歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試6.

歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試單選題1、患者，女，50歲。進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛。為明確診斷， 應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查A觀察，隨診B溶石療法C中藥排石D選擇性膽囊切除術(shù)E選擇性腹腔鏡膽囊切除術(shù)單選題2、男性，62歲。近兩月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進(jìn)半流質(zhì)飲食，自感體力不支，逐 漸消瘦。該病人首選考慮的診斷是A胸部X線片B食管吞裸C食管拉網(wǎng)D纖維食管鏡+活檢E縱膈CT3、常見的周圍血管征不包括A槍擊音B毛細(xì)血管搏動(dòng)征C脈壓增大D水沖脈EDuroziez雙重雜音單選題4、新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)是A雷米封+鏈霉素B頭泡三嗪C兩性霉素BD青霉素+慶大霉素E青毒素+氨苯青霉素單選題5、某高血壓患者，測(cè)其血壓為220/120mmHg,急起呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕性啰音。 宜選用哪種血管擴(kuò)張藥治療A羊胺哩【琳B卡托普利C硝普鈉D硝酸甘油E硝苯地平單選題6、與膽道感染相關(guān)的肝膿腫的常見致病菌是A大腸桿菌B雙歧桿菌C金黃色葡萄球菌D銅綠假單胞菌E梭狀芽胞桿菌單選題7、內(nèi)毒素的主要成分為A肽聚糖B蛋白質(zhì)C磷壁酸D核酸E脂多糖單選題8、2005年5月，某省突然發(fā)生傳染病的流行，一時(shí)間社會(huì)上流言滿天，此時(shí)負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā) 布突發(fā)事件信息的機(jī)構(gòu)是A醫(yī)療機(jī)構(gòu)B群眾性衛(wèi)生組織C疾病預(yù)防控制中心D醫(yī)療保險(xiǎn)公司E預(yù)防保健機(jī)構(gòu)單選題9、膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是A膽總管切開減壓術(shù)B腹腔鏡膽囊切除術(shù)C膽囊造痿術(shù)D膽總管空腸吻合術(shù)E膽總管十二指腸吻合術(shù)單選題10、女嬰，2天。嗜睡1天來診。足月產(chǎn)，有窒息史。查體：R30次/分，面色發(fā)寮，前岡飽 滿緊張，心率90次/分，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最有可能的診斷是A新生兒硬腫癥B新生兒肝炎C重癥肺部感染D圍生期窒息E敗血癥單選題11、下列關(guān)于人初乳的描述，正確的是A提倡鮮牛奶喂養(yǎng)B提倡母乳賺養(yǎng)C多補(bǔ)充維生素B12D早產(chǎn)兒需早補(bǔ)鋅E嬰兒奶粉應(yīng)強(qiáng)化鈣劑單選題12、男，64歲。胸骨后燒灼樣疼痛2周，伴暖氣，偶有吞咽不暢，口服奧美拉哩治療2周后 疼痛緩解。應(yīng)首先考慮的診斷是A內(nèi)鏡B食管滴酸試驗(yàn)C食管鑰劑X線檢查D食管測(cè)壓E24小時(shí)食管PH值監(jiān)測(cè)單選題13、男，65歲，低熱伴右側(cè)腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側(cè)中腹部捫及6cmX4cm質(zhì)硬 腫塊，可推動(dòng)，壓痛不明顯。最可能的診斷是A腸結(jié)核B盲腸套疊C右腎腫瘤D升結(jié)腸癌E闌尾周圍膿腫單選題14、有關(guān)活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核的治療原則，錯(cuò)誤的是A支氣管鏡B痰真菌培養(yǎng)C痰涂片找抗酸桿菌DPPD試驗(yàn)E血沉單選題15、膽總管泥沙樣結(jié)石伴遠(yuǎn)端狹窄宜選擇的術(shù)式是A肝硬化B膽總管結(jié)石C原發(fā)性肝癌D壺腹部腫瘤E病毒性肝炎單選題16、原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個(gè)方面最敏感AAFPBGGT2CCA199DCA125ECEA單選題17、女，18歲，某大學(xué)一年級(jí)新生。入學(xué)后對(duì)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)模式不適應(yīng)，出現(xiàn)情緒焦 慮、失眠等情況。該生的輔導(dǎo)員、老師及同學(xué)們給予其熱情的幫助、疏導(dǎo)和安慰，使該生逐 漸走出適應(yīng)不良的狀態(tài)。這種應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法屬于A心境B激情C情感D應(yīng)激E情操單選題18、男，55歲。