護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)

.,護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù),.,職業(yè)暴露,由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中從而具有被感染的可能性的情況,.,職業(yè)防護(hù)安全是近來醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員越來越關(guān)注的話題，護(hù)理人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露危險大，在臨床護(hù)理工作中存在許多職業(yè)感染的機會，要有職業(yè)安全防范意識，采取職業(yè)安全防護(hù)措施，減少職業(yè)危害,.,做好職業(yè)暴露防護(hù)利己利家利社會,關(guān)愛您的病人關(guān)愛您自己,.,概述,1.機械性因素2.物理性因素3.化學(xué)性因素4.心理性因素5.工作環(huán)境因素6.生物性因素,.,機械性因素,最常見為針刺傷，其次為刀片傷、玻璃傷等銳器傷。,.,有報道，臨床護(hù)士針刺傷率高達(dá)80.6%，其中74.5%為被污染針頭所刺傷。已經(jīng)證實20多種病原體可經(jīng)針刺傳播。,.,并且針刺傷時:只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；被HIV刺傷而感染HIV的幾率為0.33%；被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的幾率為1.8%,.,1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術(shù)時傳送器械清洗、搶救、手術(shù)后器械,易被刺傷的情況：,.,如何預(yù)防針刺傷和割傷,小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)將針頭從一次性注射器上取下、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。,.,物理性因素,1.負(fù)重、搬、抬病人等常規(guī)護(hù)理工作也是導(dǎo)致護(hù)士腰背痛的危險因素。身體長期固定于某一姿勢可能導(dǎo)致配合手術(shù)的護(hù)士患頸椎病。如何預(yù)防?正確運用人體力學(xué)原理,.,物理性因素,2.噪聲長期在噪聲下工作易引起疲勞、煩燥、頭痛和聽力下降等。噪聲嚴(yán)重的科室有手術(shù)室、急診室、供應(yīng)室等，主要噪音來源為機器聲、工作人員對話、電話鈴聲、病人的呻吟、物品及儀器移動的聲音。如何預(yù)防?避免噪音損害,.,物理性因素,3.無防護(hù)接觸放射線及電離輻射4.激光手術(shù)的方法對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。5.在消毒滅菌工作中，消毒物質(zhì)（紫外線、臭氧等）大多對人體有害的。如何預(yù)防?,.,接觸放射線時,.,激光手術(shù)時,.,進(jìn)行紫外線或臭氧消毒時,.,化學(xué)性因素,1.細(xì)胞毒性藥物化療和介入治療廣泛應(yīng)用于臨床，護(hù)士是直接接觸者。,.,化學(xué)性因素,1、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)骨髓抑制2、主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會受到不同程度的影響。3、遠(yuǎn)期毒性生殖系統(tǒng)毒性4、表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。5、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反應(yīng),.,化學(xué)性因素,護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。,.,化學(xué)性因素,研究結(jié)果顯示:腫瘤科護(hù)士的尿液中可以檢測出環(huán)磷酰胺且藥物持續(xù)5d以上才能消失。,.,如何預(yù)防?配制輸入抗腫瘤藥物時.嚴(yán)格遵守抗腫瘤藥物操作規(guī)程，配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換；割安培前應(yīng)輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開安培時應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套2、溶解藥物時，溶媒應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末進(jìn)出；,.,美國護(hù)士的普及性預(yù)防措施,1.洗手2.個人防護(hù)用品3.戴手套4.其他防護(hù)用品，包括眼罩，面罩，帽子，隔離衣，鞋套,.,不同手套的用途：,1、塑膠手套：大部分常規(guī)性操作、清潔衛(wèi)生、清潔血清。2、橡膠手套：需手指靈活度高的操作、靜脈穿刺。3、化療操作時特殊手套：特殊操作要求下使用。4、無菌手套：嚴(yán)格無菌操作時；手術(shù)、接產(chǎn)、換藥、插尿管、特殊病人護(hù)理操作時。,.,化學(xué)性因素,2.化學(xué)消毒劑常用的消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛等。,.,化學(xué)性因素,過氧乙酸，含氯消毒劑，甲醛，戊二醛都是常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑，對皮膚和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛還有致敏誘變致癌作用。長期暴露于這些多種微量的有害氣體之下，會出現(xiàn)有害氣體的相加現(xiàn)象，這種慢性的遠(yuǎn)期效應(yīng)，往往不易被人們注意。如何預(yù)防？熟悉每種消毒劑的性質(zhì),.,化學(xué)性因素,3.麻醉廢氣可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低，同時對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產(chǎn)生影響。如何預(yù)防?加強麻醉廢氣排污設(shè)備，正確處理麻醉廢氣,.,心理因素,由于工作緊張、輪班、心理壓力超負(fù)荷等因素引起與職業(yè)有關(guān)的疾病另外隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的特殊性，人民生活水平的提高，法律意識的增強護(hù)士長期處于多種心情的交集之中,.,工作環(huán)境的因素,護(hù)士長期處于危重病人的包圍中生活不規(guī)律、工作負(fù)荷重、病室內(nèi)空氣不新鮮、病室內(nèi)異味,.,工作環(huán)境的因素,改善工作