（最新）醫(yī)療糾紛專題培訓(xùn)課件

醫(yī)療糾紛處理專題培訓(xùn),1.醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例（2018年10月1日起施行）2.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（2002年9月1日起施行）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法（2019年4月10日起施行）4.廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法（2013年6月1日起施行）,與醫(yī)療有關(guān)的幾個(gè)基本概念,醫(yī)療投訴管理,法定義務(wù)與責(zé)任,醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛是什么？什么是醫(yī)療事故和醫(yī)療事故罪？,1.1醫(yī)療投訴是什么,醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法第二條本辦法所稱投訴管理，是指患者就醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量安全等方面存在的問題向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映情況，提出意見、建議或者投訴請求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查、處理和結(jié)果反饋的活動(dòng)。,醫(yī)療投訴醫(yī)療糾紛,醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故、醫(yī)療事故罪,1.2醫(yī)療糾紛是什么,廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法第二條第二款本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人之間因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中實(shí)施的醫(yī)療、預(yù)防、保健等執(zhí)業(yè)行為而引發(fā)的爭議。,A、醫(yī)療糾紛的主體是持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自然人。B、爭議要點(diǎn)：一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任。,醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故、醫(yī)療事故罪,1.3什么是醫(yī)療事故,一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二條本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。,醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故、醫(yī)療事故罪,1.3.1不屬于醫(yī)療事故情形醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第三十三條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（四）無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。,醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故、醫(yī)療事故罪,醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故、醫(yī)療事故罪,1.4什么是醫(yī)療事故罪,中華人民共和國刑法第三百三十五條醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。,1.4.1構(gòu)成醫(yī)療事故罪的情形,第五十六條醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，應(yīng)予立案追訴。,2,4,5,6,7,擅離職守的,未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗(yàn)性醫(yī)療的,嚴(yán)重違反查對、復(fù)核制度的,使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的,其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形,最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定（一）,具有下列情形之一的，屬于本條規(guī)定的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任：,1,3,無正當(dāng)理由拒絕對危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的,嚴(yán)重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的,本條規(guī)定的嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康，是指造成就診人嚴(yán)重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果。,醫(yī)療投訴概述醫(yī)療投訴處理關(guān)鍵點(diǎn),2.1醫(yī)療投訴管理目的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提高管理水平，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，優(yōu)化服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防范安全隱患，減少醫(yī)療糾紛及投訴。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將投訴管理納入患者安全管理體系，定期匯總、分析投訴信息，梳理醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量安全的薄弱環(huán)節(jié)，落實(shí)整改措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全。,醫(yī)療投訴管理,2.2醫(yī)療投訴管理組織架構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理的第一責(zé)任人：醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人。醫(yī)患關(guān)系辦公室或者指定部門（以下統(tǒng)稱投訴管理部門）：二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必設(shè)專（兼）職人員：其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備三級投訴管理機(jī)制：（二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、投訴管理部門、科室，各部門、各科室指定至少1名負(fù)責(zé)人配合做好投訴管理工作。,醫(yī)療投訴管理,2.2醫(yī)療投訴管理組織架構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法第十二條二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定一名醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人分管投訴工作，指導(dǎo)、管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理部門的有關(guān)工作。