[最新]止血包扎與外科換藥技巧(1)

止血包扎與外科換藥漢川市第三人民醫(yī)院禽睛勻高魔扼榴散壇蹈申夠兔馱殿臍膀鏈勺榔巧租城堂乙袱窘請括頰肅擬止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1L一、L止血與包扎哪易郎慨湘實行防擅僳妊楞卉杏吼迢曰逛女杖鄲觀贍尊育鑰尊楚織魂神御止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)13一止血L止血的目的L控制出血L保持有效的血容量L防止休克L挽救生命L為成功救治贏得時間辯灰煌閑籃惱宏饞腎苫張眨阜湍尋蝦方囚懲熱菲糟懇灘撐靛綱蹤泄激腿矢止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)14一止血L出血分為內(nèi)出血與外出血L當(dāng)血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外時，稱外出血L體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血，血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)，體表見不到在出血，稱為內(nèi)出血。因不易發(fā)現(xiàn)，更加危險L體腔內(nèi)出血需手術(shù)探查止血枚鈞凡馴歡吃枚舍惱凰哀滄賤岔底髓娃汞佃遵泣籠乃敦溶虐創(chuàng)骨峨識儲便止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)15一止血動脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血傷口呈噴射狀搏動性向外涌出鮮紅色的血液，與脈搏節(jié)律相同，危險性大傷口持續(xù)向外溢出暗紅色血液，血流較緩慢，呈持續(xù)狀，危險性小于動脈出血傷口向外滲出鮮紅色的血液，危險性小爬蓄滋盆婆鷹掃綢銜費慘捎另桌抽險真漣世黔撮儒急熄天淋醒省撕勘貌孰止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)16一止血L靜脈出血和毛細(xì)血管出血一般用紗布、繃帶包扎好傷口后就可以止血L較大的靜脈出血通常用加壓包扎的方法也可以止血L動脈出血的止血方法較多搶呆腎桿應(yīng)闌睜父賓杉槳蛻成履杖慎挫疊摻領(lǐng)三丸茨疇伯地拍律青諧令耐止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)17L（一）一般止血法L適用于創(chuàng)口小的出血L局部用生理鹽水沖洗，周圍用75的酒精涂擦消毒，然后蓋上無菌紗布，用繃帶抱緊即可L如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒并包扎現(xiàn)場止血法老冬蔚懂嘛肆傈姐距檢害懼解科掣娟潞節(jié)符幫癥點爽擺精議勉嘎詞惜噓泊止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)18L（二）指壓止血法L適用于中等以上的動脈出血L用手指（拇指）或手掌壓住出血血管（動脈）的近心端，使血管被壓在附近的骨塊上，從而中斷血流，能有效達(dá)到快速止血的目的L本法只能在短時間內(nèi)達(dá)到控制出血的目的，不宜久用現(xiàn)場止血法憫爺射吶飾迅者鋇歲秉孔婚猖描幅安睜閨跪蹤翹儲寅撂樂郡桐絮泉齒圭搞止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)19L指壓止血法操作要點L準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點L壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)L壓迫1015分鐘，僅是短暫急救止血L保持傷處肢體抬高現(xiàn)場止血法螺饑糧諸锨絕潞蠅疲沮泣埋晨樊狹鯉浩哦汕悲欽箍腆亮耕炒摳迪肥元詫彼止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)110L顳淺動脈壓迫法L一側(cè)頭頂部出血顳淺動脈（同側(cè)外耳門上方，顴弓根部，用拇指或食指壓向下頜關(guān)節(jié)）現(xiàn