城市社會養(yǎng)老體系存在的問題與對策

城市社會養(yǎng)老體系存在的問題與對策-以重慶市為例引言老齡化社會的到來,未富先老的特殊國情,家庭養(yǎng)老的衰落,都對中國社會養(yǎng)老體系形成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。由于片面的社會發(fā)展觀的長期影響,導(dǎo)致中國城市社會養(yǎng)老體系發(fā)展緩慢且等級化,難以滿足老齡化社會的需要。只有改變片面的社會發(fā)展觀,改革社會管理體制,積極引導(dǎo)各種社會力量參與城市社會養(yǎng)老體系的建設(shè),增加資金投入,完善養(yǎng)老體制,加強(qiáng)人才培養(yǎng),我們才能建立起多層次、多元化的城市社會養(yǎng)老體系,滿足老齡化社會對城市社會養(yǎng)老日趨增加的需求1。關(guān)鍵詞: 社會保障體制;現(xiàn)狀;特點(diǎn);存在的問題;對策（一）城市養(yǎng)老體系的現(xiàn)狀分析1. 城市人口老齡化主要特點(diǎn)人口老齡化有兩個方含義：一是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；二是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會。1999年中國進(jìn)入國際公認(rèn)的老齡化社會，60歲以上老年人口占全國總?cè)丝诘?0%，短短10年，中國老年人口就增加了5000萬。據(jù)民政部最新統(tǒng)計(jì)顯示，截至2008年底全國老年人口增至1.69億，占總?cè)丝诘?2.79%。全國老齡委辦公室副主任吳玉韶指出，中國正開始進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展期，老年人口由年均增加311萬人，發(fā)展到年均增加800萬人。根據(jù)國家人口計(jì)生委的數(shù)據(jù)，2007年，中國65歲以上老年人口，已達(dá)1.04億，到本世紀(jì)40年代，將達(dá)到峰值3.2億。屆時，平均每5個人中就有1個65歲以上的老人2。國務(wù)院新聞辦公室于2006年發(fā)表中國老齡事業(yè)的發(fā)展白皮書指出，中國60歲以上老年人口已近1.44億，其中近四成成分布在城市。事隔四年，根據(jù)最近的人口普查數(shù)據(jù)，我國城鎮(zhèn)老年人口約為6780萬人，其中上海北京天津市率先進(jìn)入老齡化的城市，我國人口老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域梯次特征，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，由于城市只是很小的一片區(qū)域，就實(shí)際的老齡人口的密度來說城市老齡人口密度已經(jīng)超過了農(nóng)村，由于城市醫(yī)療、保險(xiǎn)、養(yǎng)老等各項(xiàng)福利事業(yè)均比農(nóng)村發(fā)達(dá)，故城市老年人口的數(shù)量近幾年也急劇增多，成了我國老齡人口的中堅(jiān)力量。重慶市老年人口基本情況，依據(jù)2013年人口調(diào)查數(shù)據(jù)：60歲及以上人口為119.3萬，占總?cè)丝诘?5.93%。其中，新增76692人，死亡等原因減少38636人，比去年凈增38056人，年增長率3.3%； 65歲及以上人口為87.5萬，占總?cè)丝诘?1.69%。比去年新增13057人，年增長率為1.52%； 70歲及以上人口為62.1萬，占總?cè)丝诘?.29%。比去年新增52052人，年增長率為9.15%； 80歲及以上高齡人口為19.3萬，占全市老年人口的16.19%。比去年新增10109人，年增長率為5.52%； 90歲及以上長壽人口為2.4萬，占全市老年人口的2.03%。比去年新增2296人，年增長率為10.47%。占總?cè)丝诘?.58%，大大超過國家“健康長壽城市”1.4%的標(biāo)準(zhǔn)。 100歲及以上人口為694人，比去年增加了48人，年增長率為7.43%，達(dá)到了9.27名百歲老人/10萬人口，大大超過國際10萬人口7.5名百歲老人的國公認(rèn)的“健康長壽城市”標(biāo)準(zhǔn)。2. 未來人口發(fā)展預(yù)測及人口年齡結(jié)構(gòu)變化根據(jù)第四、五、六次人口普查重慶市人口年齡結(jié)構(gòu)構(gòu)成：年份總?cè)藬?shù)（萬）0-14歲15-64歲65歲及以上比例（%）人數(shù)（萬）比例（%）人數(shù)（萬）比例（%）人數(shù)(萬)1990737.4726.60 165.7267.20512.686.2059.072000749.1220.85156.1971.12532.778.0360.152010763.7814.56146.3975.50556.119.9461.30利用灰色GM（1,1）模型預(yù)測2020年、2030年、2040年預(yù)測重慶市年齡結(jié)構(gòu)構(gòu)成設(shè)原始時間序列：1990年為第一年，2000年為第二年，2010年為第三X=X(1),X(2),X(3)累加生成序列X=X(1),X(2)離散描述型為X(t+1)= X(1)-ua) e-at+uaX 