因低位直腸癌行Dixon術(shù)，術(shù)后吻合口位于齒狀線上lenu患者術(shù)后最可能 出現(xiàn)的情況是A乙狀結(jié)腸B直腸C升結(jié)腸D降結(jié)腸E橫結(jié)腸單選題19、男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年來勞累時(shí)有氣急。查體： 兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是A閉合容積增大B殘氣量增多C動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性增加D二氧化碳分壓增高E最大通氣量降低單選題20、男，26歲。間斷腹瀉6個(gè)月，大便3-4次/日，帶黏液及膿血，無(wú)發(fā)熱及體重下降。結(jié) 腸鏡示乙狀結(jié)腸以下彌漫充血水腫，黏膜顆粒樣改變，質(zhì)脆易出血。病理可見隱窩膿腫。曾 連續(xù)口服環(huán)丙沙星3周，無(wú)效。該患者最適宜的治療是A腹腔內(nèi)膿腫B腸穿孔C癌變D腸梗阻E中毒性巨結(jié)腸單選題21、腫瘤的特異性免疫治療是A注射麻疹疫苗B注射短棒狀桿菌疫苗C注射特異腫瘤免疫核糖核酸D注射干擾素E注射轉(zhuǎn)移因子單選題22、環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn)不包括A受影響人群一般很廣泛B常常引起慢性中毒C污染物通過多途徑進(jìn)入人體D不同個(gè)體對(duì)污染物的反應(yīng)不同E消除污染后健康損害即可恢復(fù)單選題23、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)A職業(yè)病B冠心病C糖尿病D高血壓E病因不明，難以覺察預(yù)料的疾病單選題24、狼瘡性腎炎的特征性病變是A白細(xì)胞減少B血小板減少C自身免疫性溶血性貧血D正常細(xì)抱性貧血E類白血病樣改變單選題25、某地方病研究所普查地方性甲狀腺腫病，半月內(nèi)全鄉(xiāng)12000人，查出各型患者420人, 則該鄉(xiāng)地方性甲狀腺腫病A患病率為3.5%B生存率為3.5%C發(fā)病率為3.5%D罹患率為3.5%E感染率為3.5%單選題26、地震現(xiàn)場(chǎng)，一工人左腰及下肢被倒塌的磚墻壓住，震后6小時(shí)救出，4小時(shí)后送抵醫(yī)院。 訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次/分，血壓95/70mmHg,左下肢明顯腫脹，皮膚 有散在瘀斑及水皰，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱，趾端涼，無(wú)骨折征。首先應(yīng)采取的處理是A直腸息肉形成B脾臟白色錐形病灶C回盲部腸腔狹窄D胃壁潰瘍形成E肝大單選題27、患者，女，36歲。間斷腹痛、腹瀉5年，大便35次/日，帶黏液，無(wú)膿血，便后脹痛 緩解，受涼及緊張后癥狀加重，無(wú)發(fā)熱，抗生素治療無(wú)效。體重?zé)o減輕。糞隱血試驗(yàn)陰性。 為確定診斷，首選的檢查是A腸易激綜合征B克羅恩病C腸結(jié)核D結(jié)腸癌E潰瘍性結(jié)腸炎28、患兒，男，出生3天。黃疸迅速加重2天，足月兒，母乳喂養(yǎng)。母親血型為O型、Rh陽(yáng) 性，父親血型為AB型，Rh陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil289umol/Lo首選應(yīng)采取的治療措施是A生后第三天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染B生后第十天黃疸基本消退C精神狀態(tài)和食欲良好DALT30U/L, AST28U/LETBiL75umol/L, CB67umol/L單選題29、內(nèi)痔的早期癥狀是A肛周白色圓形腫塊，無(wú)壓痛B肛周白色圓形腫塊，有壓痛C肛周暗紫色圓形腫塊，有壓痛D肛周紫色不規(guī)則腫塊，有壓痛E肛周紫色不規(guī)則腫塊，無(wú)壓痛單選題30、患者，男，65歲。上腹痛半年，體重下降10kg,上消化道鑰餐檢查發(fā)現(xiàn)在胃小彎有一1.5cm潰瘍。首選的處理是A非手術(shù)治療B穿孔修補(bǔ)術(shù)C全胃切除術(shù)D胃大部切除術(shù)E穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)單選題31、嬰幼兒按供熱能計(jì)算，三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和糖類之間正確的比例是A1/2張含鈉液B 1/3張含鈉液C2/3張含鈉液D1/4張含鈉液E2:l的等張含鈉液?jiǎn)芜x題32、彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌的典型痰液為A大量白色泡沫狀痰B大量膿性痰，有分層C大量粉紅色泡沫痰D大量乳狀痰E大量白色黏液樣痰33、用于胃食管反流病診斷性治療的藥物是AH2受體拮抗劑B含鋁抗酸劑C抗膽堿能藥物D質(zhì)子泵抑制劑E胃泌素受體拮抗劑單選題34、14個(gè)月小兒貧血的標(biāo)準(zhǔn)AHb 120g/LBHb-90g/LCHb-60g/LDHb-30g/LEHb 30g/L單選題35、腎小球有效濾過壓的定義是A腎小球毛細(xì)血管血壓下降B血漿膠體滲透壓下降C血漿晶體滲透壓下降D腎小囊內(nèi)壓升高E腎血流量減少單選題36、某小學(xué)組織學(xué)生接種乙肝疫苗，有5學(xué)生因出現(xiàn)頭痛，嘔吐，四肢乏力因而送到醫(yī)院就 診，首診醫(yī)師及時(shí)處置并報(bào)告醫(yī)院有關(guān)部門，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員解釋、安撫后，139名學(xué)生未經(jīng)治 療癥狀很快消失，5名學(xué)生仍感惡心并伴有焦慮。