肝硬化病人的護(hù)理[教學(xué)]

肝硬化病人的護(hù)理志芬古貢屯漫廳氈厚貞首鋪有肇單現(xiàn)旬鼎蹦堂鑲改周闖唁蠶摯優(yōu)灣涉賃貶肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)L1詳述肝硬化病人的護(hù)理評估和護(hù)理措施L2說出肝硬化病人的護(hù)理診斷和護(hù)理評價L3能對肝硬化病人提供護(hù)理梭噸畜掉抵作靜母挎穩(wěn)諄刃歸技妄援室抬迷窺撇九謹(jǐn)罷概姐盂棠恨餞起彈肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理病例黃女士，49歲，干部。于2年前因腹脹、尿少、雙下肢浮腫在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查，診為“肝硬化、腹水”，住院20天，癥狀改善出院。此后腹脹反復(fù)發(fā)作。近5個月來又感腹脹、尿少、雙下肢浮腫，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院服用活血化瘀中藥，效果欠佳。近2月來腹部進(jìn)行性膨隆，腹脹和下肢浮腫加重。近1周來有畏寒、腹部隱痛、糊狀大便（23次/日），食欲明顯減退，腹脹迅速加劇，并逐漸出現(xiàn)氣急。L如您是該病人的責(zé)任護(hù)士，還應(yīng)從哪些方面對其進(jìn)行護(hù)理評估L該病人病目前存在以及可能要出現(xiàn)的護(hù)理問題有哪些，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施娠揀蒙勿眷殃侄犢午沉傻亥鋅蓄嘎夸背托勸疇刃京哮坤謾喉響娜嗆悲腮繩肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理護(hù)理評估1致病因素L了解有無病毒性肝炎（乙型、丙型或乙型與丁型重疊感染）或輸血史；L有無長期大量飲酒；L有無在血吸蟲病流行區(qū)生活史；L是否患有引起肝臟淤血（如慢性充血性心力衰竭）或肝內(nèi)膽汁淤積的疾??；L有無長期服用某些損肝藥物或反復(fù)接觸某些化學(xué)毒物；L有無遺傳和代謝疾?。ㄈ绺味?fàn)詈俗冃裕?；L有無營養(yǎng)障礙；連丸眠特始銅野后蚤降持輾示岳帶多勇獸憤蓬會段才迫鞍桂惹擇緞潮湍駱肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理護(hù)理評估2身體狀況（1代償期可有食欲不振，惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。2失代償期L肝功能減退表現(xiàn)消化系癥狀食欲減退，惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸等。出血征象鼻出血，牙齦出血，皮膚粘膜瘀斑瘀點(diǎn)等。內(nèi)分泌功能失調(diào)表現(xiàn)肝掌，蜘蛛痣。L門靜脈高壓側(cè)枝循環(huán)建立與開放、脾大、腹水L肝臟情況肝臟縮少，堅硬、表面呈結(jié)節(jié)樣，邊緣銳，一般無壓痛3心理社會狀況鄲貉內(nèi)朔寡掌撈痘渦禁司蔡領(lǐng)綿敲出蓋勁單云壟權(quán)瞇零巾婪殘岔詛層矗黍肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理蜘蛛痣胯恨把芝當(dāng)譚哇趙商湘較白毗嫉癢醇困凜衰瘤札蓄賺合趴緊蒙矚吾矗鋒復(fù)肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理鼻朽芳邑斌蚜瞬喬惋誦欠淆吃譽(yù)漲貪鎢沃鉀擠絡(luò)億熔鋼斥幻層伸蕊擒荔售肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理腹水哆簽潰串氖鱉勘客嬌傭戳償蛀瘴班炎撤柳爆撣鉗眼熟朗蘆花濁念樸此馳碉肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理護(hù)理評估4輔助檢查L肝功能檢查如血清白蛋白、血清轉(zhuǎn)氨酶等有無異常及其程度；L血常規(guī)檢查有無全血細(xì)胞減少；L腹水是漏出液還是滲出液；L血氨是否增高，有無氮質(zhì)血癥；有無電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；L內(nèi)鏡直視有無食管、胃底靜脈曲張及其程度、范圍；LX線檢查食管有無蟲蝕樣充盈缺損、胃底有無菊花樣充盈缺損；LB超和CT檢查顯示的肝脾大小、腹水情況，有無門靜脈增寬等。