中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識

一、中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點的獨特的醫(yī)學(xué)理論體系。辨證論治是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，對四診所獲得的資料進行分析綜合，概括判斷出證候，并以證為據(jù)確立治療原則和方法，付諸實施的過程。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法哲學(xué)基礎(chǔ)氣一元論“氣”在中國哲學(xué)史上是一個很重要的范疇，在中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想中占有特別重要的地位，是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)和醫(yī)學(xué)理論的基石。氣是物質(zhì)實體，是構(gòu)成宇宙天地以及天地萬物的最基本元素，具有運動的屬性。氣的運動是氣內(nèi)部的相互作用，是事物發(fā)展變化的源泉，氣和形以及兩者的相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運動的基本形式。陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說是在“氣”的基礎(chǔ)上建立起來的，與氣一元論緊密地結(jié)合在一起，是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論。陰陽是標示事物狀態(tài)特征的范疇，一是代表兩種對立的特定屬性，二是代表兩種對立的特定的運動趨向或狀態(tài)。陰陽是宇宙的總規(guī)律。但是陰阻范疇不僅具有對立統(tǒng)一的屬性，而且還具有另外一些特殊的質(zhì)的規(guī)定，與現(xiàn)代辯證法的矛盾范疇。五行學(xué)說五行學(xué)說是中國古代樸素的普通系統(tǒng)論。中醫(yī)學(xué)運用五行學(xué)說，從系統(tǒng)的整體觀點觀察事物，認為任何一個（類）事物的內(nèi)部都包含著具有木、火、土、金、水五種功能屬性的成分或因素，并且木、火、土、金、水這五個方面按照一定規(guī)律相互聯(lián)系，形成這一事物的整體功能結(jié)構(gòu)。五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，通過與反饋機制相似的生勝乘侮關(guān)系，保持系統(tǒng)的穩(wěn)定性和動態(tài)平衡，從而論證了人體局部與局部、局部與整體之間的有機聯(lián)系，以及人與環(huán)境的統(tǒng)一，即人體是一個統(tǒng)一整體的整體觀念。五行學(xué)說的樸素的系統(tǒng)觀念是現(xiàn)代系統(tǒng)理論的原始形態(tài)，在最一般的原則上與現(xiàn)代系統(tǒng)論相一致。但五行學(xué)說是一種樸素的系統(tǒng)理論，不可能像現(xiàn)代系統(tǒng)論那樣更科學(xué)地闡明所有系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的一般關(guān)系和一般規(guī)律。物質(zhì)基礎(chǔ)臟象經(jīng)絡(luò)臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血精津液等學(xué)說是中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常生命現(xiàn)象的理論知識。其中，臟象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心。臟象學(xué)說臟象學(xué)說是研究人臟腑活動規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。它認為人體是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，以膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六腑相配合，以氣、血、精、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)使內(nèi)而臟腑，外而五官九竅、四肢百骸，構(gòu)成一個有機的整體，并與外界環(huán)境相統(tǒng)一；它是中華民族勞動人民和醫(yī)學(xué)家，通過長期對人類生命活動的觀察研究和防病治病的實踐，并以陰陽五行理論為指導(dǎo)，逐步形成和發(fā)展起來的學(xué)說，對中醫(yī)診治與預(yù)防疾病、養(yǎng)生與康復(fù)有重要的指導(dǎo)意義。中醫(yī)臟腑概念雖然包含著解剖學(xué)成分，但主要是一個標示各種整體功能聯(lián)系的符號系統(tǒng)，是人體整體的功能模型，主要是闡述其生理功能和病理現(xiàn)象，因而不能與現(xiàn)代解剖學(xué)的同名臟器完全等同。腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，總稱為奇恒之府。奇恒，異于平常之謂。腦、髓、骨脈、膽、女子胞，都是貯藏陰精的器官，似臟非臟，似腑非腑，故稱?！澳X、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府”（素問五臟別論）。馬蔚進一步指出“腦、髓、骨、脈、膽與女子胞，六者主藏而不瀉，此所以象地也。其臟為奇，無所與偶，而至有恒不變，名曰奇恒之臟”（黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微）。奇恒之府的形態(tài)似腑，多為中空的管腔性器官，而功能似臟，主藏陰精。其中除膽為六腑之外，其余的都沒有表里配合，也沒有五行的配屬，但與奇經(jīng)八脈有關(guān)。氣血精津液學(xué)說氣、血、精、津液既是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是臟腑功能活動的產(chǎn)物，氣、血、精、津液學(xué)說主要探討生命的物質(zhì)組成以及生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。泛言之，氣血精津液學(xué)說應(yīng)包含于臟象學(xué)說之中。體質(zhì)學(xué)說體質(zhì)學(xué)說是研究人類的體質(zhì)特征、類型和變化規(guī)律，及其與疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系的學(xué)說。