膝關(guān)節(jié)的常用評分

.,膝關(guān)節(jié)的功能評分,劉駿,.,為什么要對膝關(guān)節(jié)進行評分（Why）？,膝關(guān)節(jié)評分是評估膝關(guān)節(jié)損傷程度、選擇治療方案及評估治療效果的一種直觀指標。隨著循證醫(yī)學的深入，外科醫(yī)生越來越重視臨床數(shù)據(jù)的采集和分析研究。功能評分是一種方便有效地采集臨床數(shù)據(jù)的方法。目前臨床上已經(jīng)有關(guān)于膝關(guān)節(jié)活動水平的可靠評分工具。,.,需要什么樣的膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)評分（what）？,可信度：是指評分的可復制性、可重復性、精確性等，評分系統(tǒng)在評價同一類患者和同一類疾病時，評價的結(jié)果應該一致，不應存在明顯的統(tǒng)計學差異，測試的重復性好。效度：是指組成評分系統(tǒng)的元素所反應的狀況能否符合客觀真實情況。敏感度：即評分系統(tǒng)檢測變化的能力，當有重要的臨床變化發(fā)生時，評分結(jié)果能夠做出相應的反應。,.,怎樣選擇恰當?shù)年P(guān)節(jié)評分（How）？,全面了解功能評分現(xiàn)狀；綜合應用，取長補短；做好對現(xiàn)有評分系統(tǒng)的改進與升級。,.,現(xiàn)有的膝關(guān)節(jié)評分標準,hospitalforspecialkneescore,簡稱HSS評分；Lysholm評分；3.theinternationalkneedocumentationcommitteekneeevaluationform,簡稱IKDC評分；4.thewesternOntarioandMcMasteruniversityoforthopedicindex,簡稱WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分；5.Americankneesocietykneescore,簡稱AKS評分；6.thekneeinjuryandosteoarthritisscore,簡稱KOOS評分；7.theCincinnatikneeratingsystem，辛辛那提膝關(guān)節(jié)評分。,.,膝關(guān)節(jié)評分目前的應用,在有全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)文獻中，AKS評分使用最為普遍，占62.11%；其次是HSS評分，占23.8%。在有關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)疾病的文獻中，Lysholm評分占了絕對多數(shù)，為44.4%，緊隨其后的為IKDC評分，占了23.26%。在膝關(guān)節(jié)OA和RA文章中，AKS評分占29.15%，WOMAC評分占19.56%，隨后為HSS和Lysholm評分等。有關(guān)膝關(guān)節(jié)疾病治療、手術(shù)后的康復的文獻中，Lysholm、AKS、IKDC、HSS評分應用較多，而在TKA手術(shù)后康復文獻中以AKS和HSS評分最多,.,HSS膝關(guān)節(jié)評分,在全膝關(guān)節(jié)置換前后關(guān)節(jié)功能恢復及手術(shù)前后的比較方面仍然具有相當高的正確性。置換后近期的評分，可以全面評價髕股關(guān)節(jié)及股脛關(guān)節(jié)的運動情況。,.,適用用于TKA術(shù)前后的近期隨訪、評估。,.,AKS膝關(guān)節(jié)評分,通過膝評分、功能評分評估膝關(guān)節(jié)整體的功能和形態(tài)，更加精確的評價了關(guān)節(jié)的自身條件。解決了HSS評分中年齡相關(guān)疾病引起的評分下降的問題。,.,AKS膝關(guān)節(jié)評分的應用,用于OA或者RA的治療過程中尤其是在TKA手術(shù)的前后對比。,.,Lysholm膝關(guān)節(jié)評分,評分簡單、明了的評價患者膝關(guān)節(jié)局部的功能。通過數(shù)字評分和患者活動級別的聯(lián)系對患者功能障礙的程度做出了清晰的劃分，從而使評估內(nèi)容的參數(shù)都能反應治療的過程評分更加傾向于普通大眾的生活。未照顧到從事體育活動、或者特殊職業(yè)患者的活動功能的評定。,.,Lysholm膝關(guān)節(jié)評分,盡管可評估膝部的其它損傷,但對前交叉韌帶重建病人最可靠,同時較其它量表得分偏高,在評估自我限制活動的病人時得分差異更顯著。用于普通患者膝關(guān)節(jié)損傷的評定。,.,辛辛那提膝關(guān)節(jié)評分,增加了體育活動評分和項職業(yè)活動功能評分。注重用客觀指標來評定，內(nèi)容精確。研究表明：對于膝關(guān)節(jié)韌帶重建病人的病情變化較其它評分系統(tǒng)更為敏感。對于OA和RA患者膝關(guān)節(jié)功能的評定敏感性較差。專業(yè)性強，不適合普通患者自我評定。,.,辛辛那提膝關(guān)節(jié)評分應用,用于從事體育活動或特殊職業(yè)患者膝關(guān)節(jié)功能的評定。用于前交叉韌帶損傷和及其重建術(shù)后的評估,常取量表的部分內(nèi)容用于臨床研究。,.,IKDC評分,對韌帶損傷特別是前交叉韌帶損傷具有較高的可靠性和敏感性。全面評價了膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)的主觀狀態(tài)和客觀體征問卷式評定，簡單易用,不能反映患者的基本生活環(huán)境,.,IKDC評分的應用,能評估膝關(guān)節(jié)的多種疾病。為不同膝關(guān)節(jié)疾病的組間對比提供了可能。,.,WOMAC評分,對OA、RA的評估具有較高的可靠性；能反應患者對治療前后的滿意程度；,對韌帶和半月板等膝關(guān)節(jié)損傷特別是急性損傷的評估不及Lysholm評分,IKDC評分。患者主觀意志影響較大，患者間難以做橫向?qū)Ρ取?.,WOMAC評分的應用,WOMAC是用于評估老年的膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎.對于用于年輕的急性膝關(guān)節(jié)損傷，或由于膝關(guān)節(jié)損傷引起關(guān)節(jié)疾病不敏感。,.,KOOS評分的應用,從疼痛，日?；顒樱\動和娛樂功能，和其關(guān)節(jié)相關(guān)的生活質(zhì)量