結(jié)核病防治知識(shí)

1結(jié)核病防治知識(shí)一、結(jié)核病基礎(chǔ)知識(shí)1結(jié)核病防治背景知識(shí)1二、結(jié)核病的病原學(xué)相關(guān)知識(shí)7三、肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、診斷11四、肺結(jié)核的治療15五肺結(jié)核患者的管理21六結(jié)核病流行和控制策略27七結(jié)核病的預(yù)防33肺結(jié)核病的預(yù)防措施38生活中如何預(yù)防肺結(jié)核39首先要知道肺結(jié)核的發(fā)病因素有哪些39預(yù)防結(jié)核病應(yīng)做到生活有規(guī)律40八、結(jié)核病防治核心信息42一、面向所有人群的核心信息42二、面向目標(biāo)人群的核心信息43一、結(jié)核病基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)核病防治背景知識(shí)一、關(guān)于結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病，可累及全身各個(gè)臟器。其中，肺部是感染結(jié)核菌的最主要臟器，稱(chēng)為肺結(jié)核。個(gè)體一旦感染結(jié)核菌后，將終身攜帶病菌，約有1015的感染者會(huì)在一定條件下發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病，成為新患者并繼續(xù)傳染給其他人。結(jié)核病是呼吸道傳染病，主要通過(guò)吸入肺結(jié)核患者咳嗽、打2噴嚏時(shí)噴出的飛沫傳播。相關(guān)研究顯示，每個(gè)肺結(jié)核患者一生可以傳染1015人。結(jié)核病是目前由單一致病菌導(dǎo)致死亡最多的疾病，是全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。肺結(jié)核是我國(guó)乙類(lèi)法定報(bào)告?zhèn)魅静?，是我?guó)法定重大傳染病之一。二、關(guān)于耐藥肺結(jié)核從肺結(jié)核患者分離出的結(jié)核分枝桿菌在1種或多種抗結(jié)核藥物存在時(shí)仍能生長(zhǎng)，即可確診為耐藥肺結(jié)核。耐藥肺結(jié)核有以下4種類(lèi)型N單耐藥僅對(duì)1種抗結(jié)核藥物耐藥。N多耐藥對(duì)1種以上的抗結(jié)核藥物耐藥（不包括同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥的情況）。N耐多藥至少對(duì)異煙肼和利福平同時(shí)耐藥。N廣泛耐藥除對(duì)異煙肼和利福平耐藥之外，同時(shí)對(duì)任意1種氟喹諾酮類(lèi)藥物及對(duì)3種二線抗結(jié)核藥物注射劑（卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素）中的至少1種耐藥。我國(guó)是全球27個(gè)耐多藥肺結(jié)核高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，2007年2008年全國(guó)結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查結(jié)果顯示，肺結(jié)核患者中耐多藥率為832，廣泛耐藥率為068。據(jù)此估算，我國(guó)每年新發(fā)耐多藥結(jié)核患者12萬(wàn)例，新發(fā)廣泛耐藥結(jié)核病患者9000例，耐多藥結(jié)核病患者數(shù)位居全球第2位。3耐多藥肺結(jié)核患者與普通肺結(jié)核患者相比，一是傳染危害大，受感染者一旦發(fā)病即為原發(fā)耐多藥肺結(jié)核，且傳染期更長(zhǎng)。二是治療費(fèi)用高，耐多藥/廣泛耐藥肺結(jié)核的治療需要二線抗結(jié)核藥物，治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)23年之久，治療費(fèi)用大約是普通肺結(jié)核的100倍。耐多藥肺結(jié)核的流行，不僅會(huì)給患者及其家庭帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會(huì)直接影響到社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。三、肺結(jié)核患者及時(shí)就醫(yī)是預(yù)防肺結(jié)核的有效措施由于肺結(jié)核是呼吸道傳染病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者是防止肺結(jié)核傳播的最有效手段。（一）患者發(fā)現(xiàn)。如果咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。（二）肺結(jié)核診斷檢查。肺結(jié)核的主要檢查項(xiàng)目有痰涂片和X光胸片檢查，必要時(shí)可進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查和藥敏檢查。（三）肺結(jié)核治療。診斷為肺結(jié)核后應(yīng)立即服藥、多藥聯(lián)用、不能中斷、堅(jiān)持治療（初治患者6個(gè)月，復(fù)治患者8個(gè)月）。任何治療的改變應(yīng)通過(guò)醫(yī)生決定。耐多藥肺結(jié)核患者治療需要聯(lián)合使用45種確定有效的抗結(jié)核藥物，藥物劑量根據(jù)患者的體重確定。根據(jù)世界衛(wèi)生組織指南，治療全療程24個(gè)月，分為注射期和非注射期2個(gè)階段，其中注射4期6個(gè)月，非注射期18個(gè)月。四、國(guó)家在定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核檢查治療的部分項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)政策（一）免費(fèi)項(xiàng)目。國(guó)家為初診的肺結(jié)核可疑癥狀者免費(fèi)提供1次痰涂片（3份痰標(biāo)本）和普通X光胸片檢查；為活動(dòng)性肺結(jié)核患者免費(fèi)提供國(guó)家統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物、治療期間的痰涂片檢查（3或4次，每次2份痰標(biāo)本）和治療結(jié)束時(shí)的1次普通X光胸片檢查（初、復(fù)治患者各提供1次免費(fèi)）。目前全球基金項(xiàng)目地區(qū)為耐多藥肺結(jié)核患者免費(fèi)提供二線抗結(jié)核藥物和相關(guān)檢查；在部分中國(guó)衛(wèi)生部蓋茨基金會(huì)肺結(jié)核防治合作項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)由醫(yī)療保險(xiǎn)和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支付耐多藥肺結(jié)核患者的大部分醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人承擔(dān)小部分醫(yī)療費(fèi)用。（二）免費(fèi)機(jī)構(gòu)。在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（包括疾病預(yù)防控制中心、結(jié)核病防治所和結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）就診可享受?chē)?guó)家肺結(jié)核免費(fèi)政策。1、什么是結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染后，由于人體抵抗力免疫力下降所引起的慢性傳染病。2什么是肺結(jié)核病結(jié)核分枝桿菌侵害肺部引起的結(jié)核病稱(chēng)為肺結(jié)核病。因?yàn)榻Y(jié)5核菌主要通過(guò)呼吸道吸入傳播，首先侵犯肺部，所以在結(jié)核病中肺結(jié)核最為多見(jiàn)，結(jié)核病患者中大約80以上是肺結(jié)核。以前人們把肺結(jié)核叫做“癆病”。3、感染結(jié)核桿菌之后還有什么原因會(huì)使人發(fā)生結(jié)核病人們?cè)诟腥玖私Y(jié)核桿菌之后為什么很多人不會(huì)患上結(jié)核病，而有些人就會(huì)患結(jié)核病呢因?yàn)楦腥窘Y(jié)核桿菌僅僅是一種“外因”，當(dāng)機(jī)體免疫力正常時(shí)，僅有外因不一定會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。但當(dāng)人體抵抗力下降，也就是免疫力下降（人的“內(nèi)因”），不能抵抗結(jié)核桿菌的毒力，結(jié)核桿菌就會(huì)迅速大量繁殖，使人發(fā)生結(jié)核病。4、肺結(jié)核病的潛伏期有多長(zhǎng)肺結(jié)核的潛伏期是指人們感染了結(jié)核桿菌之后，多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)患肺結(jié)核病。