影像中心緊急意外搶救預(yù)案

影像中心緊急意外搶救預(yù)案一、影像中心安全醫(yī)療預(yù)案和防范措施為了加強(qiáng)對(duì)影像科室醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療爭(zhēng)議，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合影像科的特點(diǎn)，主要抓好以下幾個(gè)方面的工作。 認(rèn)識(shí)影像科室工作特點(diǎn)1.影像科室工作量大，檢查設(shè)備和種類(lèi)多，各類(lèi)檢查和報(bào)告均限時(shí)完成，容易忽視檢查和診斷細(xì)節(jié)，造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。2.各種檢查都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。3.各類(lèi)造影、增強(qiáng)所使用的碘劑可能引起不同程度的過(guò)敏反應(yīng)。4.盡管各類(lèi)介入診療技術(shù)創(chuàng)傷小，也都難以避免不同程度的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。5.不少影像檢查需要預(yù)約進(jìn)行，有些檢查預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)，可能引起病人及家屬的不理解。6.影像檢查是整個(gè)診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問(wèn)題也可能引起對(duì)影像檢查的不理解或不滿(mǎn)。二、影像中心緊急意外搶救預(yù)案為保證影像科室能妥善處理各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他如突然停電、火災(zāi)、機(jī)器故障等特殊情況，保證患者得到及時(shí)診斷和治療，更好的為患者服務(wù)，結(jié)合我科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，特制定本應(yīng)急預(yù)案。組織指揮機(jī)構(gòu)成立放射科介入中心突發(fā)應(yīng)急處理小組。組長(zhǎng)：胡茂能成員：余梁，王國(guó)亮，孫道聰，含笑成立CT室突發(fā)應(yīng)急處理小組。組長(zhǎng)：周曉秋成員：王晶，蔡國(guó)新，劉云峰，王寶春成立MR室突發(fā)應(yīng)急處理小組。組長(zhǎng)：季鵬成員：洪菲，王全幫，袁曉毅，朱曉蕾科主任對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他突發(fā)事件負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任?？浦魅巍⒖泼貢?shū)都必須保證通訊工具通暢?？浦魅瓮ㄓ嵐ぞ?4小時(shí)不得關(guān)機(jī)。突發(fā)火災(zāi)首先撥打火警及保衛(wèi)處電話(huà)，立即疏散病人保證安全，利用配備消防器材進(jìn)行滅火。在突發(fā)醫(yī)患暴力沖突時(shí)，及時(shí)通知保衛(wèi)科及總值班，必要時(shí)撥打110。三、對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案1.做好患者的心理護(hù)理，患者情緒的緊張和焦慮可誘發(fā)和加重對(duì)比劑不良反應(yīng)，因此必須向患者做好耐心解釋?zhuān)o患者以安全感，營(yíng)造溫馨愉快的檢查氣氛，解除患者心理負(fù)擔(dān)，并提前告知患者靜脈推注對(duì)比劑后會(huì)出現(xiàn)的感覺(jué)，如發(fā)熱、惡心、發(fā)癢等，讓患者有所了解，緩解患者緊張情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。2.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)藥物或其他過(guò)敏史，特別是藥物和對(duì)比劑過(guò)敏史，了解患者全身情況，尤其是肝、腎和心臟功能，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證及有無(wú)高危因素。增強(qiáng)檢查掃描前一般進(jìn)食半飽，避免空腹或進(jìn)食過(guò)飽，以免刺激或加重檢查過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生。3.對(duì)比劑使用前先做過(guò)敏試驗(yàn)，掃描前預(yù)防性用藥，常規(guī)靜脈注射地塞米松10mg，可減少或減輕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，提高對(duì)對(duì)比劑的耐受力。嚴(yán)格控制對(duì)比劑的用量，掌握注射速度。對(duì)比劑的應(yīng)用量應(yīng)控制在能達(dá)到診斷目的的水平即可，盡量少用。4.推注藥液過(guò)程中，嚴(yán)密觀(guān)察患者的生命體征及用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停止推注，給予抗過(guò)敏處理。5.增強(qiáng)掃描結(jié)束后，常規(guī)囑患者多飲水以利對(duì)比劑排泄，觀(guān)察30min方可離去。如發(fā)生輕度不良反應(yīng)則要相應(yīng)延長(zhǎng)觀(guān)察時(shí)間，以防止對(duì)比劑延遲反應(yīng)的發(fā)生。輕度反應(yīng) 患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應(yīng)。這些反應(yīng)于對(duì)比劑的用量及給藥方式無(wú)關(guān)。