心內(nèi)科病人的心理護理

2018.2,心內(nèi)科病人的心理護理,.,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,心理護理概述,溝通的技巧,心內(nèi)科病人的心理特征及措施,01,02,03,目錄,.,心理護理概述,心理學,心理學是一門專業(yè)的學科，它是研究人類及動物的心理現(xiàn)象、精神功能和行為的科學。主要包括理論心理學與應用心理學兩大領域。簡單來說的話，神經(jīng)科學研究通過觀察人類大腦的反應來研究他們的心理；發(fā)展心理學是研究人類是如何成長、發(fā)育和學習的一門學科；認知心理學是通過計算機方法來研究心理，即將心理比喻成計算機，看人類是如何游戲、辨別語言和物體辨認等；社會心理學則是研究人類的群體行為，怎樣與他人交流；臨床心理學主要研究心理健康和心理疾病。,一、心理護理,心理護理是在臨床護理實踐中，以心理學的理論為指導，通過人際交往，影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進其疾病的康復或向健康方向發(fā)展。,二、心理護理的意義,有助于預防心身疾病的發(fā)生或惡化有助于增強病人的抗病能力有助于臨床診療和護理的順利實施有助于建立良好的人際關系,心內(nèi)科疾病患者心理護理的意義,心內(nèi)科疾病患者有的起病急，進展快，風險大如急性心梗、急性左心衰、主動脈夾層等；有的病程長、反復住院耗時耗資如慢性心衰、冠心病等，所有這些都可能使患者和家屬心理負擔加重，影響治療和護理效果。通過全面、及時的心理護理，有助于患者更加了解病情，以積極的心態(tài)主動配合治療及護理并提高自我護理的能力，控制疾病的發(fā)展，促進疾病的康復，恢復身心健康，提高生命質(zhì)量。,三、心理護理的原則,1、服務性原則：心理護理同其他醫(yī)療工作一樣具有服務性，護理人員應以服務的觀點為病人提供技術服務和生活服務，以滿足病人的生理和心理需要。2、交往原則：心理護理是以良好的人際關系與人際交往為基礎的，通過交往可以協(xié)調(diào)關系，滿足需要，減少孤獨，增進感情。交往有利于醫(yī)療護理工作的順利進行，有助于病人保持良好的心理狀態(tài)。在交往中雙方要互相尊重，護理人員應起主導作用。3、啟迪性原則：護理人員在給病人進行心理護理時，應當應用相關學科的知識，向病人進行健康教育，給病人以啟迪，以改變其認知水平，消除他們對疾病的錯誤觀念，使他們對待疾病和治療的態(tài)度由被動轉為主動。,三、心理護理的原則,4、針對性原則：心理護理沒有統(tǒng)一的模式。護理人員應當根據(jù)每個病人在疾病的不同階段所出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，分別有針對性地采取各種對策，做到因人而異。為此，護理人員在與病人交往中，要善于觀察、交談、啟發(fā)病人自述，必要時還可以使用心理測驗等手段，及時掌握病人的病情和心理狀態(tài)。5、自我護理原則：自我護理是一種為了自己的生存、健康及舒適所進行的自我實踐活動，包括維持健康、自我預防、參加保健工作等，良好的自我護理是心理健康的表現(xiàn)，病人能夠主動的進行自我護理有助于維護自尊、自信和滿足自我心理需求。,四、心理護理目標,滿足病人的合理需求提供良好的護理環(huán)境消除不良情緒反應提高病人適應能力,五、心理護理的基本程序,一、心理護理評估通過觀察、交談、調(diào)查等手段，盡可能充分地收集有關患者的健康資料，了解患者的病情，包括入院資料、病人的感知和認知情況、應對能力和社會交往能力、有關生理狀況、角色關系、價值觀和信仰等，建立良好的護患關系，為護理活動提供可靠依據(jù)。,五、心理護理的基本程序,二、心理護理診斷確定病人心理反應的性質(zhì)、強度及引起病人心理反應的原因三、心理護理計劃對護理問題制定相應的具體護理措施。