兒科常用生化檢驗(yàn)及正常值ppt課件

兒科常用生化指標(biāo)及正常值,1,血?dú)夥治鍪侵笢y(cè)定血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，以及測(cè)定血液酸堿度、碳酸氫鹽、陰離子間隙等參數(shù)，通過分析判定而了解肺的通氣與換氣功能、呼吸衰竭類型與嚴(yán)重程度，以及各種類型的酸堿失衡狀況。臨床上各器官系統(tǒng)疾病，尤其是危重患者常出現(xiàn)呼吸功能障礙，以及各種類型的酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂，常需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果而作出正確診斷，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師采取有效的治療措施。,什么是血?dú)夥治觯?2,動(dòng)脈血?dú)夥从硻C(jī)體兩個(gè)重要器官的功能狀態(tài)及機(jī)體內(nèi)環(huán)境,肺,腎,pH，氧分壓，二氧化碳分壓，氧飽和度，氧含量,pH，碳酸氫根離子,判斷呼吸功能機(jī)體的氧含量狀態(tài)呼吸性酸堿失衡,機(jī)體內(nèi)環(huán)境代謝性酸堿失衡,3,pH值是指氫離子在血液里的濃度,如果血液中的pH小于7.2或者高于7.55,病人就需要重癥監(jiān)護(hù)治療,酸中毒,堿中毒,pH的正常值：7.357.45均值：7.40,4,pCO2二氧化碳分壓是血漿中呈物理溶解狀態(tài)下的CO2分子產(chǎn)生的張力,正常值：平均值:40mmHg二氧化碳是細(xì)胞消耗能量，排泄出的放棄物二氧化碳由肺排出體內(nèi)二氧化碳是顯示肺功能的一個(gè)指數(shù),5,pO2氧分壓反映了血液中O2的濃度,正常值：80-100mmHg/13.3kPa必須從動(dòng)脈血中測(cè)量氧分壓，這樣才能全面正確的反映出肺攝入氧氣的功能狀態(tài),動(dòng)脈血:pO2100mmHgpCO240mmHg,靜脈血:pO240mmHgpCO245mmHg,pO25.3kPapCO26kPa,pO213.3kPapCO25.3kPa,6,電解質(zhì),7,酸中毒是指體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)的堆積，其本質(zhì)是血液中氫離子濃度上升、PH值下降,8,血常規(guī)檢查,1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)正常參考值男：4.01012-5.31012/L(400萬-550萬個(gè)/mm3)。女：3.51012-5.01012個(gè)/L(350萬-500萬個(gè)/mm3)。兒童：4.01012-5.31012個(gè)/L(400萬-530萬個(gè)/mm3)。臨床意義紅細(xì)胞減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。,9,2、血紅蛋白測(cè)定(Hb)正常參考值男：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。兒童：120-140g/L(12-14g/dL)。老年（70歲以上）:男性94122g/L,女性:87112g/L臨床意義血紅蛋白減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。,10,4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)正常參考值成人：4-10109/L(4000-10000/mm3)。新生兒：15-20109/L(15000-20000/mm3)。臨床意義生理性白細(xì)胞增高多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。病理性白細(xì)胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、病毒性感染.肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。,11,7、血小板計(jì)數(shù)(PLT)血小板的功能為保護(hù)毛細(xì)管完整性并參與凝血過程。因此它在止血生理過程和血栓栓塞的發(fā)病中有極重要的意義。參考值:許氏法：100-300109/L增多見于：（1）原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。（2）手術(shù)后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。（3）某些惡性腫瘤、感染、缺氧。減少見于：（1）原發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細(xì)胞性貧血等。（2）脾功能亢進(jìn)、放射病、癌的骨髓轉(zhuǎn)移。（3）某些傳染病或感染：如敗血癥、結(jié)核、傷寒。（4）某些藥物過敏：氯霉素、抗癌藥等。,12,心肌酶譜,組成：乳酸脫氫酶（LDH）正常值:155-220U/L肌酸激酶（CK）正常值:24-190U/L肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常值:0-25U/L-羥丁酸脫氫酶（-HBD）正常值:72-182mmol/L,13,腦脊液檢驗(yàn),常規(guī)檢驗(yàn)：1、(CSF)顏色檢查正常參考值無色水樣液體。臨床意義1紅色：常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時(shí)觀察到流出的腦脊液先紅后轉(zhuǎn)無色，為穿刺損傷性出血。2黃色：見于陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞；椎管梗阻；腦、脊髓腫瘤及嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎；各種原因引起的重癥黃疽；心功能不全、含鐵血黃素沉著癥、胡蘿卜素血癥、早產(chǎn)兒等。3乳白色：見于化膿性腦膜炎。4微綠色：見于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。5褐色或黑色：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。,14,2、透明度檢查正常參考值清晰透明。臨床意義1微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膿腫(未破裂者)。2混濁：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等3毛玻璃狀：常見于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。4凝塊：見于化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質(zhì)炎等。5薄膜：常見于結(jié)核性腦膜炎等。,15,3、細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值成人：(0-8)106/L；兒童：(0-15)106/L；新生兒：(0-30)106/L。臨床意義1細(xì)胞數(shù)明顯增高(200106/L)：常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。2中度增高(200106/L)：常見于結(jié)核性腦膜炎。3正?；蜉p度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。,16,4、蛋白定性試驗(yàn)正常參考值陰性。臨床意義1腦脊液蛋白明顯增高(+以上)：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移癌、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及梗阻等。2腦脊液蛋白輕度增高(+-+)：常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦血栓形成等。,17,5、葡萄糖半定量試驗(yàn)正常參考值1-5管或2-5管陽性。臨床意義1腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。2腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。,18,6、葡萄糖定量正常參考值成人：2.8-4.5mmol/L：兒童：3.1-4.4mmol