中藥保留灌腸治療小兒外感發(fā)熱療效觀察與護(hù)理

中藥保留灌腸治療小兒外感發(fā)熱療效觀察與護(hù)理L026中閏中醫(yī)急癥2011年6月第2O卷第6期JETCMJUN201L,VO120,NO6中藥保留灌腸治療小兒外感發(fā)熱療效觀察與護(hù)理鐘華浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興市中醫(yī)醫(yī)院浙江嘉興314001中圖分類號(hào)R2481文獻(xiàn)標(biāo)志碼B文章編號(hào)1004745X201106102602【摘要】目的探討中藥保留灌腸治療JJ,JLKF感發(fā)熱的效果方法將164例外感發(fā)熱患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各82例,均予常規(guī)治療,對(duì)照組予以美林退熱,治療組給予本院自制的中藥保留灌腸退熱比較兩組退熱的效果結(jié)果治療組退熱起效時(shí)間早于對(duì)照組,而完全退熱時(shí)間短于對(duì)照組治療組體溫反跳率低于對(duì)照組治療組總有效率高于對(duì)照組結(jié)論中藥保留灌腸治療小兒外感發(fā)熱療效好,起效快,退熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)I關(guān)鍵詞】小兒發(fā)熱中藥保留灌腸護(hù)理D,JL發(fā)熱是兒科臨床常見急癥之一,其中以外感發(fā)熱者居多,在兒科急診就診中占據(jù)首位因發(fā)病急,變化快,又因小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,易并發(fā)高熱驚厥常規(guī)的退熱方法大多為口服布洛芬或?qū)σ阴０被訅P癥治療,但西藥副作用大,體溫反跳快本院兒科2009年112月采用自制中藥保留灌腸退熱,并與口服美林退熱進(jìn)行比較現(xiàn)將療效觀察與護(hù)理報(bào)告如下1資料與方法11臨床資料選取小兒外感發(fā)熱患兒164例,均符合中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中4,LKB感發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)L隨機(jī)分為兩組治療組82例,男性52例,女性30例年齡4235歲發(fā)熱時(shí)間24H者19例,2448H者63例體溫在38405,高熱驚厥者2例對(duì)照組82例,男性45例,女性37例年齡4533歲發(fā)熱時(shí)間24H者22例,2448H者60例體溫在384O7,高熱驚厥者1例兩組年齡,性別,病程,基礎(chǔ)疾病等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005,具有可比性12治療方法對(duì)照組予用美林退熱口服液上海強(qiáng)生制藥有限公司生產(chǎn)規(guī)格100ML/瓶04MLJKG口服治療組給予自擬退熱方藥物組成為金銀花20G,石膏10G,淡竹葉10G,板藍(lán)根15G,柴胡10G,青蒿10G南本院制劑室煎制,100ML/包保留灌腸L3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采片IT檢驗(yàn)及檢驗(yàn)P005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2護(hù)理21一般護(hù)理慎起居,避風(fēng)寒,臥床休息,防寒保暖,避免直接吹風(fēng)加強(qiáng)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通,溫度1820QC,濕度以5060為宜勤換內(nèi)衣,保持口腔,皮膚清潔,衣著適度,因衣服過(guò)多影響皮膚散熱,過(guò)少則受涼22辨證施護(hù)小兒外感發(fā)熱多因外感風(fēng)寒,風(fēng)熱所致1風(fēng)寒型室溫宜偏暖,宜加衣被,惡寒身痛者應(yīng)多休息服用辛溫解表藥宜趁熱服下,藥后蓋被安臥發(fā)微汗,注意觀察服藥后出汗情況,勿使大汗淋漓而傷陰亡陽(yáng),汗后及時(shí)用溫毛巾擦干,勿當(dāng)風(fēng)受涼而復(fù)感高熱無(wú)汗者不可冷敷或酒精擦浴,以防毛竅閉塞而邪無(wú)出路可用生姜,蔥白煎湯服用,以發(fā)汗散寒飲食宜給清淡易消化的半流食,如蔥姜粥可發(fā)散以散寒,忌生冷,油膩食品2風(fēng)熱型室內(nèi)宜通風(fēng)涼爽,但避免直接吹風(fēng),發