1 2 3 6.20 8.03 9.94X 6.20 14.23 24.17 -10.22 1 8.09 -10.22 -19.20B= Yn= BT= -19.20 1 9.94 1 1 473.09 -29.42BTB= -29.42 2 2 29.42 設(shè)BTB的逆矩陣用字母A表示 則A=180.64 29.42 473.09 -0.213 aABTYn= = 5.857 u X (t+1)=33.698 e0.231t-27.498 注：e為e的方跟據(jù)上公式可以預(yù)測，保持現(xiàn)有政策不變的情況下，重慶市2020年老年人口比例將達(dá)到12.176%；2030年將達(dá)到15.155%，2040年將達(dá)18.753%，重慶市將面臨巨大壓力。 3. 城市老年人基本生活狀況 由于重慶市城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展還處在初級階段，因此社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制不健全，服務(wù)內(nèi)容有限。1）社區(qū)提供的服務(wù)項(xiàng)目少，服務(wù)質(zhì)量不高在此次調(diào)查中，當(dāng)問及“社區(qū)是否提供諸如居室保潔、代換煤氣、入戶洗衣、日間照料、健康保健、精神慰藉等服務(wù)”時，有42.3%的老人反映社區(qū)內(nèi)沒有向老人提供大部分生活服務(wù)，另有29.2%的老人回答不知道有沒有服務(wù)，只有20.7%的人反映社區(qū)內(nèi)有這種向他們提供日常生活服務(wù)的項(xiàng)目。在問到“對目前已有的服務(wù)效果是否滿意”時，48%的老人回答“不滿意”，31.2%的老人回答“服務(wù)水平一般”，只有20.8%的老人回答“滿意”。目前，從事養(yǎng)老服務(wù)的大部分是一些下崗人員，他們沒有通過專業(yè)的培訓(xùn)便上崗就職，缺乏專業(yè)的老年養(yǎng)老服務(wù)知識和技能。這不僅影響了老年服務(wù)的質(zhì)量，也制約了養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。此外，社區(qū)養(yǎng)老工作還需要大量志愿者支持，志愿者隊(duì)伍不僅能充實(shí)社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍,還能使社區(qū)服務(wù)的水平提高。通過與被調(diào)查老人的訪談，有近82%的老人表示只要服務(wù)價格低廉，服務(wù)全面，就希望接受服務(wù)。這既說明了目前在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中日常照顧服務(wù)的缺失，也表明了老年人對這種服務(wù)的需求和潛在的巨大市場。2）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)保健體系仍有待完善在問到“自己所在的社區(qū)內(nèi)有向他們提供較為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)診所”時，只有不到43%的老人反映自己所在的社區(qū)內(nèi)有向他們提供較為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)診所，51%的老人反映看病的地方遠(yuǎn)，就醫(yī)不方便。當(dāng)問到“社區(qū)診所里看病有無優(yōu)惠”時，其中約有75%的老人給出了否定性的回答。當(dāng)生小病時，有68.3%的老人選擇到正規(guī)的大看病，只有27.2%的人會就近去社區(qū)的診所。當(dāng)問到“高齡老人和行動不便老人是否接受過醫(yī)生上門服務(wù)”時，只有12.5%的老人回答“接受過”，有61.9%的老人回答“沒接受過”。從調(diào)查中還可以看出，重慶的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系還處于初建階段，醫(yī)療的基本設(shè)施還不夠完善。3）社區(qū)為老年人提供的休閑活動內(nèi)容較少在問到“平時有哪些休閑活動”時，有40.6%的老人回答主要的休閑活動是下棋或打牌，有24.5%的老人選擇與他人談話聊天消磨時間，另有18.3%的老人則喜歡獨(dú)自活動，只有16.6%的老人經(jīng)常參加社區(qū)老年活動中心的活動。在問到“社區(qū)提供的休閑活動項(xiàng)目有哪些”時，有46%的老人回答主要的休閑活動是唱歌或打牌，有21%的老人回答登山。在問到“對社區(qū)提供的休閑活動項(xiàng)目是否滿意”時，43%的老人表示“滿意”，45%的老人回答“一般”。從這些調(diào)查數(shù)據(jù)中我們可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老人在社區(qū)的休閑娛樂活動內(nèi)容比較單一，社區(qū)缺乏必要的組織。（二）我國城市現(xiàn)有養(yǎng)老主要方式1. 