肺結(jié)核的潛伏期由兩種情況來(lái)決定感染結(jié)核桿菌的量和毒力；感染者的抵抗力或免疫力。所以，有的人受到感染后可以在幾個(gè)月內(nèi)發(fā)??；有的可能若干年后才發(fā)病；而多數(shù)人（約90）可能一生中不會(huì)發(fā)病。5、如何判定哪些肺結(jié)核患者具有傳染性判定肺結(jié)核患者是否具有傳染性最簡(jiǎn)便、可靠的方法就是對(duì)患者的痰液作細(xì)菌學(xué)檢查。6、肺結(jié)核病是怎樣傳播的1咳嗽傳播；2塵埃傳播。67、結(jié)核病有哪些危害性1對(duì)個(gè)人的危害結(jié)核病可侵犯多個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重?fù)p害身體健康。并影響學(xué)習(xí)、工作和生活，如果不能早期發(fā)現(xiàn)，會(huì)延誤診斷，加重病情并可能造成病灶擴(kuò)散，嚴(yán)重的可喪失勞動(dòng)能力。如不能堅(jiān)持早期、正規(guī)、合理的治療，可能導(dǎo)致治療失敗，形成難以治愈的病情或引起結(jié)核菌耐藥，甚至死亡。2對(duì)家庭的危害如果患的是傳染性肺結(jié)核，會(huì)傳染家人，尤其是兒童。因診治肺結(jié)核病增加經(jīng)費(fèi)支出，造成經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重的可造成因病致貧或因病返貧。3對(duì)社會(huì)的危害據(jù)研究證實(shí)，一個(gè)未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核患者1年內(nèi)可以傳播給1015名健康人；由于病人喪失勞動(dòng)力，減少對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)；增加社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)。8、傳染性肺結(jié)核病人永遠(yuǎn)具有傳染性嗎不是，傳染性肺結(jié)核病人被發(fā)現(xiàn)后經(jīng)過(guò)正規(guī)、合理的治療后傳染性很快就會(huì)消失，不再是一位傳染源。9、哪些人是結(jié)核病的易感人群一般來(lái)說(shuō)，所有的人都是肺結(jié)核的易感人群。而免疫力低下的人感染結(jié)核菌容易發(fā)生肺結(jié)核病，如幼兒、老年人、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后、HIV感染者及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人等。此外，體弱多病、營(yíng)養(yǎng)不良和體型比較瘦弱的人也容易發(fā)生7結(jié)核病。10、為什么把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”1882年3月24日是德國(guó)科學(xué)家郭霍在柏林宣告發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的日子，100年后的1982年，為了記念這個(gè)重大的發(fā)現(xiàn)并提醒各國(guó)政府和公眾重視防治結(jié)核病，由世界衛(wèi)生組織和國(guó)際防癆和肺病聯(lián)盟共同倡議，把每年3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”。二、結(jié)核病的病原學(xué)相關(guān)知識(shí)1、結(jié)核桿菌細(xì)菌學(xué)檢查有什么的重要意義結(jié)核桿菌細(xì)菌學(xué)檢查是結(jié)核病病原學(xué)診斷的直接證據(jù)，是臨床確診、療效判斷、病程進(jìn)展和流行病學(xué)監(jiān)控的重要依據(jù)。2、結(jié)核桿菌細(xì)菌學(xué)檢查的常用方法有哪些（1）痰涂片抗酸染色顯微鏡檢查或熒光染色顯微鏡檢查臨床標(biāo)本以痰標(biāo)本為主，痰涂片方法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、當(dāng)天就能出結(jié)果，是目前結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)和診斷的主要手段之一。（2）臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)臨床標(biāo)本以痰標(biāo)本為主，主要的培養(yǎng)方式有固體和液體兩種；兩者比較起來(lái)，液體培養(yǎng)時(shí)間較短（一般2周左右）但費(fèi)用較高，固體培養(yǎng)一般需要4周8周才能完成，但是費(fèi)用低廉。8（3）臨床標(biāo)本基因檢測(cè)痰標(biāo)本是最常見(jiàn)的臨床標(biāo)本，主要有以下檢測(cè)方法包括線性探針技術(shù)、基因芯片技術(shù)、GENEXPERT等，特點(diǎn)是檢測(cè)時(shí)間短，一般12日即可完成，但是費(fèi)用較高。3、肺結(jié)核病人為什么要反復(fù)送痰檢查痰標(biāo)本檢查是目前臨床確診肺結(jié)核最主要的依據(jù)之一，也是制訂治療方案、考察療效、病情隨訪的重要指標(biāo)。肺結(jié)核患者的排菌具有間斷性和不均勻性的特點(diǎn)，一、兩次查痰也許是陰性，所以應(yīng)多次進(jìn)行，以提高檢測(cè)陽(yáng)性率。4、為什么在治療過(guò)程中要定期做痰結(jié)核菌檢查肺結(jié)核病人應(yīng)用抗結(jié)核藥物后，痰結(jié)核菌檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌減少或消失，說(shuō)明抗結(jié)核治療取得療效，反之則表示治療效果差或治療失敗。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的痰檢結(jié)果調(diào)整治療方案，因此病人治療中至少在療程滿2、5、6或8個(gè)月時(shí)每次送檢兩份痰標(biāo)本。5、什么時(shí)候留取痰標(biāo)本一般將痰標(biāo)本按留取時(shí)間的不同，分別命名為即時(shí)痰、清晨痰和夜間痰。即時(shí)痰就診時(shí)深呼吸后咳出的痰液；晨痰晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液；夜間痰送痰前一日，患者夜晚咳出的痰液。其中晨痰結(jié)核菌檢出率最高。6、如何留取合格的痰標(biāo)本正確留取痰標(biāo)本的方法是1病人留取痰標(biāo)本前要用清水漱9口，清潔口腔及咽部，專(zhuān)用于盛痰的容器（盒、瓶）的蓋子應(yīng)在吐痰時(shí)才打開(kāi)，吐痰后立即蓋好，以避免空氣中的雜菌污染；2做深呼吸數(shù)次后收腹用力咳出來(lái)自支氣管深部的膿樣、干酪樣或黏液樣痰液，痰量不少于3毫升；如果痰量較多，最好留取第二、第三口痰；3不咳嗽、無(wú)痰或少痰者可用筷子輕觸咽部以觸發(fā)咳嗽或試用蒸汽吸入濕潤(rùn)氣道以利于咳嗽，最好應(yīng)用36鹽水超聲霧化吸入誘導(dǎo)咯痰；（4）避免留取唾液或鼻咽部分泌物，造成結(jié)核病的漏檢，使醫(yī)生難以判斷并影響正確治療；5痰標(biāo)本要及時(shí)送檢，送檢前應(yīng)放在陰涼處，最好暫存于冰箱中；6在治療期間留取痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)在停藥48小時(shí)后留取。7、在細(xì)菌學(xué)上結(jié)核菌有些什么特點(diǎn)典型的結(jié)核菌呈細(xì)長(zhǎng)桿狀,直或稍彎，兩端圓鈍，痰標(biāo)本中的結(jié)核菌可呈現(xiàn)為T(mén)、V或Y字形。抗酸染色后在顯微鏡下呈紅色所以又俗稱(chēng)抗酸桿菌,熒光染色時(shí)鏡下呈黃綠色熒光。典型的結(jié)核菌是一種需氧菌，其生長(zhǎng)緩慢，在改良羅氏培養(yǎng)基上，一般在經(jīng)過(guò)28周的培養(yǎng)后，肉眼才可見(jiàn)到菌落生長(zhǎng)。結(jié)核菌對(duì)物理和化學(xué)因素的抵抗力比較強(qiáng)，在干燥的環(huán)境中可存活36個(gè)月以上，甚至數(shù)年。8、結(jié)核菌素試驗(yàn)是什么結(jié)核菌素是用提純的結(jié)核菌純蛋白衍生物PPD，在左前臂掌側(cè)前1/3中央的皮內(nèi)注射01MLPPD，72小時(shí)后（4896小時(shí)）檢10查反應(yīng)。9、結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的診斷意義是什么結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明人體內(nèi)曾有分枝桿菌的感染，包括結(jié)核桿菌，預(yù)防結(jié)核病的卡介苗減毒的牛型活菌及致病的或不致病的其它分枝桿菌但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰也不能肯定排除結(jié)核菌的感染。