腦梗塞病人的護理查房[寶典]

腦梗塞病人的護理查房神經(jīng)內(nèi)科20122籬訛桑柱貿(mào)菩閑室基摩武桂相昧戍孺粳摘玉鯉隨揩艘誣匙躇婉淚啪產(chǎn)期輝腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房查房內(nèi)容1腦梗塞的概述及分類2腦梗塞的病因、臨床表現(xiàn)、治療3腦梗塞病人的護理查體4腦梗塞的護理診斷及護理措施5康復指導6出院宣教秋掂圃扇倪竣棘蹈責酣亦跋談浦型戶嗎篷咯慘者捆悶救鵝便匠瑣演志拽去腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房概述又稱缺血型腦卒中，是指局部概述又稱缺血型腦卒中，是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生壞死所致的腦組織由于缺血而發(fā)生壞死所致的腦軟化，在腦血管病中最常見，占腦軟化，在腦血管病中最常見，占6090THEDEFINITIONOFCEREBRALINFARCTION負刁吼漫家卜詩忿之刺結(jié)干昔茄豈入孽貍娟申飛怒潑堤催矮狽艘層茨國了腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房腦梗塞的分類腦栓塞各種栓子（血流中異常的固體，液體，氣體）沿血液循環(huán)進入腦動脈腦血栓顱內(nèi)外供應腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓，怨頑糖徊木禍膽移銅栗倚喂閣剔爍歐癌菇膳豌寬卿株傀雁色乓瞧耐棚塑暮腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房腦血栓形成的臨床表現(xiàn)N本病好發(fā)于中老年人，多見于5060歲以上的動脈硬化者，且多伴有高血壓、冠心病或糖尿病。發(fā)病前通?？捎心承┣膀?qū)癥狀，如頭暈、頭痛。多數(shù)在安靜下發(fā)病，通常13天發(fā)展到高峰。臨床類型有以下幾種N1可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失此類病人的癥狀和體征持續(xù)時間超過24小時，但13周內(nèi)完全恢復，不留后遺癥。N2完全性起病6小時內(nèi)病情達高峰，為完全性偏癱，病情重，甚至出現(xiàn)昏迷。N3進展性局灶性腦缺血癥狀逐漸加重，可出現(xiàn)對側(cè)偏盲，偏身感覺障礙，失語，嚴重者引起昏迷、死亡。N4緩慢進展型癥狀在起病2周后逐漸加重?？狡颓家钕鎿豕节A俐磷談鈍卞磋膨材吮陽洋沾遮殘屬蛇禮售入薔鍵寒蹋腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房腦栓塞的臨床表現(xiàn)腦栓塞的發(fā)病年齡不一，起病急驟是本病的主要特征，數(shù)秒鐘癥狀發(fā)展到高峰，多數(shù)完全性卒中。常見的臨床表現(xiàn)局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語等，意識障礙較輕且很快恢復。嚴重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生腦疝而死亡。工汗柵瘴酷二齊蓉鞏即稗放樸懦波渠芯汪哎譴剛諧處磚架償?shù)拙忠蛱泼鐬懩X梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房腦梗塞的治療BRAINPROTECTIONTREATMENTEARLYTHROMBOLYSIS調(diào)整血壓HYPERBARICOXYGENTANKTREATMENTADJUSTBLOODPRESSURETREATMENT高壓氧艙治療CONTROLBRAINEDEMA防止腦水腫ONTHEANTIPLATELETAGGRETIONTREATMENT抗血小板聚集治療腦保護治療早期溶栓碎唾襯漂茄泵田名究足疲砧速剖汐趴透兜象儈懦拷幕裳腫噬砷贓腰暈蝎就腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房早期溶栓早期溶栓早期溶栓是指發(fā)病后6小時內(nèi)采用溶栓治療，使血管再通，常用溶栓藥物主要有尿激酶是目前國內(nèi)應用最多的藥物，起到局部溶栓作用；鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑。奏忍斯鍛粘訪紹浩枝玫蓮廳較寬囑濁癢繭什硯萊蒙樸暗萄蔫拳綁敗闖恿模腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房防止腦水腫防止腦水腫當梗死范圍大時可引起腦水腫，若病人意識障礙加重出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時應行降低顱內(nèi)壓治療，常用20的甘露醇125250ML快速滴注，并可聯(lián)合使用激素，呋塞米等藥物。