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止注入對(duì)比劑，積極處理過(guò)敏反應(yīng)。1.首先靜脈注射地塞米松510mg，0.1%鹽酸腎上腺素0.51mg，必要時(shí)15min后重復(fù)一次。2.持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。3.異丙嗪25mg肌肉注射。4.呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿0.5g加入液體中靜脈點(diǎn)滴。5.密切觀(guān)察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。6.碘過(guò)敏反應(yīng)輕微者多能在短時(shí)間內(nèi)自行緩解，無(wú)需特殊治療處理。重度反應(yīng) 患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏細(xì)弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止檢查，就地?fù)尵?。平臥、保暖、氧氣吸入。1.立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過(guò)敏藥物。2.針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門(mén)、腎上腺等穴。3.對(duì)神經(jīng)血管性水腫著可肌注非那根25-50mg;喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注0.1腎上腺素0.5-1.0ml，或安茶堿0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理鹽水或葡萄糖液200-400ml中靜脈滴注；靜脈滴注氫化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)；經(jīng)上述處理，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不見(jiàn)回升者，需補(bǔ)充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開(kāi)，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。根據(jù)情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。對(duì)癥處理 煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉軟癱無(wú)力者可肌肉注射新斯的明0.51mg。搶救同時(shí)應(yīng)密切觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄，未脫離危險(xiǎn)患者不宜搬動(dòng)。四、對(duì)比劑外滲的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案影像檢查對(duì)比劑是通過(guò)靜脈給藥的，對(duì)比劑外滲是檢查中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生，對(duì)局部的刺激性大，輕者紅腫、熱痛、麻木，或產(chǎn)生水泡，重者引起皮膚組織潰瘍、壞死，一旦潰爛，愈合困難給患者帶來(lái)不必要的痛苦。臨床工作中應(yīng)積極預(yù)防；發(fā)生對(duì)比劑外滲，要及時(shí)妥善處理。對(duì)比劑外滲預(yù)防1.影像檢查中的對(duì)比劑外滲應(yīng)以預(yù)防為主，預(yù)防的關(guān)鍵是遵循以下原則：血管評(píng)估 使用前先了解可能增加對(duì)比劑外滲的因素，如靜脈血管硬化、脆性增加或血管太細(xì)，上腔靜脈壓迫綜合征、四肢水腫或放、化療后病人。2.血管選擇 為檢查順利及病人安全，最好選用管腔大、回流好的靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)附近的部位，以免因病人動(dòng)作導(dǎo)致針頭移位造成對(duì)比劑外滲。3.建立靜脈通路 在注射對(duì)比劑前，以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后再用對(duì)比劑。4.選擇正確的針頭及固定方法 選用與高壓注射器相配的專(zhuān)用針頭，穿刺成功后除用膠布固定穿刺針，欠合作的病人用夾板固定，并固定好頭皮針的軟管部分，以防連接高壓注射器后由于檢查床的移動(dòng)造成針頭移位。5.病人宣教 打針前告知病人對(duì)比劑外滲時(shí)的癥狀及后果，囑病人配合以保證針頭固定。在推對(duì)比劑過(guò)程中如有疼痛則立即告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)停止對(duì)比劑注射，提高病人察覺(jué)對(duì)比劑外滲的意識(shí)。6.嚴(yán)密觀(guān)察 在建好靜脈通路等待檢查時(shí)，要注意靜脈通路的回血情況，觀(guān)察穿刺部位有無(wú)紅、腫、疼情況。在高壓注射器開(kāi)始注射對(duì)比劑時(shí)進(jìn)入掃描室觀(guān)察靜脈穿刺部位及病人情況，確認(rèn)無(wú)異常后才離開(kāi)。在影像檢查時(shí)，從靜脈穿刺到檢查結(jié)束的每個(gè)環(huán)節(jié)都要認(rèn)真確保病人安全做好檢查。對(duì)比劑外滲的處理對(duì)對(duì)比劑外滲的處理有非藥物處理和藥物處理，如對(duì)比劑外滲量較少，局部癥狀較輕的患者可采用非藥物處理，在對(duì)比劑外滲的48小時(shí)內(nèi)抬高腫脹部位，以促使局部對(duì)比劑的吸收，一般在1-2天左右局部癥狀可消失。