10、結(jié)核菌素陰性是否就證明人體從未受過(guò)結(jié)核菌感染不一定，除了表明未受結(jié)核菌感染外，還可見(jiàn)于以下幾種情況1一般人體被結(jié)核菌感染后需48周才能建立免疫過(guò)敏反應(yīng)，此前結(jié)素試驗(yàn)可為陰性；2急性傳染病、機(jī)體應(yīng)激、免疫抑制劑應(yīng)用、營(yíng)養(yǎng)不良、重癥結(jié)核病、無(wú)反應(yīng)性結(jié)核、慢性消耗性疾病、腫瘤等造成免疫功能過(guò)度低下或受干擾時(shí)，結(jié)素反應(yīng)受到抑制，表現(xiàn)為陰性；病情好轉(zhuǎn)或免疫功能恢復(fù)后結(jié)素反應(yīng)可轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。11、除了結(jié)核分枝桿菌外，還有所謂“非結(jié)核分枝桿菌”也可引起結(jié)核病，是這樣嗎是的，非結(jié)核分枝桿菌現(xiàn)也被認(rèn)為可以引起人類(lèi)結(jié)核樣病。非結(jié)核分枝桿菌NONTUBERCULOSISMYCOBACTERIA，NTM是指結(jié)核分枝桿菌（包括人型、牛型、非洲、田鼠分枝桿菌）及麻風(fēng)桿菌以外的分枝桿菌，大多屬腐物寄生菌。廣泛存在于水、土壤、灰11塵、未消毒的牛奶、動(dòng)物和植物中，所以又稱(chēng)為環(huán)境分枝桿菌，由于它的生物膜的疏水性，可持續(xù)存在于供水系統(tǒng)中?？偟恼f(shuō)來(lái)，NTM毒力比結(jié)核菌低，宿主的局部或全身防御能力缺陷通常是發(fā)病的先決條件。12、如何處理結(jié)核病人的痰液（1）焚燒法將痰吐入一次性物品中，如紙、紙杯或塑料袋等焚燒，注意安全。（2）浸泡法將痰液、胸腔引流物與等量濃度為5克/L含氯消毒液混勻作用2小時(shí)以上。三、肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、診斷1、肺結(jié)核病如何早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病發(fā)病隱匿，癥狀和一些常見(jiàn)的呼吸道疾病相似，有些病人早期根本無(wú)癥狀，往往在健康普查中才被發(fā)現(xiàn)。因此要早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，首先要加強(qiáng)社會(huì)公眾的自我保健意識(shí)，凡有咳嗽、咳痰超過(guò)兩個(gè)星期仍未治愈，或有咯血、痰中帶血的癥狀者，應(yīng)想到是否得了結(jié)核病，及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，做必要的檢查。如胸部影像學(xué)檢查，痰涂片找結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）等等。2為什么要及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人12從病人方面看，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷出肺結(jié)核病可以及時(shí)治療，早日治愈肺結(jié)核病，不僅能早日恢復(fù)工作，還能減少結(jié)核菌對(duì)家人和社會(huì)人群的傳播；從公共衛(wèi)生方面看，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核病人，尤其是傳染性痰涂片顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌肺結(jié)核病人是目前控制結(jié)核病的最有效措施。3肺結(jié)核病的可疑癥狀是什么主要的呼吸系統(tǒng)可疑癥狀是咳嗽、咳痰2個(gè)星期以上或伴有咯血；其他伴隨的全身可疑癥狀是發(fā)熱、胸痛、盜汗、消瘦及婦女月經(jīng)不調(diào)等。4不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核病的主要原因是什么發(fā)病早期癥狀不明顯，沒(méi)有引起患者注意；不了解肺結(jié)核病的可疑癥狀是什么；由于經(jīng)濟(jì)困難、怕負(fù)擔(dān)不起診療費(fèi)用；不知道國(guó)家有免費(fèi)檢查和治療肺結(jié)核病的政策；顧慮得了肺結(jié)核病會(huì)受到社會(huì)岐視、影響工作、戀愛(ài)及婚姻等問(wèn)題；沒(méi)有到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)核病專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生沒(méi)有警覺(jué)患者可能得了肺結(jié)核病延誤了診斷。5肺結(jié)核病人的主要篩查對(duì)象是哪些人13肺結(jié)核可疑癥狀者主要的呼吸系統(tǒng)可疑癥狀是咳嗽、咳痰2個(gè)星期以上或伴有咯血；其他伴隨的全身可疑癥狀是發(fā)熱、胸痛、盜汗、消瘦及婦女月經(jīng)不調(diào)等。6肺結(jié)核病的高危人群是哪些人有些人較普通人更容易患結(jié)核病，比如傳染性肺結(jié)核病人痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性病人的密切接觸者；糖尿病人；使用免疫抑制劑治療的病人包括器官移植病人；預(yù)防器官移植后的免疫排斥的病人；矽肺病人；艾滋病毒感染及艾滋病人。這些人需要高度警惕肺結(jié)核病。7哪些重點(diǎn)行業(yè)人群應(yīng)進(jìn)行定期的肺結(jié)核體檢托幼機(jī)構(gòu)職工及中小學(xué)教職工；入伍新兵、大學(xué)新生、企事業(yè)招工對(duì)象，及由農(nóng)村、邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)入城市工作或?qū)W習(xí)者；與社會(huì)人群接觸多、易受傳染的衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工；與社會(huì)人群接觸多、易受傳染或容易傳染服務(wù)對(duì)象的社會(huì)服務(wù)行業(yè)職工；職業(yè)性接觸有害物質(zhì)的廠礦、企業(yè)職工（如粉塵作業(yè)、接觸有害氣體等）。8外出打工人員時(shí)出現(xiàn)可疑肺結(jié)核癥狀應(yīng)當(dāng)怎么辦出外打工前如果有肺結(jié)核可疑癥狀應(yīng)當(dāng)先作體檢，如果發(fā)現(xiàn)患了肺結(jié)核應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療，治好后再打工，以免造成更大的損14失；打工期間出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時(shí)，不要怕丟失工作而不去看病，以免延誤診斷，加重病情；如果在打工期間出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時(shí)，要及時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所或疾病預(yù)防控制中心作檢查，這些部門(mén)可以為你進(jìn)行免費(fèi)檢查；如果診斷為肺結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生的要求就地進(jìn)行正規(guī)的治療。如果要回原籍治療，要把診斷和治療的有關(guān)病情資料帶回去，到家鄉(xiāng)的結(jié)核病防治所或疾病預(yù)防控制中心繼續(xù)治療，直到治好。不管是在那里治療都可以得到國(guó)家提供的免費(fèi)抗結(jié)核藥物。9肺結(jié)核病的臨床癥狀是什么肺結(jié)核多數(shù)起病緩慢，部分病人早期可無(wú)明顯癥狀隨著病變進(jìn)展，病人可表現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀和會(huì)有一些全身癥狀，比如有盜汗，疲乏，間斷或持續(xù)午后低熱，胸背部酸痛，食欲不振，體重減輕，女性病人可伴有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)少數(shù)病人起病急劇，特別是在急性血行播散性肺結(jié)核，干酪性肺炎以及結(jié)核性胸膜炎時(shí)，多伴有中、高度發(fā)熱，胸痛和不同程度的呼吸困難等。肺結(jié)核癥狀缺乏特異性，但咳嗽、咳痰2周或咯血為最主要的肺結(jié)核可疑癥狀。少數(shù)病人還可伴有結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的過(guò)敏表現(xiàn)，包括結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)15核風(fēng)濕癥等。10、哪些檢查可以幫助診斷肺結(jié)核肺結(jié)核需要應(yīng)用臨床資料綜合分析診斷。