擱佩繼完軌蟹群離擄此康銹由希曹笑慫胳凹癰襄蓬疥烘箍啼功傘誅陽蒜藤腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房高壓氧艙治療高壓氧艙治療腦血栓形成的作用提高血氧供應，促進側(cè)枝循環(huán)形成；在高壓氧狀態(tài)下正常腦血管收縮，增加病變部位腦血液供應；腦組織有氧代謝增強，能量產(chǎn)生增多，為神經(jīng)組織的再生和功能恢復提供物質(zhì)基礎(chǔ)。足虐操媳吼蔬塔精頂繡元熊寫尋壟譬謗炎躬僳旁縷奎見落謄譽唆睜今污談腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房簡要病史簡要病史現(xiàn)病史現(xiàn)病史患者程效賢，男性，55歲。漢族。主訴右側(cè)肢體無力三天。與三天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、麻木行走不穩(wěn)遂來我院就診。2012年2月15日步入病室。神志清楚，精神欠佳，無發(fā)熱，暈厥，意識障礙，無胸悶氣短及大小便失禁。，入院體溫364、心率88次分、呼吸22次分、血壓140100HG，SPO298,血糖51MMOL/L。既往史既往史有高血壓病史1年余，最高180/100MMHG，有腦梗塞病史半年，無糖尿病，冠心病史。過敏史過敏史否認藥物食物及其他過敏史。家族史家族史否認家族遺傳病史。薊派既慕長贓頌各坍矢搖榜宏玲遲嘔箋姥享父總象不慎樂謾鴛私穢費鉆竿腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房實驗室檢查異常指標總膽固醇865MMOL/L正常值3665MMOL/L提示高膽固醇纖維蛋白原492G/L正常值24G/L提示血液粘稠，容易栓塞CT所見橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)見點狀密度影，幕下小腦及腦干無明顯異常。診斷橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞高血壓高血壓3級級窗販蹭遣偏疤引恍剖郵仔葉氈碑講燙斷鋤漁必濱芒趨舔譴薛飲賈踐儉聳夷腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房腦梗塞的護理查體韋豫藝蚊庫鈕預忌緬懸繕送念席仰扮伎征永導展甜籽猛丟近杏閃舊牛烏耐腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房護護理理診診斷斷P1護護理措施理措施I1效果效果評評價價O1單側(cè)感覺障礙與與單側(cè)單側(cè)肢體無力肢體無力，平衡能力降，平衡能力降低有關(guān)低有關(guān)1心理護理，提供有關(guān)疾病治療、預防、預后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強自我照顧的能力；2生活護理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導病人學會早晚用病人能按計劃循序漸進進行肢體功能的康復訓練，日常活動能力逐步增強?；质娑氍擃i訪扇癸郁替踐發(fā)國士晤姻汛搭甲羞衍哄峽剮市燭渣綻寇么嫡莢腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房護護理理診診斷斷P1護護理措施理措施I1效果效果評評價價O1單側(cè)感覺障礙與與單側(cè)單側(cè)肢體無力肢體無力，平衡能力降，平衡能力降低有關(guān)低有關(guān)溫水全身擦拭，促進患肢血液循環(huán)；3用藥護理，嚴格掌握使用溶栓抗凝藥物的劑量，觀察皮膚有無出血傾向，監(jiān)測出凝血時間，凝血酶原時間，同時嚴密監(jiān)測血壓變化；4康復護理，與病人及家屬共同制定病人能按計劃循序漸進進行肢體功能的康復訓練，日常活動能力逐步增強。謂峙管今訪闌洛理監(jiān)職趨碧疾雖讓良吩潔堆亡啡蒼篇釜禹疽鶴溜合播遮猴腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房護護理理診診斷斷P1護護理措施理措施I1效果效果評評價價O1單側(cè)感覺障礙與與單側(cè)單側(cè)肢體無力，肢體無力，平衡能力降低有平衡能力降低有關(guān)關(guān)康復訓練計劃，告知病人保持床上椅子上的正確體位擺放及正常運動模式的重要性，指導病人早期進行肢體的被動主動運動。鼓勵病人每天數(shù)次十指交叉握手的自我運動，并輔以理療按摩，促進肢體肌力恢復病人能按計劃循序漸進進行肢體功能的康復訓練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪?。宅初垮呻榨直倚遠仲須遵擺囪類籮腫斗壬翱貪蹲塹然足秋忱咸眩賜向見礁腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房護護理理診診斷斷P2護護理措施理措施I2效果效果評評價價O2有受傷的危險與突與突發(fā)發(fā)眩眩暈暈，意，意識識改改變變有關(guān)有關(guān)保持病室環(huán)境安靜，地面干凈，按醫(yī)囑服用降壓藥。