體質(zhì)是人體在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的功能和形態(tài)上的相對穩(wěn)定的固有特征，與健康和疾病有著密切關(guān)系。經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布及其生理功能、病理變化以及指導(dǎo)臨床治療的理論。經(jīng)絡(luò)是人體運行氣血的通道，縱橫交貫，網(wǎng)絡(luò)全身，將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)聯(lián)成為一個有機的整體。正經(jīng)正經(jīng)有十二，即手三陰經(jīng)、足三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)，共四組，每組三條經(jīng)脈，合稱十二經(jīng)脈。十二經(jīng)別十二經(jīng)別是十二經(jīng)脈別出的正經(jīng)，它們分別起于四肢，循行于體內(nèi)，聯(lián)系臟腑，上出頸項淺部。陽經(jīng)的經(jīng)別從本經(jīng)別出而循行體內(nèi)，上達頭面后，仍回到本經(jīng)；陰經(jīng)的經(jīng)別從本經(jīng)別出而循行體內(nèi)，上達頭面后，與相為表里的陽經(jīng)相合。為此，十二經(jīng)別不僅可以加強十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間的聯(lián)系，而且因其聯(lián)系了某些正經(jīng)未循行到的器官與形體部位，從而補充了正經(jīng)之不足。十二皮部十二皮部是十二經(jīng)脈在體表一定部位上的反應(yīng)區(qū)。全身的皮膚是十二經(jīng)脈的功能活動反映于體表的部位，所以把全身皮膚分為十二個部分，分屬于十二經(jīng)，稱為“十二皮部”。奇經(jīng)奇經(jīng)有八，即督脈、任脈、帶脈、陰驕脈、陽驕脈、陰維脈、陽維脈，合稱奇經(jīng)八脈。奇經(jīng)八脈有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)全身氣血盛衰的作用。臟象學(xué)說、氣血精津液學(xué)說、體質(zhì)學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說相互包容滲透，互為補充，形成了時醫(yī)學(xué)對生命規(guī)律的獨特的精辟的認識。養(yǎng)生與防治養(yǎng)生的方法養(yǎng)生的基本原則（一）順應(yīng)自然人以天地之氣生，四時之法成。人生于天地之間，依賴于自然而生存，也就必須受自然規(guī)律的支配和制約，即人與天地相參，與日月相應(yīng)。這種天人相應(yīng)或稱天人合一學(xué)說，是中醫(yī)效法自然，順時養(yǎng)生的理論依據(jù)。順應(yīng)自然養(yǎng)生包括順應(yīng)四時調(diào)攝和晝夜晨昏調(diào)養(yǎng)。晝夜變化，比之于四時，所謂朝則為春，日中為夏，日人為秋，夜半為冬。白晝陽氣主事，入夜陰氣主事。四時與晝夜的陰陽變化，人亦應(yīng)之。所以，生活起居，要順應(yīng)四時晝夜的變化，動靜和宜，衣著適當，飲食調(diào)配合理，體現(xiàn)春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的原則。人不僅有自然屬性，更重要的還有社會屬性。人不能脫離社會而生存。人與外界環(huán)境是一個統(tǒng)一整體。外界環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境，因此，中醫(yī)學(xué)認為“上知天文，下知地理，中知人事，可以長久?！鄙鐣h(huán)境一方面供給人類所需要的物質(zhì)生活資料，滿足人們的生理需要，另一方面又形成和制約著人的心理活動。隨著醫(yī)學(xué)模式的變化，社會醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)均取得了長足的進步，日益顯示出重視社會因素與心理保健對人類健康長壽的重要性社會因素可以通過對人的精神狀態(tài)和身體素質(zhì)的影響而影響人的健康。所以人必須適應(yīng)四時晝夜和社會因素的變化而采取相應(yīng)的攝生措施，才能健康長壽。故曰“智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，如是則僻邪不至，長生久視”（靈樞本神）。（二）形神共養(yǎng)形神合一，又稱形與神俱，形神相因，是中醫(yī)學(xué)的生命觀。形者神之質(zhì)，神者形之用；形為神之基，神為形之主；無形則神無以生，無神則形不可活形與神俱，方能盡終天年；因此，養(yǎng)生只有做到形神共養(yǎng)，才能保持生命的健康長壽所謂形神共養(yǎng)，是指不僅要注意形體的保養(yǎng)，而且還要注意精神的攝生，使形體強健，精神充沛，身體和精神得到協(xié)調(diào)發(fā)展，才能保持生命的健康長壽。形體是人體生命的基礎(chǔ)，神依附于形而存在，有了形體，才有生命，有了生命方能產(chǎn)生精神活動和具有生理功能。形盛則神旺，形衰則神衰，形謝則神滅。形體的動靜盛衰，關(guān)系著精、氣、神的衰旺存亡。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)主張動以養(yǎng)形，以形勞而不倦為度，用勞動、舞蹈、散步，導(dǎo)引、按摩等，以運動形體，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，通利九竅，防病健身。靜以養(yǎng)神，動以養(yǎng)形，動靜結(jié)合，剛?cè)嵯酀詣屿o適宜為度。形神共養(yǎng)，動靜互涵，才符合生命運動的客觀規(guī)律，有益于強身防病。（三）保精護腎保精護腎是指利用各種手段和方法來調(diào)養(yǎng)腎精，使精氣充足，體健神旺，從而達到延年益壽的目的。精是構(gòu)成人體和促進人體生長發(fā)育的基本物質(zhì)，精氣神是人身“三寶”，精化氣，氣生神，神御形，精是氣形神的基礎(chǔ)，為健康長壽的根本。精稟于先天，養(yǎng)于水谷而藏于五臟。五臟安和，精自得養(yǎng)。五臟之中，腎為先天，主藏精，故保精重在保養(yǎng)腎精。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)強調(diào)節(jié)欲以保精，使精盈充盛，有利于心身健康。若縱情泄欲，則精液枯竭，真氣耗散而未老先衰。節(jié)欲并非絕欲，乃房事有節(jié)之謂。保養(yǎng)腎精之法甚多，除節(jié)欲保精外，尚有運動保健、導(dǎo)引補腎、按摩益腎、食療補腎和藥物調(diào)養(yǎng)等。