除需要進(jìn)行認(rèn)真病史采集及全身體格檢查外，常用的檢查方法如下1胸部影像學(xué)檢查胸部X線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷，并且開(kāi)展方便，病人樂(lè)于接受。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補(bǔ)一般X線檢查的不足。2痰結(jié)核菌檢查包括痰涂片檢查和痰結(jié)核菌培養(yǎng)痰結(jié)核菌檢查簡(jiǎn)便易行，準(zhǔn)確性較高，痰中查出結(jié)核菌，就能確診肺結(jié)核病，更重要的是它能了解病人是否具有傳染性；痰結(jié)核菌培養(yǎng)，結(jié)果可信度高，并能做結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)。3結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)陽(yáng)性者表明人體受過(guò)結(jié)核菌感染，從而為結(jié)核病診斷提供參考依據(jù)。4其他檢查包括纖維支氣管鏡檢查可以直接觀察或間接判斷支氣管、肺內(nèi)病變，并且有活組織檢查、灌洗、錄像、拍攝氣管內(nèi)照片等功能，對(duì)于診斷和鑒別診斷特別有用；胸腔鏡和縱隔鏡檢查均可用于觀察胸腔、縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)，并可取出活組織檢查以利診斷和鑒別診斷；超聲波檢查主要用于胸腔積液的診斷和鑒別診斷等等一些輔助檢查手段。16四、肺結(jié)核的治療1、結(jié)核病的治療原則是什么結(jié)核病治療的原則是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程”。“早期”就是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，發(fā)現(xiàn)病人后應(yīng)馬上治療，不得耽誤治療時(shí)間；“聯(lián)合”是要根據(jù)病人的情況，按照藥物作用特點(diǎn)，同時(shí)服用兩種或兩種以上抗結(jié)核藥物，防止結(jié)核桿菌對(duì)一種藥物產(chǎn)生耐藥；“適量”是一般抗結(jié)核藥物都有不同程度的副作用，要使病人服藥劑量既保證達(dá)到最好治療效果，又要使副作用發(fā)生率降到最低的程度；“規(guī)律”是定期、定時(shí)、定量服藥，是治療成敗的關(guān)鍵，許多治療失敗是由于不規(guī)律用藥引起的；“全程”是按照醫(yī)生要求，完成抗結(jié)核治療的整個(gè)療程，是獲得治療成功的有效保證。2、抗結(jié)核病治療的藥物有哪幾種在結(jié)核病治療中，醫(yī)生根據(jù)抗結(jié)核藥物殺菌作用的大小、毒副反應(yīng)發(fā)生的嚴(yán)重程度，將抗結(jié)核藥物分為一線（首選）抗結(jié)核藥物和二、三線抗結(jié)核藥物。一線抗結(jié)核藥物主要有異煙肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EM和鏈霉素（SM），以一線藥物為主要抗結(jié)核藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥，能最多的殺滅結(jié)核菌，治好結(jié)核病。當(dāng)肺結(jié)核病人對(duì)以上四種主要抗結(jié)核藥物的一種或幾種藥物產(chǎn)生耐藥后，病人治療就較困難，需要加17用一些二、三線藥物，如卡那霉素、氧氟沙星、丙硫異煙胺、對(duì)氨基水楊酸鈉和力克肺疾等，但這些藥物不能自行購(gòu)買(mǎi)服用，要由醫(yī)生制定一個(gè)合理的治療方案后再用。3、結(jié)核病能治好嗎隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有效藥物的不斷推出，肺結(jié)核病已是完全可以治愈的病，所謂“十癆九死”“不治之癥”的時(shí)代早已不復(fù)存在。目前，結(jié)核病已是一種病因明確、療效確切的疾病。現(xiàn)在的治療方法是采用化學(xué)藥物直接進(jìn)行抗菌治療，化學(xué)藥物具有殺菌或抑菌作用，從根本上解決了結(jié)核病的致病原因。新發(fā)現(xiàn)的（過(guò)去從未接受過(guò)抗結(jié)核化療）肺結(jié)核病人體內(nèi)的結(jié)核菌對(duì)藥物呈敏感狀態(tài)，應(yīng)用化學(xué)療法后藥物能充分發(fā)揮作用，較快地殺滅病原菌，取得明顯治療效果。根據(jù)多年來(lái)不同國(guó)家的千百萬(wàn)肺結(jié)核病人治療結(jié)果分析（包括我國(guó)大量病人的治療結(jié)果），一般新發(fā)現(xiàn)（初次治療）痰菌陽(yáng)性病人，堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成規(guī)定化療療程后，95以上可以達(dá)到痰菌陰轉(zhuǎn)而治愈，2年復(fù)發(fā)率不超過(guò)2。但如果治療不及時(shí)、不正規(guī)，一旦結(jié)核菌產(chǎn)生了耐藥性，治療效果就不能保證了。4、不正規(guī)治療的后果是什么不正規(guī)治療主要包括未堅(jiān)持規(guī)律（間斷及中斷）治療及未完成規(guī)定療程（提前終止治療），此外也包含化療方案不合理。據(jù)長(zhǎng)期的科研與大數(shù)量病人治療結(jié)果分析，合理化療可治愈約95以18上的病人，治療失?。ㄖ咐^續(xù)排菌）僅為3左右。而不正規(guī)治療只有約45的病人治愈，50左右治療失敗及少數(shù)病情嚴(yán)重病人可導(dǎo)致死亡。不正規(guī)治療的治療結(jié)果是病人體內(nèi)的結(jié)核菌極容易對(duì)抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性，再次治療效果很差，成為久治不愈的慢性傳染病，一些病人還可能傳播耐藥菌，給社會(huì)帶來(lái)一定的危害，因此不正規(guī)治療的危害是十分嚴(yán)重的。5、結(jié)核病人一定要住院治療嗎半個(gè)世紀(jì)以前，由于缺乏強(qiáng)有力的抗結(jié)核藥物，結(jié)核病人只能住院治療，依靠休息、營(yíng)養(yǎng)及其他治療手段求得療效。20世紀(jì)50年代以來(lái)，新的抗結(jié)核化學(xué)藥物不斷被發(fā)現(xiàn)，治療效果及消滅或減少病原菌傳染兩方面都取得劃時(shí)代的成就。醫(yī)學(xué)界開(kāi)始考慮由住院轉(zhuǎn)變?yōu)椴蛔≡褐委煟詼p少病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。50年代中期在印度進(jìn)行了嚴(yán)密設(shè)計(jì)的不住院治療的對(duì)照研究，取得了驚人的結(jié)果，以后經(jīng)世界各國(guó)的多次實(shí)踐，到60年代已為國(guó)際防癆組織所肯定。不住院治療也可以使絕大多數(shù)病人得到治愈而且迅速消滅細(xì)菌，取得和住院治療相同的效果，消除對(duì)社會(huì)及家庭增加傳染性的威脅。6、哪些病人需要住院治療據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有5的病人需要住院治療。目前公認(rèn)的住院治療的指征是急診病例、危重病人、疑難而難以得出明確診斷者、有嚴(yán)重合并癥和需要實(shí)行外科手術(shù)治療的病人等。197、什么叫督導(dǎo)治療督導(dǎo)治療是為保證病人正規(guī)治療的一種治療管理方式。有了很好的抗結(jié)核藥物和治療方案，如果病人不按醫(yī)生要求，堅(jiān)持正規(guī)治療，治療效果就不能保證。因此世界衛(wèi)生組織根據(jù)多年研究結(jié)果，提出病人治療需要進(jìn)行全程督導(dǎo)化療管理，習(xí)慣上稱(chēng)督導(dǎo)治療，就是指肺結(jié)核病人在治療全過(guò)程中的每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員的直接觀察下進(jìn)行。對(duì)于涂陽(yáng)的肺結(jié)核病人要求采取全程督導(dǎo)化療管理的方式，特別對(duì)于復(fù)治的涂陽(yáng)病人和耐多藥的肺結(jié)核病人，更應(yīng)嚴(yán)格地進(jìn)行全程督導(dǎo)化療管理。在邊遠(yuǎn)的山區(qū)或交通不便的地方，可采取經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的家庭成員或志愿者作為督導(dǎo)員對(duì)病人進(jìn)行督導(dǎo)治療管理。8、什么叫肺結(jié)核的短程化療在過(guò)去，肺結(jié)核的治療采用至少1年到1年半的治療療程，由于治療時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)病人不能堅(jiān)持治療，常常終止治療而使治療失敗。20世紀(jì)70年代起，醫(yī)學(xué)研究人員開(kāi)始了短程化療的研究，使治療療程縮短到68個(gè)月。在短程化療方案中，選擇幾種一線抗結(jié)核藥物進(jìn)行聯(lián)合化療，使化療方案能同時(shí)殺滅繁殖活躍的結(jié)核菌和殘留的繁殖緩慢的頑固菌，具有收效快，療程短，復(fù)發(fā)率低的效果。