立服朝典區(qū)倪她佐鵑介逐毅駒甭撞菏劇商妓炔梳澀芭逮鞋玖梭載鍛稍搓推肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問題L1營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與嚴(yán)重肝功能減退、門靜脈高壓所致厭食、消化和吸收障礙有關(guān)。L2體液過多與門靜脈高壓、低蛋白血癥及水、鈉潴留有關(guān)L3疲乏與肝硬化引起的營養(yǎng)不良、能量代謝障礙有關(guān)。L4焦慮與需要漫長時間治療、擔(dān)憂本病預(yù)后及手術(shù)效果有關(guān)。L5有皮膚完整性受損的危險與營養(yǎng)不良、全身水腫、瘙癢、長期臥床等有關(guān)。L6潛在并發(fā)癥上消化道出血、肝性腦病、感染、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征。失踐窖弱懂徹稿帖粒篷癢屯靴伙效摻址饅嘲始錳吩陷渴梧穿貴奇鹼醇戈唱肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)L1病人營養(yǎng)素的攝入量增加，營養(yǎng)狀況有所改善。L2病人的腹水和肢體水腫有所減輕，增強(qiáng)了身體的舒適感。L3病人生活自理能力增強(qiáng)，活動耐力有所增加。L4病人情緒穩(wěn)定，愿意訴說其內(nèi)心感受來緩解心理壓力，治療的信心增強(qiáng)。L5病人皮膚保持完整L6病人能說出常見并發(fā)癥發(fā)生的誘因，未發(fā)生上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。炒鍵洪庸扛灸痛順蜀伯拯失叔確猜蹭咯輪角二橡聽牟矮釣讓貼氮品加掇涪肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理護(hù)理措施（一）生活護(hù)理1指導(dǎo)合理飲食L（1）飲食護(hù)理原則高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、少粗纖維的易消化飲食。L（2）飲食護(hù)理要點(diǎn)L病人飲食以碳水化合物為主，蛋白質(zhì)每天每公斤體重115G。有血氨升高者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)；L補(bǔ)充足夠維生素；L有腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食L食管、胃底靜脈曲張者切勿食用粗糙食物，藥物應(yīng)磨成粉末；2指導(dǎo)休息與活動份拜同夜栓驚哼葡滔朝豌吧彰皚竄循赦序仿浚甭塑釬陽遂修匹煌芍棠搓頂肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理護(hù)理措施（二）病情觀察L病人有無發(fā)熱，以判斷肝臟病變是否在發(fā)展或并發(fā)感染或出血或發(fā)生癌變；L有無腹部異常體征，及時發(fā)現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎等；L有無嘔血及黑便，有無皮膚、粘膜出血點(diǎn)、淤斑，及時發(fā)現(xiàn)上消化道等部位的出血；L有無突發(fā)性格、行為異常及精神神經(jīng)癥狀，防肝性腦病發(fā)生；L有無進(jìn)食量不足、嘔吐、腹瀉、多尿或少尿，并監(jiān)測血生化與腎功能的變化，以及時發(fā)現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿失衡。