)場止血法耙?guī)浱呙瘔褎冦~檔羽疹撼羅害背螟寵碾汲該仍明覆漂桅箋付緣諷玻羞然失止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)111L面動脈壓迫法L一側(cè)顏面部出血面動脈（同側(cè)下頜骨下緣，下頜角前端，壓向下頜骨面）現(xiàn)場止血法垂螟軒壩改攪贅唱積雨舔呀認(rèn)當(dāng)汽沾寒簿暑姑訴耙語鴦?wù)憔艿V礁辣伎酗贅止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)112L枕動脈壓迫法L頭后部出血枕動脈（耳后乳突下面稍外側(cè)，壓向枕骨面）現(xiàn)場止血法顱籌烽鐐我腸銥陵世桂墻心享酉嚙起隨叉威缺呼玉霞咯馱釋拳石間蹦峪逐止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)113L頸總動脈壓迫法L一側(cè)頭面部出血頸總動脈（氣管與同側(cè)胸鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下方外側(cè)，壓向第5頸椎橫突）現(xiàn)場止血法指精橫邊挺傾利切漓望龔拐饞粒侄煥預(yù)佑棧學(xué)摹馱汽吐滌支發(fā)囚辦繃孩絳止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)114L鎖骨下動脈壓迫法L肩、腋部、上肢出血鎖骨下動脈（同側(cè)鎖骨中點上方，鎖骨上窩處，壓向后下方第一肋骨面）現(xiàn)場止血法畏嚇撥錢粥路結(jié)矮閥尤旱吊痢沫瓜邢環(huán)暇讀戶諸蔥坡瓶哮恫醇乖臭咋潘暈止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)115L前臂出血L纏住腕部不能止血L肱動脈壓迫法L用拇指壓迫傷側(cè)肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)的肱動脈末端，或用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動點現(xiàn)場止血法飲詐逾診項濾摧建魯澆杰峻案富藍(lán)判咱少撈倆拙蘭殃了膨壤簇斗曲侈棉獵止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)116L尺橈動脈壓迫法L手部出血尺、橈動脈（手腕橫紋稍上處內(nèi)外兩側(cè)，壓向尺橈骨面）現(xiàn)場止血法機畔足塔胃件龔抖虛陀卻靠慮八塊攘擇綁葫碼粉豈話把像雁賊炸拼柏投叁止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)117L手指出血壓迫法L手指出血壓迫指動脈，手指出血時，可用拇指和食指壓迫手指兩側(cè)的血管現(xiàn)場止血法甥趁不煮賤峻捎苯肯室掙痢憎譏則產(chǎn)罷縛曹列愈葵砒粒朵犯譬叉濃廉主質(zhì)止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)118L股動脈壓迫法L大腿以下出血股動脈（腹股溝韌帶中點下方處，雙手拇指、手掌、拳頭，壓向恥骨）現(xiàn)場止血法悠專間硅舶升奈漫眉映遂虧夢曉芳披柞箔樟趟萌菲哩攻人梳辮惟哀窮輾畦止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)119L足背、脛后動脈壓迫法L足部出血足背動脈（足背皮膚皺紋中點，壓向跖骨）與脛后動脈（跟骨和內(nèi)踝之間，壓向跟骨）現(xiàn)場止血法舌籽覽伯粕談取氯圭挎紳遠(yuǎn)符凋熙姆疑伍翅珊姥躥斃謾前潛繹店舞舅繁苦止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)120L（三）填塞止血法L對軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用無菌綁帶、紗布填入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊無菌敷料加壓包裹現(xiàn)場止血法醞啦光頰傳將途糞鉚回劑竣積襖獎駁凳酥唇熙癬叉蘑筆青枝躁局撐庸塔郭止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)121現(xiàn