（四）調(diào)養(yǎng)脾胃脾胃為后天之本，氣血生化之源，故脾胃強弱是決定人之壽天的重要因素，“土氣為萬物之源，胃氣為養(yǎng)生之主。胃強則強，胃弱則弱，有胃則生，無胃則死，是以養(yǎng)生家當以脾胃為先”（景岳全書脾胃）。脾胃健旺，水谷精微化源充盛，則精氣充足，臟腑功能強盛，神自健旺。脾胃為氣機升降之樞紐，脾胃協(xié)調(diào)，可促進和調(diào)節(jié)機體新陳代謝，保證生命活動的正常進行。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)十分重視調(diào)養(yǎng)脾胃，通過飲食調(diào)節(jié)、藥物調(diào)節(jié)、精神調(diào)節(jié)、針灸按摩、氣功調(diào)節(jié)、起居勞逸等調(diào)攝，以達到健運脾胃，調(diào)養(yǎng)后天，延年益壽的目的。先天之本在腎，后天之本在脾，先天生后天，后天養(yǎng)先天，二者相互促進，相得益彰。凋補脾腎是培補正氣之大旨，也是全身形而防早衰的重要途徑。預(yù)防，就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展。內(nèi)經(jīng)稱之為“治未病”。指出“圣人下治已病治未病，不治已亂治未亂”（素問四氣調(diào)神大論）?？梢姽湃嗽缫颜J識到預(yù)防疾病，防患于未然的重要意義。所謂治未病包括未病先防和既病防變兩個方面的內(nèi)容，一、未病先防（一）未病先防的概念未病先防是指在人體未發(fā)生疾病之前，采取各種措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。這是中醫(yī)學(xué)預(yù)防疾病思想最突出的體現(xiàn)?！笆枪室巡《笾危詾獒t(yī)家之法；未病而充治，所以明攝生之理”（丹溪心法）。未病先防旨在提高抗病能力，防止病邪侵襲。（二）未病先防的方法1調(diào)養(yǎng)身體，提高人體抗病能力（1）調(diào)攝精神精神情志活動是臟腑功能活動的體現(xiàn)。突然強烈的精神刺激，或反復(fù)的、持續(xù)的刺激，可以使人體氣機紊亂，氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病，而在疾病的過程中，情志變動又能使疾病惡化。因此，調(diào)養(yǎng)精神就成為養(yǎng)生的第一要務(wù)了。中醫(yī)攝生十分重視精神調(diào)養(yǎng)，要求人們做到“恬淡虛無”?！疤瘛笔前察o；“淡”是愉快；“虛”是虛懷若谷，虛己以待物；“無”足沒有妄想和貪求，即具有較為高尚的情操，無私寡欲，情舒暢，精神愉快，則人體的氣機調(diào)暢，氣血和平，正氣旺盛，就可以減少疾病的發(fā)生。（2）鍛煉身體“生命在于運動”人體通過運動，可使氣機調(diào)暢，氣血流通，關(guān)節(jié)疏利，增強體質(zhì)，提高抗病力不僅可以減少疾病的發(fā)生，促進健康長壽，而且對某些慢性病也有一定的治療作用。（3）生活起居應(yīng)有規(guī)律，要作到飲食有節(jié)中醫(yī)攝生學(xué)要求人們飲食要有節(jié)制，不可過飽或過饑，否則“飲食自倍，腸胃乃傷”（素問痹論）。此外，飲食五味不可偏嗜，并應(yīng)控制肥甘厚味的攝人，以免傷人。起居有常起居有常是指起居要有一定的規(guī)律。中醫(yī)非常重視起居作息的規(guī)律性，并要求人們要適應(yīng)四時時令的變化，安排適宜的作息時間，以達到預(yù)防疾病，增進健康和長壽的目的。此外，養(yǎng)生還要注意勞逸結(jié)合，適當?shù)捏w力勞動，可以使氣血流通，促進身體健康。否則，過勞以耗傷氣血，過逸又可使氣血阻滯，而發(fā)生各種疾病。適應(yīng)自然規(guī)律自然界的四時氣候變化，必然影響人體，使之發(fā)生相應(yīng)的生理和病理反應(yīng)。只有掌握其規(guī)律，適應(yīng)其變化，才能避免邪氣的侵害，減少疾病的發(fā)生，中醫(yī)學(xué)提出了“法于陰陽”、“和于術(shù)數(shù)”等攝生原則，以適應(yīng)自然規(guī)律，保障人的健康?！胺ㄓ陉庩枴钡摹胺ā?，即效法之意?！瓣庩枴?，指自然界變化的規(guī)律?！昂陀谛g(shù)數(shù)”的“和”，為調(diào)和、協(xié)調(diào)之意。“術(shù)數(shù)，修身養(yǎng)性之法”（類經(jīng)，攝生類）。即遵循自然界陰陽消長規(guī)律而采取適宜的攝生方法如果不能適應(yīng)自然界的變化，就會引起疾病的發(fā)生，甚至危及生命。（4）藥物預(yù)防及人工免疫素問刺法論中有“小金丹服十粒，無疫干也”的記載，可見我國很早就已開始用藥物預(yù)防疾病了。我國在16世紀就發(fā)明了人痘接種法預(yù)防天花，是人工免疫的先驅(qū)，為后世預(yù)防接種免疫學(xué)的發(fā)展開辟了道路。近年來隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，試用中藥預(yù)防多種疾病收到了很好的效果。如板藍根、大青葉預(yù)防流感、腮腺炎，馬齒莧預(yù)防菌痢等，都是簡便易行，用之有效的方法。2防止病邪的侵襲病邪是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要條件，故未病先防除了增強體質(zhì)，提高正氣的抗邪能力外，還要注意防止病邪的侵害。應(yīng)講究衛(wèi)生，防止環(huán)境、水源和食物污染，對六淫、疫癘等應(yīng)避其毒氣。至于外傷和蟲、獸傷，則要在日常生活和勞動中，留心防范。二、既病防變（一）既病防變的概念所謂既病防變是指在疾病發(fā)生以后，應(yīng)早期診斷、早期治療，以防止疾病的發(fā)展與傳變。（二）既病防變的方法1早期診斷“病之始生淺，則易治；久而深入，則難治”（醫(yī)學(xué)源流論防微論）。疾病初期，病情輕淺，正氣未衰，所以比較易治。倘若不及時治療，病邪就會由表人里，病情加重，正氣受到嚴重耗損，以至病情危重。因此既病之后，就要爭取時間及早診治，防止疾病由小到大，由輕到重，由局部到整體，防微杜漸，這是防治疾病的重要原則。所謂“見微知著，彌患于未萌，是為上工”（醫(yī)學(xué)心悟）。如頭目眩暈，拇指和次指麻木，口眼和肌肉不自主地跳動為中風預(yù)兆，必須重視防治，以免釀成大患。2防止傳變傳變，亦稱傳化，是指臟腑組織病變的轉(zhuǎn)移變化?！吧漆t(yī)者，知病勢之盛而必傳也，預(yù)為之防，無使結(jié)聚，無使泛濫，無使并合，此上工治未病之說也”（醫(yī)學(xué)源流論表里上下論）。中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病傳變的理論是研究疾病發(fā)展的機轉(zhuǎn)、趨向和轉(zhuǎn)歸的一種理論，不僅關(guān)系到臨床治療，而且對于早期治療、控制疾病的進展、推測疾病的預(yù)后，均有著重要的指導(dǎo)意義。