短程化療是結(jié)核病治療史上重大突破。目前，在我國(guó)在結(jié)核病防治中均實(shí)行短程化療方案。9、中醫(yī)中藥能治療肺結(jié)核嗎20在與結(jié)核斗爭(zhēng)的長(zhǎng)期實(shí)踐中，中醫(yī)對(duì)結(jié)核病的治療也積累了很多經(jīng)驗(yàn)，篩選出一些具有抗癆效能的中草藥，有的已制成劑或中成藥。用中藥可緩解結(jié)核病的癥狀，具有一定的療效；但應(yīng)切記，不能根據(jù)廣告或介紹單用中草藥治療結(jié)核病，因中草藥對(duì)結(jié)核桿菌僅有抑制作用，而無(wú)法殺菌作用，只能作為治療結(jié)核病的輔助藥物。10、肺結(jié)核治好后還會(huì)傳染嗎肺結(jié)核一經(jīng)治療傳染性即急劇下降，通常對(duì)藥敏感的傳染性肺結(jié)核，接受治療兩周后，痰內(nèi)結(jié)核菌迅速減少（大約能減少95的細(xì)菌量），細(xì)菌的活力也受到抑制或完全消失，對(duì)周?chē)巳阂褵o(wú)傳染性。肺結(jié)核治愈后，肺內(nèi)病灶消失或硬結(jié)、鈣化，痰中也查不到結(jié)核桿菌，因此已不具備傳染性。11、肺結(jié)核治好后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎在出現(xiàn)抗結(jié)核藥物的初期，由于往往使用單一抗結(jié)核藥，病人治愈后復(fù)發(fā)率較高。隨著治療藥品、治療方案的改進(jìn)和治療研究的進(jìn)展，目前對(duì)新發(fā)生的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人只要治療得當(dāng)，經(jīng)醫(yī)生復(fù)查認(rèn)為已治愈后，復(fù)發(fā)率可在2以下，涂陰肺結(jié)核病人治愈后的復(fù)發(fā)率更低。但如果病人治療不正規(guī)，成為耐藥結(jié)核病人，其復(fù)發(fā)情況就不能保證。12、抗結(jié)核藥有不良反應(yīng)嗎常用的抗結(jié)核藥是有一定的不良反應(yīng)的，在使用過(guò)程中一定21要定期到醫(yī)院復(fù)查，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)主動(dòng)就診?？菇Y(jié)核藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)，如食欲不振，惡心嘔吐等；肝功能損傷，如一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高，腹脹、黃疸等；末梢是神經(jīng)炎，如四肢末端麻木疼痛；中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，如興奮，精神失常等；聽(tīng)力損害，如聽(tīng)力下降，耳聾等；過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、藥物熱等；另外還有血液系統(tǒng)不良反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)等等。13、怎樣才能知道肺結(jié)核病是否已治愈肺結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸系傳染病，治療的重點(diǎn)是采用抗結(jié)核化學(xué)藥物殺滅結(jié)核菌或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。因此，要知道肺結(jié)核病是否已治愈最重要的是檢查痰液中是否還排菌，要定期做痰結(jié)核菌檢查觀察細(xì)菌改變情況，是考核化療效果的最好指標(biāo)。如應(yīng)用化療后細(xì)菌減少或消失，是治療取得良好效果的標(biāo)志，反之則表示化療未發(fā)揮作用甚至治療失敗。此外，對(duì)原來(lái)不排菌的肺結(jié)核病人，也要作痰菌檢查，了解病情是否有變化。通過(guò)X線檢查，了解肺部病灶吸收情況，也是考核療效的一種方法，但病灶吸收不但和抗結(jié)核治療有關(guān)，還和機(jī)體的修復(fù)情況有關(guān)，要正確進(jìn)行判斷。五肺結(jié)核患者的管理1、肺結(jié)核病患者管理的主要內(nèi)容是什么22有效的肺結(jié)核患者管理是保證肺結(jié)核患者得到治愈的最重要保證，各結(jié)核病診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擔(dān)負(fù)著患者管理的主要任務(wù)，主要工作內(nèi)容包括1督導(dǎo)患者服用每一次抗結(jié)核藥物，確?；颊咦龅饺煶桃?guī)律服藥。2掌握患者用藥后有無(wú)藥物不良反應(yīng)，如有就應(yīng)該及時(shí)采取措施，最大限度地保證患者完成規(guī)定的療程。3督促患者定期復(fù)查，掌握痰菌變化情況，并做好記錄。4采取多種形式，對(duì)患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育，提高患者的治療依從性及家屬的責(zé)任心，爭(zhēng)取痰菌盡早轉(zhuǎn)陰，減少傳播。5保證不間斷的提供抗結(jié)核藥品。2、什么叫“直接面視下短程督導(dǎo)化療”“直接面視下短程督導(dǎo)化療”也稱(chēng)為“全程督導(dǎo)化療”，是一種治療和管理結(jié)核患者的現(xiàn)代有效方法。具體做法是在化療期內(nèi)（一般為68個(gè)月），患者每一劑抗結(jié)核化療均在醫(yī)務(wù)人員面視下服用。“直接面視下短程督導(dǎo)化療”對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，可以保證在不住院條件下得到規(guī)律治療，提高了治愈率；防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。對(duì)于家人和社會(huì)來(lái)說(shuō)，可以減少傳染，從而阻斷結(jié)核病的傳播。所以說(shuō)接受“直接面視下短程督導(dǎo)化療”治23療管理是結(jié)核患者的一種最佳選擇。3、目前我國(guó)有哪幾種患者治療管理方式根據(jù)中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南要求，針對(duì)不同的患者主要有以下三種治療管理方式1全程督導(dǎo)化療對(duì)于涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者要求采取全程督導(dǎo)化療管理的方式，在治療全過(guò)程中的每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員的直接觀察下進(jìn)行，全程督導(dǎo)化療管理是肺結(jié)核患者治療成功的保證。2強(qiáng)化期督導(dǎo)化療指在治療前期的強(qiáng)化期進(jìn)行督導(dǎo)人員直接面視下的治療，繼續(xù)期采用全程管理，大多數(shù)涂陰患者可以采取這種管理方式。3全程管理在治療過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者加強(qiáng)宣教，定期門(mén)診取藥，家庭訪視等綜合性管理方法。涂陰患者的繼續(xù)期治療和其他患者可采取這種管理方法。4、肺結(jié)核患者都需要隔離嗎肺結(jié)核患者是否需要隔離取決于患者是否排菌和有無(wú)咳嗽癥狀，病灶中有無(wú)空洞及活動(dòng)情況，同時(shí)根據(jù)患者的職業(yè)不同區(qū)別對(duì)待，并非所有的肺結(jié)核患者都需要隔離。隨著有效抗結(jié)核藥物的治療，結(jié)核菌的傳染性和致病力均受到明顯削弱，對(duì)于肺結(jié)核患者雖不再要求像過(guò)去那樣嚴(yán)格隔離了，但排菌肺結(jié)核患者如果屬于以下情況，仍有必要采取相應(yīng)的隔離措施241經(jīng)常與兒童接觸的患者，如保育員、小學(xué)教師、產(chǎn)科及兒科醫(yī)務(wù)人員、年幼兒童的家長(zhǎng)等。2與廣大群眾頻繁接觸的患者，如服務(wù)性行業(yè)的職工，街道、廠礦、機(jī)關(guān)單位的管理人員等。3集體居住或集體工作者。4未經(jīng)有效化學(xué)治療的排菌患者。這些患者應(yīng)該立即脫離上述環(huán)境，以減少對(duì)健康人群的危害。對(duì)他們盡早實(shí)施有效的化療，促使痰菌迅速轉(zhuǎn)陰、傳染性消失，也是最有效的隔離措施，即所謂的“藥物隔離”。5、肺結(jié)核的隔離方式有哪些1治愈結(jié)核患者是最好的預(yù)防，盡早地進(jìn)行抗結(jié)核治療，也就是所謂的“藥物隔離”。因?yàn)榭菇Y(jié)核化學(xué)藥物具有殺菌和抑菌作用，患者在合理的正規(guī)治療下，使痰菌迅速轉(zhuǎn)陰，失去傳染性，這是保證隔離的最有效的方法。2住院隔離。符合住院指針的患者，在醫(yī)院住院治療時(shí)不僅隔離了傳染源，解除了對(duì)健康人群的威脅，同時(shí)有利于強(qiáng)化方案的實(shí)施，盡快地消除傳染性。