手術患者安全管理最新

手術患者安全管理,手術室,內(nèi)容,一、概念二、安全管理的重要性及安全管理的目標三、術前護理安全管理四、術中護理安全管理五、術后護理安全管理六、小結(jié),概念,安全管理是管理科學的一個分支，它是為實現(xiàn)安全目標而進行的有關決策、計劃、組織和控制等方面的活動；主要應用現(xiàn)代管理原理、方法、和手段，分析和研究各種不安全因素，從技術上、組織上和管理上采取有力的措施，解決和消除各種不安全因素，防止事故的發(fā)生。,概念,安全是指沒有危險、不受威脅、不出事故。,安全第一！,概念,護理安全是指盡一切力量應用技術、教育、管理三大對策，從根本上采取預防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。,概念,患者安全健康照護過程中采取必要的措施，來避免或預防對病人可能造成的不良結(jié)果或傷害，包括預防所有事故、差錯及不良事件的發(fā)生。,安全管理的重要性及安全管理的目標,安全管理的重要性！安全管理是確保安全的手段和方法安全管理是護理質(zhì)量的保證安全管理是提高醫(yī)院質(zhì)量的重要舉措,安全管理的重要性及安全管理的目標,術前安全護理管理,術前護理是指從患者決定接受手術治療到將患者安置在手術臺上為止。此階段對患者的護理管理必須由病房護士與手術室護士共同完成。,術前安全護理管理,病房護士需做些什么呢？熟悉患者病情，知曉手術方式、麻醉方式，制定術后護理計劃?；颊咂つw的準備?；颊咧b的準備。核查患者手術標記。遵醫(yī)囑準備好帶入手術室的藥品及手術材料。,術前安全護理管理,術前安全護理管理,術前訪視手術前一日手術室護士到病房對患者進行訪視，了解病情、及各種檢查結(jié)果及告之手術相關內(nèi)容。,術前安全護理管理,術前訪視的目的增加醫(yī)患之間的溝通與交流，減輕患者的陌生感，做好心理護理，緩解緊張、焦慮的心理狀態(tài)。提高手術室護士的業(yè)務水平，利用護理程序全面評估，解決患者的護理問題，在整個過程中不斷地學習和積累專業(yè)知識。,術前安全護理管理,術前訪視的目的了解病情，收集資料，評估患者對手術的期望及接受程度，考慮術中存在的和潛在的護理問題，提出護理措施。給患者及家人有關的健康教育和指導。為患者提供相關手術信息，提高患者對手術的應激水平。,術前安全護理管理,急診患者術前訪視可通過電話了解情況、與護送的醫(yī)生或護士及家屬溝通，了解患者病情及即將實施的手術。,術前安全護理管理,術前接待接待流程：接手術患者核對患者信息（手腕帶）特殊手術患者與家屬核對檢查患者（手術標識、皮膚情況)與病房護士交接所帶物品在手術患者交接單上簽名確認由巡回護士接患者入手術間（專人看護）,術前安全護理管理,術前的核查核查的內(nèi)容：基本信息、手術方式的確認、手術部位與標識、皮膚完整性、備皮情況、過敏史、備血情況、藥物皮試結(jié)果、其他帶入的物品及藥品等,術前安全護理管理,防止接錯患者的防范措施病人身份識別認真做好交接工作及記錄使用手腕帶識別采取主動溝通的方式身份識別的執(zhí)行時機采用兩種以上的方法,術中安全護理管理,術中護理是指從患者安置在手術臺上準備手術到手術結(jié)束轉(zhuǎn)到復蘇室或者是病房。,術中安全護理管理,術中護理的目的減輕患者焦慮、恐懼。熟練配合手術，保證手術順利進行。提供手術中所需物品、藥品。減少因手術發(fā)生的護理并發(fā)癥。降低切口感染率。,術中安全護理管理,1、手術安全三方核查手術醫(yī)師麻醉醫(yī)師巡回護士1.麻醉開始前2.手術開始前3.