投訴管理部門履行以下職責(zé):（一）組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴處理工作；（二）統(tǒng)一受理投訴，調(diào)查、核實(shí)投訴事項(xiàng)，提出處理意見，及時(shí)答復(fù)患者；（三）建立和完善投訴的接待和處置程序；（四）參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理；（五）開展醫(yī)患溝通及投訴處理培訓(xùn)，開展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范教育；（六）定期匯總、分析投訴信息，提出加強(qiáng)與改進(jìn)工作的意見或者建議，并加強(qiáng)督促落實(shí)。僅配備投訴專（兼）職人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，投訴專（兼）職人員應(yīng)當(dāng)至少承擔(dān)前款第二項(xiàng)職責(zé)。,醫(yī)療投訴管理,2.2醫(yī)療投訴管理組織架構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法第十四條二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、投訴管理部門、科室三級投訴管理機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門、各科室應(yīng)當(dāng)指定至少1名負(fù)責(zé)人配合做好投訴管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門、各科室應(yīng)當(dāng)定期對投訴涉及的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，對投訴隱患進(jìn)行摸排，對高發(fā)隱患提出針對性的防范措施，加強(qiáng)與患者溝通，及時(shí)做好矛盾糾紛排查化解工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)工作人員主動(dòng)收集患者對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量安全等方面的意見和建議，通過規(guī)定途徑向投訴管理部門或者有關(guān)職能部門反映。,醫(yī)療投訴管理,2.2醫(yī)療投訴管理組織架構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理人員應(yīng)當(dāng)具備以下條件：（一）具備良好的職業(yè)道德和工作責(zé)任心；（二）具備一定的醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)工作等學(xué)科知識，熟悉醫(yī)療和投訴管理相關(guān)法律法規(guī)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度；（三）社會(huì)適應(yīng)能力較強(qiáng)，具有良好的社會(huì)人際交往能力，具備良好的溝通能力和應(yīng)變能力。,醫(yī)療投訴管理,2.3健全醫(yī)療投訴管理工作,醫(yī)療投訴管理,2.4醫(yī)療投訴處理流程,醫(yī)療投訴管理,1.在顯著位置公布投訴處理程序、地點(diǎn)、接待時(shí)間和聯(lián)系方式。,2.接待場所應(yīng)當(dāng)提供有關(guān)法律、法規(guī)、投訴程序等資料，便于患者查詢。,3.首接人員熱情接待，當(dāng)場協(xié)調(diào)解決；主動(dòng)引導(dǎo)到投訴管理部門/人員，不得推諉、搪塞。,4.當(dāng)場核查，及時(shí)處理；有差錯(cuò)，立糾正，并當(dāng)場告知（或出具）處理意見。情況復(fù)雜需時(shí)調(diào)查的，在接訴之日起5個(gè)工作日內(nèi)反饋；涉及多科室部門在10個(gè)工作日內(nèi)反饋。,5.投訴處理完畢應(yīng)立卷歸檔，留檔備查。,2.4醫(yī)療投訴處理流程,醫(yī)療投訴管理,一個(gè)原則：以患者為中心,一個(gè)原則：以患者為中心,2.4醫(yī)療投訴處理流程,醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法第三十四條屬于下列情形之一的投訴，投訴管理部門不予處理，但應(yīng)當(dāng)向患者說明情況，告知相關(guān)處理規(guī)定：（一）患者已就投訴事項(xiàng)向人民法院起訴的或者向第三方申請調(diào)解的；（二）患者已就投訴事項(xiàng)向衛(wèi)生健康主管部門或者信訪部門反映并作出處理的；（三）沒有明確的投訴對象和具體事實(shí)的；（四）投訴內(nèi)容已經(jīng)涉及治安案件、刑事案件的；（五）其他不屬于投訴管理部門職權(quán)范圍的投訴。,醫(yī)療投訴管理,2.4醫(yī)療投訴處理流程,以患者為中心：注重人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。把對患者的尊重、理解和關(guān)懷體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)全過程。突出重點(diǎn)，采取適當(dāng)方式進(jìn)行溝通；以患者易懂的方式和語言充分告知患者。,醫(yī)療投訴管理,就診過程：熱情耐心突出重點(diǎn)溝通及時(shí)如實(shí)告知記錄診療要點(diǎn)與患方知情同意,投訴接待：熱情耐心首訴負(fù)責(zé)認(rèn)真細(xì)致如實(shí)記錄及時(shí)回復(fù),2.4.1醫(yī)療糾紛處理流程解決途徑,法定義務(wù)與責(zé)任,2.4.1醫(yī)療糾紛處理流程,醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例第二十五條疑似輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存、啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的血站派員到場。,醫(yī)療投訴管理,調(diào)查處理階段,醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例第二十四條發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下進(jìn)行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復(fù)制件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。病歷尚未完成需要封存的，對已完成病歷先行封存；病歷按照規(guī)定完成后，再對后續(xù)完成部分進(jìn)行封存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對封存的病歷開列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。,醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例第二十七條患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間或者指定的場所,封存后糾紛已解決或封存滿3年未提出訴求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行啟封實(shí)物或病歷,慎防醫(yī)鬧,2.4.1醫(yī)療糾紛處理流程調(diào)查處理階段,醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例第二十八條發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。