3家庭隔離。隨著化學(xué)療法的不斷完善，肺結(jié)核患者在家治療也能取得與住院治療同樣的效果，而且經(jīng)濟(jì)，便于推廣，家庭隔離甚為重要。4結(jié)核病控制機(jī)構(gòu)的隔離。應(yīng)將成年患者和病兒分開(kāi)；職工25生活區(qū)，如家屬宿舍、食堂、托兒所等應(yīng)與門(mén)診和病房分開(kāi)；工作人員應(yīng)執(zhí)行穿隔離衣、戴口罩、工作完畢洗手消毒等制度，禁止穿隔離衣到生活區(qū)去；門(mén)診和病房應(yīng)建立經(jīng)常性消毒制度，特別是注意做好痰的消毒；家屬探望患者要戴口罩。6、結(jié)核患者需要怎樣的家庭居住環(huán)境結(jié)核患者的臥室，有條件者最好是獨(dú)居一室，條件不允許者可采用分床睡覺(jué)，避免或減少傳染。床鋪是患者休養(yǎng)的重要場(chǎng)所，要保持整潔、柔軟和美觀，使患者感到溫暖舒適。臥室最好向陽(yáng)，充足的陽(yáng)光使患者心情舒暢，情緒穩(wěn)定，精神振奮，對(duì)患者康復(fù)大有益處。溫暖的環(huán)境利于改善心肺功能；室內(nèi)要通風(fēng)良好，利于保持空氣新鮮，以增加空氣中的氧氣含量，降低二氧化碳濃度和微生物的密度；室內(nèi)溫濕度要適宜，冬春季節(jié)溫度為1822，夏季1924，過(guò)高使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，影響機(jī)體散熱，使患者情緒不安、出汗和煩躁，過(guò)低易誘發(fā)感冒。濕度以5060為宜，過(guò)高利于細(xì)菌繁殖，易致患者呼吸道感染，不利于機(jī)體散熱使人感到不適，過(guò)低則空氣干燥，機(jī)體散熱快而使呼吸道黏膜干燥，咽痛口渴，患者同樣易發(fā)生呼吸道感染。建議有條件者室內(nèi)裝備保暖降溫設(shè)施和溫濕度計(jì)。室內(nèi)擺設(shè)力求簡(jiǎn)單、明快，便于清潔。物品放置以患者習(xí)慣與取用方便為原則。患者生活用品宜專(zhuān)用，便于消毒處理。7、肺結(jié)核患者何時(shí)可以恢復(fù)工作和學(xué)習(xí)26結(jié)核病剛發(fā)生時(shí)，疾病處于進(jìn)展期，很多病人還具有傳染性，此時(shí)應(yīng)暫時(shí)停止工作和學(xué)習(xí)，立即接受正規(guī)的治療?；颊吆螘r(shí)能否恢復(fù)工作或?qū)W習(xí)，應(yīng)分為以下幾種情況1從事教育、餐飲、服務(wù)業(yè)等職業(yè)的結(jié)核病患者，應(yīng)當(dāng)在治愈后才能恢復(fù)原來(lái)的工作；其他職業(yè)的一般傳染性患者，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，傳染性消失后，身體情況良好時(shí)，可恢復(fù)合適的工作或?qū)W習(xí)，但要正規(guī)治療；2一般非傳染性患者，即痰涂片檢查或培養(yǎng)檢查未查到結(jié)核菌的患者，如一般身體狀況許可，沒(méi)有結(jié)核病的中毒癥狀，可以一邊工作或?qū)W習(xí)，一邊積極進(jìn)行正規(guī)治療。總之患者能否恢復(fù)工作或?qū)W習(xí)要由結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)醫(yī)生根據(jù)每位患者的具體情況來(lái)決定，不能自作主張。8、肺結(jié)核患者旅行有哪些規(guī)定WHO的結(jié)核病與航空旅行預(yù)防與控制指南規(guī)定傳染性肺結(jié)核患者必須在正規(guī)治療2周以后，才能乘坐飛機(jī)等公共旅行工具。而耐多藥結(jié)核病患者不得乘坐飛機(jī)等公共旅行工具，除非能證明其不具有傳染性（即培養(yǎng)陰性）。WHO的規(guī)定表示，痰中排菌的傳染性肺結(jié)核患者，在未得到正規(guī)治療前，乘坐飛機(jī)、火車(chē)、長(zhǎng)途汽車(chē)、公共交通車(chē)等交通工具應(yīng)受到限制，特別是帶有空調(diào)的密閉交通工具；而耐多藥肺結(jié)核患者，在未得到徹底治愈前，患者的旅行要受到嚴(yán)格的限制。279、肺結(jié)核患者可以結(jié)婚嗎“男大當(dāng)婚、女大當(dāng)嫁”，青年男女戀愛(ài)結(jié)婚是天經(jīng)地義的事情。肺結(jié)核患者應(yīng)該怎樣處理這個(gè)問(wèn)題呢首先，患病男女青年的第一任務(wù)是要集中精力，根據(jù)醫(yī)生要求把病治好。其次，正在治療中的活動(dòng)性傳染性肺結(jié)核男女青年，我國(guó)婚姻法規(guī)定應(yīng)暫緩結(jié)婚，因?yàn)榭赡軙?huì)使對(duì)方受到傳染。患者經(jīng)過(guò)規(guī)則、全程治療，一般于治愈半年后結(jié)婚是比較恰當(dāng)?shù)?。如果肺結(jié)核患者病情比較嚴(yán)重，病灶范圍比較廣泛，治療結(jié)束后會(huì)有復(fù)發(fā)的可能性，這就要待病灶穩(wěn)定之后再觀察兩年左右方可考慮結(jié)婚問(wèn)題。10、學(xué)生得了肺結(jié)核時(shí)應(yīng)該怎么辦學(xué)生一旦被確診為肺結(jié)核后，應(yīng)根據(jù)縣級(jí)結(jié)核病控制機(jī)構(gòu)的診斷證明，確定是否休學(xué)；休學(xué)的學(xué)生可以住院或居家隔離治療，并參照肺結(jié)核患者的管理辦法，按時(shí)服藥、復(fù)查；患病的學(xué)生經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，完成療程并取得縣級(jí)以上結(jié)核病控制機(jī)構(gòu)的證明后，可以復(fù)學(xué)。六結(jié)核病流行和控制策略1、結(jié)核病的流行歷史有多久肺結(jié)核歷史悠久，早在公元前幾千年前就證實(shí)有結(jié)核病的存在。古代埃及在發(fā)掘墓葬中發(fā)現(xiàn)木乃伊身上脊椎有結(jié)核性病變。28在努比亞的木乃伊有5例脊椎結(jié)核，第五王朝（公元前2500年）的木乃伊發(fā)現(xiàn)有骨關(guān)節(jié)結(jié)核。古希臘HIOOPCRATES（公元前460377年）詳細(xì)記載了肺結(jié)核，而且認(rèn)為結(jié)核病是傳染性疾病。進(jìn)入羅馬時(shí)代，CELSUS公元前43年至公元20年和PLINIUS公元2379年對(duì)肺癆有詳細(xì)的記載。我國(guó)在2100年前埋葬的尸體湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓發(fā)掘出的女尸也發(fā)現(xiàn)左肺上部左肺門(mén)有結(jié)核病的鈣化灶。我國(guó)醫(yī)史中有關(guān)結(jié)核病的最早記載，則有內(nèi)經(jīng)所載“虛癆”之癥。在17、18世紀(jì)歐洲工業(yè)革命時(shí)期，結(jié)核病曾廣泛流行，被稱(chēng)為“白色瘟疫”，當(dāng)時(shí)記載到每38個(gè)死亡者中就有1人死于結(jié)核病。我國(guó)古代把結(jié)核病稱(chēng)之為“癆病”，有著“十癆九死”的說(shuō)法。2、目前全球結(jié)核病流行情況怎樣自20世紀(jì)40年代中期起，繼鏈霉素、對(duì)氨水楊酸，以及異煙肼、利福平等抗結(jié)核特效藥物的發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病曾不斷減少。然而20世紀(jì)80年代后期以來(lái)，受流動(dòng)人口增加、HIV/AIDS流行以及耐藥性結(jié)核病增多等因素的影響，全球結(jié)核病流行再次加劇。世界衛(wèi)生組織（WHO）于1993年史無(wú)前例地宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”。據(jù)WHO估算，全球有1/3的人口（約20億）已感染了結(jié)核菌，現(xiàn)有結(jié)核患者約2,000萬(wàn)，每年新發(fā)生的結(jié)核病患者數(shù)為8001,000萬(wàn)人，每年有200萬(wàn)人死于結(jié)核病。3、我國(guó)結(jié)核病流行狀況怎樣29我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，患者人數(shù)位居全球第二位。我國(guó)現(xiàn)有結(jié)核菌感染者55億人，活動(dòng)性肺結(jié)核病患者450萬(wàn)人，其中傳染性肺結(jié)核病患者145萬(wàn)人，每年結(jié)核病發(fā)患者數(shù)為133萬(wàn)，占全球的15，每年因結(jié)核病死亡的人數(shù)達(dá)13萬(wàn)人。據(jù)我國(guó)傳染病發(fā)病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告顯示，肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)始終位居各種傳染病之首位。在肺結(jié)核患者中，3/4是最具有生產(chǎn)能力的青壯年。