藥物處理多適用于對(duì)比劑外滲量稍大的患者，可用75%的酒精外濕敷或用肝素軟膏外涂于滲出部位。對(duì)比劑外滲量較大的患者一般多選用50%硫酸鎂外濕敷效果較好，也可用20%甘露醇外濕敷（三小時(shí)以?xún)?nèi)用冷敷減少組織液滲出，三小時(shí)以后用硫酸鎂熱敷以促進(jìn)滲出液的吸收）。如果患者經(jīng)上述處理癥狀好轉(zhuǎn)不明顯或合并有靜脈炎時(shí)，可在對(duì)比劑滲出24小時(shí)后給病人進(jìn)行理療，做微波加神燈照射腫脹疼痛部位，2次/天，連做3-5天，消腫止痛效果明顯，一般在34天后滲出物完全吸收，癥狀消失。局部護(hù)理局部皮膚腫脹 大多數(shù)的對(duì)比劑滲漏在高壓注射器開(kāi)始推藥至注射完畢這一過(guò)程發(fā)生，少數(shù)是過(guò)敏因素作用下發(fā)生遲緩型外滲而引起腫脹。注藥過(guò)程中如聽(tīng)到病人呼叫不適，要立即停止注藥，保留針頭回抽部分外滲的藥液，并利用原針頭，根據(jù)滲漏的不同程度用地塞米松5mg加2%普魯卡因2m1局部封閉，以緩解病人的疼痛，并用20%甘露醇紗布覆蓋濕敷1024小時(shí)。按醫(yī)囑給予地塞米松0.75mg，苯海拉明20mg每日三次，囑病人抬高患肢，以利于靜脈及淋巴回流，并加強(qiáng)患肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，局部禁止用藥油外搽及熱敷，一般23天消腫。水泡 由于局部腫脹造成皮膚表面的張力增大，出現(xiàn)水泡，可用無(wú)菌注射器抽吸盡泡內(nèi)液體，用鹽水棉球清洗，周?chē)镁凭耷蚯鍧崳３制つw表面干燥，表面涂紫藥水，用無(wú)菌紗布覆蓋，防止感染，每日換藥一次，如果沒(méi)有開(kāi)放性傷口可用75%的酒精濕敷。潰瘍 由于含碘對(duì)比劑的毒性作用或病人的體質(zhì)關(guān)系，病人皮膚損傷后愈合困難，進(jìn)而潰瘍。此期間要積極采取措施，每天在無(wú)菌操作下，用生理鹽水清洗創(chuàng)面；如有膿液，用3%的雙氧水清洗，除去壞死組織，用干棉枝擠壓出創(chuàng)面的液體及組織內(nèi)的空氣，再用康復(fù)新濕敷；如創(chuàng)面有感染，用慶大霉素清洗，并涂上清創(chuàng)膏促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)，增加局部血液的供應(yīng)，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)炎癥吸收和肉芽組織的生長(zhǎng)及潰瘍的修復(fù)。心理護(hù)理病人在檢查時(shí)一旦對(duì)比劑外滲，常使檢查中斷，并引起病人不適，不同程度地造成病人的情緒不穩(wěn)定。要主動(dòng)關(guān)心體貼病人，除了及時(shí)處理不適外，還要做好病人的心理疏導(dǎo)工作，讓他們了解對(duì)比劑外滲的處理方法，解除思想顧慮，并積極配合和支持護(hù)理工作。離院指導(dǎo)耐心教會(huì)病人如何觀(guān)察病情變化和護(hù)理，如有特殊情況要隨時(shí)就醫(yī)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)、肌肉的功能鍛煉，保持樂(lè)觀(guān)的情緒，注意合理的飲食，增強(qiáng)抵抗力。五、碘過(guò)敏性休克搶救方案應(yīng)立即停止造影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。立即皮下、肌肉或靜脈注射01腎上腺素05-1ml，小兒0.1ml。如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續(xù)應(yīng)用一次，直至脫離危險(xiǎn)。1.吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時(shí)應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開(kāi)術(shù)。2.肌注或靜注地塞米松5-10mg或靜滴氫化考的松200-400mg或肌注異丙嗪25-50mg。3.迅速建立靜脈通道，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml。4.酌情使用血管活性藥物。如：阿拉明10-20mg、多巴胺10-20mg等。5.注意糾正酸堿中毒及電解質(zhì)失衡。6.緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應(yīng)用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素。7.應(yīng)立即通知經(jīng)治醫(yī)師，嚴(yán)重者請(qǐng)麻醉科醫(yī)師共同搶救。8.注意觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。六、醫(yī)護(hù)人員針刺傷應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng)。被乙肝、丙肝、HIV污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)等?！境绦颉糠磸?fù)沖洗傷口處理消毒立即擠出傷口血液并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)抽血化驗(yàn)檢查注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白七、患者安全管理1、護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，每日核對(duì)醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對(duì)的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對(duì)。