髖關(guān)節(jié)功能鍛煉方法07179

.髖關(guān)節(jié)功能鍛煉方法功能運(yùn)動是貫徹局部和全局、運(yùn)動和靜態(tài)相結(jié)合的原理，促進(jìn)早日功能恢復(fù)的有效手段。機(jī)能運(yùn)動要以自動為主，被動活動為輔助，動作要協(xié)調(diào)，循序漸進(jìn)，從小到大，從小到大，逐步增加。應(yīng)根據(jù)股骨頭缺血性壞死的時間、形狀、骨和關(guān)節(jié)周圍軟組織的功能限制程度。體質(zhì)辨證，選擇適當(dāng)?shù)闹Ъ?，坐姿，仰臥位運(yùn)動技巧和方法。一.支架運(yùn)動方法1.扶手法：在單個或雙手前面伸展固定物，直立，雙腳分開，與肩膀一樣寬，慢慢低下，然后站起來重復(fù)3 5分鐘左右(圖l)。圖1圖22.肢體擺動法：單或雙手前伸或側(cè)伸抓住固定裝置。用一只腳負(fù)重站立，四肢彎曲，伸肌，內(nèi)部收獲，擺動3至5分鐘(圖2)3.內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法：扶手固定，單腳稍微向前，腳跟，內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)和外側(cè)旋轉(zhuǎn)3-5分鐘。圖3圖4圖5二.座椅運(yùn)動法1.臀部彎曲方法：患者坐在床邊或椅子上，腿自然分開，四肢反復(fù)彎曲3 5分鐘，跪下(圖4)。2.膝蓋切開法：患者坐在床邊、沙發(fā)、椅子上，下衣自然分開，雙手十指抱住脛骨近端前部，反復(fù)拉動手肘，同時進(jìn)行主動髖彎曲運(yùn)動，增加屈髖強(qiáng)度和振幅，活動3 5分鐘(圖5)。3.開放法：患者坐在椅子、長椅上，臀部腳踝各90度角，雙腳并攏，以雙腳為軸，雙膝外展，內(nèi)接運(yùn)動3-5分鐘，以外展為主(圖6)。4.分法：患者坐在凳子上，臀部腳踝各成90度角，腳尖和腳后跟交替旋轉(zhuǎn)到最大限度，然后以腳后跟為軸，膝蓋內(nèi)部進(jìn)行3 5分鐘的外展活動(圖7)。圖6圖75.踏板活動法：患者筆直地坐在特殊自行車運(yùn)動器械(功能運(yùn)動車)上，活動持續(xù)了10 20分鐘，速度逐漸加快(圖8)。三.仰臥位運(yùn)動方法1.踏板式屈伸法：患者以仰臥位，雙手放在身體一側(cè)，陽醫(yī)交替彎曲臀部，小腿懸在空中，以像騎自行車一樣運(yùn)動的5 10分鐘為中心，振幅，次數(shù)逐漸增加(圖9)。圖8圖92.遮住膝蓋的方法：患者采取仰臥位，在四肢彎曲臀部，跪下后雙手十指并攏，擁抱近端脛骨前部，反復(fù)拉動手肘，結(jié)合主動彎曲臀部運(yùn)動，增加彎曲臀部的強(qiáng)度和大小3 5分鐘，逐漸增加次數(shù)和振幅(圖10)。-圖10圖113.臀部附著法：患者在仰臥位，腳不離床表面，盡可能彎曲膝蓋，手放在胸前。以雙腳為軸交替，盡可能穩(wěn)定地旋轉(zhuǎn)，然后以雙腳為軸，兩膝以內(nèi)進(jìn)、外轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋活動5 10分鐘以上為主，逐步增強(qiáng)(圖11)。4.肢體擺動法：仰臥位，伸直下肢，雙手放在體側(cè)，抬起四肢，抬高到一定限度，或向內(nèi)伸展5 10分鐘左右(圖7-12)。5.內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法：患者有仰臥位、雙下肢直線、雙腳和肩膀等寬，雙手放在身體一側(cè)，以腹足弓為軸，腳尖和下肢為軸，外旋轉(zhuǎn)活動5 10分鐘左右，以功能受限的嚴(yán)重側(cè)為主(圖13，14)。圖12圖136.屈髖開放法：患者仰臥位、屈髖、膝屈、雙腳同時躺在床上，雙腳以下部分為軸，膝蓋內(nèi)翻、外展活動5 10分鐘，關(guān)節(jié)功能充分受限，步驟、次數(shù)逐漸增加(圖15)。圖14圖157.開放法：患者做俯臥撐，膝蓋和肩膀等寬，下肢伸直，雙手放在胸部上，然后彎曲90度膝蓋，以膝蓋前部為軸，小腿內(nèi)側(cè)和外側(cè)5 10分鐘充分關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重的一側(cè)為主，振幅、次數(shù)逐漸增加(圖16)。圖16圖178.新宗法：患者做俯臥撐，雙下肢伸直，雙手側(cè)臥，患肢后伸展活動5 10分鐘，振幅，次數(shù)逐漸增加(圖17)。關(guān)節(jié)功能運(yùn)動和注意事項(xiàng)第一，臀部運(yùn)動是選項(xiàng)卡運(yùn)動?！