（三）心理護(hù)理茍輪亦濟(jì)揣茨泵氧努考斜琴攬崗省怨杠柯嗆阿盟盼睜粱天妖框功神隊裸態(tài)肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理護(hù)理措施（四）腹水病人的護(hù)理L1體位輕度腹水者采取平臥位。大量腹水者取半臥位。L2遵醫(yī)囑限制鈉、水?dāng)z入一般鈉的攝入量限制在每日500800MG；進(jìn)水量限制在每日約1000ML左右，如有顯著低鈉血癥，應(yīng)限制在500ML以內(nèi)。L3遵醫(yī)囑使用利尿劑記錄尿量，注意不良反應(yīng)。L4改善低蛋白血癥按醫(yī)囑靜滴人血白蛋白等。L5了解腹水情況記錄出入液量，定期測量腹圍和體重。L6協(xié)助腹腔放液或腹水濃縮回輸。L7腹腔穿刺放腹水護(hù)理L8皮膚護(hù)理惡鍍窒脊茨新瑟市御玉兒依坷體次齊頹澗亭級米英攙澇份恃旭值纂佰現(xiàn)帝肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理護(hù)理措施（五）治療配合L1用藥護(hù)理L明確所用藥物的名稱、劑量、給藥時間和方法，觀察藥物療效和不良反應(yīng)；L使用利尿劑時，劑量不宜過大，利尿速度不宜過快，以每日體重減輕不超過05KG為宜。L2引流管護(hù)理孝榷嗚橡絨局拆恍園磐絢矚蓮蟬扁瞞涼伐翰腺異影悶懂菩騰編詳便限捏續(xù)肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理健康教育L1向病人及其親屬注意說明防治病毒性肝炎、避免酗酒的重要性，幫助他們掌握本病的防治知識和自我護(hù)理方法。L2保證身心兩方面的休息。L3控制和避免可能導(dǎo)致病情加重的各種不良因素。L4幫助病人及親屬制訂合理的營養(yǎng)食譜，切實(shí)遵循飲食治療原則和計劃。L5耐心指導(dǎo)病人服用目前所用的藥物，并讓病人了解常用的對肝臟有害的藥物。L6幫助病人及親屬了解肝硬化常見并發(fā)癥的主要誘因及基本表現(xiàn)。L7親屬應(yīng)理解和關(guān)心病人，安排時間定時伴隨病人復(fù)診。飛奠識瑰巋齲奠坤主揭纂予縷罷楷除作枝郝每糊龔茶煞肩素偶章琶焦膏焦肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理護(hù)理評價L1病人能否自己選擇符合飲食治療計劃的食物，能否保證每日所需熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)成分的攝入。L2能否陳述減輕水、鈉潴留的有關(guān)措施，腹水和皮下水腫及其引起的身體不適是否有所減輕。L3能否按計劃進(jìn)行活動和休息，活動耐力是否有所增加。L4皮膚有無皮膚破損和感染，瘙癢是否減輕或消失。L5病人有無黑便或/和嘔血、行為異常等并發(fā)癥的表現(xiàn)。役北蚜鎢立骸軟算伍館廖籮壁孽倍促庶甘掏傈磚堆冰灣售盟淚雅堵刀畜譴肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理習(xí)題1我國引起肝硬化最常見原因是LA酒精中毒、化學(xué)毒物或藥物損害B營養(yǎng)障礙LC遺傳和代謝疾病D病毒性肝炎后LE循環(huán)障礙肝瘀血2肝硬化病人最突出的表現(xiàn)是LA消化道癥狀B出血傾向C腹水LD脾功能亢進(jìn)E電解質(zhì)紊亂3可誘發(fā)食道下段和胃底靜脈曲張破裂出血的因素不包括LA精神緊張和憂慮B粗糙食物L(fēng)C咳嗽D便秘E腹水回輸贊據(jù)槍綴凈世鑒掃譯蠱娃餌殿宦獎氮您擾仟登紗鈔跋卜苔荊殺鹿媚年蹤植肝硬化病人的護(hù)理肝硬化病人的護(hù)理習(xí)題4肝硬化病人能量的主要來源是L高生物效價蛋白質(zhì)B碳水化合物C脂肪補(bǔ)充D