常用急救藥品相關(guān)知識(shí)PPT課件

精選,1,常用急救藥品相關(guān)知識(shí)急診科：杜珊,精選,2,內(nèi)容概括,一、常用急救藥品管理原則二、常用急救藥品的具體應(yīng)用三、常用急救藥品知識(shí)問(wèn)答,精選,3,一、急救藥品管理原則,定數(shù)量品種定位放置專(zhuān)人管理定期檢查藥品質(zhì)量使用后及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)充完好率100%,精選,4,二、常用急救藥品的具體應(yīng)用,精選,5,1、抗休克及血管活性藥2、抗心律失常藥3、呼吸興奮藥4、利尿脫水藥5、鎮(zhèn)痛/鎮(zhèn)靜藥6、平喘藥7、抗過(guò)敏藥8、水電解質(zhì)平衡藥9、其他,精選,6,1、抗休克及血管活性藥物,鹽酸腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴胺間羥胺硝酸甘油,精選,7,腎上腺素(1ml:1mg)別名副腎藥理使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快適應(yīng)癥心跳停搏、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療注意事項(xiàng)1、目前為心肺復(fù)蘇搶救時(shí)最重要的藥物2、注射時(shí)密切觀(guān)察血壓和心率變化3、用藥必須充分給氧,A級(jí)高危,精選,8,去甲腎上腺素（1ml:2mg)別名正腎藥理使血管收縮，血壓上升適應(yīng)癥各種低血壓、休克注意事項(xiàng)1、高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用2、不宜使用生理鹽水稀釋3、選擇粗大靜脈注射，避免藥液外漏引起局部組織壞死4、注射時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度,A級(jí)高危,精選,9,異丙腎上腺素（2ml：1mg）藥理增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率；松弛支氣管、腸道平滑肌適應(yīng)癥心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性和感染性休克注意事項(xiàng)1、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短2、給藥從小劑量開(kāi)，不使用于失血性休克3、密切觀(guān)察脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量4、藥物濃度過(guò)高可引起心律失常，甚至室顫,A級(jí)高危,精選,10,多巴胺(2ml:20mg)藥理1、小劑量使動(dòng)脈擴(kuò)張，尿量及鈉排泄量增加2、中等劑量增加心肌收縮力，加快心率3、大劑量使外周阻力增加，血壓升高適應(yīng)癥各種類(lèi)型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭注意事項(xiàng)1、使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒2、靜脈滴注，應(yīng)觀(guān)察血壓、心率、尿量和一般狀況3、選擇粗大靜脈注射，避免藥液外漏引起局部組織壞死,A級(jí)高危,精選,11,間羥胺（1ml:10mg)別名阿拉明藥理升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有加強(qiáng)心臟收縮的作用適應(yīng)癥各種原因引起的休克、低血壓注意事項(xiàng)1、不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動(dòng)過(guò)緩2、不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解,A級(jí)高危,精選,12,硝酸甘油別名三硝酸甘油酯常用制劑片劑：0.5mg注射劑：1ml：5mg藥理抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌，使周?chē)軘U(kuò)張適應(yīng)癥主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭注意事項(xiàng)1、禁用于青光眼，嚴(yán)重貧血、低血壓、顱壓增高的變化2、片劑應(yīng)舌下含服3、靜脈注射時(shí)，密切觀(guān)察病人的血壓及心率變化，絕對(duì)臥床休息，不宜改變體位，以免引起體位性低血壓,精選,13,2、抗心律失常藥,去乙酰毛花苷胺碘酮鹽酸普羅帕酮注射液利多卡因,精選,14,去乙酰毛花苷（2ml：0.4mg)別名西地蘭藥理正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)適應(yīng)癥急性和慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速注意事項(xiàng)1、嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用2、治療安全范圍小、個(gè)體差異大，嚴(yán)密觀(guān)察血壓、心率3、使用5%葡萄糖稀釋后緩慢勻速靜推，時(shí)間大于5分鐘4、洋地黃中毒表現(xiàn)：惡心、嘔吐、黃視、綠視及各種心律失常如心室早搏、二聯(lián)律和三聯(lián)律等,A級(jí)高危,精選,15,胺碘酮(3ml:150mg)別名可達(dá)龍藥理具有冠脈擴(kuò)張作用，降低心肌耗氧量適應(yīng)癥室上性、室性心動(dòng)過(guò)速和早搏、陣發(fā)性房撲和顫動(dòng)、預(yù)激綜合征注意事項(xiàng)1、不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、角膜色素沉著、偶見(jiàn)皮疹及皮膚色素沉著2、推注不宜過(guò)快，否則易引起低血壓3、靜脈注射應(yīng)在持續(xù)監(jiān)護(hù)下使用,A級(jí)高危,精選,16,鹽酸普羅帕酮注射液(20ml:70mg)別名心律平藥理減少心肌興奮性，用于心動(dòng)過(guò)速和早搏適應(yīng)癥陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的預(yù)防；用于各種早搏的治療注意事項(xiàng)1、心肌嚴(yán)重?fù)p害者慎用2、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