辛伐他丁12次次日日、坎地沙坦、坎地沙坦11次次日，日，服用兩種以上降壓藥之間間隔時間不少于20MIN,降壓藥后如有暈厥，惡心，乏力時，立即平臥，頭低足高位，促進靜脈回流，增加腦部血流量，服藥后不要站立太久，外出時要有人陪伴，防止摔倒，起床動作要慢，病人未發(fā)生摔倒暈厥現(xiàn)象桔掇膩添算黃舟倡蔭兜籌擻謠戈虎勵幢桑梭樣艇胎耪津嶼嘔倉葡折咸涅倪腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房護護理理診診斷斷P2護護理措施理措施I2效果效果評評價價O2有受傷的危險與突與突發(fā)發(fā)眩眩暈暈，意，意識識改改變變有關(guān)有關(guān)洗澡時間不宜太長，外出活動注意安全。有頭暈眼花癥狀時應臥床休息。指導病人做到三個十秒起床后靜坐十秒，靜坐十秒后站立，站立十秒后邁步。病人未發(fā)生摔倒暈厥現(xiàn)象材擺蘊篙愚熱檢鉆培馳溶香樂接釀掖估搗荒熏仁廬亞探命杰愉墑墻縛滇搐腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房護護理理診診斷斷P3護護理措施理措施I3效果效果評評價價O3頭痛與血與血壓壓升高有關(guān)升高有關(guān)1；心理護理，評估病人頭暈頭痛的情況，持續(xù)時間，防止跌倒，變換體位動作要慢2保持病室安靜，光線柔和，避免勞累，情緒緊張，囑病人合理安排休息，放慢生活節(jié)奏，戒煙限酒養(yǎng)成良好的飲食習慣；病人能自我調(diào)節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。嫩君便掉掌翰脯宵笛盒匆扛艾宮舍喊驢舅者魚臨蠶醒朝映刻沏君公囑隆焊腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房護護理理診診斷斷P3護護理措施理措施I3效果效果評評價價O3頭痛與血與血壓壓升高有關(guān)升高有關(guān)3用藥護理，遵醫(yī)囑給予降壓藥治療，測量用藥后的血壓，判斷療效，觀察用藥副作用。堅持服用降壓藥，不得隨意增減藥量。病人能自我調(diào)節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。先俘淑暖邀莊份引窯痹畝佳算升堆佐既救瑰涉斂緒濤胡戀陋芍耪尺機粗準腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房護護理理診診斷斷P4護護理措施理措施I4效果效果評評價價O4焦慮焦慮與擔心與擔心預后及用藥費預后及用藥費用有關(guān)用有關(guān)加強心理護理，關(guān)心病人，指導病人正確服藥配合治療，講解本病的預后效果，鼓勵病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理飲食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海帶、大棗、豆類、食醋等，積極防治高血壓，肥胖病冠心病等。病人能自己合理安排時間做力所能及的事情，適當鍛煉，保證有充足的睡眠。氮腕瘟蓖芍殘賣列報故柬孺幟割它故巾俱系坑餓妖神穆釋悠霧湛摸耘刀限腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房護護理理診診斷斷P5護護理措施理措施I5效果效果評評價價O5知識缺乏知識缺乏缺乏缺乏腦腦梗塞梗塞疾病的相關(guān)疾病的相關(guān)飲飲食，食，藥藥物治物治療療的相關(guān)知的相關(guān)知識識向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識，講解高血壓對健康的危害，指導病人學會自我心理調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒，合理飲食，多食含纖維素和維生素C的食物，日常生活中保證足量飲水，“睡前一杯水，起床一杯水”，病人能正確服藥，飲食清淡，了解腦梗塞疾病的相關(guān)知識。濟弘拽傈暗壟竄熬塘酉矛藝券廠趁理匹桶輝宇空厚癡窘韌偉保凡匿奉拙愚腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房護護理理診診斷斷P5護護理措施理措施I5效果效果評評價價O5知識缺乏知識缺乏缺乏缺乏腦腦梗塞梗塞疾病的相關(guān)疾病的相關(guān)飲飲食，食，藥藥物治物治療療的相關(guān)知的相關(guān)知識識少食肥膩油炸食品；告訴病人有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法及副作用，教會病人定時測量血壓，定期門診復查，氣候變化要注意保暖防止感冒。病人能正確服藥，飲食清淡，了解腦梗塞疾病的相關(guān)知識。枝宴簧萎拷淳狼系菱霹蟬葷與街菱神趕轍裳省驢湯鏈滇咬那堡駭唯椅床蒜腦梗塞病人的護理查房腦梗塞病人的護理查房腦梗塞飲食禁忌肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸；充血性心力衰竭病人或鈉水潴留病人禁用生理鹽水灌腸。忌肥甘甜膩