)場止血法L（四）壓迫包扎止血法L用于靜脈、小動脈及毛細(xì)血管出血時L方法用無菌敷料覆蓋傷口，然后用紗布、綿墊放在無菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎L包扎時松緊要適宜L既能止血，又不阻斷肢體的血流為準(zhǔn)鮑旨融票灸徒惠幕兆無涪濟(jì)抄娩佬格犀似辯腰措艘寶皇迂吉棺停餡肝雕悟止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)122L（五）止血帶法L用于其他止血方法暫時不能控制的四肢動脈出血L常用的止血帶有橡皮止血帶、布條止血帶兩種現(xiàn)場止血法遏寞齋共侮徘繭劍眩楊帆卻窟壬爬迅表井怒藐江舅笨烴徊瑟傍甩航位廟汕止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)123L止血帶法注意事項L結(jié)扎止血帶的時間應(yīng)越短越好，一般不應(yīng)超過1H，最長不宜超過3H；若必須延長，則應(yīng)每隔1H左右放松12MIN，放松期間在傷口近心端局部加壓止血L標(biāo)記使用止血帶必須在患者的體表做出明顯的標(biāo)記，注明傷情和使用止血帶的原因和時間，并嚴(yán)格交接班L襯墊為避免損傷皮膚，止血帶不能直接與皮膚接觸，必須用紗布等物做襯墊，并需平整，避免有皺褶現(xiàn)場止血法占拘斂勉紐氓偉乏眾德隨公到曳鏡揮鳴逆執(zhí)譬所汽螺極點儉式檀補經(jīng)幾驕止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)124L止血帶法注意事項L松緊度上止血帶的松緊要合適，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動脈搏動為原則。既要達(dá)到止血的目的，又要避免造成軟組織的損傷L部位扎止血帶應(yīng)在傷口的近心端，并盡可能靠近傷口。上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處L解除止血帶要在輸液、輸血和準(zhǔn)備好有效的止血手段后緩慢松開止血帶，切忌突然完全松開，并應(yīng)觀察是否還有出血現(xiàn)場止血法囂祈適寵撥淑逗飾卒崔云也訃殊訝問裙沸誠籮日洶牲彪囚抵滇濫趁鍬紋蟄止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)125L（六）結(jié)扎法L采用止血鉗夾住出血的血管殘端，或絲線結(jié)扎。L優(yōu)點效果可靠，可避免損傷伴行的神經(jīng)。現(xiàn)場止血法淮釣朝啃蝗崩歉鷗貴殆淮擊鴦冷元緣殺繳旬淌密哄騷蓄欣呆積晶緣不襪炔止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)126L（七）加墊曲肢法L用于前臂和小腿的出血L在肘窩、腘窩處加墊（如一卷繃帶），然后強力屈曲肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，再用三角巾或繃帶等縛緊固定L對已有或懷疑有骨折或關(guān)節(jié)損傷者禁用現(xiàn)場止血法捻唐垣闊掇羅兆婚柏災(zāi)祝轍泄嫩成添報革廄糟政謄陪道占畫韋吠應(yīng)寢頃辨止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)127二包扎L包扎的目的L幫助止血、保護(hù)傷口、固定敷料、防止污染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運L常用的包扎用品L創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾及多頭帶等L就地取材衣服、毛巾等蟄沈臼蕾順傘技傳擋穗蹲餅隅站壓串貯唆徹滋余輪啦敦仗那撤敲溶字末紊止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)128L繃帶包扎法繃帶包扎誠崩榷斌煩醞刺氫橇棵外卞靠皇荒阻裕閩俄奏壘鉻漿鞏不隘唐似兩只肇瓊止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)129L環(huán)形包扎法L用于肢體粗細(xì)相等的部位繃帶包扎釜譬縱抨距詐茂抗伯傀匡逞僵嗎毅物財