在疾病防治工作中，只有掌握疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其傳變途徑，做到早期診斷，有效地治療，才能防止疾病的傳變。具體的傳變規(guī)律，如外感熱病的六經(jīng)傳變、衛(wèi)氣營血傳變、三焦傳變、內(nèi)傷雜病的五行生克制化規(guī)律傳變，以及經(jīng)絡(luò)傳變、表里傳變等。我們能夠認識和掌握疾病的傳變途徑及其規(guī)律，就及時而適當?shù)刈鞒龇乐未胧?，從而制止疾病的發(fā)展或惡化。如傷寒，是一類以感受風寒之邪為主的外感熱病。其邪始自皮毛肌腠而人，其“循經(jīng)傳”的一般規(guī)律是由太陽而陽明，而少陽，而太陰，而少陰，而厥陰。此外尚有“越經(jīng)傳”、“表里傳”、“隨經(jīng)人腑”等傳變形式。雖形式不一，但多始于太陽，因誤治而造成傳變者亦以太陽病階段為最多。因而，傷寒的早治必須把握住太陽病這一關(guān)鍵。“脈浮，頭項強痛而惡寒”是太陽病的臨床基本特征，太陽表證每以發(fā)散外邪為主要治法。太陽病階段的正確而有效的治療，是截斷傷寒病勢發(fā)展的最好措施3先安未受邪之地既病防變，不僅要截斷病邪的傳變途徑，而且又“務(wù)必先安未受邪之地”。由于人體“五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝”（素問玉機真臟論）。因而，主張根據(jù)其傳變規(guī)律，實施預(yù)見性治療，以控制其病理傳變。如金匱要略中所說“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾?！币虼耍R床上治療肝病時常配合健脾和胃之法，就是要先補脾胃，使脾氣旺盛而不受邪，以防止肝病傳脾。五臟之傷，窮必及腎。如，在溫熱病發(fā)展過程中，由于熱邪傷陰，胃陰受損的病人，病情進一步發(fā)展，則易耗傷腎陰。據(jù)此清代醫(yī)家葉天士提出了“務(wù)在先安未受邪之地”的防治原則。在甘寒以養(yǎng)胃陰的方藥中，加入“咸寒”以養(yǎng)腎陰的藥物，從而防止腎陰耗傷。辯證論治一、治則的概念（一）治則的含義治則是治療疾病時所必須遵循的法則，又稱“治之大則”。治則是在整體觀念和辨證論治理論指導(dǎo)下，根據(jù)四診（望、聞、問、切）所獲得的客觀資料，在對疾病進行全面地分析、綜合與判斷的基礎(chǔ)上，而制訂出來的對臨床立法、處方、遣藥具有普遍指導(dǎo)意義的治療規(guī)律。（二）治則與治法的關(guān)系治則是用以指導(dǎo)治療方法的總則，而治法是在治則指導(dǎo)下制定的治療疾病的具體方法，它從屬于一定治療原則。例如，各種疾病從邪正關(guān)系來說，不外乎邪正斗爭、消長、盛衰的變化。因此，在治療上，扶正祛邪就成為治療的基本原則。在這一總的原則指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況所采取的益氣、養(yǎng)血、滋陰、補陽等方法，就是扶正的具體方法，而發(fā)汗、吐下等方法，則是祛邪的具體方法。（三）治療原則祖國醫(yī)學(xué)認為“治病必求于本”（素問陰陽應(yīng)象大論）。本，本質(zhì)、本原、根本、根源之渭。治病求本，就是在治療疾病時，必須尋找出疾病的根本原因，抓住疾病的本質(zhì)，并針對疾病的根本原因進行治療。它是中醫(yī)辨證論治的一個根本原則，也是中醫(yī)治療中最基本的原則。陰平陽秘，精神乃治，陰陽乖戾，疾病乃起。陰陽失調(diào)是人體失去生理狀態(tài)而發(fā)生病理變化的根本原因，治療疾病就是要解決陰陽失調(diào)偏勝偏衰的矛盾，使之重歸于新的動態(tài)平衡。所以，治病求本，本者本于陰陽之謂，即治病必須追究疾病的根本原因，審察疾病的陰陽逆從，而確定治療方法?！肮史仓尾≌?，在必求于本，或本于陰，或本于陽，知病之所由生而直取之，乃為善治。若不知根本，則茫如望洋，無可問津矣”（醫(yī)門法律申明內(nèi)經(jīng)法律）。陰陽失衡是疾病的根本矛盾。治本的基本原則就是調(diào)整陰陽，“謹察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”（素問至真要大論）。解決人體陰陽兩方面所發(fā)生的自身不能解決的矛盾，使機體重新恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡。但應(yīng)該知道，疾病的病理變化是極為復(fù)雜的，病變過程亦有輕重緩急，所以，臨床治療，尚須知常以達變，靈活運用治療法則，切忌墨守一則，刻遵一律。如對于某些邪實之證，常根據(jù)病邪所在部位的不同，因其勢而就近引導(dǎo)，使之排出體外，以達到避免傷正的目的。金匱要略水氣病脈證并治所言“諸有水者，腰以下水腫，當利小便，腰以上腫，當發(fā)汗乃愈?！奔礊榇艘?。綜上所述，中醫(yī)學(xué)治療疾病的總則，概而言之，就是治病求本，以平為期，知常達變，因勢利導(dǎo)。二、基本治則（一）扶正祛邪1扶正祛邪的概念（1）扶正扶正培補正氣以愈病的治療原則，就是使用扶助正氣的藥物，或其他療法，并配合適當?shù)臓I養(yǎng)和功能鍛煉等輔助方法，以增強體質(zhì)，提高機體的抗病力，從而驅(qū)逐邪氣，以達到戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的目的。（2）祛邪祛邪是消除病邪以愈病的治療原則，就是利用驅(qū)除邪氣的藥物，或其他療法，以祛除病邪，達到邪去正復(fù)，恢復(fù)健康的目的。所謂“實者瀉之”就是這一原則的具體應(yīng)用。2扶正祛邪的應(yīng)用扶正和祛邪是相互聯(lián)系的兩個方面，扶正是為了祛邪，通過增強正氣的方法，驅(qū)邪外出，從而恢復(fù)健康，即所謂“正盛邪自祛”。祛邪是為了扶正，消除致病因素的損害而達到保護正氣，恢復(fù)健康的目的，即所謂“邪去正自安”。扶正與祛邪是相輔相成的兩個方面。因此運用扶正祛邪的治則時，要認真仔細分析正邪力量的對比情況，分清主次，決定扶正或祛邪，或決定扶正祛邪的先后。一般情況下，扶正用于虛證；祛邪用于實證；若屬虛實錯雜證，則應(yīng)扶正祛邪并用，但這種兼顧并不是扶正與祛邪各半，乃是要分清虛實的主次緩急，以決定扶正祛邪的主次、先后?？傊?，應(yīng)以“扶正不致留邪，祛邪不致傷正”為度。具體情況如下（1）扶正扶正適用于以正虛為主，而邪不盛實的虛證。如氣虛、陽虛證，宜采取補氣、壯陽法治療；陰虛、血虛證，宜采取滋陰、養(yǎng)血法治療。（2）祛邪適用于以邪實為主，而正未虛衰的實證。臨床上常用的汗法、吐法、下法、清熱、利濕、消導(dǎo)、行氣、活血等法，都是在這一原則指導(dǎo)下，根據(jù)邪氣的不同情況制定的。（3）先攻后補即先祛邪后扶正。適用于雖然邪盛、正虛，但正氣尚可耐攻，以邪氣盛為主要矛盾，若兼顧扶正反會助邪的病證。如瘀血所致的崩漏證，因瘀血不去，出血不止，故應(yīng)先活血化瘀，然后再進行補血。