緞幼饕I(lǐng)】患者以仰臥位，雙手放在身體一側(cè)，同時彎曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，小腿懸在空中，髖關(guān)節(jié)交替彎曲。每次運(yùn)動3-5分鐘，每天運(yùn)動3-5次。股骨頭塌陷期，臥床休息肌肉萎縮，髖關(guān)節(jié)軟組織和粘連，髖關(guān)節(jié)彎曲功能受限，或不能拄雙拐杖走路的患者。第二，臀部直線腿抬高運(yùn)動患者以仰臥位，雙手放在身體一側(cè)，膝蓋伸直，慢慢抬起下肢，下肢懸在空中1分鐘左右，慢慢放下，雙腿交替。每次運(yùn)動3-5次，每天運(yùn)動3-5次的次數(shù)就會逐漸增加。請參閱下圖：下肢肌肉弱、下肢肌肉萎縮或髖關(guān)節(jié)彎曲受限，不能拄雙拐杖走路的患者。第三，臀部鉤運(yùn)動【動作要領(lǐng)】患者以仰臥位，雙手放在身體一側(cè)，伸直膝關(guān)節(jié)，腳尖用力向內(nèi)一次，用力約一分鐘。慢慢放下，雙腳交替。每次運(yùn)動3-5次，每天運(yùn)動3-5次的次數(shù)就會逐漸增加。請參閱下圖：四肢小腿肌肉薄弱或小腿與大腿肌肉萎縮，不能拄雙拐杖走路的患者。四、臀部內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動【動作要領(lǐng)】患者以仰臥位，雙手放在身體一側(cè)，腳尖向外有力地旋轉(zhuǎn)，持續(xù)用力1分鐘左右，雙腳交替一次運(yùn)動3-5次，每天運(yùn)動3-5次的次數(shù)逐漸增加。請參閱下圖：適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)的外展功能有限，外展功能時也有髖關(guān)節(jié)的疼痛。五、髖關(guān)節(jié)外展運(yùn)動行動要領(lǐng)患者以仰臥位，雙手放在腹部，患者向外用力展開，用力1分鐘左右，慢慢收回，雙腿交替。每次運(yùn)動3-5次，每天運(yùn)動3-5次，次數(shù)逐漸增加。請參閱下圖：適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)外展功能有限。六、臀部水平四字運(yùn)動行動要領(lǐng)患者仰臥位，右下肢伸直，左下肢彎曲，左下肢披在右膝上端，膝蓋向外伸展，施加壓力，持續(xù)肌肉疲勞，堅持力量，持續(xù)左右交換，每天2-3分鐘，每次3-5次，每天3次請參閱下圖：適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)外展功能有限，外展時疼痛。七、臀部膝蓋運(yùn)動【動作要領(lǐng)】患者的仰臥位，右下肢伸直，左下肢彎曲，雙手十指并攏，抱住膝關(guān)節(jié)，用力向胸部拉，繼續(xù)用力，對肌肉感到疲勞，繼續(xù)用力，左右交換，每次2-3分鐘，每次做2-3次請參閱下圖：適應(yīng)癥臀部彎曲功能有限，下蹲功能大受限制。八、髖關(guān)節(jié)內(nèi)運(yùn)動行動要領(lǐng)患者仰臥位，右下肢伸直，左下肢繼續(xù)向右用力，肌肉疲勞繼續(xù)用力，左右交換各2-3分鐘，每次2-3以下，每天持續(xù)3-5次左右。請參閱下圖：適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)置換功能有限，供求時疼痛。9、臀部腰部運(yùn)動動作要領(lǐng)患者要同時用力仰臥位、雙膝屈曲、雙肘屈曲、雙腳肘，使腰部從床面出來，每2-3分鐘各2-3次，每天3-5次。請參閱下圖：久病臥床，腰痛，腰部肌無力。發(fā)燒，臀部擴(kuò)張運(yùn)動患者要做仰臥位，雙上臂外展，深呼吸，每次2-3次，每天3-5次。請參閱下圖：久病臥床，肺功能低下。11、髖關(guān)節(jié)扶手前后的踢腿運(yùn)動【動作要領(lǐng)】患者用支架，手抓住物體，用左腳，抬起右腿，膝蓋稍微彎曲，前后緩慢擺動，繼續(xù)用力，左右交替，每次下車2-4次，每天3-5次。請參閱下圖：適應(yīng)癥髖部功能有限，走路時髖部疼痛。12、髖關(guān)節(jié)內(nèi)屈曲運(yùn)動【動作要領(lǐng)】患者用支架，手抓住物體，抬起左腿，膝蓋稍微彎曲，右前力量慢慢用力，左右交替，每下車2-4次，就做3-5次。適應(yīng)癥髖部功能有限，走路時髖部疼痛。十三、臀部扶手延伸運(yùn)動【動作要領(lǐng)】患者站著手，抬起右腿，從膝蓋稍微彎曲的狀態(tài)開始，慢慢地，慢慢地，慢慢地，用力地向里，繼續(xù)，左右交換分別2-4次，每天3-5次。請參閱下圖：適應(yīng)癥髖部功能有限，走路時髖部疼痛。