四、心理護理實施在護理實踐中實施護理計劃中的各項心理護理措施。五、心理護理評價對護理計劃是否達到預期目標進行評估。,.,心內(nèi)科病人的心理特征及措施,心內(nèi)科病人的心理特征及措施,心內(nèi)科疾病患者很大一部分為老年人，他們有一些特殊的心理特征及護理措施：1、智力功能：主要表現(xiàn)為反應速度慢，快速做出決定和解決問題的能力下降，容易健忘。措施：與病人交流要耐心、溫和、不厭其煩，稱呼需有尊敬之意，聽他們說話要專心，回答詢問要慢，聲音要大些等；2、情緒：情感變得幼稚，不穩(wěn)定，容易激動，長期獨居者常有嚴重的抑郁或性格怪癖；3、人格：表現(xiàn)為比較頑固，因循守舊，猜疑心較強；措施：在心理上突出表現(xiàn)為無價值感和孤獨感，突出的要求是被重視、受尊敬；說到不如做到，潛移默化影響病人；4、生活方式：孤獨寂寞，社會活動減少使很多老年人選擇更多的不良生活方式。措施：多讓子女探望、照顧生活起居，創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境等。,心內(nèi)科病人的心理特征及護理（一）焦慮,焦慮：是由緊張、焦急、憂慮、擔心和恐懼等感受交織而成的一種復雜的情緒反應。產(chǎn)生焦慮的原因及措施：1人際關系緊張，環(huán)境陌生措施：醫(yī)護人員應主動熱情迎接他們，耐心細致介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生、責任護士等。2對疾病知識的了解缺乏措施：病情控制后，對其進行支持性心理治療，比如向患者講解藥物作用及注意事項，疾病保健知識等，使其參與到疾病治療過程，增加患者信任感。,3.起病較急，癥狀重，缺乏思想準備4.疼痛引起的瀕死感5.診斷不明確6療效不明顯措施：治療上應采取行之有效的措施，盡快控制病情，緩解癥狀，使患者獲得安全感。7病人是家庭支柱，對家庭牽掛惦念8經(jīng)濟負擔重9沒有親人陪伴措施：給予更多的家庭支持，指導患者學會放松來消除不良情緒，充分調(diào)動主觀能動性，減少緊張焦慮。,心內(nèi)科病人的心理特征及護理（一）焦慮,抑郁：是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情，是由現(xiàn)實喪失或預期喪失而引起。多見于再發(fā)性心肌梗死、反復心衰發(fā)作、不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復發(fā)作，藥物療效差，對疾病的恢復失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對人冷漠。,心內(nèi)科病人的心理特征及護理（二）抑郁消極,措施：1.可采用解釋性心理治療，安慰開導鼓勵患者，幫助他們熟悉復發(fā)的誘因，學會預防措施，延緩疾病進展，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。在解釋時，言語要通俗易懂，少用醫(yī)學術語，語速要慢，語調(diào)舒緩平和。2.對一些不易理解的題目，應舉一些淺顯易懂的例子。同時應爭取家屬的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭給予的溫暖。,心內(nèi)科病人的心理特征及護理（二）抑郁消極,安定積極：此類多見于病情較輕反復發(fā)作且有一定自護知識的患者。這類患者情緒相對穩(wěn)定，對疾病有所了解，因把握了一些常用治療方法，故能積極配合治療，但希望有更好的辦法來防治疾病，以便恢復正常生活和工作。措施：以指導性心理治療為主，向他們講解先進、簡單、有效的自我治療方法，講解有關注意事項，保持安定積極的心理狀態(tài)。