（4）先補后攻即先扶正后祛邪。適用于正虛邪實的虛實錯雜證而正氣虛衰不耐攻的情況。此時先祛邪更傷正氣，必須先用補法扶正，使正氣漸漸恢復(fù)到能承受攻伐時再攻其邪。如臌脹病，當正氣虛衰為主要矛盾，正氣又不耐攻伐時，必須先扶正，待正氣適當恢復(fù)，能耐受攻伐時再瀉其邪，才不致發(fā)生意外事故。（5）攻補兼施即扶正與祛邪并用。適用于正虛邪實，但二者均不甚重的病證。具體運用時必須區(qū)別正虛邪實的主次關(guān)系，靈活運用。如以正虛為主要矛盾，單純用補法又戀邪，單純攻邪又易傷正，此時則應(yīng)以扶正為主兼祛邪。如氣虛感冒，則應(yīng)以補氣為主兼解表。若以邪實為主要矛盾，單攻邪又易傷正，單補正又易戀邪，此時治當以祛邪為主兼扶正。（二）標本先后1標本先后的概念標即枝末、樹梢，非根本之謂；本即草木之根本，根基。一般而言，從醫(yī)患關(guān)系來說，病人為本，醫(yī)生為標，即病為本，人為標；從邪正關(guān)系來說，人體的正氣為本，致病的邪氣為標；從病因與癥狀的關(guān)系來說，病因為本，癥狀為標；從疾病先后來說，舊病為本，新病為標，先病為本，后病為標；從疾病的部位來說，病在內(nèi)在下為本，病在外在上為標；從現(xiàn)象和本質(zhì)來說，本質(zhì)為本，現(xiàn)象為標?？梢姡瑯吮静皇墙^對的，而是相對的，有條件的。針對臨床病證中標本主次的不同，而采取“急則治標，緩則治本”的法則，以達到治病求本的目的，此即所謂標本先后的基本治則。標本理論對于正確分析病情，辨別病證的主次、本末、輕重、緩急，予以正確的治療，具有重要的指導(dǎo)意義。2標本理論在治療上的應(yīng)用（1）緩則治本緩則治本的原則，一般適用于慢性疾病，或當病勢向愈，正氣已虛，邪尚未盡之際。如內(nèi)傷病其來也漸，且臟腑之氣血已衰，必待臟腑精氣充足，人體正氣才能逐漸恢復(fù)。因此，治宜緩圖，不可速勝。故“治主以緩，治客以急”（素問標本病傳論）。（2）急則治標急則治標的原則，一般適用于卒病且病情非常嚴重，或疾病在發(fā)展過程中，出現(xiàn)危及生命的某些癥候時。如治暴病不宜緩，初病邪未深入，當急治以去其邪，邪去則正氣不傷，病人易于恢復(fù)。故曰“夫病痼疾，加以卒病，首當治其痼疾也”（金匱要略）。又如大失血病變，出血為標，出血之因為本，但其勢危急，故常以止血治標為首務(wù)，待血止后再治出血之因以圖本。此外，“先病而后生中滿者治其標”，“小大不利，治其標”（素問標本病傳論）。先病為本，后病為標，諸病皆先治本，惟獨中滿和小大不利兩證先治其標。因中滿之病，其邪在胃。胃為五臟六腑之大源，胃病中滿，則藥物和水谷之氣，俱不能運行，而臟腑皆失其養(yǎng)，其病情更急，故當先治其標。名曰治標實則是治療臟腑的大本，亦為治本。而大小不利者，因二便不通，病情危急，雖為標病，必先治之。但須注意，小大不利當是急證的大小便不通，如“關(guān)格”之類。若為一般病情，可酌情處理，不一定先治。必須指出，所謂“急則治其標，緩則治其本”，不能絕對化。急的時候也未嘗不須治本，如亡陽虛脫時，急用回陽救逆的方法，就是治本；大出血之后，氣隨血脫時，急用獨參湯益氣固脫也是治本。不論標本，急者先治是一條根本原則。同時，緩的時候也不是不可治標，脾虛氣滯病人，用理氣藥兼治其標更有別于單純補脾。（3）標本同治也就是標本兼顧。標本同治適用于標病和本病俱急之時。如痢疾患者，飲食不進是正氣虛（本），下痢不止是邪氣盛（標）。此時標本俱急，須以扶正藥與清化濕熱藥同時并用，這就是標本同治。又如脾虛氣滯病人，脾虛為本，氣滯為標，既用人參、白術(shù)、茯苓、甘草等健脾益氣以治本，又配伍木香、砂仁、陳皮等理氣行滯以治標。標本兼治的原則，運用非常廣泛，諸如補散并用之參蘇飲，消補兼行之枳術(shù)丸，攻補兼施之增液承氣湯等等。根據(jù)病情的需要，標本同治，不但并行不悖，更可相得益彰。綜上所述，一般來說，凡病勢發(fā)展緩慢的，當從本治；發(fā)病急劇的，首先治標；標本俱急的，又當標本同治。總之，臨床上必須以“動”的觀點來處理疾病，善于抓住主要矛盾，借以確定治療的先后緩急。故曰“謹察間甚，以意調(diào)之。間者并行，甚則獨行”（素問標本病傳論）。（三）正治與反治1正治（1）概念所謂正治，就是逆其證候性質(zhì)而治的一種治療法則，故又稱“逆治”。正治是臨床最常用的一種治療法則。（2）應(yīng)用適用于疾病的本質(zhì)和現(xiàn)象相一致的病證。由于疾病的性質(zhì)有寒熱虛實之別，所以正治法就有寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之之分。寒者熱之是指寒性病變出現(xiàn)寒象，用溫熱藥治療，即以熱治寒。如表寒證用辛溫解表法，里寒證用辛熱溫里法等，3熱者寒之是指熱證現(xiàn)熱象，要用寒涼的藥物治療如表熱證用辛涼解表法，里熱證用苦寒清熱法。虛者補之是指虛證見虛象，用補益的藥物補其虛。如陽虛證用壯陽法，陰虛證用滋陰法。實者瀉之是指實證見實象，則用瀉法，瀉其邪。如食積之證用消導(dǎo)法，水飲停聚證用逐水法，血瘀證用活血化瘀法，蟲積證用驅(qū)蟲法等。2反治（1）概念所謂反治，是順從疾病假象而治的一種治療法則。即采用方藥或措施的性質(zhì)順從疾病的假象，與疾病的假象相一致，故又稱“從治”。究其實質(zhì)，是在治病求本法則指導(dǎo)下，針對疾病的本質(zhì)而進行治療的方法，故仍然是“治病求本”。（2）應(yīng)用適用于疾病的征象與本質(zhì)不完全一致的病證。用于臨床，一般具有以下幾種熱因熱用指用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證之法。適用于真寒假熱證，即陰寒內(nèi)盛，格陽于外，形成里真寒外假熱的癥候。治療時針對疾病的本質(zhì)，用熱性藥物治其真寒，真寒一去，假熱也就隨之消失了。這種方法對其假象來說就是以熱治熱的“熱因熱用”。如陰盛格陽證，由于陰寒內(nèi)盛，陽氣被格拒于外，臨床既有下利清谷、四肢厥逆、脈微欲絕等真寒之征，又反見身熱、面赤等假熱之象。因其本質(zhì)是寒，熱象是假，所以就不能用“熱者寒之”的方法，而應(yīng)用溫熱藥治其真寒，里寒一散，陽氣得復(fù)，而表現(xiàn)于外的假熱，亦隨之消失，這就是“以熱治熱”的具體運用。寒因寒用是指用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證之法。適用于里熱熾盛，陽盛格陰的真熱假寒證。如熱厥證，因陽盛于內(nèi)，格陰于外，只現(xiàn)四肢厥冷的外假寒癥狀，但壯熱、口渴、便燥、尿赤等熱證是疾病的本質(zhì)，故用寒涼藥治其真熱，假寒自然就消失了。這種治法，對其假寒的癥狀來說，就是“以寒治寒”的反治法。塞因塞用是用補益的藥物治療具有閉塞不通癥狀的病證之法。適用于因虛而致閉塞不通的真虛假實證。如脾胃虛弱，氣機升降失司所致的脘腹脹滿等癥，治療時應(yīng)采取補脾益胃的方法，恢復(fù)脾升胃降之職，氣機升降正常，脘腹脹滿自除。這種以補開塞之法，就是塞因塞用。通因通用是用通利的藥物治療具有實性通泄癥狀的病證之法。