(fā)熱身痛者臥床休息辛涼解表藥宜溫涼服,藥后觀察汗,體溫及伴隨癥狀的變化發(fā)熱口渴可予溫開水或清涼飲料,補(bǔ)充津液,也可食用新鮮水果,如西瓜,葡萄,荔枝等高熱可以使用冰枕或溫水擦浴,汗后及時(shí)用毛巾擦干飲食宜清淡,多補(bǔ)充水分,可食用清涼的黃瓜,西瓜,苦瓜或綠豆湯等,忌辛辣,油煎肥厚食品23觀察病情防高熱驚厥小兒體溫突然和顯著升高時(shí),易發(fā)生驚厥,因此應(yīng)密切觀察患兒病情變化,如患兒精神狀態(tài),面色,呼吸,是否頻繁嘔吐,頭暈頭痛等高熱的伴隨癥狀,體溫變化有無(wú)規(guī)律等24灌腸護(hù)理用通俗易懂的語(yǔ)言向患兒及家長(zhǎng)講明灌腸的目的,效果及灃意事項(xiàng),取得家長(zhǎng)的理解與配合,灌腸前囑排空大便由于是用作退熱灌腸,故將煎好的湯藥稍溫一般在3O35CC抽入50ML注射器內(nèi),并與一次性醫(yī)用導(dǎo)尿管連接后排氣,協(xié)助患兒取左側(cè)臥位或仰臥位,抬高臀部10ERA,將肛管插入肛門1015ERA藥液緩慢注入,肛管拔后用衛(wèi)生紙按住肛門口輕揉片刻,以免藥液流出,囑藥液保留1H以上用量1歲以下25ML/次1歲以上50ML/次每日2次灌腸后觀察患兒有無(wú)哭吵,腹痛,大便等情況,如灌腸后大便變稀,次數(shù)增加,則停止灌腸3結(jié)果31觀察項(xiàng)目觀察兩組退熱起效時(shí)間,完全退熱時(shí)間,體溫下降幅度及發(fā)熱有無(wú)反跳32療效標(biāo)準(zhǔn)以中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中小兒外感發(fā)熱的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)痊愈用藥2448H內(nèi)體溫恢復(fù)正常,不再回升,證候消失,異常理化指標(biāo)恢復(fù)正常顯效用藥2448H內(nèi)體溫恢復(fù)正常,不再回升,主要證候基本消失,異常理化指標(biāo)接近正常有效用藥4872H內(nèi)體溫恢復(fù)正常,主要證候部分消失異常理化指標(biāo)有所改善無(wú)效不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者3_3兩組臨床療效比較見表1治療組總有效率高于對(duì)照組P005表1兩組臨床療效比較N與對(duì)照組比較,P005FI司34兩組退熱效果比較見表2治療組退熱效果優(yōu)于對(duì)照組尸0054討論B1L肌膚脆薄,形氣未充,衛(wèi)外不同,抗病能力低,而且ZL,/L時(shí)期寒暖不能自調(diào),易感六淫之邪,是外感發(fā)熱最為常見的原同中醫(yī)急癥2011年6月第20卷第6期JETCMJUN2011VRL20N【L_6表2兩組退熱效果比較1閃我們結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),F1擬中藥退熱方進(jìn)行保留灌腸結(jié)果示,退熱方灌腸治療效果明顯優(yōu)于兩藥R服退熱方中金銀花J板藍(lán)根清熱解毒膏清熱瀉火淡竹葉清熱除煩,作為石膏的輔助藥使用青蒿苦寒退熱,辛涼透散,J柴胡酉亡伍外透內(nèi)清,加強(qiáng)退熱作片煎好的中藥通過(guò)肌管緩慢注入直腸內(nèi),使中約更長(zhǎng)時(shí)間保留F腸,從而更好地被直腸粘膜吸收據(jù)有關(guān)藥代動(dòng)力學(xué)分析報(bào)告示,黏膜吸收藥物的生物利用度是口服的59倍,峰濃度是口服的310倍,與靜脈給藥十H似且其最大的特點(diǎn)是能避紀(jì)肝臟對(duì)藥物的首過(guò)效J使失活現(xiàn)象減少更1027好地提高藥物的生物利用度中藥保留灌腸給藥方便,退熱起效快,同時(shí)通過(guò)文施辨證施護(hù),并取得患兒與家屬的配合,值得臨床推廣參考文獻(xiàn)L中華人民共和囝I(lǐng)牛部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行M北京中同醫(yī)藥科技出版社20021352劉革新中醫(yī)護(hù)理學(xué)M北京人民L生F版社,20022743張廷模中藥學(xué)M2版長(zhǎng)沙湖南科學(xué)技術(shù)F版社,2007929474784陸力生,吳艷明小兒退熱滴腸液治療感冒發(fā)熱癥200例臨床觀察J江蘇中醫(yī)藥,2005,261305劉儒林退熱湯灌腸治療/J,JLB感發(fā)熱60例J河南中醫(yī),2003,23103637收稿日期2010一L226糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