,心內(nèi)科病人的心理特征及護理（三）安定積極,敏感多疑：這類患者對疾病懼怕，堅信自己有病而且很嚴重，有時甚至把書上的癥狀想象成自己的癥狀，稍有不適就以為是病情加重，把一過性的頭痛、牙痛、肩背痛、右胸痛均看成是心絞痛發(fā)作，十分留意觀察家屬和醫(yī)護人員對其疾病的態(tài)度，容易懷疑對他隱瞞了疾病的嚴重程度，或者是擔心醫(yī)護人員能否給予精心治療等，因此可能整日精神不振，依靠性強，導致不必要的心理負擔。措施：要耐心解釋和安慰，特別注意要態(tài)度和藹，有問必答，使患者對疾病有正確的了解，消除顧慮，配合治療。必要時給予綜合性暗示療法，包括心理支持、言語誘導，配合藥物，強化暗示，使患者達到自我暗示，改善心理狀態(tài)，消除敏感多疑心理。,心內(nèi)科病人的心理特征及護理（四）敏感多疑,盲目樂觀：多見于比較年輕的冠心病患者或者突然發(fā)病,總喜歡將沒事掛在嘴邊的患者，他們這類患者對疾病及其治療護理知識缺乏了解，對病情發(fā)展熟悉不足，或雖有熟悉卻滿不在乎，不能從飲食、休息等方面加以調(diào)整，從而影響治療效果。措施：醫(yī)護人員應重點進行健康教育，耐心講解有關疾病的知識，采用簡短的語句、明確的詞匯和果斷的結論，使患者加強對疾病癥狀、治療、誘發(fā)因素、健康保健等知識的了解。,心內(nèi)科病人的心理特征及護理（五）盲目樂觀,患者不同的心理特征并非孤立出現(xiàn)，時常會和其他異常心理同時存在，有時會互相轉化，或貫串于疾病的全過程，往往給治療帶來極大的影響。因此，護理人員應根據(jù)不同時期、不同患者的病情、體質(zhì)、家庭狀況、精神狀態(tài)以及顧慮和牽掛等，制定有針對性的心理護理措施，進行有效的心理疏導，方可達到最大的護理效果。,.,溝通的技巧,.,“溝通”如何定義,外形,技術,智慧,.,語言性溝通,在與患者交往中，讓患者感受到你對他的同情和體貼很重要，用一些關心、體貼的語言效果很好，要樸實自然真誠地表達自己的關心和同情，真正感受到護士的同情和體貼,.,儀表姿態(tài),面部表情,目光接觸,手勢觸摸,非語言性溝通,.,嫻熟的護理操作技術，豐富的專業(yè)知識，一絲不茍的工作作風是確保護患溝通的重要條件，沒有精湛的技術、良好的護理手段，同樣不能使患者滿意。護士不僅要有外表的端莊，還必須有內(nèi)在的素質(zhì)。就需要責任護士不斷努力學習，提高業(yè)務水平，溝通才能得心應手。,實際操作溝通,.,促進正向溝通的技巧,展開交談的話題,鼓勵繼續(xù)溝通的話題,應對溝通時的沉默,妨礙溝通的對話方式,您有沒有想過我們昨天討論的事？,您今天想說什么就說什么，由您作主吧！,您能不能告訴我您在想什么嗎？,他為什么這樣對您？您有什么樣的感覺？,好像您很生氣，能否告訴我是怎么回事？,噢，原來是這樣的，然后呢？,鼓勵眼神，配合點頭或握住老人的手？,隨時回應老人：我理解、還有呢、后來呢？,重復最后的話或幾個字，以示繼續(xù)下去。,爭論式、說教式、分析式、批判式、命令式、警告式、責問式、轉移話題、勸告或建議式,.,用詞是否準確,謙虛但不虛偽,多用敬語,慎用反問多用征詢語句,包容的心態(tài),堅持原則底線,溝通的最高境界,用心溝通,體會,心內(nèi)科患者的心理問題十分廣泛，心理因素對疾病的預后有著重要的意義，正確適宜的心理護理有利于疾病的康復。我覺得做到以下幾點對心內(nèi)科患者心理護理會起到良好的作用。1、接待病人要主動、熱情，真誠相待，讓病人一開始就感受到溫暖和被重視，這樣就有一個良好的開端。2、了解病人的生活習慣、興趣愛好、性格特征、知識基礎以及對疾病的認識，也可以進一步了解患者對疾病的態(tài)度，是緊張、害怕、恐懼，還是樂觀，有沒有戰(zhàn)勝疾病的信心，進而有效的做好患者的思想工作，消除消極因素，建立良好的心理狀態(tài)，為治療疾病做好心理上的準備。,體會,3、根據(jù)病人的不同情況，進行健康宣教，講清楚疾病的誘因及相