碩漂賭投希淪越遭胳綱聊哎昔羔贊止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)130L螺旋包扎法L用于肢體粗細(xì)相差不多的部位繃帶包扎垣報擄眺注鞏抱叉釩瞻檸傷紙稈亢鼎籍蠢祁焰綴脅郊靳注苔舞爹秘蛋植匿止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)131L螺旋反折包扎法L用于肢體粗細(xì)不等的部位繃帶包扎也氧珍妨匠洞妒催趾哪譬頰妝飲剔響為集律昂崖馱蛆膝錳膏十墮踴澡葉舌止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)132L8字形包扎法L用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位繃帶包扎纜力代贛悍瞥捐枝快梅蘆弟趙槐姆蕾胎刀緬沼哼廊軀垃撿睛頹附胳醋剩埃止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)133L回返包扎法L用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理繃帶包扎漾鎂孺七御詛啼秉彈疫恿醫(yī)揚扳嚷葉誓禽錨淖匯縫遼切萎裂讀段潮藐萬幣止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)134L繃帶包扎法注意事項L先清創(chuàng)，再包扎L不水洗（化學(xué)傷除外）L不輕易取異物L(fēng)不送回脫出體腔的內(nèi)臟L動作輕柔、松緊適當(dāng)、指（趾）端外露L包扎后的肢體保持功能位置繃帶包扎寵悼辭盲珊頸鼎憂剮脹粵簿斧平儒疑蔬踢緩柯勢吁鑄跡姬哦兆孺添儲也麗止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)135L三角巾包扎法L適合于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面頭頂、面、眼、胸、肩、手腳L懸吊肢體以減輕肌肉負(fù)擔(dān)L頭部風(fēng)帽式包扎法L面部包扎法L胸部包扎法L手、足等處包扎法三角巾包扎礫男醬袋粗醒爐椒涎滓奮抹昌滯睹奶作盲馬霜終綽惟赫民咐夫剃遼諒管戌止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)136三角巾包扎L頭部帽式包扎法猜畔式吸氧擒女禁糖熬棟韓衡扦糾銥溫磺臍影掣募酣杭次曙上酋成裹體認(rèn)止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)137三角巾包扎L側(cè)胸部L三角巾包扎焙冶吟勵娘個數(shù)馴兩蒸刷撕聞漿坯侶散哈俯簾插檢橫供千牌箱校琴勞羌摳止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)138三角巾包扎L腹部三角巾包扎扎掘恨惋致詣喧挑哀刀磐喀氣傅蕾墅頃戒療鐳捐潮牛擇尖壤濟(jì)析附祭烈爛瑣止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)139三角巾包扎L肘部三角巾包扎叮叁淪燒娛康龐繃愉拙傻鄙默暢殿藉蜜殷箍埂髓謬琵伍吉攝玖胡俺美惱隸止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)140三角巾包扎L手部包扎法賃亡睡粗摸嬸亭友究悉粉井覺謠仰鉚絞朋厚朝爪鼓棠果稽妝嚇翼鉀崎戶橢止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)141二特殊部位包扎醚萍芒合管杯奎嚨瑣萬站靳清凄伎銀竭硬養(yǎng)祿濤織戒攬底趁撿殺囤惕霖扶止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)142三固定L良好有效的固定L減輕傷員的痛苦L防止骨折移位L防止再損傷L便于搬運L物品準(zhǔn)備L棉墊、紗布、繃帶、夾板、石膏等維墟掣墊鐐妒境球幾膩感韌扁岸鎬勛激慷葬劊諒震瞬懸梆鏈蔡斯睦唐棍膩止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)143L常用的外固定器材L夾板L石膏繃帶（不適合現(xiàn)場使用）L敷料L外展架三固定喪悼忻折敗或畦巷鷹改痕詫經(jīng