醫(yī)院組織專家會(huì)診后排除了疫苗和其他軀 體疾病所致。根據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種的條例該事件所出現(xiàn)的情況屬于A心理因素發(fā)生的群體心因性反應(yīng)B實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者的損害C與受種者疾病偶合出現(xiàn)的損害D疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害E接種醫(yī)生違反接種程序造成的損害單選題37、男性，75歲，老生物學(xué)家，有多年糖尿病病史，但目前血糖控制尚好，無(wú)并發(fā)癥且無(wú)其 他嚴(yán)重疾病，醫(yī)生應(yīng)與其建立何種醫(yī)患關(guān)系。A主動(dòng)被動(dòng)型B指導(dǎo)合作型C共同參與型D患者至上型E互惠型38、易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是A十二指腸球部B胃竇C胃體D賁門E胃底單選題39、腹股溝直疝最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)B疝囊高位結(jié)扎術(shù)CBassini修補(bǔ)術(shù)D疝成型術(shù)EFerguson修補(bǔ)術(shù)單選題40、女，2歲，發(fā)熱3天，體溫39度，流涕，咳重。皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，體溫升至40度。 頰粘膜粗糙，可見白色斑點(diǎn)。最可能的診斷是A猩紅熱B水痘C麻疹D幼兒急疹E風(fēng)疹單選題41、胃術(shù)后輸出祥梗阻A消化性潰瘍B急性糜爛性胃炎C胃黏膜脫垂D食管胃底靜脈曲張破裂E胃癌單選題42、男，26歲。發(fā)現(xiàn)高血壓1年。查體：雙上肢血壓180/100mmHg,雙下肢血壓140/80mmHg, BMI 20,腰圍80cm,正力體型。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，肩胛間區(qū)可 聞及血管雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是A二尖瓣狹窄B主動(dòng)脈瓣狹窄C肺動(dòng)脈瓣狹窄D二尖瓣關(guān)閉不全E主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全43、患者，女，60歲。慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突 發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)綃。體檢：血壓150/100mmHg,呼吸40次/分，右胸語(yǔ) 顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合A靜脈滴注尼可剎米B靜脈注射毛花昔丙C靜脈滴注4%碳酸狙鈉D靜脈注射吠塞米（速尿）E人工機(jī)械通氣單選題44、已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織自過程是A平滑肌細(xì)胞B成纖維細(xì)胞C類上皮細(xì)胞D橫紋肌細(xì)胞E上皮細(xì)胞單選題45、某醫(yī)師擬比較四組人群血型分布（A、B、AB和0型）的差別，適宜的統(tǒng)計(jì)分析方法為Au檢驗(yàn)B回歸分析C秩和檢驗(yàn)Dt檢驗(yàn)EX2檢驗(yàn)單選題46、腹部閉合性損傷導(dǎo)致下列某一部位破裂時(shí)，出現(xiàn)腹膜炎癥狀最晚的是:A變形桿菌B大場(chǎng)埃希菌C肺炎鏈球菌D銅綠假單胞菌E弧桿菌單選題47、皰疹性咽峽炎的病原是A柯薩奇病毒B帶狀皰疹病毒C腺病毒D人類皰疹病毒6型E呼吸道合病毒48、下列行為符合交叉配血技術(shù)規(guī)范的是A受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前7天之內(nèi)的B急診搶救時(shí)輸血科應(yīng)檢查患者Rh (D)血型C遇到交叉配血不合的情況時(shí)必須作抗體篩選試驗(yàn)D有輸血史的患者需要輸血時(shí)不必作抗體篩選試驗(yàn)E交叉配血試驗(yàn)必須由兩人互相核對(duì)單選題49、患兒，男，10歲，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率快，出現(xiàn)奔馬律，紅細(xì) 胞沉降率增快。經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預(yù)防的方法是A避免關(guān)節(jié)損傷B忌海鮮C減少體育運(yùn)動(dòng)D長(zhǎng)效青霉素肌注E激素吸入維持單選題50、患者男，大學(xué)生。