糖尿病管理和教育-《中國糖尿病防治指南》.ppt

1、糖尿病管理和教育,中國糖尿病防治指南 全國推廣項目指導組,糖尿病是一種復雜的慢性終身疾病，糖尿病的治療是一項長期并隨病程的進展不斷調(diào)整的管理過程 ，它包括 根據(jù)糖尿病的自然病程和病情及時調(diào)整糖尿病的治療方案 糖尿病教育,以幫助患者掌握糖尿病自我管理的技巧 糖尿病并發(fā)癥的監(jiān)測和治療 糖尿病患者相關數(shù)據(jù)的系統(tǒng)管理,糖尿病管理和教育的組織,參加糖尿病管理的相關人員 內(nèi)分泌醫(yī)生 糖尿病?？谱o士 營養(yǎng)師 眼科醫(yī)生 心臟科醫(yī)生 神經(jīng)科醫(yī)生 腎科醫(yī)生 婦產(chǎn)科醫(yī)生,心理科醫(yī)生 足醫(yī) 其他醫(yī)務人員 在政府和非政府組織工作的與糖尿病管理相關的人員,糖尿病管理和教育的組織,糖尿病教育應被視為糖尿病管理中必不可少的組

2、成部分，而不是對治療的補充 有計劃、有程序的對糖尿病患者進行管理和教育 制定符合當前糖尿病管理標準的糖尿病管理的流程和常規(guī)（管理手冊）,(一)提供高質(zhì)量糖尿病管理和教育的組織結構,與糖尿病相關的醫(yī)務人員 糖尿病管理流程和工作常規(guī) 提供糖尿病教育專職人員 足部治療的專職人員 為糖尿病患者提供的相關信息 電子的和書面的記載患者病程、檢查結果和治療過程的詳細記錄,(二)提供高質(zhì)量糖尿病管理和教育的組織結構,嚴格定期隨訪制度 提供與糖尿病相關化驗和檢查的實驗室 對糖尿病管理的質(zhì)量進行監(jiān)督和評估的機制 對參加糖尿病管理的人員進行再教育的機制,糖尿病管理中所提供的基本服務,及時調(diào)整糖尿病的管理方案 每年一

3、次的常規(guī)并發(fā)癥檢查 糖尿病教育 急診熱線 心臟（內(nèi)、外）科、腎科、血管外科、產(chǎn)科會診,糖尿病管理和教育的內(nèi)容 -初診的糖尿病患者,糖尿病分型和治療方案的確定 糖尿病相關病史、伴隨疾病、生活方式和并發(fā)癥的評估（見表9-1，初診記錄） 糖尿病知識和自我管理技巧的評估 該階段患者應該掌握的糖尿病知識和管理技巧為 什么是糖尿病，它的危害性 適應新情況的基本能力 飲食控制、運動和戒煙的基本知識 藥物的使用方法,糖尿病管理和教育的內(nèi)容 -糖尿病被診斷至少一個月以后的患者,糖尿病治療方案的評估和調(diào)整 對新診斷的糖尿病患者的繼續(xù)評估(表9-1.初診記錄) 長期患糖尿病者的常規(guī)評估（表9-2. 隨診記錄) 根據(jù)糖尿病患者的具體情況對糖尿病管理方案進行調(diào)整和并發(fā)癥的治療 在該階段患者應該掌握的糖尿病知識和管理技巧為：,對糖尿病更深入和全面的了解 糖尿病控制的目標 如何制定個體化的飲食、運動方案 自我血糖監(jiān)測，對檢測結果的解釋，如何根據(jù)血糖結果調(diào)整飲食、運動和胰島素用量。尿糖和尿酮的監(jiān)測及意義 更多口服藥物和胰島素知識 糖尿病急、慢性并發(fā)癥的防治，血管病變的危險因子 足部、皮膚、口腔護理 妊娠、生病期間的對策 與糖尿病防治有關的衛(wèi)生保健系統(tǒng)和社會資源的利用,戒 煙,吸煙對糖尿病的不良作用 吸煙可能促進糖尿病的發(fā)生發(fā)展 吸煙與糖尿病大血管并發(fā)癥相關 吸煙與糖尿病微血管并發(fā)癥