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壓瘡的分期和治療,葉利平,2016年3月14日,1。單擊添加文本,單擊添加文本,單擊添加文本,單擊添加文本,主要內(nèi)容,2。壓瘡的定義,1,3。壓瘡的定義,壓瘡指的是皮膚和/或皮下組織的局部損傷,通常位于骨質(zhì)突出處,由壓力或壓力與剪切力相結(jié)合引起。4、壓瘡分期,2、5、壓瘡分期,壓瘡主要是根據(jù)局部解剖組織缺失的數(shù)量分期。6、壓瘡期,7、局部皮膚狀況良好,有壓瘡不白的紅斑,常位于骨骼隆起處。與鄰近組織相比,這個(gè)區(qū)域可能疼痛、堅(jiān)硬、柔軟、涼爽或炎熱。壓瘡的第8期和第1期:因手指壓迫而出現(xiàn)不白的紅斑,部分皮質(zhì)喪失,淺表開放性潰瘍,外觀明亮或干燥,傷口表面呈粉紅色,無腐肉和瘀傷。也可以表示為完全或開放/破裂的漿液性水泡。壓瘡階段,階段9和階段2:部分皮膚損失和完全皮膚損失。可以看到皮下脂肪,但骨骼、肌腱和肌肉沒有暴露。可能有腐肉,但它不能掩蓋組織損失的深度。斗道和潛行都會(huì)發(fā)生。壓瘡階段,第10階段和第3階段:總皮質(zhì)丟失、總層組織丟失和骨、腱或肌肉暴露。傷口底部的某些區(qū)域可能有腐肉和焦痂覆蓋。通常會(huì)有竇和潛行。壓瘡階段,第11階段和第4階段:全層組織喪失,全層組織喪失,傷口表面的基礎(chǔ)部分被腐肉和/或焦痂覆蓋。腳跟穩(wěn)定的焦痂(干燥、緊密粘附、完整無紅斑或波動(dòng))可作為“身體的天然(生物)屏障”,不應(yīng)去除。壓瘡階段,12,非分期:深度未知,紫色或栗色出現(xiàn)在皮膚完整和褪色的局部區(qū)域,進(jìn)一步發(fā)展可能導(dǎo)致扁平薄(細(xì))充血水泡,其可能繼續(xù)發(fā)展并可能覆蓋有一薄層焦痂。壓瘡階段,13,疑似深部組織損傷:未知深度,壓瘡階段,14,疑似深部組織損傷:未知深度,壓瘡治療,3,15,壓瘡治療,第一階段,1,減輕局部壓力,增加翻身次數(shù),避免再摩擦,潮濕和排泄物刺激,3,使用泡沫敷料或透明粘合劑保護(hù),16,壓瘡治療,第二階段,1,水泡直徑小于5毫米:無特殊處理,使用水膠體敷料或泡沫敷料,直到直徑大于5毫米:用注射器將泡罩中的液體抽出后,貼上水膠體敷料或泡沫敷料。2.淺表潰瘍滲出較少液體:水膠體敷料滲出較多液體:泡沫敷料,17,時(shí)間原則T:去除壞死組織I:抗感染M:吸收滲出物,促進(jìn)肉芽組織生長E:促進(jìn)上皮蠕動(dòng),壓瘡治療 III,IV,非分期,18,壓瘡治療 III,IV,非分期,19,壓瘡治療 III,IV,非分期,壓瘡治療 III,IV,非分期, 干燥壞死期:焦痂:生理鹽水清洗用刀片在焦痂上畫“#”形涂上清液凝膠外用泡沫敷料或水膠體敷料焦痂開始溶解后,通過外科清創(chuàng)除去焦痂和壞死組織。 (2)黑色壞死組織:生理鹽水清洗手術(shù)清創(chuàng)應(yīng)用上清液凝膠外用泡沫敷料,黑色相,20,治療壓瘡 III、IV,非分期,治療壓瘡 III、IV,非分期,炎癥反應(yīng)相(黃色腐肉):清創(chuàng)凝膠泡沫敷料或傷口粘合劑敷料(2)有大量滲出物,藻酸鹽敷料泡沫敷料(3)傷口合并感染時(shí)的銀離子敷料,黃色相,21, 治療壓瘡 III,IV,非分期,治療壓瘡 III,IV,非分期,肉芽生長階段:藻酸鹽敷料/肌源性乳膏填充傷口表面,外用泡沫敷料/傷口粘合劑敷料,紅色階段,22,治療壓瘡 III,IV,非分期,治療壓瘡 III,IV,非分期,上皮形成階段:水膠體敷料,粉紅色階段,23。 疑似深部組織損傷壓瘡的治療。1.嚴(yán)禁強(qiáng)力
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