家庭養(yǎng)老 一般認(rèn)為，家庭養(yǎng)老包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉三方面內(nèi)容。蔡明浩和伍剛則提出，“隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會保障制度的逐步完善，城市老年人在經(jīng)濟(jì)上也越來越多地?cái)[脫了對子女的依賴，絕大多數(shù)的城市老年人可以基本上自給自足，達(dá)到生活上的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立。城市老年人對家庭養(yǎng)老的需求像西方那樣，正從經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)為主轉(zhuǎn)向生活照顧與精神慰藉為主”委。唐仲勛和葉南客也提出，由于城市老人的“生活在經(jīng)濟(jì)方面由社會給予保障，(因而)在家庭里更多要求獲得生活土的和精神上的安慰”。 盡管中國家庭養(yǎng)老的功能在弱化，但眾多學(xué)者依然認(rèn)為家庭養(yǎng)老仍是我國(當(dāng)前)主要的養(yǎng)老方式。2. 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 公益即“公眾利益”之意。公益性事業(yè)是指直接或間接地為社會公共經(jīng)濟(jì)活動、社會活動和居民生活服務(wù)的部門、企業(yè)及其設(shè)施。公益性企業(yè)是指直接涉及社會公共利益領(lǐng)域服務(wù)的企業(yè)。我國絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是以幫扶、救助城市“三無”、日常生活疏于照料,以及農(nóng)村“五?！崩先藶橹?，且多不以贏利為主要目的，所以其公益性特征尤為明顯。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活(5張)與其他服務(wù)不同的是，養(yǎng)老服務(wù)是一種全人、全員、全程服務(wù)。所謂“全人”服務(wù)是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅要滿足老人的衣、食、住、行等基本生活照料需求，還要滿足老人醫(yī)療保健、疾病預(yù)防、護(hù)理與康復(fù)以及精神文化、心理與社會等需求;要滿足入住老人上述需求，需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全體工作人員共同努力，這就是所謂的“全員”服務(wù);絕大多數(shù)入住老人是把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為其人生最后的歸宿，從老人入住那天開始，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員就要做好陪伴著老人走完人生最后里程的準(zhǔn)備，這就是所謂的“全程”服務(wù)。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人平均年齡多在75歲以上。增齡衰老，自然使老人成為意外事件、傷害、疾病突發(fā)死亡的高危人群。此外，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)又是一個投資大、回報(bào)周期長、市場競爭激烈的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。如果沒有市場意識、經(jīng)營意識，沒有嚴(yán)格的管理和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，必然增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資與經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。民政部部長李立國在出席全國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作會議時指出,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)檔次上,一般應(yīng)當(dāng)保持非營利屬性,不得片面追求高檔、豪華;公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其要杜絕檔次偏高現(xiàn)象,避免產(chǎn)生社會福利分配不公問題。李立國表示,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營上,堅(jiān)持按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和實(shí)際適用相并重。