適用于真實假虛之候，如食積腹瀉，治以消導(dǎo)瀉下；瘀血所致的崩漏，治以活血化瘀等，這種以通治通的方法，就是通因通用。正治與反治，都是針對疾病的本質(zhì)而治的，同屬于治病求本的范疇。但是，正治與反治的概念有別，并且，就各自采用的方藥的性質(zhì)、效用與疾病的本質(zhì)、現(xiàn)象間的關(guān)系而言，方法上有逆從之分。此外，它們的適用病證有別病變本質(zhì)與臨床表現(xiàn)相符者，采用正治；病變本質(zhì)與臨床表現(xiàn)的屬性不完全一致者，則適于用反治。由于在臨床上，大多數(shù)疾病的本質(zhì)與其征象的屬性是相一致的，因而，正治是最常用的一種治療法則。（四）調(diào)整陰陽1概念所謂調(diào)整陰陽，是針對機體陰陽偏盛偏衰的變化，采取損其有佘，補其不足的原則，使陰陽恢復(fù)于相對的平衡狀態(tài)。從根本上講，人體患病是陰陽間協(xié)調(diào)平衡遭到破壞，出現(xiàn)了偏盛偏衰的結(jié)果故調(diào)整陰陽，“以平為期”是中醫(yī)治療疾病的根本法則。2應(yīng)用（1）損其有余損其有余，又稱損其偏盛，是指陰或陽的一方偏盛有余的病證，應(yīng)當用“實則瀉之”的方法來治療。抑其陽盛“陽盛則熱”所致的實熱證，應(yīng)用清瀉陽熱，“治熱以寒”的法則治療。損其陰盛對“陰盛則寒”所致的實寒證，應(yīng)當溫散陰寒，“治寒以熱”，用“寒者熱之”的法則治療。由于陰陽是互根的，“陰盛則陽病”，“陽盛則陰病”。在陰陽偏盛的病變中，如其相對一方有偏衰時，則當兼顧其不足，配以扶陽或滋陰之法。（2）補其不足補其不足，是指對于陰陽偏衰的病證，采用“虛則補之”的方法予以治療的原則。病有陰虛、陽虛、陰陽兩虛之分，其治則有滋陰、補陽、陰陽雙補之別。陽病治陰，陰病治陽陽病治陰適于陰虛之證，陰病治陽適用于陽虛之候?！瓣幪搫t熱”所出現(xiàn)的虛熱證，采用“陽病治陰”的原則，滋陰以制陽亢。“陽虛則寒”所出現(xiàn)的虛寒證，采用“陰病治陽”的原則，陰虛者補陰，陽虛者補陽，以平為期。陽中求陰，陰中求陽根據(jù)陰陽互根的理論，臨床上治療陰虛證時，在滋陰劑中適當佐以補陽藥，即所謂“陽中求陰”。治療陽虛證時，在助陽劑中，適當佐以滋陰藥，即謂“陰中求陽”。因陽得陰助而生化無窮，陰得陽升而泉源不竭。故臨床上治療血虛證時，在補血劑中常佐以補氣藥；治療氣虛證時，在補氣劑中也常佐以補血藥。陰陽雙補由于陰陽是互根的，所以陰虛可累及陽，陽虛可累及陰，從而出現(xiàn)陰陽兩虛的病證，治療時當陰陽雙補。由于陰陽是辨證的總綱，疾病的各種病理變化都可用陰陽失調(diào)加以概括。因此從廣義來講，解表攻里、升清降濁、補虛瀉實、調(diào)理氣血等治療方法，都屬于調(diào)整陰陽的范圍。（五）調(diào)和氣血1概念人之生以氣血為本，人之病無不傷及氣血。所以，“治病之要訣，在明氣血”（醫(yī)林改錯）。所謂調(diào)和氣血，是根據(jù)氣和血的不足及其各自功能的異常，以及氣血互用的功能失常等病理變化，采取“有余瀉之，不足補之”的原則，使氣順血和，氣血協(xié)調(diào)。它是中醫(yī)治療疾病的重要原則，適于氣血失調(diào)之候。2應(yīng)用氣屬陽，血屬陰。氣血的生成與運行，又依賴于臟腑經(jīng)絡(luò)的正常生理活動，所以調(diào)和氣血又須與燮理陰陽、調(diào)整臟腑密切結(jié)合起來。（1）氣病治則祖國醫(yī)學(xué)認為，氣具有溫煦、氣化、推動、防御和固攝之功。氣之為用，無所不至，一有不調(diào)，則無所不病。氣有不調(diào)之處，即病本所在之處。故治療時必以調(diào)氣為要，而調(diào)氣之法眾多，如讀醫(yī)隨筆升降出入論所言“氣之亢于上者，抑而降之；陷于下者，升而舉之；散于外者，斂而固之；結(jié)于內(nèi)者，流而散之”。推而廣之，則寒之、熱之，乃至按摩、針灸、飲食等均屬于調(diào)氣之列。氣病之治則，概而言之，即氣虛則補，氣滯則疏，氣陷則升，氣逆則降，氣脫則固，氣閉則開。氣虛則補氣虛系指元氣虧乏，臟腑功能衰退，抗病能力低下的病理變化。肺主一身之氣，脾為后天之本，氣血生化之源，故補氣主要是補脾肺之氣，而尤以培補中氣為重先天之精氣，依賴于腎藏精氣的生理功能，才能充分發(fā)揮先天之精氣的生理效應(yīng)。故氣虛之極，又要從補腎人手。氣為血之帥，血為氣之母，二者互根互用，故補氣又常與補血相結(jié)合氣虛為陽虛之漸，陽虛為氣虛之極，故在極度氣虛時又當與補陽同用。補氣藥易于壅滯，一般情況下，痰濕內(nèi)盛者，不宜使用，但必要時可補氣與化痰、祛濕兼施。又有氣虛不運而生脹滿者，用塞因塞用之法，亦應(yīng)稍佐理氣之品。氣滯則疏氣滯即氣機郁滯不暢。多因情志失調(diào)，或痰濕食積、瘀血等停聚于內(nèi)，影響氣的流通，導(dǎo)致局部或全身的氣機不暢，從而引起某些臟腑，經(jīng)絡(luò)的功能障礙。故云“氣血沖和，百病不生，一有佛郁，諸病生焉。故人生諸病，多生于郁”（丹溪心法），因為人體的氣機升降出入多與肝主疏泄、肺主宣降、脾主升清、胃主降濁，以及小腸大腸主泌別傳導(dǎo)功能有關(guān)，故氣滯多與肺、肝、脾、胃等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，若肝失條達，氣機郁結(jié)，郁則氣滯。所以，氣滯之病又以肝氣郁滯為先。治療氣滯，定當理氣行氣。所謂調(diào)氣、舒氣、理氣、利氣、行氣，雖名稱不同，輕重不一，但總以“疏氣令調(diào)”為期。因氣滯有或在形軀，或在臟腑，或因寒，或因熱，或因虛，或因?qū)嵵?，故不可一味破氣、行氣，?yīng)根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)之寒熱虛實而調(diào)之。用苦寒泄熱而不損胃，用辛溫理氣而不破氣，用滑潤濡燥澀而不滋膩氣機，用宣通而不揠苗助長。疏氣藥大多辛香而燥，大劑或久用能耗氣、散氣和消耗津液，對血虛、陰虛以及火旺等，均當慎用。氣陷則升氣陷，即氣虛升舉無力，而反下陷，失于攝納的一種病理變化。多因稟賦不足，或久病體虛，使臟器之維系、氣液之統(tǒng)攝等受到損害，當升者不能升，當固者不能固，而導(dǎo)致各種氣虛下陷之候。陷者舉之，故氣陷當用升氣之法。升氣之法主要用于中氣下陷而見囟陷、胞瞼下垂、脫肛、滑泄不止，以及沖任不固所至崩中漏下、帶下、YIN挺、胎動不安等。氣逆則降氣逆是指氣機升降失常，臟腑之氣逆而上沖的病理變化。氣逆多見于肺、胃、肝等臟腑。肺氣逆則咳嗽胸悶；胃氣逆則惡心噯氣；肝氣逆則頭痛而暈、胸脅脹滿，甚則昏厥；腎氣（沖氣）逆則奔豚。氣逆則降氣，所謂“氣逆于臟當以順氣為先”（景岳全書血證）。降氣又稱順氣，平氣。氣逆于上，以實為主，亦有虛者。降氣法，適于實證，且宜暫用，不可久圖。若因虛而逆者，補其虛而氣自降，不得用降氣之品。氣脫則固氣脫是氣的內(nèi)守固攝作用過弱，而致氣的外越散脫的一種病理變化。多因氣虛至極而成。由于體內(nèi)氣血津液遭到嚴重損耗，以致臟腑的功能衰竭，陰陽失其相互為根之常，因而有脫絕危亡之險。脫有緩急，故臨床上有虛脫和暴脫之分。