多發(fā)傷的護(hù)理查房[1]_第1頁(yè)
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多發(fā)傷,先針對(duì)患者病情，提出以下護(hù)理： 1疼痛：與全身多處損傷 措施：（1）做好心理護(hù)理 （2）并在病情允許下予止痛 處理 （3）盡量減少搬動(dòng)，緩解疼痛,2.氣體交換受損：與多發(fā)肋骨骨折及肺挫傷有關(guān) （1）評(píng)估觀察病人的呼吸 形態(tài)、頻率等并記錄 （2）注意病人的神志變化 （3）并予半臥位 （4）指導(dǎo)病人呼吸，盡量順應(yīng)呼吸機(jī)頻率,3.有感染的危險(xiǎn)： 與放置多處侵入性導(dǎo)管及機(jī)體抵抗力下降有關(guān) （1）保持各路導(dǎo)管的通暢 （2）詳細(xì)觀察引流液的性狀、量、顏色并記錄 （3）嚴(yán)格無(wú)菌操作 （4）及時(shí)更換敷料，保持敷料干燥,4.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、被動(dòng)體位有關(guān) （1）根據(jù)病人的病情及皮膚情況，及時(shí)更換體位 （2）保持皮膚及床單位整潔，及時(shí)更換污染的敷料被褥及床單位 （3）予病人臥氣墊床 （4）靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,5.清理呼吸道無(wú)效：與術(shù)后刀口疼痛有關(guān) 措施： 1.評(píng)估記錄痰的顏色、粘稠度、量和氣味 2.鼓勵(lì)病人有效咳嗽，深呼吸可用手按住傷口，以免刀口裂開 3.評(píng)估記錄用氧的效果 4.必要時(shí)與醫(yī)師協(xié)商給予吸痰、霧化吸入,6.有體液不足的危險(xiǎn)：與禁食、胃腸減壓有關(guān) 措施1.評(píng)估記錄病人皮膚彈性及粘膜情況 2.記錄生命體征變化 3.及時(shí)觀察病人尿量，準(zhǔn)確記錄出入量

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