為了發(fā)揮對社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的支撐作用,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)既要符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,又要立足實(shí)際適用,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)必須符合老年人居住建筑、社會福利機(jī)構(gòu)、養(yǎng)護(hù)院及社區(qū)日間照料中心等標(biāo)準(zhǔn)化要求,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化設(shè)計(jì)、建設(shè)和管理。實(shí)際適用,就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)必須立足實(shí)際,量力而行,不超越經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平。3. 居家養(yǎng)老 居家養(yǎng)老一般由民政部門牽頭，通過街道安排社區(qū)內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老人養(yǎng)護(hù)員的身份實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，進(jìn)入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。居家養(yǎng)老由大連市首創(chuàng)，它最大的特點(diǎn)是解決了社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的困難，將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護(hù)的孤老這兩個困難群體的需要相結(jié)合，調(diào)動社會和企業(yè)的力量出資建立家庭養(yǎng)老院，成為老人、養(yǎng)護(hù)員、政府和多方受益的良好模式。隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，老年人養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為重大的社會問題。凡是老年人的需求都應(yīng)成為其內(nèi)容。具體說有幾類：首先是物質(zhì)生活方面的需求，如衣食住行用；第二是精神文化需求，如文化娛樂、保健、醫(yī)療衛(wèi)生等；第三是情感和心理慰藉方面的需求，比如說心靈溝通。老人也有為社會發(fā)揮余熱來實(shí)現(xiàn)自身價值的要求，這也是心理慰藉的一個方式。在我國情況下，養(yǎng)和醫(yī)是老人兩個最基本的需求。我們要求所有的城市社區(qū)必須建立起給老年人提供基本服務(wù)的各種設(shè)施。眼下，醫(yī)療在社區(qū)中也在加快發(fā)展，特別是衛(wèi)生部門已經(jīng)把社區(qū)醫(yī)療作為今后醫(yī)療體制改革和解決百姓醫(yī)療保健問題的一個關(guān)鍵性措施在推進(jìn)。從某種意義上講，老年人是醫(yī)療資源最大的需求對象?，F(xiàn)在我們也要求各地社區(qū)在醫(yī)療發(fā)展過程當(dāng)中，一定給這些急需醫(yī)療服務(wù)的老年人和殘疾人建立起醫(yī)療衛(wèi)生檔案，讓社區(qū)及時掌握他們的健康狀況，從而能及時預(yù)防和治療。（三）城市養(yǎng)老體系現(xiàn)存問題-以重慶市為例1. 社會變革對養(yǎng)老的沖擊2. 計(jì)劃生育是導(dǎo)致中國養(yǎng)老真空的重要因素。一對夫妻一個孩之后帶來的社會問題，國家卻沒有采取相應(yīng)的措施，當(dāng)初提出的養(yǎng)老靠國家，現(xiàn)在又做不到，出現(xiàn)的問題完全交給每個家庭自己來解決，這是很殘酷的事情。退休工人交與社會，企業(yè)才有更大的活力。社會承擔(dān)一部分養(yǎng)老問題，家庭會有更大的活力4。認(rèn)清問題的實(shí)質(zhì)對社會及個人是有益的。3. 一個個盡孝養(yǎng)老的楷模和歷史故事給我們留下深刻印象，對他們的毅力和獻(xiàn)身精神由衷欽佩。八旬老人照顧多年在床的老父；再嫁農(nóng)家婦不棄公婆等等，感人肺腑，催人淚下。然而，這些本應(yīng)由社會承擔(dān)的義務(wù)，卻落在一些弱者身上，還有什么值得驕傲的？難道不應(yīng)反思一下社會的失職？現(xiàn)代社會人情淡如水，原因是常把自己封閉起來，如果你不封閉你又能怎樣。生活在城市水泥籠子里，鄰居之間，門對門，或一個小區(qū)，你又能認(rèn)識幾個人，又有過多少來往，了解對方嗎？雞犬之聲相聞，老死不相往來。如果你主動和鄰居人打招呼，是不是會招來詫異的目光？我們可以在公共場所大談社會需要愛，需要關(guān)懷，但是，在現(xiàn)實(shí)中，能做到嗎？我們要求別人去做，自己做到了嗎？不要說老年人孤獨(dú)，年輕人不是同樣孤獨(dú)嗎？依靠單位的工會靠得住嗎？這已經(jīng)成為今天社會的通病。40、50、60年代出生的這幫人漸漸地進(jìn)入到養(yǎng)老階段，而多數(shù)城市戶口的都是獨(dú)生子女戶。他們處在傳統(tǒng)向現(xiàn)代社會過渡的階段。從小所受的教育就是養(yǎng)兒防老，這有一個顯然的壞處，即：生育子女，變成了一種投資行為。