3、加強(qiáng)對(duì)昏迷及意識(shí)不清病人的管理，24小時(shí)內(nèi)必須有專(zhuān)人陪護(hù)，躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。4、對(duì)有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險(xiǎn)物品，以防自殺或傷及他人。5、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)并做好記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度，實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)。6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)管理的相關(guān)制度，按時(shí)巡視病房。7、嚴(yán)格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。8、加強(qiáng)消防安全管理及消防知識(shí)的宣傳，責(zé)任落實(shí)到人，隨時(shí)查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。9、保持地面清潔干燥，必要時(shí)放置“防滑警示”，以防病人摔傷。10、加強(qiáng)急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時(shí)時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實(shí)施。八、輻射安全事故應(yīng)急預(yù)案為提高本單位對(duì)突發(fā)輻射事故的處理能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)輻射事故的損害，保護(hù)環(huán)境，保障工作人員和公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。 一、輻射事故分級(jí) 根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個(gè)等級(jí)。1、特別重大輻射事故，是指類(lèi)、類(lèi)放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線(xiàn)裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。2、重大輻射事故，是指類(lèi)、類(lèi)放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線(xiàn)裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。3、較大輻射事故，是指類(lèi)放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線(xiàn)裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。4、一般輻射事故，是指類(lèi)、類(lèi)放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線(xiàn)裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限值的照射。二、本預(yù)案適應(yīng)范圍 凡單位內(nèi)發(fā)生的放射源丟失、被盜、失控或人員超劑量照射等所致輻射事故均適用本應(yīng)急預(yù)案。 三、輻射事故的預(yù)防 輻射事故多數(shù)是人為因素造成的責(zé)任事故，嚴(yán)格放射防護(hù)管理，做好預(yù)防工作，是防止輻射事故發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 1、健全放射防護(hù)管理體制和規(guī)章制度，放射源使用和保管落實(shí)到人，紀(jì)律要嚴(yán)肅，獎(jiǎng)懲要分明。2、組織放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，不準(zhǔn)無(wú)證上崗，嚴(yán)格操作規(guī)程。3、定期檢查放射防護(hù)設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)檢修。 四、組織機(jī)構(gòu)及職能 1、輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組 組長(zhǎng)：袁竹庭 成員：陳文勝沈泌胡茂能王天寶陶友平2、技術(shù)專(zhuān)家組 組長(zhǎng)：陳文勝副組長(zhǎng)：周俊生成員：榮光生王道年楊祖華吳剛張躍武劉勝萍3、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) （1）組織制定醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案； （2）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)輻射事故應(yīng)急處理工作。 