凡汗出亡陽、精滑不禁、泄痢不止、大便不固、小便自遺、久嗽亡津者，屬于氣脫。虛者補之，澀可固脫。故氣脫者每于補氣固本之中加入收澀之品，以補而澀之。若屬暴脫者，固澀無效，應(yīng)當補陽助陰，使陰固陽潛固澀法常與補法同用，又據(jù)證之寒熱而與溫法或清法同用。因氣屬陽，故氣脫之治，多溫補與固澀同用。氣閉則開氣閉是由于濁邪外阻，或因氣郁之極，甚至氣的外出亦為所阻，從而出現(xiàn)突然閉厥的病理變化。臨床上以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢厥冷為主要特征。閉則宣開，因清竅閉塞而昏厥，故又稱開竅。開竅有溫開、涼開之分。氣閉有虛實之分，實則邪未減而正末衰，治當開其閉而虛則為內(nèi)閉外脫之候，當予以補氣養(yǎng)血，回陽固脫之晶。切勿但見氣饑閉塞，不分虛實，一律用辛香走竄、通關(guān)開竅之藥，以避免犯虛虛實實之弊。（2）血病治則血為水谷之精華，出于中焦，生于脾，宣于肺，統(tǒng)于心，藏于肝，化精于腎，功司濡養(yǎng)、滋潤，調(diào)和五臟，灑陳六腑，維持著生命活動的正常進行，臨床上，血之為病，證有血虛、血瘀、出血、血寒、血熱之分。其治療則有補、行、止、涼之異。血虛則補血虛是指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的一種病理變化。心主血，肝藏血，脾生血統(tǒng)血，腎精可化而為血，所以血虛多與心肝脾腎有密切關(guān)系。氣為陽，血為陰，氣能生血，血能載氣，根據(jù)陽生陰長的理論，血虛之重證，于補血方內(nèi)常配人補氣藥物，可收補氣生血之效。血虛與陰虛常?；橐蚬蕦ρ摱嬗嘘幪撜叱Ｅ湮檠a陰之品，以加強其作用。補血藥多滋膩，可妨礙消化，故對濕滯中焦、脘腹脹滿、食少便溏者慎用。如必須應(yīng)用，則應(yīng)與健脾和胃藥同用，以免助濕礙脾，影響脾胃之健運。血脫則固下血不止，崩中漏下，諸大出血，皆屬血脫，用澀以固脫。凡脫則散而不收，故用酸澀溫平品，以斂其耗傷。凡治血脫者，于止?jié)幹屑尤霘馑帯Ｈ?，大失血又當用固脫益氣之法。氣能行血，血能載氣，所以血脫必然導(dǎo)致氣脫，即氣隨血脫，并非單純的血脫，甚則陰竭陽脫，出現(xiàn)亡陽亡陰之危候。血瘀則行血瘀是指血液運行遲緩和不流暢的病理狀態(tài)?！把獙嵳咭藳Q之”（素問陰陽應(yīng)象大論）瘀者行之，總以祛瘀為要。祛瘀又稱消瘀在具體運用活血化瘀法時，應(yīng)注意以下原則辨證精確運用活血化瘀法，除正確地掌握瘀血的診斷指征外，還必須分清其病位之表里臟腑經(jīng)絡(luò)、病性之寒熱、病勢之或虛或?qū)?，方能收到預(yù)期效果。如活血化瘀雖是治瘀血證的總則，但瘀血有輕重緩急之分。故活血化瘀又有“和血行瘀”、“活血化瘀”、“破血逐瘀”之別。一般來說，應(yīng)根據(jù)瘀血程度的輕重，分別按和血行瘀、活血化瘀、破血逐瘀三法之序，先輕后重。切勿不分輕重，動輒破瘀攻逐，雖能取快于一時，但瘀去而正傷。掌握藥性活血化瘀療法的作用是通過具有活血化瘀功效的藥物和方劑來體現(xiàn)的。因此，必須掌握藥物的特性。其一，寒者熱之，熱者寒之，是中醫(yī)治病的基本原則，血瘀之因有寒熱之分。“血受寒則凝結(jié)成塊”、“血受熱則煎熬成塊”（醫(yī)林改錯）。因此，要根據(jù)藥物之寒熱溫涼分別選用。其二，活血化瘀藥物除具有通行血脈、調(diào)暢血氣、祛除瘀滯的共同功效外，每味藥還可兼有行氣、養(yǎng)血、涼血、止血、消癥、通絡(luò)、利水、療傷、肖癰等不同作用其三，某些活血化瘀藥物，對疾病或病變部位具有敏感性。如消癥除痞之三棱，莪術(shù)、阿魏，治療腫塊之黃藥子、劉寄奴，瘀血在上部用川芎，下部用牛膝，瘀血人心用郁金，在肝用澤蘭等等。掌握這些藥性，選藥組方可恰到好處。熟悉配伍血瘀往往是由多種原因而引起的，所以活血化瘀必須根據(jù)辨證的結(jié)果，視具體情況配合其他療法，才能充分發(fā)揮它的功效。臨床常用的配伍有理氣行氣、補氣益氣，補血養(yǎng)血、止血消癥、涼血溫經(jīng)、清熱解毒等。血寒則溫血寒是指寒邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血流行不暢，或素體陽虛，虛寒內(nèi)生，而致氣血凝滯而言，以寒痛為其臨床特征。以溫經(jīng)散寒藥通經(jīng)活絡(luò)，和和血行血之品相配伍。血熱則涼血熱是臟腑火熱熾盛，熱迫血分，或外感溫熱邪氣侵入血分的一種病理變化，以出血和熱象為臨床特征。熱者寒之，故血熱多選用清熱涼血和涼血止血之品治之血得寒則凝，得溫則行所以應(yīng)用涼血止血和清熱涼血等寒涼藥物，要中病即止，不可過劑。出血而有明顯瘀滯者，不宜一味大劑寒涼止血必要時配合活血行血藥，旨在避免留瘀之患。熱盛必傷陰，除配伍有養(yǎng)陰作用的清熱涼血和涼血止血之品外，亦可加入養(yǎng)陰之藥。出血則止凡血液不循常道，上溢于口鼻，下出于二陰，或溢于肌膚者，統(tǒng)稱為出血出血宜止血。正確地運用止血法，必須注意以下幾點分清出血的原因和性質(zhì)出血的原因大多與火和氣有關(guān)。“血動之由，惟火惟氣耳”（景岳全書血證）氣為血帥，血隨氣行，或火旺而氣逆血溢，或寒凝而氣滯血瘀，亦有氣虛挾寒者，但出血以屬熱者為多。此外，內(nèi)有瘀血，血脈阻滯，流行不暢，導(dǎo)致血不循經(jīng)，亦可發(fā)生出血。出血之病機以氣為主，貫通寒熱虛實。止血還必須分清出血的部位，因為咳血、衄血、吐血、便血、尿血、陰道出血，不僅有寒熱虛實之異，而且所累臟腑也不盡一致。因此，止血必須辨證施治，切勿一味止血，即“見血休治血”之謂，忌用大劑寒涼或固澀出血雖以屬熱者為多。但血證初起，應(yīng)禁用大劑涼血止血，寒涼藥亦不可久用，以防止瘀血內(nèi)停，損傷脾陽，脾愈傷則血愈不歸經(jīng)。更忌單純用收澀止血之品，對出血而兼血瘀證尤須如此，切勿“閉門留寇”，關(guān)于炭劑止血的應(yīng)用炭劑止血是中醫(yī)治療出血的重要措施。素有“紅遇黑則止”之說，但不能凡見出血，不分病之虛實，藥之寒熱，皆炒炭投之。使用炭劑止血的一般規(guī)律是實熱火證之出血，須苦寒之藥以直折其火，熱清則血自寧。虛熱火旺之出血，宜滋陰清熱降火，用甘寒、咸寒以滋陰清熱，炭劑焦苦有傷津耗液之虞，故不宜使用炭劑。出血之虛寒者，當用溫熱之晶，而寒涼藥則不相宜。若寒熱錯雜，虛實并見之失血，用藥宜寒熱兼顧，虛實并進，止血之劑不論寒藥與熱藥，均可炒炭而用。臨床用炭劑止血，須權(quán)衡利弊，正確使用才能體現(xiàn)炭劑止血之妙用。（3）氣血同病治則氣非血不和，血非氣不運，氣屬陽，血屬陰，一陰一陽，互相維系。由于氣血之間的關(guān)系非常密切，生理上相互依存，病理上常相互影響，終致氣血同病。氣對血有溫煦、化生、推動、統(tǒng)攝作用。氣虛無以生化必致血虛，推動、溫煦之功減弱必致血瘀，統(tǒng)攝無權(quán)必致出血，氣滯則血因之而瘀，氣機逆亂則血亦隨之而上逆或下陷。此為氣病及血。同樣，血病亦可及氣，如血虛無以載氣，則血亦隨之而少，血瘀則氣亦隨之而滯，血脫則氣無所附，必隨之脫逸，乃至亡陰、亡陽之危候。