第二十九條第二款醫(yī)療糾紛中發(fā)生涉嫌違反治安管理行為或者犯罪行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)案。,醫(yī)療投訴管理,重大醫(yī)療糾紛報(bào)告制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法第二十七條投訴接待人員在接待場所發(fā)現(xiàn)患者有自殺、自殘和其他過激行為，或者侮辱、毆打、威脅投訴接待人員的行為，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取控制和防范措施，同時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)警，并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康主管部門報(bào)告；對接待過程中發(fā)現(xiàn)的可能激化矛盾，引起治安案件、刑事案件的投訴，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)告，依法處理。,法定義務(wù)與責(zé)任,2.4.1醫(yī)療糾紛處理流程協(xié)商,醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例第三十條醫(yī)患雙方選擇協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在專門場所協(xié)商，不得影響正常醫(yī)療秩序。醫(yī)患雙方人數(shù)較多的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，每方代表人數(shù)不超過5人。協(xié)商解決醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持自愿、合法、平等的原則，尊重當(dāng)事人的權(quán)利，尊重客觀事實(shí)。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)文明、理性表達(dá)意見和要求，不得有違法行為。協(xié)商確定賠付金額應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，防止畸高或者畸低。對分歧較大或者索賠數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛，鼓勵(lì)醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解的途徑解決。醫(yī)患雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致的，應(yīng)當(dāng)簽署書面和解協(xié)議書。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法第二十六條患者應(yīng)當(dāng)依法文明表達(dá)意見和要求，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理部門提供真實(shí)、準(zhǔn)確的投訴相關(guān)資料，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理部門的調(diào)查和詢問，不得擾亂正常醫(yī)療秩序，不得有違法犯罪行為。單次投訴人員數(shù)量原則上不超過5人。超過5人的，應(yīng)當(dāng)推選代表集中反映訴求。,借力：村委干部、威望鄉(xiāng)親,法定義務(wù)與責(zé)任,2.4.1醫(yī)療糾紛處理流程協(xié)商,廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法第二十九條醫(yī)療糾紛賠付金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取本辦法第七條第一款第二項(xiàng)至第五項(xiàng)及第二款規(guī)定的途徑解決，不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理。醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例第三十條協(xié)商解決醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持自愿、合法、平等的原則，尊重當(dāng)事人的權(quán)利，尊重客觀事實(shí)。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)文明、理性表達(dá)意見和要求，不得有違法行為。協(xié)商確定賠付金額應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，防止畸高或者畸低。對分歧較大或者索賠數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛，鼓勵(lì)醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解的途徑解決。第四十四條發(fā)生醫(yī)療糾紛，需要賠償?shù)?，賠付金額依照法律的規(guī)定確定。,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：（一）醫(yī)療費(fèi)（二）誤工費(fèi)（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)（四）陪護(hù)費(fèi)（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)（六）殘疾用具費(fèi)（七）喪葬費(fèi)（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)（九）交通費(fèi)（十）住宿費(fèi)（十一）精神損害撫慰金。最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋,2.4.2醫(yī)療糾紛防范醫(yī)療質(zhì)量核心制度（18項(xiàng)核心制度）,相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量核心制度,首診負(fù)責(zé)制,查對制度,急危重患者搶救制度,病歷管理制度,抗菌藥物分級管理制度,信息安全管理制度,2.4.2醫(yī)療糾紛防范醫(yī)療質(zhì)量核心制度（18項(xiàng)核心制度）,首診負(fù)責(zé)制,醫(yī)療質(zhì)量管理控制,2.4.2醫(yī)療糾紛防范醫(yī)療質(zhì)量核心制度（18項(xiàng)核心制度）,病歷管理制度,醫(yī)療質(zhì)量管理控制,2.4.2醫(yī)療糾紛防范蓬江區(qū)人民法院司法建議書,醫(yī)療質(zhì)量管理控制,2.4.2醫(yī)療糾紛防范蓬江區(qū)人民法院司法建議書,醫(yī)療質(zhì)量管理控制,法定依據(jù)法律責(zé)任,3.1法定依據(jù),法定義務(wù)與責(zé)任,3.2.1法律責(zé)任常規(guī)行政責(zé)任,護(hù)士,發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。泄露患者隱私的。,給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,3.2.1法律責(zé)任常規(guī)行政責(zé)任,執(zhí)業(yè)醫(yī)師,違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的。由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的。造成醫(yī)療責(zé)任事故的。未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的。隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的。使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的。