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北京市中級專業(yè)技術(shù)資格評審申報表 姓 名申報資格專 業(yè)填報日期年月日北 京 市 人 事 局 制5一、基本情況姓名性別出生年月民族貼照片（一寸）身份證號碼參加工作時間從事申報專業(yè)工作年限工作單位所在部門行政職務(wù)戶 口所在地檔案存放單位現(xiàn)從事專 業(yè)現(xiàn)職稱取得時間參加學術(shù)團體及職務(wù)學 歷學位畢業(yè)時間畢 業(yè) 院 校所學專業(yè)證書編號參評學歷參考學歷專業(yè)考試考試時間科 目成 績職稱外語考試考試時間語 種級 別成 績計算機應(yīng)用水平（能力）考試合格證編號繼續(xù)教育起/止時間組織單位學習內(nèi)容學習形式學時考試考核結(jié)果工作經(jīng)歷起/止時間工作單位部 門職 務(wù)二、專業(yè)技術(shù)工作工作（項目）名稱起/止時間工作（項目）內(nèi)容本人職責與本人工作情況證明人三、專業(yè)技術(shù)工作（續(xù)）工作（項目）名稱起/止時間工作（項目）內(nèi)容本人職責與本人工作情況證明人四、專業(yè)獲獎/取得專利/標準制定名 稱項目內(nèi)容排名時間授予（頒布）單位五、發(fā)表論文/論著/譯著論文/論著/譯著名稱發(fā)表時間刊物名稱、期號、出版單位/學術(shù)會議名稱總章節(jié)數(shù)或總字數(shù)獨立撰寫/合作撰寫本人排名六、個人情況補充說明七、個人申請本人申報系列專業(yè)專業(yè)技術(shù)資格,并對此表填寫內(nèi)容的真實性負責。 申請人（簽字）： 年 月 日八、工作單位審核意見申報人 于 年 月到我單位工作，其人事檔案關(guān)系在 。經(jīng)審查，申報人填寫的在我單位的學習經(jīng)歷、工作經(jīng)歷及工作內(nèi)容屬實。 單 位（蓋章） 經(jīng)辦人（簽章）： 年 月 日 九、人事檔案管理單位審核意見申報人 的人事檔案關(guān)系于 年 月由 轉(zhuǎn)入我單位。經(jīng)審查，申報人填寫的內(nèi)容與檔案記載的相關(guān)情況相符。 經(jīng)辦人（簽章）： 人事檔案管理單位（蓋章） 年 月 日 十、評審服務(wù)機構(gòu)審核意見申報材料符合申報要求，予以接收。 經(jīng)辦人（簽章）： 評審服務(wù)機構(gòu)（蓋章） 年 月 日 十一、評審委員會評審意見經(jīng)北京市中級專業(yè)技術(shù)資格評審委員會評審，確認 取得 系列 專業(yè) 專業(yè)技術(shù)資格。 主任委員（簽章）： 北京市中級專業(yè)技術(shù)資格評審委員

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