氣血關(guān)系失調(diào)，常常表現(xiàn)為氣血同病，故治療則應(yīng)調(diào)整兩者之間的關(guān)系，從而使氣血關(guān)系恢復(fù)正常狀態(tài)。氣病治血氣血互相維附，氣虛則血弱，氣滯則血瘀，氣陷則血下，氣逆則血亂，氣溫而血滑，氣寒而血凝。氣病則血隨之亦病。故曰“氣為血之帥，血為氣之母，氣即病矣，則血不得獨行，故亦從而病焉。是以治氣藥中必兼理血之藥”（醫(yī)家四要）。這就是氣病治血的理論依據(jù)?？傊?，治氣不治血，非其治也。氣虛宜“精中求氣”，氣郁宜兼顧其耗陰血滯，氣逆宜求于氣血沖和這是治療氣病的重要原則。血病治氣氣病血必病，血病氣必傷，氣血兩者，和則俱和，病則同病，但“氣為主，血為輔，氣為重，血為輕”（醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳉庋?。所以“氣血俱要，而補氣在補血之先，陰陽并需，而養(yǎng)陽在滋陰之上”（醫(yī)宗必讀水火陰陽論）。此雖指治療虛證而言，實為治。血之準則，一言以蔽之，治血必治氣，氣機調(diào)暢，血病始能痊愈。血虛者，補其氣而血自生。血虛補氣之法，以健脾益氣、溫養(yǎng)心氣、補益腎氣為主。因為脾能健運，化源充足，血脈充盈心生血，水谷精氣賴心陽之溫煦，才能變化而赤為血。腎陽為一身諸陽之本，腎精賴真火之蒸化方能化而為血血滯者，行其氣而血自調(diào)。氣有一息之不運，則血有一息之不行。氣行則血行，氣滯則血瘀，血瘀氣亦滯。故治療血瘀必須重視調(diào)氣。因氣虛、氣滯均可致瘀，且血之運行與心、肺、肝、脾等有密切關(guān)系所謂調(diào)氣又有疏肝理氣、宣暢肺氣、溫通心氣，和補益元氣之分，其中尤以調(diào)肝氣為最。肝主疏泄，疏通氣機，促進氣血之運行。若肝郁氣滯，疏泄失職，氣滯則血瘀。所以必用疏肝理氣之藥物，疏通氣機，氣行則血亦行，不治瘀白化。血溢者，調(diào)其氣而血自止。血隨氣行，氣和則血循經(jīng)，氣逆則血亂溢，氣虛、氣實、氣寒、氣熱均屬氣失沖和之列。故治血必調(diào)氣，氣和則血寧。綜上所述，氣之與血，兩相維附，氣為主，血為輔，氣為橐龠，血如波瀾，故“有因氣病而及血者，先治其氣；因血病而及氣者，先治其血”（醫(yī)宗必讀辨治法論）。臨證時，應(yīng)綜觀全局，燮理陰陽，俾陰平陽秘，氣調(diào)血和，則其病自愈。（六）調(diào)整臟腑1概念人體是一個有機的整體，臟與臟、臟與腑、腑與腑之間，生理上相互協(xié)調(diào)，相互為用，在病理上也相互影響。一臟有病可影響他臟，他臟有病也可影響本臟。因此，調(diào)整臟腑就是在治療臟腑病變時，既要考慮一臟一腑之陰陽氣血失調(diào)，更要注意調(diào)整各臟腑之間的關(guān)系，使之重新恢復(fù)平衡狀態(tài)。這是調(diào)整臟腑的基本原則。2應(yīng)用（1）調(diào)整臟腑的陰陽氣血臟腑是人體生命活動的中心，臟腑陰陽氣血是人體生命活動的根本，臟腑的陰陽氣血失調(diào)是臟腑病理改變的基礎(chǔ)。因此，調(diào)整臟腑陰陽氣血是調(diào)整臟腑的基本原則。臟腑的生理功能不一，其陰陽氣血失調(diào)的病理變化也不盡一致。因此，應(yīng)根據(jù)臟腑病理變化，或虛或?qū)?，或寒或熱，予以虛則補之，實則瀉之，寒者熱之，熱者寒之。如，肝主疏泄，藏血，以血為體，以氣為用，性主升發(fā)，宜條達舒暢，其病理特點為肝氣肝陽常有余，肝陰肝血常不足。肝用太強，氣郁化火，血虛生熱生風等，其病變主要有氣和血兩個方面，氣有氣郁、氣逆，血有血虛、血瘀等。故治療肝病重在調(diào)氣、補血、和血，結(jié)合病因予以清肝、滋肝、鎮(zhèn)肝等。（2）順應(yīng)臟腑的生理特性五臟藏精氣而不瀉，六腑傳化物而不藏。臟腑的陰陽五行屬性、氣機升降出入規(guī)律、四時通應(yīng)，以及喜惡在志等生理特性不同，故調(diào)整臟腑須順應(yīng)臟腑之特性而治。如脾胃屬土，脾為陰土，陽氣乃損；胃為陽土，陰氣乃傷。脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥。脾氣主升，以升為順，胃氣主降，以降為和。故治脾常宜甘溫之劑以助其升運，而慎用陰寒之晶以免助濕傷陽。治胃常用甘寒之劑以通降，而慎用溫燥之品以免傷其陰。（3）協(xié)調(diào)臟腑之間的關(guān)系根據(jù)五行生克制化規(guī)律調(diào)節(jié)根據(jù)五行相生規(guī)律調(diào)節(jié)其治則主要有“補母”與“瀉子”兩個方面。滋水涵木、培土生金、益火補土、生金資水等從屬于“虛則補其母”；肝實瀉心、心實瀉胃等從屬于“實則瀉其子”。根據(jù)五行相克規(guī)律調(diào)節(jié)其治則主要有抑強和扶弱兩個方面。如木火刑金者，采用佐金平木法來瀉肝清肺，此屬抑強；肝虛影響脾胃，此為木不疏土，治以和肝健脾，以加強雙方之功能，此為扶弱。至于抑木扶土、瀉南補北等，屬于二者兼施，而有主次之別。根據(jù)五行制化規(guī)律調(diào)節(jié)五行之間生中有克，克中有生，相互生化，相互制約，循環(huán)不息。因此，根據(jù)五行調(diào)節(jié)機制對臟腑功能進行調(diào)整，不僅要補母瀉子，抑強扶弱，調(diào)整相關(guān)兩臟的關(guān)系，而且更要將兩者結(jié)合起來，調(diào)整相關(guān)三臟之間的關(guān)系，如木克土，土生金，金克木，既要抑木扶土，又要培土生金，佐金平木，使之亦制亦化，協(xié)調(diào)平衡。根據(jù)五臟互藏理論調(diào)節(jié)五行互藏，五行配五臟，而五臟互藏。一臟統(tǒng)五臟，五臟統(tǒng)一臟。人體任何生理功能既受五臟共同調(diào)節(jié)，又有主從之分。就呼吸功能而言，肺主呼吸，但肺主出氣，腎主納氣，肝調(diào)暢氣機，使之升降相宜，脾主運化水谷精微，參與生成宗氣；心主血脈而藏神，血為氣母，心血給氣以營養(yǎng)，心神又為呼吸調(diào)節(jié)之主宰。故五臟均參與呼吸的調(diào)節(jié)，其中尤以肺脾腎為要。所以，呼吸功能失調(diào)，常重在調(diào)治肺脾腎三臟。根據(jù)臟腑相合關(guān)系調(diào)節(jié)人體臟與腑的配合，體現(xiàn)了陰陽、表里相輸應(yīng)的關(guān)系。臟行氣于腑，腑輸精于臟。生理上彼此協(xié)調(diào)，病理上又相互影響，互相傳變。因此，治療臟腑病變，除了直接治療本臟本腑之外，還可以根據(jù)臟腑相合理論，或臟病治腑，或腑病治臟，或臟腑同治。臟病治腑如心合小腸，心火上炎之證，可以直瀉心火，而通利小腸，導(dǎo)心經(jīng)之熱從下而出，則心火自降。它如肝實瀉膽、脾實瀉胃等，此即治臟先治腑之謂。腑病治臟如腎合膀胱，膀胱氣化功能失常，水液代謝障礙，治腎即所以治膀胱。大便秘結(jié)，腑氣不通，則肺氣壅塞。而宜降病氣，亦可使腑氣得順，大便自通。臟腑同治臟腑病變，雖可臟病治腑，腑病治臟，