不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的,給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng),3.2.1法律責(zé)任常規(guī)責(zé)任,醫(yī)療質(zhì)量管理辦法,第四十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有下列行為之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士條例等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊邠尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；（三）未經(jīng)親自診查，出具檢查結(jié)果和相關(guān)醫(yī)學(xué)文書的；（四）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（五）開展醫(yī)療活動(dòng)未遵守知情同意原則的；（六）違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開展診療活動(dòng)的；（七）其他違反本辦法規(guī)定的行為。其他衛(wèi)生技術(shù)人員違反本辦法規(guī)定的，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定予以處理。,3.2.1法律責(zé)任常規(guī)責(zé)任,法定義務(wù)與責(zé)任,個(gè)人版,3.2.1法律責(zé)任常規(guī)行政責(zé)任,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法,法定義務(wù)與責(zé)任,第四十五條違反本條例第二十二條規(guī)定，逾期不校驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證仍從事診療活動(dòng)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)；拒不校驗(yàn)的，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。第四十四條違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。第四十六條違反本條例第二十三條規(guī)定，出賣、轉(zhuǎn)讓、出借醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門沒收非法所得，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。第四十七條違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。第四十八條違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。第四十九條違反本條例第三十二條規(guī)定，出具虛假證明文件的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告；對造成危害后果的，可以處以1000元以下的罰款；對直接責(zé)任人員由所在單位或者上級機(jī)關(guān)給予行政處分。,法定義務(wù)與責(zé)任,非法行醫(yī),醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的地址醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期,無證人員有醫(yī)師資格證書無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人員,下設(shè)延伸點(diǎn),過期無效,典型非法行醫(yī),共犯、幫助犯,法定義務(wù)與責(zé)任,法定義務(wù)與責(zé)任,3.2.1法律責(zé)任常規(guī)行政責(zé)任,法定義務(wù)與責(zé)任,醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例第四十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；造成嚴(yán)重后果的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予開除的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,病歷管理,3.2.1法律責(zé)任常規(guī)行政責(zé)任,法定義務(wù)與責(zé)任,醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例第四十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上5萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未按規(guī)定制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度；（二）未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等；（三）開展具有較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的診療活動(dòng)，未提前預(yù)備應(yīng)對方案防范突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；（四）未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷；（五）拒絕為患者提供查閱、復(fù)制病歷資料服務(wù)；（六）未建立投訴接待制度、設(shè)置統(tǒng)一投訴管理部門或者配備專（兼）職人員；（七）未按規(guī)定封存、保管、啟封病歷資料和現(xiàn)場實(shí)物；（八）未按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門報(bào)告重大醫(yī)療糾紛；（九）其他未履行本條例規(guī)定義務(wù)的情形。,病歷管理,3.2.1法律責(zé)任常規(guī)責(zé)任,法定義務(wù)與責(zé)任,醫(yī)療質(zhì)量管理辦法第四十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療活動(dòng)超出登記范圍、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療工作、違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、使用不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開展診療活動(dòng)的，由縣級以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例第四十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)將未通過技術(shù)評估和倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用于臨床的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門沒收違法所得，并處5萬元以上10萬元以下罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予開除的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,基因編輯,2019年1月21日，經(jīng)廣東省“基因編輯嬰兒事件”調(diào)查組初步查明，此事件系賀建奎實(shí)施國家明令禁止的以生殖為目的的人類胚胎基因編輯活動(dòng)，倫理審查書也系偽造。,3.2.1法律責(zé)任常規(guī)