14、髖關(guān)節(jié)前屈曲運(yùn)動病人站著轉(zhuǎn)動?xùn)|西，膝蓋彎曲，向上慢慢地用力抬起，左右交換。每次2-4下，每天3-5次。請參閱下圖：適應(yīng)癥髖部功能有限，走路時髖部疼痛。15、髖關(guān)節(jié)坐著4字運(yùn)動行動要領(lǐng)患者坐在塔上，四肢膝蓋彎曲受苦，髖關(guān)節(jié)向外彎曲，小腿放在另一條腿的膝蓋上，同一只手或肘下壓膝蓋。每次慢慢向下按，每個動作進(jìn)行1-5分鐘，兩邊下半身交替運(yùn)動3-5次，每次運(yùn)動3-5次，次數(shù)就會增加，力量和寬度也會逐漸增加。請參閱下圖：適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)間隔窄，外展功能有限，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重的患者。16、臀部膝蓋運(yùn)動行動要領(lǐng)患者坐在塔上，四肢膝蓋彎曲，髖關(guān)節(jié)向外彎曲，雙手搭在膝關(guān)節(jié)上，每次慢慢用力，每個動作持續(xù)1-3分鐘，腹部交替運(yùn)動3-5次，每天運(yùn)動3-5次的次數(shù)逐漸增加，力量和寬度也逐漸增加。請參閱下圖：適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)間隔窄，蹲坐功能受到很大限制的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重患者。17、臀部左右彎臀運(yùn)動行動要領(lǐng)患者坐在塔上，四肢膝蓋彎曲受苦，左髖彎曲向上抬起，每次慢慢用力，每個動作持續(xù)1-2分鐘，交替進(jìn)行3-5次運(yùn)動，每天運(yùn)動3-5次，次數(shù)逐漸增加，力量和寬度也逐漸增加。請參閱下圖：適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)間隔窄，蹲坐功能受到很大限制的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重患者。18、臀部壓力膝蓋運(yùn)動行動要領(lǐng)患者坐在塔上，四肢膝蓋彎曲受苦，髖關(guān)節(jié)向外彎曲，雙手抓布，每個動作慢慢用力1-3分鐘，雙下肢交替進(jìn)行3-5次運(yùn)動，次數(shù)逐漸增加，力量和寬度也逐漸增加。適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)間隔窄，屈曲嚴(yán)重的情況下，下蹲功能受到很大限制，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重。19、蹲臀運(yùn)動【動作要領(lǐng)】患者在看臺上，慢慢蹲伏，每次都慢慢用力蹲伏，每次動作持續(xù)1-3分鐘，腹下肢交替，每次運(yùn)動3-5次，每天運(yùn)動3-5次，次數(shù)逐漸增加，力量和寬度越來越大。適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)間隔窄，屈曲嚴(yán)重，下蹲功能嚴(yán)重受限，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重。20、按摩臀部關(guān)節(jié)，蹲伏運(yùn)動【動作要領(lǐng)】患者站立，扶手，慢慢蹲伏，每次慢慢用力蹲伏，每次動作持續(xù)1-3分鐘，伏地交替，每次運(yùn)動3-5次，每天運(yùn)動3-5次，逐漸增加，力量和寬度逐漸增大。請參閱下圖：適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)間隔窄，屈曲嚴(yán)重，下蹲功能嚴(yán)重受限，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重。21、屁股坐著，抬腿運(yùn)動病人坐位，雙腿自然下垂，右小腿向上伸直，繼續(xù)用力抬起，等待肌肉疲勞，繼續(xù)用力，左右交替，每次2-3分鐘，每次2-3次，每天3-5次左右?；颊叽笸燃∪馕s，無力走路。22、臀部行走運(yùn)動“動作要領(lǐng)”是去掉雙拐杖，慢慢地平地走，每次20-100米在原地休息5分鐘，步行運(yùn)動1-3段，每天運(yùn)動3-5次，步行距離逐漸變長，每天的次數(shù)增加。股骨頭缺血性壞死的治療1-3個月后，剛開始運(yùn)動的患者。髖關(guān)節(jié)功能運(yùn)動注意事項(xiàng)