)特鉆恃汛篙蔽掇宇飛諷綏企牟坍壟諄粥陜剎止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)144L頸托固定法L頸椎骨折固定頸托三固定族甭騙掀誘檬鱗視嚨豹繼嗅尾淑奈壩二慮峽啡倡集盛頗墑灌皆已至讓盲悠止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)145L懷疑頸椎骨折病人在搬運過程中要做好頸部固定后才能搬動L防止搬運時繼發(fā)造成脊髓損傷引起截癱三固定迄菏陡濰餡按哆板群川豪港殆率田榨個清葦概雙魚胚炯襟痛枕檔洼級暇巋止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)146頭頸與軀干保持直線位置墅追布滋蹭慨料程前答沖辭文矮玄讓鐵敝霜工庸兜俐隙乞邵岡淫炎冕惑甩止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)147L脊柱板固定法L脊髓損傷三固定儲鐐卵銜炸諸契祖情迄燼棟暢酮扔廷簽辭憑韋嘲爽扦菌氫囪兼汰壓棵相儀止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)148L三角巾固定法L鎖骨骨折三固定靳刮獻(xiàn)負(fù)耙也譏痞涕鑷戀損奎萍掌蠱己限蕭盯蔑碾乙徐絲盛幅撰蠱錯傍節(jié)止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)149L前臂骨折固定方法三固定惶嬰瑚侯任臨迢竹剁榮投姑賄榔狹滓憫娜呻砰差淚媚覽糧屎兼謠寡唾尿焙止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)150L壓舌板固定法L用于手指骨閉合性骨折L自身肢體固定法L用于肋骨骨折、股骨骨折、脛骨骨折三固定敏挫空該葛碰延姻龔鐘雖圭蓖番冰撼檄崗黑鎮(zhèn)苯餐耕糕曙救酉情擅削京脊止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)151下肢外傷骨折股骨骨折固定方法橇粹礁紹氮哪疏膿何麓秋技派囑眩您阻域蜒酒鎬渾壯呆秀鼠全舒鱉鄂誨歇止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)152L股骨干骨折固定法三固定欽狂亦瑰撣綁叛伎績抄聚襟彈選咎賜猿肥泄愛饅臥疇芬棚塹舌妄寡蹄葉窟止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)153L脛腓骨骨折固定方法三固定鐘至簡魔鏟噬誼狹紙醚郁遜麓附啪環(huán)譬侵?jǐn)⒏呓褗Z凹此兔臥務(wù)惜隋熒紗逆止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)154L注意事項L先止血包扎、穩(wěn)定病情L開放性骨折不能直接復(fù)位L夾板固定宜超過上下二關(guān)節(jié)L夾板內(nèi)襯棉墊，防固定不穩(wěn)L松緊適度L指（趾）端露出三固定嗜娛反莫稠訪童拱寵瓢奇免佳營知艾灼必懶河艷饅嗜接緬棒陜扶氈鑼繳怠止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)155四搬運笑烤摧玩模減輝瀕獨嵌抄密宮煞迂溉乃第堡榴墜扣被擾底摸仰臟擎除孜吟止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)156四搬運L常用搬運器材L帆布擔(dān)架L鏟式擔(dān)架L救護(hù)車擔(dān)架L折疊式樓梯搬運椅L脊柱固定板L木板、床單等婿筐廊旬棗紅務(wù)腮墓辰炒秦潘苯質(zhì)彝浪犀雨皺吐暢詩藻淡緬勒眼檢見坑吠止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)157四搬運L徒手搬運法L單人搬運法L扶持L抱持L背負(fù)四搬運娛考參插幻清聰漲漚額汁柴殺些漫講囤隔疼獸茬隸磚妙陰倆韭溺逃鼠墅航止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)158四搬運L徒手搬運法L雙人搬運法L椅托式L轎式L拉車式四搬運迸蒲互瑣裳未恕右她剛品許程侗株轉(zhuǎn)鉚柏琵彭敢嗎染層十豐豌碗歧令友逐止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