，肝、腎功能不全，明顯低血壓患者慎用,A級(jí)高危,精選,17,利多卡因（5ml：0.1g)藥理抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性適應(yīng)癥各種原因引起的心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死；局部麻醉注意事項(xiàng)1、禁用于對(duì)本品過(guò)敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯2、不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停3、靜脈用藥過(guò)程中，嚴(yán)密觀(guān)察病人血壓及心電圖，防止過(guò)量中毒,A級(jí)高危,精選,18,3、呼吸興奮藥,精選,19,尼可剎米（1.5ml：0.375g)別名可拉明藥理選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快適應(yīng)癥中樞性呼吸及循環(huán)衰竭注意事項(xiàng)1、不良反應(yīng)少見(jiàn)，大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直，應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥,精選,20,洛貝林（1ml：3mg)藥理興奮頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞,對(duì)植物神經(jīng)先興奮后抑制適應(yīng)癥新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭注意事項(xiàng)1、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥2、觀(guān)察有無(wú)大汗，心動(dòng)過(guò)速，低血壓等，滴速要緩慢,精選,21,4、利尿脫水藥,利尿劑,呋塞米,脫水藥,甘露醇,精選,22,呋塞米別名速尿常用制劑片劑：20mg注射劑：2ml：20mg藥理為速效、強(qiáng)效利尿藥適應(yīng)癥水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒注意事項(xiàng)1、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者2、藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開(kāi)始，并根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量3、利尿過(guò)度會(huì)引起水電解質(zhì)紊亂等副作用，如體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣等,精選,23,甘露醇(250ml：50g)藥理脫水藥、滲透性利尿藥適應(yīng)癥腦水腫、青光眼，預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急性少尿癥注意事項(xiàng)1、用藥期間密切觀(guān)察尿量、電解質(zhì)、中心靜脈壓和腎功能等2、低溫易析出結(jié)晶，使用前仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶在熱水（80）中浸泡，使結(jié)晶充分溶解后使用3、根據(jù)病情選擇合適的濃度，1530min快速滴入4、應(yīng)選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出5、除做腸道準(zhǔn)備，其余均應(yīng)靜脈給藥,精選,24,5、鎮(zhèn)痛/鎮(zhèn)靜藥,鎮(zhèn)痛藥,嗎啡哌替啶,毒麻藥,鎮(zhèn)靜藥,地西泮苯巴比妥,精神藥,精選,25,嗎啡（1ml:10mg)藥理興奮阿片受體，起到鎮(zhèn)痛、催眠、鎮(zhèn)靜的作用適應(yīng)癥各種劇痛：如外傷或手術(shù)后疼痛、急性肺水腫注意事項(xiàng)1、皮下注射或靜脈注射5-15mg2、不良反應(yīng)：成癮性，呼吸抑制、頭昏、惡心、排尿困難3、不明原因的疼痛盡可能不用,精選,26,哌替啶(1ml:50mg)別名度冷丁藥理作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用適應(yīng)癥用于各種劇痛、心源性哮喘、術(shù)前給藥注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)麻醉藥品的管理2、不明原因的疼痛盡可能不用3、靜脈注射后可出現(xiàn)外周血管擴(kuò)張，血壓下降,精選,27,地西泮(2ml:10mg)別名安定藥理有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用適應(yīng)癥焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥,還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持注意事項(xiàng)1、不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫2、靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制3、本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍,精選,28,苯巴比妥(1ml:0.1g)別名魯米那藥理長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用適應(yīng)癥用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)注意事項(xiàng)1、不良反應(yīng)：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過(guò)敏反應(yīng)，質(zhì)量效應(yīng)2、長(zhǎng)期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作3、本品不與酸性藥物配伍,精選,29,6、平喘藥,精選,30,氨茶堿常用制劑片劑：0.1g注射劑：2ml:0.25g藥理松弛支氣管平滑肌適應(yīng)癥支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾患、急性心功能不全、心源性哮喘注意事項(xiàng)1、禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人2、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動(dòng)、失眠3、推注速度不宜過(guò)快，應(yīng)大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng),精選,31,7、抗過(guò)敏藥,地塞米松異丙嗪葡萄糖酸鈣,精選,32,地塞米松（1ml:5mg)英文簡(jiǎn)稱(chēng)DXM藥理糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥。有抗炎、抗毒素、抗過(guò)敏、抗休克作用適應(yīng)癥過(guò)敏性及自身免疫性炎性疾病、支氣管哮喘、嚴(yán)重皮膚病和潰瘍性結(jié)腸炎注意事項(xiàng)1、不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類(lèi)柯興綜合征2、長(zhǎng)期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量3、長(zhǎng)期服用者應(yīng)定期檢查電解質(zhì)及血糖變化,精選,33,鹽酸異丙嗪別名非那根常用制劑注射劑：1ml：25mg和2ml：50mg藥理有明顯的中樞安定作用適應(yīng)癥皮膚黏膜過(guò)敏、暈動(dòng)病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥注意事項(xiàng)1、禁用于駕使員、機(jī)械操作員、運(yùn)動(dòng)員、早產(chǎn)兒2、不良反應(yīng)：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留3、注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息,B級(jí)高危,精選,34,葡萄糖酸鈣（10ml:1g)適應(yīng)癥鈣缺乏癥、過(guò)敏性反應(yīng)、高鉀血癥、鎂中毒解救注意事項(xiàng)1、禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人2、靜注速度不宜過(guò)快，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右3、有強(qiáng)烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉,精選,35,8、水電解質(zhì)平衡藥,碳酸氫鈉氯化鉀,精選,36,碳酸氫鈉注射液（250ml:12.5g）藥理中和氫離子，糾正酸中毒;堿化尿液；制酸，口服迅速中酸，而不直接影響胃酸分泌適應(yīng)癥治療代謝性酸中毒；堿化尿液，用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防；減少磺胺類(lèi)藥物的腎毒性；作為制酸藥,治療胃酸過(guò)多引起的癥狀注意事項(xiàng)1、靜脈用藥的濃度范圍為1.5%(等滲）至8.4%2、應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量,精選,37,氯化鉀片劑別名補(bǔ)達(dá)秀常用制劑片劑:0.5g注射劑：10ml：1g藥理維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓，參與能量代謝適應(yīng)癥預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常注意事項(xiàng)1、禁用：高鉀血癥、腎功能?chē)?yán)重減退（無(wú)尿或少尿），嚴(yán)重脫水者2、定期測(cè)血鉀，接到危急值電話(huà)，立即進(jìn)入危急值處理流程3、靜脈滴注時(shí)，速度宜慢，濃度小于0.3%，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀4、滴注時(shí)應(yīng)選用粗直靜脈，如有外滲，及時(shí)停藥，給予冷敷,A級(jí)高危,精選,38,9、其他,阿托品鹽酸山莨菪堿納洛酮,精選,39,阿托品(1ml:0.5mg)藥理能解除平滑肌的痙攣，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用適應(yīng)癥心臟驟停、感染性休克、各種內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒注意事項(xiàng)1、禁用：青光眼、前列腺肥大者2、不良反應(yīng)：排尿困難、便秘、口干、視物模糊、躁動(dòng)不安、心悸和青光眼3、用藥過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，觀(guān)察有無(wú)過(guò)量及中毒,精選,40,消旋山莨菪堿(1ml:10mg)別名654-2藥理松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用較阿托品弱適應(yīng)癥感染性休克、有機(jī)磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛注意事項(xiàng)1、禁用于：腦出血急性期，青光眼者2、不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳，視物模糊等,精選,41,納洛酮(1ml:0.4mg)藥理阿片堿類(lèi)解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升適應(yīng)癥解救乙醇、安眠藥過(guò)量中毒，休克、急性呼吸衰竭和心肺復(fù)蘇時(shí)注意事項(xiàng)1.不良反應(yīng)：偶有一過(guò)性惡心、嘔吐、心律失常2.監(jiān)測(cè)血壓及心電圖變化3.昏迷病人在使用本藥時(shí)要監(jiān)測(cè)意識(shí)變化,精選,42,三、常用急救藥品知識(shí)問(wèn)答,精選,43,1、鹽酸洛貝林用于各種原因引起的（）抑制2、西地蘭給藥前必須測(cè)（）3、“呼二聯(lián)”是指（）（）4、“心三聯(lián)”是指（）（）5、地塞米松屬于（）藥，具有四大作用（）（）（）（）6、心臟驟停復(fù)蘇搶救時(shí)的最佳藥物是7、急救物品合格率為（）8、既有局麻作用，又有抗心律失常作用的藥物是（）9、去乙酰毛花苷別名（）10、地西泮別