離開手術室三方按手術全三方核查患者三方核查患者身份核查表核對患份、手術部位實際手術方式、術者身份、手術部與標識、確認術中用藥及輸血、位與標識、過敏風險預警等清點手術用物、確史、皮試結(jié)果、認手術標本、檢查備皮、術前備血、皮膚完整性、動靜植入物、影像資脈通路、引流管料、靜脈通路的確認患者去向。建立等。,術中安全護理管理,2、術前用物的準備：備齊用物、檢查儀器、設備、調(diào)節(jié)溫濕度3、靜脈輸液通道護理：液體的選擇、穿刺部位選擇、標識靜脈通道、控制輸液速度、觀察輸液情況。,術中安全護理管理,4、配合麻醉醫(yī)師完成麻醉：藥品的準備、體位的安置、協(xié)助麻醉醫(yī)師完成氣管插管、觀察生命體征、協(xié)助搶救。,術中安全護理管理,5、術中嚴格執(zhí)行無菌操作。,術中安全護理管理,6、嚴格執(zhí)行手術中查對制度，防止異物殘留體腔內(nèi)。,案例,術中安全護理管理,7、術中體位的安全護理：患者舒適、安全、無并發(fā)癥；充分暴露手術野、便于醫(yī)生操作；固定牢靠、不易移動；不影響呼吸循環(huán)功能。,術中護理安全管理,8、術中輸血的管理：嚴格執(zhí)行輸血制度、做好記錄。9、術中患者保溫護理:手術間溫度適宜，患者舒適，天氣寒冷時加蓋棉被、沖洗液進行加溫處理等。10、術中電外科設備的正確使用,案例,術中護理安全管理,11、術中臨時醫(yī)囑處理：口頭醫(yī)囑執(zhí)行、毒麻藥品、高危藥品的管理嚴格執(zhí)行相關制度，及時記錄。12、手術中標本的管理:標本的固定、送檢、防止標本遺失。13、做好術中的護理記錄：客觀、真實、規(guī)范。,術中護理安全管理,麻醉復蘇時的安全管理：專人守護、防止墜床、防止損傷、防止嘔吐誤吸、保持液體通暢、注意保暖。,術后護理安全管理,術后護理是指從患者進入恢復室到轉(zhuǎn)入到病房，直到患者完全康復。,術后護理安全管理,術后護理安全管理,1.患者的轉(zhuǎn)運：妥善固定、保證安全；護送者在患者的頭側(cè)，以便觀察患者情況。,術后護理安全管理,2.術后交接：患者術中輸液量、輸血量、出血量、尿量、各種管道情況、術中特殊用藥等，與病房護士床旁交接，協(xié)助將患者移到病床上。在交接登記表上簽字后方可離開。,術后護理安全管理,案例某縣醫(yī)院外科為一年輕女患者在全麻下施行了“腹腔鏡膽囊切除術”，手術很順利，麻醉復蘇時，麻師給了“納洛酮”0.4mg靜脈注射，患者很快蘇醒，生命體征平穩(wěn)，由實習麻師送回病房，當時病房護士很忙，就由實習麻醉醫(yī)師接好心電監(jiān)護，囑咐家屬看護，就回科室了，5分鐘后病房護士回到病房，發(fā)現(xiàn)患者面色青紫，呼之不應。,術后護理安全管理,護士的處理丟下患者，電話通知送患者的麻醉醫(yī)師(打了三個電話），約3分鐘后麻醉醫(yī)師到達，搶救患者。結(jié)果：患者經(jīng)搶救無效死亡。,術后護理安全管理,案例分析：1、麻醉醫(yī)師經(jīng)驗不足，送患者的時機不得當。2、沒有與病房護士床旁交接，護士對病情的掌握不全。3、護士觀察病情不及時，發(fā)現(xiàn)問題，處理不得當，延誤搶救時機，導致患者死亡。,術后護理安全管理,護士掌握簡易呼吸氣囊的操作真的很重要！,術后護理安全管理,3、術后隨訪手術室護士在術后1-3天到病房對患者進行隨訪。隨訪的內(nèi)容詢問患者恢復及傷口的情況、觀察皮膚及靜脈穿刺部位的情況及對患者及家屬進行一個滿意度的調(diào)查，以便手術室進行工作的改進。,小結(jié),手術患者安全管理依靠手術團隊的共同努力手術團隊外科醫(yī)生麻醉醫(yī)生護士（病房與手術室）與手術相關的其他人員,結(jié)束語,安全隱患、差錯事故對我們來說，機率可能只是1%，甚至更小，但對患者來說，就是100%！關愛患者健康，保障患者