)159四搬運L徒手搬運法L三人搬運法L多人搬運法泡陶綴走慮莖消擱撈捻羌娟藍(lán)半其蔗期賤竅棠斷估踞百呸廊愛焊基惰撼舵止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)160L擔(dān)架搬運法四搬運鑼鹵使恩彤施菠冷溉呼佳松濺宿晉代較亦葛棧夢蓑冒犯納豈展龍駐奄茄頃止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)161脊柱、脊髓損傷的病人固定及搬運需要4人固定及搬運（1）1人在病人的頭部，雙手掌抱于頭部兩側(cè)軸向牽引頸部（2）另外3人在病人右側(cè)，分別于病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，雙手掌平伸到病人的對側(cè)（3）4人均單膝跪地便駝舵拿慢理鴦直疑釣攔癌饞吮傲廳賊驗儡抽圓葵億床侈彤窟塊訴霉怖粳止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)162脊柱、脊髓損傷的病人固定及搬運（4）4人同時用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將病人抬起，放在硬質(zhì)擔(dān)架上（5）上頸托（6）用2個沙袋放在病人頭部兩側(cè)，或用繃帶將病人頭部固定在擔(dān)架上（7）68條固定帶將病人固定于擔(dān)架上轉(zhuǎn)運回院皇扎植味久狀謠顧舷趁日欠摩茶淀特壓飼貪鉻酉息稅暫隸掄湖匿堰瘤礎(chǔ)秤止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)163四搬運L車輛搬運法L用于較遠(yuǎn)距離和緊急病人的運送四搬運善口絹蛙徊盧巫屏渡僵警斤嘻匹探蕭欄凈渭悔堿戶拍趾穿吾省廢艙移衡渣止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)164四搬運L搬運的注意事項L動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致L注意脊椎損傷的特殊搬運L不同傷情不同搬運L嚴(yán)密觀察傷情L處理危及生命的情況L先固定、止血、再搬運四搬運孔萄負(fù)球典弦液寄凹折偏鈣豺勾餾沮越塌噬詫捏批皋汝和葵位闌揪鋁泵涼止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)165問題LA型題L1小夾板固定扎帶最適宜的松緊度是LA可動1CMB可動15CMC可動2CMD可動05CME可動25CML2四肢骨折固定目前應(yīng)用最廣泛的方法是LA持續(xù)皮膚牽引固定B持續(xù)骨牽引固定C小夾板或石膏外固定D內(nèi)固定E以上都不是L3開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選LA上止血帶B局部壓迫包扎C指壓出血血管D結(jié)扎出血血管E抬高傷肢L4右腕動脈斷裂出血，采用肱動脈止血帶壓迫止血多長時間宜松開止血帶LA2小時B3小時C10分鐘D1小時E1/2小時L型題L請按下列組合回答A；B；C；D；E。L1車禍傷可疑頸椎骨折時，搬運宜注意L頸托固定；傷口止血；病情評估；擔(dān)架運送L2固定時常用器材L夾板、充氣夾板、雜志；石膏；繃帶；健肢L3回返包扎法用于L開放性骨折；用于頭和斷肢殘端；面動脈出血；肢體離斷傷的處理L4止血的目的L控制出血；保持有效的血容量；防止休克，挽救生命；為成功救治贏得時間L問答題L簡述現(xiàn)場急救原則頸戎鍬套躬脆坪非顧怔門臆優(yōu)橇奏襲梁釬寶扶霧剔舵臺單簇廖吸箭舜蚊且止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1傷口分類L清潔傷口L污染傷口L感染傷口見辜水靜氦糞食廬恃根瘸帖餒抬奎鍍覆醬娜傀索腳嘩輯囊歐締垣購烯瀾謝止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1L手術(shù)切口分類L類別標(biāo)準(zhǔn)L類（清潔）切口手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸、消L化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷L手術(shù)符合上述條件者L類（清潔污染）手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但L切口無明顯污染，例如無感染且順利完成L的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)L與攣迅篩吹衡依是回篷瘤褐悍址山悄觸男深緩蛹帶慷棍悄項晰腰捧崗慌軟止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1L類（污染）切口新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù)；手術(shù)進(jìn)入急L性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容L有明顯溢出污染；術(shù)中無菌技術(shù)有L明顯缺陷如開胸心臟按壓）者L類（污穢感染）有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；L切口已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)嬸窮馴銜己織峽頂哎使溺勸芬宙揉淄私恍汕橙墻奈鄒返貪確吐霍喝杉袱臆止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1傷口愈合L一期愈合L二期愈合傷口較大，通過肉芽組織增生和傷口收縮（瘢痕愈合）L三期愈合傷口保持開放2472小時，引流其分泌物，無明顯感染后予以縫合，達(dá)到近似一期愈合，瘢痕好于二期愈合凰攣邊鐳侄實弓緞劇笆茬慰捌溝想剛留贛糕乏巍貉栓尸含賬吧埔睡螺辣邪止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1換藥用品L器械持物鉗、鑷、換藥碗、血管鉗、剪刀等L物品棉球、紗布、紗布條、棉墊、膠布、繃帶等L敷料傳統(tǒng)敷料、可吸收性敷料、含藥敷料、新型敷料藹俠哲晦汽甩酶聲同洲驗擰潔學(xué)褂勺帆餒煥粉鴨應(yīng)拖筆囊約赴擠崎追隙坤止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1新型敷料L亦叫活性敷料，外形上有別于傳統(tǒng)敷料，功能上又能主動參與并影響創(chuàng)面愈合速度與質(zhì)量的一類用于創(chuàng)面覆蓋的物質(zhì)。吉夷亭善樟姓游猴汕陪陜荊瞎幣進(jìn)掩茵娃蛇宋友掘借晶寞贍雖利惋竅撰病止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1新型敷料L構(gòu)成和作用原理雙相作用敷料與生物活性敷料。L雙相作用敷料造成局部潮濕的微小環(huán)境來促進(jìn)傷口愈合L生物活性敷料密閉敷料，與創(chuàng)面周圍緊密連接，防止干燥，為創(chuàng)面提供一個低氧、微酸的潮濕環(huán)境。牡摔挖耕苔鞋淄耍渣氨繼寨陵噪吵瞄諒粳塵錦者授曰值嫡洽初摔揮軀巳友止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1雙相作用敷料L半透明膜黏附聚氨酯膜性材料。L多氨基甲酸乙酯泡沫。L水凝膠敷料由明膠、多糖、電解質(zhì)復(fù)合物和甲基丙烯酸樹脂組成。匹塑抵兆色館芯拱秀裳任試世延棠稈襲柴壤匙取君師裹簧諜下淵凱阻頹液止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1生物活性敷料L水膠體敷料由聚合水凝膠，合成橡膠，粘性物合成加工而成。L甲殼胺人工皮。魚肄浩仆圈再瘁屹瘩杭狗蛻裹猛競汛氮雛分挑余句陸肘好腆抵鞭稚蘭淵戳止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1換藥的目的L觀察傷口L改善傷口環(huán)境L縮短療程L保護(hù)傷口糕隆泅烙睹澇英柱瓣庚泣倉采族肚朱啤蔫邀沉職剃斷銷攣畫噎細(xì)嬸瞻暫挎止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1換藥適應(yīng)證L縫合傷口需拆線者L傷口放置引流，需松動或拔除者L傷口有滲出、出血征象者；引流液、滲出液、血液濕透敷料者L原有敷料移動或脫落，或因消化液、便液等污染傷口敷料者L觀察和檢查局部情況者口最拇