較好部位，逐一視野分類(lèi)計(jì)數(shù)200-500個(gè)有核細(xì) 胞，包括粒、紅、淋巴、單核和漿細(xì)胞系，按細(xì)胞所 屬系列、分化發(fā)育階段分別記錄，并計(jì)算百分比。疑 為巨核細(xì)胞系統(tǒng)疾病，需分類(lèi)計(jì)數(shù)各階段巨核細(xì)胞百 分比。 （3）計(jì)算粒、紅比值：各階段粒系百分比之和除以各階段 幼紅細(xì)胞百分比之和（M:E）。 （4）書(shū)寫(xiě)骨髓報(bào)告，得出結(jié)論。,8,正常骨髓象特點(diǎn)

3、：,（1）骨髓增生活躍，粒：紅=24：1 （2）粒系增生活躍：占有核細(xì)胞4060% 原始粒細(xì)胞 Myeloblast 2% 早幼粒細(xì)胞 Promyelocyte 5% 中幼粒細(xì)胞 Myelocyte 15% 晚幼粒細(xì)胞 Metamyelocytes 15% 中性粒細(xì)胞 Neutrophil 730 % 嗜酸性粒細(xì)胞 Eosinophil 5% 嗜堿性粒細(xì)胞 Basophil 1%,9,（3）紅系增生活躍：占有核細(xì)胞20%左右,原始紅細(xì)胞1% 早幼紅細(xì)胞5% 中幼紅細(xì)胞10%左右 晚幼紅細(xì)胞10%左右 成熟紅細(xì)胞形態(tài)基本正常 （4）淋巴細(xì)胞約占20%左右,兒童可達(dá)40%以上 （5）單核細(xì)胞4% （6）漿細(xì)胞（plasma cell） 2% （7）全片巨核細(xì)胞約為735個(gè)，多為產(chǎn)板型巨核 （8）可見(jiàn)少量骨髓特有的非造血細(xì)胞：內(nèi)皮細(xì)胞、吞噬細(xì) 胞、組織嗜堿細(xì)胞等,10,血細(xì)胞分化,11,粒系各階段細(xì)胞示意圖,12,原粒,13,早幼粒,14,中性中幼粒,15,中性中幼粒,16,中性晚幼粒,17,紅系示意圖,18,幼稚紅細(xì)胞,19,幼稚紅細(xì)胞,20,晚幼紅,21,淋巴系示意圖,22,原始淋巴細(xì)胞,23,原始 幼稚淋巴細(xì)胞,24,淋巴細(xì)胞,25,5 單核細(xì)胞系統(tǒng),26,原始單核細(xì)胞,27,幼稚單核細(xì)胞,28,4 漿細(xì)胞系統(tǒng),29,漿細(xì)胞,30,巨核