因此，結(jié)核病在我國(guó)已成為因病致貧、因病返貧、制約農(nóng)村特別是貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重大疾病之一。4、肺結(jié)核屬于哪類(lèi)傳染病我國(guó)將肺結(jié)核列為中華人民共和國(guó)傳染病防治法乙類(lèi)傳染病加以管理，要求各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健人員以及個(gè)體從業(yè)醫(yī)生對(duì)診斷的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄/送出“中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡”給屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到傳染病報(bào)告卡后應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)進(jìn)行報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疫情報(bào)告后，同時(shí)將患者或疑似患者轉(zhuǎn)診到指定的結(jié)核病診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行正規(guī)的治療和管理。5、結(jié)核病是如何傳播的結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)呼吸道、消化道或皮膚損傷處侵入易感30機(jī)體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過(guò)呼吸道引起肺結(jié)核為最多。因此主要傳播形式包括咳嗽傳播。肺結(jié)核患者在打噴嚏、咳嗽、吐痰、談話或者唱歌時(shí)，形成含結(jié)核桿菌的生物氣溶膠（飛沫微滴），因這些微小的、帶有大量的結(jié)核菌的飛沫長(zhǎng)時(shí)間飄浮在空氣中，人們吸入后就會(huì)造成感染?？人詡鞑ナ欠谓Y(jié)核傳播的主要途徑。塵埃傳播。傳染性肺結(jié)核患者如果隨地吐痰，帶有結(jié)核菌的痰經(jīng)過(guò)干燥后，隨空氣飛揚(yáng)，形成微小的飄浮塵埃，人們吸入后也可能造成感染。6、肺結(jié)核病的潛伏期有多長(zhǎng)肺結(jié)核的潛伏期是指人們感染了結(jié)核桿菌之后，多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)患肺結(jié)核病。肺結(jié)核的潛伏期由2種情況來(lái)決定（1）感染結(jié)核桿菌的量和毒力。（2）感染者的抵抗力或免疫力。所以，有的人受到感染后可以在幾個(gè)月內(nèi)發(fā)病。有的可能若干年后才發(fā)病。人感染了結(jié)核菌后，在其一生中，都有發(fā)生結(jié)核病的危險(xiǎn)，這種危險(xiǎn)的可能性約為10。7、結(jié)核病的傳染源是什么痰液中存在大量結(jié)核菌，同時(shí)伴有咳嗽、咳痰癥狀的肺結(jié)核患者是結(jié)核病的主要傳染源。結(jié)核病傳染性的大小和傳染源患者的病情嚴(yán)重性、排菌量多少、咳嗽頻度、患者居室的通風(fēng)情況及31接觸的密切程度和接觸者的抵抗力有關(guān)。研究表明，一個(gè)未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核患者一年中可能傳染1015人。判定肺結(jié)核患者是否具有傳染性最簡(jiǎn)便、可靠的方法就是對(duì)患者的痰液作細(xì)菌學(xué)檢查。具體來(lái)說(shuō)，分別留取患者三份痰液標(biāo)本，分別進(jìn)行特殊的痰涂片抗酸染色，然后在顯微鏡下進(jìn)行檢查。如果發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，就表示這位肺結(jié)核患者的痰液中每毫升至少有500010000條結(jié)核菌。當(dāng)然，僅痰培養(yǎng)陽(yáng)性及少數(shù)痰涂片陰性的肺結(jié)核患者也具有一定的傳染性，但不是結(jié)核病的主要傳染源。肺外結(jié)核病一般不具有傳染性，如骨結(jié)核、腸結(jié)核等。8、哪些人是結(jié)核病的易感人群我國(guó)人群中約1/2感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，并且治愈后患者可再次感染結(jié)核分枝桿菌發(fā)病，因此人群對(duì)結(jié)核分枝桿菌普遍易感。與尚未被發(fā)現(xiàn)和治療不徹底的排菌的肺結(jié)核患者有密切接觸的人,如家庭成員、同學(xué)、同事等；與患者接觸的醫(yī)務(wù)人員；從結(jié)核病低流行地區(qū)到高流行地區(qū)工作或?qū)W習(xí)的人員；免疫功能低下和肺部防御能力減弱的人群更容易感染結(jié)核桿菌。一般來(lái)說(shuō)，所有的人都是肺結(jié)核的易感人群。比較容易感染肺結(jié)核的主要易感人群是（1）與尚未被發(fā)現(xiàn)和治療不徹底的排菌的肺結(jié)核患者有密切接觸的人最易感染結(jié)核菌,如傳染性肺結(jié)核患者的家庭密切接觸者，尤其是兒童。32（2）與傳染性肺結(jié)核患者有密切接觸并同處一個(gè)學(xué)習(xí)、工作、居住場(chǎng)所的同學(xué)、同事或朋友。（3）與患者接觸的醫(yī)務(wù)人員。在通風(fēng)不良環(huán)境中集體生活和工作的人群中，一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病，其他人?？墒艿浇Y(jié)核菌感染。（4）從結(jié)核病低流行地區(qū)到高流行地區(qū)工作或?qū)W習(xí)的人員。如從邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)到大城市打工或上學(xué)的青少年。（5）免疫功能低下和肺部防御能力減弱的人群（如未控制的糖尿病、艾滋病病素感染艾滋病及矽肺患者等）。但感染結(jié)核菌后并不一定會(huì)發(fā)生結(jié)核病,僅有少部分人發(fā)病，這主要與機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)。9、控制結(jié)核病的主要有效措施是什么積極發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性肺結(jié)核患者痰涂片陽(yáng)性，是當(dāng)今結(jié)核病控制最有效、最符合成本/效益的疾病控制干預(yù)措施。也就是說(shuō)，目前預(yù)防和控制結(jié)核病的最有效措施就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正規(guī)治愈結(jié)核患者。這也是現(xiàn)代結(jié)核病控制策略DOTS的實(shí)質(zhì)要求。控制和治愈結(jié)核病傳染源的最有效方法就是直接面視下短程化學(xué)療法，應(yīng)用該方法能使結(jié)核病傳染源短期內(nèi)失去傳染性，避免多種耐藥患者發(fā)生、顯著地減少?gòu)?fù)發(fā)和得到徹底治愈。10、我國(guó)耐藥結(jié)核病患者多嗎我國(guó)于2008年開(kāi)展了結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示33總耐多藥率為832，其中初治總耐多藥率571，復(fù)治總耐多藥率2564，據(jù)此估算，全國(guó)每年新發(fā)生耐多藥肺結(jié)核患者約12萬(wàn)例。世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球每年新發(fā)44萬(wàn)耐多藥肺結(jié)核病例，將近30的耐多藥肺結(jié)核病例發(fā)生在我國(guó)，顯示我國(guó)耐藥結(jié)核病疫情嚴(yán)重而且分布廣泛。耐藥結(jié)核病比普通結(jié)核病病情重，治療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，是結(jié)核病防治工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。11、耐多藥結(jié)核病如何治療耐多藥肺結(jié)核患者治療需要聯(lián)合使用45種確定有效的抗結(jié)核藥物。治療全療程24個(gè)月，分成注射期和非注射期兩個(gè)階段，其中注射期6個(gè)月，非注射期18個(gè)月。目前，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化治療方案建議療程的前2個(gè)月住院治療，出院后在社區(qū)醫(yī)生督導(dǎo)下繼續(xù)完成余下療程的治療。廣泛耐藥患者需要更長(zhǎng)的時(shí)間。如果積極配合治療，堅(jiān)持完成療程，多數(shù)患者是可以治愈的。12、耐藥肺結(jié)核和非耐藥肺結(jié)核相比有什么不同治療的難度及時(shí)間不同非耐藥肺結(jié)核一般經(jīng)68個(gè)月規(guī)律的抗結(jié)核治療，80以上的患者可以獲得痊愈；而耐藥結(jié)核菌則至少需要24個(gè)月的抗結(jié)核治療，重者甚至形成36個(gè)月的治療，且治愈率僅僅有5060。