傷口換藥技術(shù)ppt課件

傷口換藥技術(shù),骨科韋晨晨,1,換藥？,換藥的醫(yī)學(xué)名稱其實(shí)就是“更換敷料”，目的是為了保持傷口的清潔，查看傷口的生長(zhǎng)情況，有無(wú)化膿跡象，若無(wú)感染，則只需清潔傷口及周邊做消毒，然后更換敷料，不是一般大眾理解的所謂“換藥”。,2,傷口愈合須靠自身組織，而非換藥！,當(dāng)人體某一部分的皮膚、肌肉等破損或受到傷害時(shí)，其他部位的組織細(xì)胞就會(huì)來(lái)增援：血管里的纖維蛋白首先纏繞住血細(xì)胞，血小板聚集形成凝血塊止住傷口出血，隨后通過(guò)組織細(xì)胞的再生，相同結(jié)構(gòu)的組織相互靠攏，這樣就使傷口逐漸縮小而愈合?？梢?jiàn)傷口長(zhǎng)“肉”和愈合完全是靠人體自身的細(xì)胞、肌肉的自然生長(zhǎng)，而非換藥！,3,傷口分類,清潔傷口污染傷口感染傷口,4,手術(shù)切口分類,5,換藥目的,觀察傷口改善傷口環(huán)境縮短療程保護(hù)傷口促進(jìn)傷口愈合,6,換藥適應(yīng)癥,縫合傷口需要拆線者傷口放置引流管，需松動(dòng)或拔出者傷口有滲出、出血征象者，引流液、滲出液、血液濕透敷料者原有敷料移動(dòng)或脫落，或因消化液、便液等污染傷口敷料者觀察和檢查局部情況者,7,換藥原則,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程1口罩、帽子、洗手2物品無(wú)菌3污染或用過(guò)的敷料不得亂扔4清潔污染感染需消毒隔離的傷口5特別注意高度傳染性的傷口,8,換藥原則,選擇最佳換藥環(huán)境1離床患者在換藥室2換藥室應(yīng)空氣鮮新、光線充足、溫度適宜3換藥前半小時(shí)內(nèi)不要掃地或更換被服，避免室內(nèi)塵土飛揚(yáng)。,9,操作過(guò)程,1先用手取下傷口外層繃帶及敷料。撕膠布時(shí)應(yīng)自傷口由外向里，切不可垂直地向上拉掉，以免產(chǎn)生疼痛或?qū)⒈砥に好?。若膠布粘著毛發(fā)，可剪去毛發(fā)或用汽油、松節(jié)油等浸潤(rùn)后揭去。用手取下外層敷料后，再用無(wú)菌鑷子取下內(nèi)層敷料。若內(nèi)層敷料與創(chuàng)面干結(jié)成痂，則可將未干結(jié)成痂的敷料剪去，留下已干結(jié)成痂的敷料使其愈合。,10,操作過(guò)程,2在換藥過(guò)程中兩把換藥鑷子要保持其中一把始終處于相對(duì)無(wú)菌的狀態(tài)，不可污凈不分，隨意亂用。3去除敷料后，注意不要使消毒液流入傷口內(nèi)。若創(chuàng)口周圍皮膚粘有較多膠布痕跡及污垢，則用松節(jié)油棉棒擦去，以減少對(duì)皮膚的刺激。,11,操作過(guò)程,4清洗創(chuàng)面時(shí)由內(nèi)向外。在拭去分泌物時(shí)切忌反復(fù)用力擦拭，以免損傷創(chuàng)面肉芽或上皮組織。膿腔深大者，棉球擦洗時(shí)應(yīng)防止脫落在創(chuàng)口內(nèi)。5創(chuàng)面處理完畢，覆蓋無(wú)菌干紗布，若創(chuàng)面大，滲液多的創(chuàng)口，可加用棉墊。最后用膠布或繃帶包扎固定。,12,外科拆線,適應(yīng)癥1無(wú)菌手術(shù)切口，局部及全身無(wú)異常表現(xiàn)，已到拆線時(shí)間，切口愈合良好者均可拆線。面頸部45日拆線；下腹部、會(huì)陰部67日；胸部、上腹部、背部、臀部79日；四肢1012日，近關(guān)節(jié)處可延長(zhǎng)一些，減張縫線14日方可拆線。2傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應(yīng)提前拆線。,13,外科拆線,禁忌癥：遇有下列情況，應(yīng)延遲拆線1嚴(yán)重貧血、消瘦，輕度惡病質(zhì)者。2嚴(yán)重失水或水電質(zhì)紊亂尚未糾正者。3老年患者及嬰幼兒。4咳嗽沒(méi)有控制時(shí)，胸、腹部切口應(yīng)延遲拆線。,14,注意事項(xiàng),1先換清潔的創(chuàng)面，再換感染輕微的創(chuàng)口，最后換感染嚴(yán)重的創(chuàng)口，或特異性（破傷風(fēng)、氣性壞疽）感染的創(chuàng)口。2特異性感染換藥后污染的敷料需及時(shí)焚燒，使用的器械應(yīng)單獨(dú)加倍時(shí)間消毒滅菌。3如病情許可、條件允許，應(yīng)在換藥室進(jìn)行。4傷口換藥的次數(shù)要看傷口有無(wú)感染和滲出物的多少而定：一般在醫(yī)院里開刀的無(wú)菌傷口，里邊沒(méi)有紗布等引流物，不必天天換藥；如果是創(chuàng)傷，只要消毒好，傷口干凈，滲出物不多，可隔12天換一次藥；如果傷口有感染化膿，也要根據(jù)感染的程度換藥，一般每天換一次藥。*如果換藥太勤，極易因揭開紗布時(shí)的撕