急性心肌梗死患者的健康宣教

. 急性心肌梗死患者的健康宣教入院宣教：1、心理指導 因急性心肌梗死發(fā)病突然，伴有心前區(qū)不同程度的疼痛，持續(xù)時間較長，休息和含服硝酸甘油后多不能緩解，患者常煩躁不安、出汗、恐懼、有瀕死感，易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮心理。護理人員可通過對急性心肌梗死的發(fā)生、發(fā)展、 目前的治療進展、良好的預后等進行介紹，使患者信任醫(yī)護人員的治療而主動配合。發(fā)病6h內(nèi)采取溶栓治療是心肌梗死最有效的治療措施，醫(yī)護人員經(jīng)驗豐富可增加患者的安全感，使患者變被動為主動，積極配合治療及護理，以最佳的心理狀態(tài)度過危險期。1周內(nèi)嚴禁探視，避免情緒激動。2、飲食指導2.1 飲食上宜遵循清淡、富有營養(yǎng)且易消化、少食多餐的原則，食物中的鈉、鉀、鎂，必須注意。前3d要給予流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、米湯、果汁、菜汁等，待癥狀減輕后逐漸改為半流質(zhì)飲食、普食。 2.2 戒煙、酒，香煙中的一氧化碳使血液中氧氣含量減少，可促使冠狀動脈血管收縮致缺血心肌進一步缺血缺氧；酒中的乙醇直接損傷肝臟，影響脂肪代謝使血中甘油三酯增高，增加心腦血管事件發(fā)生概率。3、休息指導急性心肌梗死后的患者一定要保證充分休息，在安靜休息時，患者處于基礎代謝水平，心臟負荷減少，有利于心肌供氧和耗氧達到平衡，可避免誘發(fā)和加重心功能不全；安靜時交感神經(jīng)興奮性降低，可防止心律失常的發(fā)生，還可減少因不適當?shù)捏w力活動而誘發(fā)室壁瘤的發(fā)生，以致心臟破裂；休息時間一般來說在6周8周，一般認為，血流阻斷后心肌因嚴重缺血發(fā)生凝固性壞死，表現(xiàn)為心肌間質(zhì)充血、水腫，24h后炎細胞浸潤，3d7d后出現(xiàn)肉芽組織，1周一2周肉芽組織開始被纖維組織代替，3周4周肉芽組織基本被纖維化，6周8周形成瘢痕愈合。在冠狀動脈斑塊破裂處經(jīng)8周瘢痕形成后，才可以逐漸增加活動量，且每次活動以20min為最大極限。4、排便指導急性心肌梗死患者在排便時因屏氣用力可使心肌耗氧量增加，使心臟負擔加重，便后易突然發(fā)生心搏驟?；蚴翌澏滤馈Ｒ虼艘３执蟊阃〞?，防止便秘。詢問并觀察患者的排便習慣，準確記錄每日的排便次數(shù)，保持每天排便1次。對絕對臥床休息的患者應正確指導和訓練定期床上排便的習慣，防止過度用力和屏氣。給予易消化、含豐富纖維素和維生素的清淡低脂食物及水果，易于排便，防止便秘；同時避免辛辣等刺激性食物及飲料。常規(guī)服用緩瀉劑，如有便秘時，可給予開塞露或必要時低壓肥皂水灌腸。5、用藥指導5.1 鎮(zhèn)靜止痛，硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥物，硝酸甘油0-3mg舌下含服或1015mg靜脈滴注，如疼痛癥狀仍未緩解，給予地西泮或哌替啶肌肉注射。5.2 應用硝酸酯類藥物時，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯，消心痛等可出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、面紅、心悸、血壓下降引起暈厥，服藥后應平臥片刻，或在醫(yī)護人員監(jiān)護下用藥。5.3 應用抗凝、溶栓藥物，如尿激酶、鏈激酶、肝素等藥物后要告知患者及家屬要注意觀察，若有鼻衄、牙齦出血、黑便、局部皮膚有出血點、瘀血等癥狀應及時報告醫(yī)護人員。 5.4 應用抗心律失常藥，鈣劑治療可預防性地減少心律失常發(fā)生，利多卡因可以控制室顫，胺碘酮對頑固性心律失常有顯著療效，同時嚴格防范其不良反應。6、出院指導1.囑患者定期復查心電圖，觀察缺血心肌恢復情況；2.堅持抗凝藥物、調(diào)脂藥物、控制血壓藥物的嚴格按時服用，速效救心丸、硝酸甘油等自我急救藥物隨身攜帶并標明用法以備他人施救方便；3.以低鹽、低脂、低糖飲食為主，戒煙、酒；生活要有規(guī)律，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定，注意保暖，防止寒冷刺激；繼續(xù)堅持康復鍛煉，注意休息，保證睡眠，逐步恢復日?；顒樱钜?guī)律，3個月可恢復部分工作，6個月可恢復正常生活；4.指導患者及家屬學會簡單的救護知識，如發(fā)現(xiàn)患者可疑心絞痛發(fā)作，先給予含服硝酸甘油，無效時先平臥床休息，再每3min5rain1片硝酸甘油，有條件者給予吸氧同時拔打“120”急救，應用擔架或平車護送，勿讓患者步行。針對心肌梗死的危險因素進行自我護理，急性心肌梗死的發(fā)生源于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，而斑塊的形成起源于冠狀動脈硬化，引起動脈硬化的危險因素中除去如年齡、種族、性別、地域等不可改變的因素外，還有如高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等可以改變的危險因素嘲，使患者明確這些可以改變的危險因素是預防心肌梗死再次發(fā)生的關鍵?；颊咄ㄟ^健康教育就能夠按時服用調(diào)脂藥物、根據(jù)血壓情況調(diào)整降壓藥