多子多福，生個孩子就是要防老的。那么既然本意是投資，要看產(chǎn)出，養(yǎng)育之恩就有點(diǎn)變味了5。然而這些兒女能靠德住嗎？獨(dú)生子女的壓力有多大或許只有獨(dú)生子女自己清楚。他們最怕老人生病，立刻就產(chǎn)生護(hù)理的問題。請護(hù)工，一個月三四千;自己陪護(hù)，工作丟了。久病床前無孝子，不是不想盡孝，而是無能為力。如果與子女能生活在一起還好說，有的則是水火不容。對于一些家庭，孩子遠(yuǎn)離父母，甚至在國外學(xué)習(xí)、工作或定居，如果你選擇與孩子走，無形中增加了孩子的負(fù)擔(dān)，兒媳婦或女婿真的愿意和你生活在一起嗎？4. 孤獨(dú)的一對老人，他們什么時候出去，又是什么時候回來,無人知道。尤其是單身，家里的東西自己不動，無人動，自己不吃的東西放壞了都無人管，房子收拾得再漂亮也沒有人來欣賞，昏暗的燈光下，依稀可見廚房到臥室的一串串腳印，想起來就覺得可怕。這種現(xiàn)象應(yīng)該是絕對禁止的6。養(yǎng)老的問題對家庭來講屬于道德層面，面對當(dāng)前的尷尬局面，國家試圖用法律手段解決，要求子女?；丶铱纯?。然而，就是一年一次，有的家庭也難做到，難道真的讓他們對簿公堂嗎？5. 城市老年社會保障現(xiàn)行政策體系不完善由于中國養(yǎng)老體系主要由政府管理,政府的官僚主義作風(fēng)嚴(yán)重降低了管理質(zhì)量,惡化了養(yǎng)老環(huán)境。由于缺乏正確的評估,對老年人狀況沒有進(jìn)行合理分類,讓不同狀況的老年人混雜居住,導(dǎo)致重度殘疾的老年人得不到必要的看護(hù);身體健康的老年人得不到必要的娛樂,也難以發(fā)揮余熱;精神疾病人員難以得到必要的康復(fù)治療,混居忽視不同狀況人員的特殊需要,導(dǎo)致普遍的不滿。由于管理不善,有限的養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)經(jīng)常被大量挪用,亂用或被貪污掉,使資金短缺問題更加嚴(yán)重,老年人權(quán)益得不到維護(hù)7。并且由于政府長期忽視養(yǎng)老問題,導(dǎo)致老年護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏,社會工作人員嚴(yán)重不足,素質(zhì)參差不齊,絕大部分是/40500下崗人員或臨時聘用的農(nóng)民工,難以提供合格的養(yǎng)老服務(wù),甚至有些人對老年人惡言惡語,難以保證養(yǎng)老質(zhì)量。6. 傳統(tǒng)孝文化思維下的養(yǎng)老問題突出 我國是一個深受儒家文化傳統(tǒng)影響的國家,/百善孝為先0,孝道是中國宗族文化的核心,老年人在中國社會一直擁有較高社會地位。但是,在從家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)變過程中,老年人的社會地位卻在不斷下降,處境也在不斷惡化,特別是那些空巢老人,單身老人不僅失去了情感寄托和精神滿足,甚至連基本的生存需求也難以獲得。除了傳統(tǒng)家庭的瓦解,人口流動的過度頻繁,社會競爭激烈導(dǎo)致的家庭重心下移之外,從政府層面來說,城市社會養(yǎng)老體系的建設(shè)嚴(yán)重滯后有其深層原因8。雖然市場經(jīng)濟(jì),交易理性已經(jīng)滲透到社會關(guān)系的方方面面,瓦解了傳統(tǒng)的養(yǎng)老支持體系,核心家庭的大量出現(xiàn),社會競爭的激烈與工具理性的傳播已使得家庭不愿或不能承擔(dān)起老年人的養(yǎng)老責(zé)任,但由于傳統(tǒng)的儒家文化的影響,一些家庭認(rèn)為把老人推向社會養(yǎng)老會影響到家庭聲譽(yù),留下不孝的罪各,因而不支持社會養(yǎng)老。但高漲的教育、醫(yī)療、住房價格卻消耗了普通家庭過多的資源,無力支持有質(zhì)量的老人生活,這樣,這些家庭的老年人便處于社會的夾心層,既不能從家庭也不能社會得到必要的物質(zhì)、情感與精神支持,處于悲慘境地,也造成了部分社會福利設(shè)施的閑置,形成資源的浪費(fèi)。7. 城市老齡群體管理問題養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是一項(xiàng)量大、面寬的社會性系統(tǒng)性工程。養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)雖然由民政部門主管，但涉及到國土資源、財(cái)政規(guī)劃、住房城建、衛(wèi)生教育、文化體育、公安消防等諸多部門，遠(yuǎn)非民政部門一家說了算。加之民政部門工作人員過少，力量有限，對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)往往是力不從心。社會上有民營企業(yè)人士有興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意向，但苦于門檻多而高，牽頭的民政部門力量弱小而望而卻步9。相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)在運(yùn)行機(jī)制上是管理缺乏手段，協(xié)調(diào)缺乏效力，監(jiān)督缺乏力度，服務(wù)缺乏合力。