治療的藥物不同非耐藥肺結(jié)核一般使用一線抗結(jié)核藥物治療，其治療的副作用相對(duì)較少，患者容易耐受；而耐藥肺結(jié)核則必須啟用二線抗結(jié)核藥物治療，其治療的副作用往往較多、較大，34患者不容易耐受。治療的花費(fèi)不同耐藥肺結(jié)核整個(gè)療程的治療費(fèi)用至少是非耐藥結(jié)核的10倍，如果耐藥患者出現(xiàn)其它的合并癥，治療費(fèi)用將會(huì)更高。對(duì)社會(huì)的影響不同非耐藥肺結(jié)核患者一般在治療后1個(gè)月左右，其痰內(nèi)不再排結(jié)核菌，傳染性消失；而耐藥肺結(jié)核由于治療比較困難，其傳染期更長(zhǎng)，容易傳染更多的健康人。而且受到耐藥肺結(jié)核患者傳染的人，一旦發(fā)病就是耐藥肺結(jié)核患者，其治療較非耐藥患者困難很多。七結(jié)核病的預(yù)防1、預(yù)防控制結(jié)核病最有效的方法是什么結(jié)核病在人群中的傳播主要來(lái)源于結(jié)核病傳染源,如能在人群中及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源并徹底治療，則能保護(hù)健康人減少或免受結(jié)核菌的傳染,從而使發(fā)生的結(jié)核患者明顯減少。人群中結(jié)核病傳染源的減少則又使健康人受結(jié)核菌感染的機(jī)會(huì)減少。這種良性循環(huán)如能長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，人群中結(jié)核病必然得到控制?？刂坪椭斡Y(jié)核病傳染源的最有效的方法就是應(yīng)用直接面視下短程化學(xué)療法，應(yīng)用該方法能使結(jié)核病傳染源短期內(nèi)失去傳染性，避免耐藥結(jié)核病的發(fā)生，顯著地減少?gòu)?fù)發(fā)和得到徹底治愈。352、預(yù)防結(jié)核病的一般性措施有哪些肺結(jié)核病的一般性預(yù)防重在保護(hù)和增強(qiáng)人體的抵抗力，而養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防肺結(jié)核的經(jīng)常性措施，應(yīng)教育患者咳嗽時(shí)要用手帕捂住嘴，不要面對(duì)他人打噴嚏大聲喊叫說(shuō)話，不可隨地吐痰。痰液應(yīng)放在一個(gè)容器中進(jìn)行消毒處理后丟棄，最好吐在紙上，用火燒掉。絕不要未經(jīng)消毒處理便倒入水池、便池或菜地里。新生兒出生后，只要嬰兒發(fā)育正常，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種卡介苗，對(duì)預(yù)防嬰幼兒結(jié)核病，特別是粟粒型結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎有一定作用。3、結(jié)核病患者的密切接觸者應(yīng)當(dāng)采取什么保護(hù)措施患者的家屬及其他密切接觸者屬結(jié)核病的高危人群，他們被結(jié)核菌感染的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)超一般人，所以對(duì)患者周?chē)拿芮薪佑|者雖無(wú)明顯癥狀也要進(jìn)行檢查，其方法可采用胸透、胸部攝片和結(jié)核菌素試驗(yàn)等。如無(wú)異常，36個(gè)月后最好再進(jìn)行一次檢查。如嬰幼兒、學(xué)生或免疫力低下人群檢查發(fā)現(xiàn)PPD強(qiáng)陽(yáng)性，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取預(yù)防性服藥。4、什么是卡介苗（簡(jiǎn)稱(chēng)BCG）卡介苗是一種用來(lái)預(yù)防兒童結(jié)核病的活的減毒結(jié)核菌菌苗。它是由兩位法國(guó)科學(xué)家卡氏（CALMETTE）和介氏（GUERIN）發(fā)明的，人們?yōu)榱思o(jì)念他們，故將這種疫苗稱(chēng)之為卡介苗。接種卡介36苗已被列為國(guó)家計(jì)劃免疫疫苗之一，卡介苗接種的主要對(duì)象是新生兒，一般新生兒出生后立即接種，因此常被稱(chēng)為“出生第一針”。5、為什么剛出生嬰兒就要接種卡介苗新生兒對(duì)各種疾病包括結(jié)核病的抵抗力都很差，抗結(jié)核病的特異性細(xì)胞免疫不可能從母體帶給嬰兒，如果嬰兒感染了結(jié)核菌，就很容易發(fā)生血行播散，隨之而來(lái)的是粟粒型結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎。這兩種最嚴(yán)重的結(jié)核病死亡率也最高。卡介苗接種可預(yù)防兒童的原發(fā)性肺結(jié)核，在防止這兩種類(lèi)型結(jié)核病方面具有特殊功效。一些普遍推廣堅(jiān)持新生兒接種卡介苗的地區(qū)，04歲兒童結(jié)核性腦膜炎幾近絕跡，14歲以下兒童已無(wú)因結(jié)核病死亡，所以嬰兒剛生下來(lái)就接種卡介苗，效果最好。只要嬰兒發(fā)育正常，一般出生24小時(shí)就可以接種卡介苗。6、接種卡介苗后會(huì)出現(xiàn)哪些反應(yīng)卡介苗接種后接種局部皮膚和局部淋巴結(jié)可能發(fā)生一些反應(yīng)，表現(xiàn)為接種后局部皮膚隆起一個(gè)小凸皰，約半小時(shí)后消失，有痛癢，但不會(huì)發(fā)燒。23周后接種局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，以后局部皮膚形成一個(gè)白色膿皰，再后膿皰可自行破潰形成潰瘍，最終潰瘍逐漸愈合結(jié)痂，待結(jié)痂脫落后，產(chǎn)生一個(gè)微紅色的小疤痕，最后紅色逐漸變成正常膚色，形成卡介苗接種疤痕，整個(gè)過(guò)程可持續(xù)23個(gè)月，有的孩子這一時(shí)期可能出現(xiàn)低熱，這些是接種卡37介苗后的正常反應(yīng)。個(gè)別情況下接種兒童會(huì)發(fā)生局部強(qiáng)反應(yīng)，如接種局部長(zhǎng)期流膿、破潰超過(guò)6個(gè)月不愈；腋下淋巴結(jié)腫大直徑超過(guò)1厘米，有的腫大淋巴結(jié)發(fā)生破潰，流膿，12月仍不消退；有時(shí)可能造成高熱等全身反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)當(dāng)立即帶孩子去專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行檢查。7、如何預(yù)防耐多藥結(jié)核病結(jié)核菌對(duì)包括異煙肼和利福平在內(nèi)的兩種以上的藥物產(chǎn)生了耐藥性的結(jié)核病，我們稱(chēng)為耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）。由于此種結(jié)核菌對(duì)用于治療結(jié)核的主要藥物產(chǎn)生耐藥性給治療帶來(lái)了困難，治療復(fù)雜，費(fèi)用高，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高。耐多藥結(jié)核病在全球的上升趨勢(shì)，與肺結(jié)核治療期間不合理的化療方案和不規(guī)律的治療有密切關(guān)系，因此提倡采用規(guī)范的化療方案和積極實(shí)行直接面視下的短程化療（DOTS）是預(yù)防耐多藥結(jié)核病的有效措施。8、針對(duì)結(jié)核的消毒方法有哪些消毒方法有物理消毒法和化學(xué)消毒法，針對(duì)結(jié)核患者生活用品的消毒，主要采用安全有效的物理消毒法。常用的方法有濕熱消毒。濕熱對(duì)結(jié)核桿菌的殺傷力較強(qiáng)，65以上的濕熱30分鐘就能殺死結(jié)核菌，100幾分鐘即可殺死。煮沸消毒是濕熱消毒中最簡(jiǎn)單有效的方法，適用于患者用過(guò)的食具、茶具、毛巾、內(nèi)衣等。干熱消毒。適用于患者用過(guò)的廢棄物和痰液，患者可將痰吐38入紙里或紙杯或塑料袋里等一次性用品中，集中焚燒。日光照射消毒。結(jié)核菌對(duì)光線和射線較敏感，直接陽(yáng)光下2小時(shí)可被殺滅。日光具有熱、干燥和紫外線的作用，適用于患者的衣服、被褥、毛皮、毛織品、書(shū)籍、報(bào)刊等，把這些物品置于比較強(qiáng)烈的日光下暴曬2小時(shí)即可，冬季可延長(zhǎng)暴曬的時(shí)間。紫外線消毒。結(jié)核菌在紫外線照射下2030分鐘死亡，適用于室內(nèi)空氣和物品表面的消毒。9、患者應(yīng)當(dāng)采取什么措施防止傳染他人結(jié)核病的傳染通常是在結(jié)核患者沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)時(shí)傳染性最大。如果發(fā)現(xiàn)后及時(shí)得到合理治療，結(jié)核病傳染性很快減弱和消失。所以當(dāng)家庭中或朋友中發(fā)現(xiàn)結(jié)核患者后，應(yīng)首先動(dòng)員患者到結(jié)核病診治定