25例老年人呼吸疾病的護(hù)理分析的論文

25例老年人呼吸疾病的護(hù)理分析的論文25例老年人呼吸疾病的護(hù)理分析的論文近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展,臨床醫(yī)學(xué)有了很大變化。過(guò)去一些威脅人民健康的疾病如肺結(jié)核、急性呼吸系統(tǒng)感染等已得到基本控制,但有些疾病,如肺癌、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭等影響人類(lèi)健康甚至威脅生命。所以要求醫(yī)療、護(hù)理人員做出更大的努力,掌握更多新的基礎(chǔ)理論知識(shí)和精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù),運(yùn)用于臨床護(hù)理工作使患者能早日康復(fù)。我科2016年112月收治老年人呼吸系統(tǒng)疾病患者25例?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。1臨床資料11一般資料本組25例,男17例,女8例。年齡6070歲,平均66歲。均為慢性支氣管炎發(fā)展至阻塞性肺氣腫患者。病程慢性支氣管炎平均20年,阻塞性肺氣腫平均8年,本組患者此次病情加重平均17D,合并有其它慢性疾病如高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病共10例。上述病例入院后經(jīng)抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘等治療及心理護(hù)理,病情好轉(zhuǎn)出院,住院日期平均為25D。12實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)25例患者末梢血液白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高17例。WW11665COM15例動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè),結(jié)果均有程度不同低氧血癥。13例測(cè)血紅蛋白亦有程度不同下降。肺功能實(shí)驗(yàn)15例,均有程度不同阻塞性通氣功能減退。有4例心電圖改變,T波低平。2護(hù)理21病房環(huán)境保持室內(nèi)環(huán)境清潔整齊,溫度為1820,濕度為5060,避免受涼、吸煙及有害的煙霧、粉塵和刺激性氣體的吸入,否則加重病情。22控制感染全部患者入院時(shí)均合并有感染,因此,使用抗生素前及時(shí)留取痰液送培養(yǎng)加藥敏非常重要,注意痰液必須由深部咳出,吐入無(wú)菌盒內(nèi),咳痰前可給予3過(guò)氧化氫溶液含漱23次,再用生理鹽水漱口2次,以防口咽部細(xì)菌污染,并立即送檢。在應(yīng)用抗生素時(shí)要了解藥物的性質(zhì),注意藥物半衰期,不宜過(guò)早溶解。用藥期間應(yīng)仔細(xì)觀察痰量及痰液性狀的變化,還要觀察藥物治療及不良反應(yīng)以確定抗生素的效果,痰量多時(shí)應(yīng)記錄每日痰量。23保持呼吸道通暢在無(wú)心腎功能衰竭的情況下給予充足的水分和熱量,每日飲水量在1528L,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素,尤其是維生素C和維生素E的攝入。超聲霧化濕化氣道,它是幫助排痰最有效的方法,霧量的大小和速度以患者感到舒適為度,既能濕化痰液,又能消炎平喘。胸部物理治療包括深呼吸、咳嗽、胸部叩擊、體位引流,這有助于減少或防止肺不張、肺炎的發(fā)生。腹式呼吸及縮唇呼氣的訓(xùn)練與指導(dǎo)。腹式呼吸訓(xùn)練是通過(guò)腹肌主動(dòng)的舒張與收縮來(lái)加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，以提高通氣量、減少耗氧量?？s唇呼氣的作用是增加呼氣時(shí)支氣管內(nèi)壓,防止小氣道過(guò)早陷閉。訓(xùn)練方法如下開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)以半臥位、膝屈曲最適宜,立位時(shí)上半身略向前傾,使腹肌放松,舒縮自如。全身肌肉,特別是輔助呼吸肌也應(yīng)盡量放松,情緒穩(wěn)定、平靜呼吸,呼氣時(shí)縮攏嘴唇,同時(shí)腹肌收縮,腹壁下陷,使肺內(nèi)氣體經(jīng)口徐徐呼出,然后經(jīng)鼻吸氣時(shí)腹肌放松,盡量使腹部鼓起,開(kāi)始訓(xùn)練患者可將一手放在前胸,另一手放在腹部,以感知腹部起伏,呼吸時(shí)應(yīng)使胸廓保持最小的活動(dòng)度，呼與吸時(shí)間比例為21，每MIN呼吸10次左右,每次訓(xùn)練1015MIN,每日23次,熟練后增加次數(shù)和時(shí)間。對(duì)呼吸困難者可給低流量持續(xù)吸氧13L/MIN。重癥患者吸氧時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察,若吸氧后患者較安靜,呼吸平穩(wěn),發(fā)紺改善,心率減慢,說(shuō)明有效。若呼吸減慢變淺,提示可能出現(xiàn)CO2麻痹,應(yīng)調(diào)節(jié)氧量,或加用呼吸興奮劑?；颊吆粑щy無(wú)改善,且出現(xiàn)意識(shí)模糊及精神癥狀,應(yīng)考慮肺性腦病早期,及時(shí)向醫(yī)師反映,采取相應(yīng)措施。24在應(yīng)用機(jī)械通氣輔助呼吸時(shí)注意事項(xiàng)注意呼吸節(jié)律是否合拍,若通氣量足夠,患者呼吸節(jié)律應(yīng)和呼吸器一致。通氣量不足,可能有痰液阻塞或肺內(nèi)有嚴(yán)重合并癥。按時(shí)給患者翻身、吸痰、拍背,促進(jìn)痰液排出,保持呼吸道暢通,如不暢常見(jiàn)于連接管道漏氣,痰流阻塞,致氣道阻力增大。定時(shí)觀察呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的變化送氣壓力及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn),防止漏氣及脫落及吸氧濃度。觀察生命體征及參數(shù)、意識(shí)變化并記錄,如患者出現(xiàn)惡心、煩躁不安、面色蒼白、進(jìn)行性呼吸困難,應(yīng)考慮氧中毒可能,以及有否呼酸、呼堿中毒等。25用藥觀察由于年老體弱常需服多種藥物,但患者肝腎功能下降,對(duì)藥物耐受性差,易造成藥物蓄積中毒等不良反應(yīng)。因此,輸液患者應(yīng)控制輸液速度,過(guò)多、過(guò)快可引起肺水腫導(dǎo)致心衰,靜脈注射氨茶堿應(yīng)緩慢。呼吸系統(tǒng)疾病合并心衰應(yīng)用速尿時(shí)應(yīng)緩慢間斷推注,防止脫水引起痰液粘稠,阻塞氣道。26心理護(hù)理老年人由于呼吸系統(tǒng)疾病的折磨,常表現(xiàn)為悲觀、失望,心理上突出表現(xiàn)為無(wú)價(jià)值感、孤獨(dú)感,他們的突出要求是被重視、受尊敬。對(duì)長(zhǎng)期住院患者應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,耐心、溫和、不厭其煩。幫助患者克服不良情緒,進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng),引導(dǎo)其進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉,如氣功、太極拳、戶外散步等,將有助于增強(qiáng)老年人機(jī)體免疫能力,為患者創(chuàng)造有利于治療、康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。27康復(fù)期護(hù)理慢阻肺緩解期應(yīng)采取措施增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,對(duì)易患感冒患者鼓勵(lì)加強(qiáng)鍛