一、 重慶市構(gòu)建科學(xué)城市社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)體系的策略1. 在社會變革中尋求多種模式的社會支持系統(tǒng)在認(rèn)識到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)福利性的同時，還可以適當(dāng)?shù)匕凑帐袌鼋?jīng)濟(jì)的規(guī)律將之作為一種產(chǎn)業(yè)加以發(fā)展，鼓勵個人和社會各企事業(yè)團(tuán)體走進(jìn)社區(qū)興辦各類老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)，并對那些愿意在社區(qū)建立這種服務(wù)機(jī)構(gòu)的投資者給予政策上的優(yōu)惠。此外，還應(yīng)積極發(fā)揮社區(qū)志愿者的作用和老年人的自我照顧能力，尤其要善于發(fā)揮低齡老人的“余熱”，創(chuàng)造一種“人人互助”的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境10。2. 社區(qū)服務(wù)：城市養(yǎng)老社會保障體系建設(shè)重點(diǎn) 政府應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的過程中發(fā)揮主導(dǎo)作用。社區(qū)養(yǎng)老是由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老的過渡形式，在本質(zhì)上是社會養(yǎng)老，因此，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)是政府行為，各級政府都應(yīng)高度重視這一事業(yè)的發(fā)展，將社區(qū)養(yǎng)老問題納入本地和社會發(fā)展的總體規(guī)劃。進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，并保證每年給予政策上的支持撥?？钣糜谏鐓^(qū)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和相關(guān)的建設(shè)11。此外，還要增強(qiáng)社區(qū)自籌、機(jī)構(gòu)投資和社會捐助，從多方位多層次資金籌集。3. 結(jié)合傳統(tǒng)文化探尋中國特色城市養(yǎng)老體系 改變傳統(tǒng)的認(rèn)為養(yǎng)老主要是義務(wù)性服務(wù)和福利性服務(wù)的觀念，將市場競爭機(jī)制引人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，逐步建立起由政府宏觀管理調(diào)控、社會中介組織經(jīng)辦運(yùn)作、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營的管理體制。只有形成按市場運(yùn)作的新的發(fā)展機(jī)制，才能使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展具有生機(jī)和活力。4、明確管理主體，規(guī)范管理職責(zé)，并提高老齡群體的自我管理能力 目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)管理都由民政部門承擔(dān)（少數(shù)地方民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)管理由老齡委辦公室承擔(dān)），居家養(yǎng)老服務(wù)工作絕大多數(shù)由老齡委辦公室承擔(dān)。至于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的牽頭負(fù)責(zé)部門，現(xiàn)在還沒有明確的規(guī)定，各地有民政部門牽頭的，也有老齡部門牽頭的。根據(jù)各地民政、老齡部門的職能、人員和工作情況，最可行、最有效的辦法是在民政部門設(shè)立老齡服務(wù)局（或養(yǎng)老服務(wù)局），與老齡委辦公室合署辦公，實(shí)現(xiàn)資源節(jié)約和效能最大化。在建立高效管理體制同時，要對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行系統(tǒng)化研究，從宏觀和微觀方面建立可行的運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的監(jiān)管職能，健全養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、運(yùn)營、退出管理機(jī)制，開展養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量檢查評估工作。社會保障基金是社會保障制度的物質(zhì)基礎(chǔ)，是制度可持續(xù)發(fā)展的根本所在，必須依法強(qiáng)化社會保險(xiǎn)費(fèi)用的征繳，加強(qiáng)