)治療及護(hù)理崔永梅河南省焦作市中醫(yī)院河南焦作454100中圖分類號(hào)R2481文獻(xiàn)標(biāo)志碼B文章編號(hào)1004745X201106102702【關(guān)鍵詞】糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)治療護(hù)理糖尿病神經(jīng)病變的周同神經(jīng)病變表現(xiàn)為手足感覺異常如冷涼,麻小,疼痛,灼熱及腹瀉,泌汗等,是最常見的糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥之一臨床L我們?cè)谥委熅虿〉幕A(chǔ)上積搬運(yùn)用中醫(yī)治療的手法,給予對(duì)癥治療和護(hù)理,取得滿意療效現(xiàn)報(bào)告如下1一般護(hù)理11病室環(huán)境病室溫度一般以182O為宜相對(duì)濕度5060病室保持整潔,安靜,空氣新鮮,光線充足同病種男女患者分別集中安置一在不影響操作的同時(shí)盡可能滿足患者合理要求12中醫(yī)治療室窄溫2O22專人管理治療室物品,治療器具定期消毒滅菌,藥品防潮,防霉變治療物品一人一針份禁IE重復(fù)使用,避免交叉感染治療時(shí)注意保暖13體位根據(jù)操作需要,選擇合適體位,患者可取半臥位,坐位,俯臥何等14情志護(hù)理患者對(duì)中醫(yī)治療了解少,容易產(chǎn)生精神緊張,恐懼等,櫥過(guò)講解和患者之間的溝通,消除不良心硼,提高患者的依從性確保療效15取穴上肢選雙合谷,曲池,內(nèi)關(guān)等下肢選雙足早,FFI_【海,三陰交,陽(yáng)陵泉等16治療人性化男女患者分段錯(cuò)峰治療治療時(shí)注意遮擋保護(hù)患者隱私,避免不必要的暴露2中醫(yī)治療及護(hù)理21水針法護(hù)理治療前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,觀察注射部位皮膚,告知注射時(shí)注射部位出現(xiàn)酸,脹,麻沉為J下常反應(yīng),執(zhí)行_二查七對(duì)及無(wú)菌操作規(guī)程,注射后注意觀察刖藥反應(yīng),傾聽患者主訴一注射部位皮膚紅腫熱痛禁忌注射水針法選穴雙合谷,內(nèi),足里,M海,陽(yáng)陵泉每日1次,1OD為1療程22穴位按摩法治療前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)患者主要癥狀,臨床表現(xiàn),體質(zhì),按摩部位皮膚選擇按摩穴位選擇適宜的于法和刺激強(qiáng)度進(jìn)行按摩,操作中觀察患者對(duì)于法的反應(yīng)如有不適,應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)手法或停J卜操作,以防止意外發(fā)生操作前應(yīng)修剪指甲,防IJ損傷患者皮膚,操作時(shí)用力均勻,柔和,持久,禁用暴力穴位按摩選穴雙內(nèi)關(guān),合谷,足里,陽(yáng)陵泉等,每日1次,每次1015RAIN,LOD為L(zhǎng)療程23針刺法針刺前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)患者的主要癥狀,臨床表現(xiàn),針刺部位,對(duì)疼痛的耐受程度,心理狀況選擇合理體位,針刺選雙內(nèi)關(guān),曲池,足三里,陽(yáng)陵泉,陰交等穴患者過(guò)度疲勞,饑餓時(shí)避免進(jìn)針,以免暈針留針時(shí)囑咐患者不要隨意變動(dòng)體位,以免彎針或折針針剌時(shí)觀察患者面色,汗出情況并詢問患者感覺患者如訴“頭暈,惡心見面色蒼白或頭部汗出“,即為“暈針“,即取針,扶患者平臥,喝些熱開水即可緩解留針1020RAIN,每131次10D為1療程24熏洗法治療前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)患者主要癥狀,臨床表現(xiàn),藥物過(guò)敏史,體質(zhì),熏洗部位選擇合適的熏洗容器,熏洗部位,調(diào)節(jié)好中藥洗液溫度3841熏洗中注意觀察藥液溫度,詢問患者有無(wú)不適,熏洗畢及時(shí)清潔局部皮膚,擦干,協(xié)助衣著冬季注意保暖,避免受涼飯前,餐后30MIN內(nèi)不得進(jìn)行熏洗熏洗時(shí)注意藥液溫度3841,防止凌傷,熏洗時(shí)間為2030RAIN,每131次,10D為1療程選擇手浴,足浴,中藥選用川草烏15G,生麻黃30G,細(xì)辛