4、應(yīng)急辦公室（設(shè)醫(yī)務(wù)處）的職責(zé) （1）按照輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案的要求，落實(shí)應(yīng)急處理的各項(xiàng)日常工作； （2）組織輻射事故應(yīng)急人員的培訓(xùn)； （3）負(fù)責(zé)與技術(shù)專(zhuān)家組、現(xiàn)場(chǎng)處置組的聯(lián)絡(luò)工作； （4）負(fù)責(zé)與行政主管部門(mén)、環(huán)保、公安、衛(wèi)生等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)絡(luò)、報(bào)告應(yīng)急處理工作； （5）負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理期間的后勤保障工作； （6）完成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作； 應(yīng)急值班電話(huà)：0551-0551-五、輻射事故的報(bào)告 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)輻射事故的科室和個(gè)人，必須立即向醫(yī)務(wù)科（或總值班）報(bào)告。醫(yī)務(wù)科（或總值班）應(yīng)立即向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)收集整理相關(guān)處理情況。向衛(wèi)生局、環(huán)保局、市公安局報(bào)告，最遲不得超過(guò)2小時(shí)；同時(shí)，醫(yī)務(wù)外需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出輻射事故報(bào)告卡。 六、輻射事故的處理 1立即撤離有關(guān)工作人員，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，控制事故源，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，防止事故擴(kuò)大和蔓延。放射源丟失，要全力追回，對(duì)放射源脫出，要將源迅速轉(zhuǎn)移至容器內(nèi)。 2對(duì)可能受放射性核素污染或者損傷的人員，立即采取暫時(shí)隔離和應(yīng)急救援措施，在采取有效個(gè)人防護(hù)措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)處理。 3對(duì)受照人員要及時(shí)估算受照劑量。 4污染現(xiàn)場(chǎng)未達(dá)到安全水平之前，不得解除封鎖，將事故的后果和影響控制在最低限度。九、影像科危重病人搶救預(yù)案一、對(duì)危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)進(jìn)行搶救。二、搶救工作應(yīng)由臨床醫(yī)生護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。對(duì)重大搶救或特殊情況（如查無(wú)姓名、地址者，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源者）須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及分管院長(zhǎng)。三、在搶救過(guò)程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項(xiàng)搶救紀(jì)錄，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。四、專(zhuān)人保管急救、搶救藥品、器械，隨時(shí)檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進(jìn)行。五、搶救時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過(guò)程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶救藥品的藥名、劑量，搶救時(shí)所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后，方可移動(dòng)。六、搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)充，急救物品完好率要達(dá)到100%。七、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄單，字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過(guò)程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。八、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合，必要時(shí)成立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。十、停電和設(shè)備故障應(yīng)急方案停電1.發(fā)生各種意外停電，立即告知當(dāng)前正接受檢查患者，使用應(yīng)急燈等應(yīng)急設(shè)施，保證當(dāng)前正2.檢查患者的安全與撤離。3.立即電話(huà)咨詢(xún)當(dāng)班電工，了解停電原因。4.根據(jù)可能停電時(shí)間長(zhǎng)短，妥善做好等待檢查患者的安置工作。5.及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并做好相關(guān)交接班工作。6.確認(rèn)供電恢復(fù)正常后，按操作規(guī)程恢復(fù)所有應(yīng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備的供電。7.發(fā)現(xiàn)因突然停電引起的設(shè)備故障，及時(shí)通知電工、醫(yī)學(xué)工程部，并向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)。設(shè)備故障1.發(fā)生各種故障時(shí)，立即告知正接受檢查患者，保證患者安全。2.立即向班組長(zhǎng)或/和維