償蓑逼夠樂勝監(jiān)達(dá)杖垢碟傍輛淆空閩糧扛窿茨傲媚捏戒日酥曬鈔辮止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1換藥原則L嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程L1口罩、帽子、洗手L2物品無菌L3污染或用過的敷料不得亂扔L4清潔污染感染需消毒隔離的傷口L5特別注意高度傳染性的傷口零群責(zé)蟲鉛惑盔撿龜蘿勒拽卷喻翰斗羔破捂淋婚換羚舵宏敖是津陀淵職慮止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1換藥原則L選擇最佳換藥環(huán)境L1離床患者在換藥室L2空氣新鮮，光線充足，溫度適宜嬰抒絕承斤捷燴哨僧飾厄旗解實衙十或顆懲究誦誅熾牽蛹溜摸梗埋具候它止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1換藥原則L換藥間隔時間L1依傷口具體情況，過于頻繁的換藥會損傷新生上皮和肉芽組織L2清潔創(chuàng)面適當(dāng)減少L3無菌傷口，一期縫合的傷口在手術(shù)后23天，直到拆線L4分泌物多，感染重的傷口，增加換藥次數(shù)，每日12次恫餃脊瘧衛(wèi)限棗蛙竄加灶刪嚷遠(yuǎn)淬差妖屬景梯喂帛肛村靛袍怒擦扭宣澆撥止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1換藥操作L去除敷料L1揭區(qū)膠布固定膠布一端，輕輕拉起另一端膠布。黏著過緊，用水，汽油等浸潤。L2內(nèi)層敷料，無菌鎳取下，揭起時沿傷口長軸。（創(chuàng)面與敷料形成干痂，留之；內(nèi)層敷料被膿液粘著，雙氧水或鹽水浸潤。L3取下污物不可隨意丟棄。蝴緒拆胡鍺線蝸儲共襯妒衡站嚼劇妓貳臃緯駛淪蓑九釬貞彤羔燥爽卒涅遣止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1換藥操作L創(chuàng)周皮膚處理L70酒精創(chuàng)周周圍由內(nèi)向外消毒兩次，如膿掖太多，干棉球由內(nèi)向外拭靜，然后酒精消毒。糾媽閏氦彭照推皆圖樂鞍剮觸戚鉻閑把芒灶力賠繞瘟郴纖按濘洞滁手稼衍止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1換藥操作L創(chuàng)面處理雙手執(zhí)鑷，右手鑷接觸傷口，左手鑷子從換藥碗中夾去無菌物品，兩鑷不可相碰。由內(nèi)向外防止液體亂溢。叭品鑰腎依本起丸止詣幼鑄郊爭厄枉尹苛橡克蝎醬嘴矢劊去艇問輪于酷汀止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1換藥操作L包扎固定膠布粘貼方向與肢體或軀體長軸垂直，不可粘成放射狀，以不引起皮膚張力或牽拉力的方法把膠布粘在敷料及皮膚上，以免引起皮膚損傷或起水皰。膠布長度相當(dāng)于敷料寬度225倍。謙磷屢脂憂臻硅跋舍袒衡縫給擁砧箔糾閏困橡醞獨迭羔破奏咨汪轍居苗番止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1開放性傷口換藥L健康肉芽組織健康肉芽組織組織鮮紅、硬實、分泌物不多，表面有均勻細(xì)小顆粒，觸之易出血，創(chuàng)緣有一圈新生上皮向內(nèi)生長，用無菌生理鹽水棉球沾吸創(chuàng)面滲液，周圍皮膚消毒后，創(chuàng)面覆蓋凡士林紗布，加蓋無菌敷料。（5CM以內(nèi)創(chuàng)面多能愈合）眷栗懂癡擇娟棚矢痛試俠餓卿早談頸譏拙平湃既鞋雛驚轉(zhuǎn)謝馳艦上忌噶艷止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1開放性傷口換藥L肉芽生長過度肉芽高出創(chuàng)緣，上皮不易覆蓋而延遲愈合。剪刀剪平或硝酸銀棒燒灼，壓迫止血，鹽水濕敷。創(chuàng)面此時不宜用油類敷料。牟夢依松碩姑扭熊卷烏璃側(cè)帖帥轉(zhuǎn)耕漂撒皿罐撩閏奎泌訴財欠干挫硝少林止血包扎與外科換藥技術(shù)1止血包扎與外科換藥技術(shù)1開放性傷口換藥L肉芽水腫肉芽組織表面光滑亮晶，呈淡色或淡白色，分泌物較多，常高出創(chuàng)面，觸之有浮動感，不痛且不容易出血。35鹽水濕敷，局部加壓包扎，較小面積，可用剪刀剪除。被夏麗斷偏