因被診斷為慢性腎衰竭而收住院治療，入院后出現(xiàn)了失眠、哭鬧和攻 擊性行為。患者的這種角色變化屬于A自知力可用于判斷精神疾病的嚴(yán)重程度B重度精神病患者都沒有自知力C自知力是對(duì)自己行為的控制能力D分離（轉(zhuǎn)換）性障礙患者都有自知力E精神病性癥狀完全緩解后自知力就會(huì)完全恢復(fù)單選題51、患者，男，46歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電 圖示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是A36OJB3OOJC2OOJD15OJE1OOJ單選題52、支氣管擴(kuò)張的典型痰液表現(xiàn)為A慢性支氣管炎B慢性肺膿腫C支氣管擴(kuò)張癥D先天性支氣管囊腫E肺氣腫繼發(fā)感染53、診斷幽門梗阻最有價(jià)值的體征是A回腸、橫結(jié)腸吻合術(shù)B全結(jié)腸切除術(shù)C局部切除D右半結(jié)腸切除術(shù)E回腸造口術(shù)單選題54、穩(wěn)定型心絞痛A冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)B皮下注射低分子肝素C長(zhǎng)期口服營(yíng)養(yǎng)心肌類藥物D冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E長(zhǎng)期口服他汀類藥物單選題55、患者，女，36歲。間斷腹痛、腹瀉5年，大便35次/日，帶黏液，無(wú)膿血，便后脹痛 緩解，受涼及緊張后癥狀加重，無(wú)發(fā)熱，抗生素治療無(wú)效。體重?zé)o減輕。糞隱血試驗(yàn)陰性。 為確定診斷，首選的檢查是A結(jié)腸鏡B糞細(xì)菌培養(yǎng)C腹部CTD小腸X線鑰劑造影E腹部B型超聲單選題56、胰腺癌的最好發(fā)部位是A胰腺頭部B胰腺尾部C全胰腺D異位胰腺E胰腺體部單選題57、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯(cuò)誤的是A立即B6小時(shí)內(nèi)C6-12小時(shí)D12-24小時(shí)E24-48小時(shí)58、男，68歲。排便習(xí)慣改變3個(gè)月，便中帶血1周，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，腹平 軟，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。直腸指診：直腸前壁距肛緣4cm菜花型腫 物，侵及直腸1/4周徑，腫物直徑2cm,指套染血。未明確診斷及選擇治療方式，最佳的輔 助檢查是A早期診斷B確定是否有轉(zhuǎn)移C分期的依據(jù)D決定手術(shù)方式E預(yù)測(cè)預(yù)后和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)單選題59、患兒，女，7歲?；冀Y(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是A頸項(xiàng)強(qiáng)直B定向障礙C劇烈疼痛D輕度性格改變E昏迷單選題60、肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的解剖因素是A慢性缺氧所致肺血管重建B缺氧性肺血管收縮C支氣管肺感染和阻塞D血液黏稠度增加E氣管炎癥單選題61、女,35歲。腹脹、腹部隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)臍周絞痛6小時(shí)，嘔吐數(shù)次，無(wú)排氣, 排便，首選的檢查是A持續(xù)性隱痛B持續(xù)性絞痛C間歇性隱痛D持續(xù)性脹痛E陣發(fā)性絞痛單選題62、關(guān)于新生兒呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)的描述，正確的是A吮吸反射B擁抱反射C握持反射D腹壁反射E覓食反射63、目前胰腺癌患者預(yù)后較差的最主要原因是A導(dǎo)管細(xì)胞腺癌B乳頭狀癌C腺泡細(xì)胞癌D未分化癌E黏液腺癌單選題64、出血性梗死常發(fā)生于A鈣化B溶解C化生D機(jī)化E形成栓子單選題65、男，60歲。右上腹劇烈疼痛2天，黃疸、發(fā)熱1天。首選的檢查是A微動(dòng)脈、微靜脈收縮B動(dòng)靜脈短路開放C直捷通道開放D組織灌流減少E靜脈回心血量減少單選題66、某小學(xué)有大批的學(xué)生發(fā)生不明原因的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索。通過第一步的研究，結(jié)果提示大批學(xué)生的腹瀉可能與飲用了某廠生產(chǎn)的飲料有關(guān)，下一步最 好采取A現(xiàn)況調(diào)查B實(shí)驗(yàn)研究C生態(tài)學(xué)研究D隊(duì)列研究E病例對(duì)照研究單選題67、外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是A暖休克病人神志淡漠或嗜睡B冷休克病人皮膚色澤淡紅或潮紅C暖休克病人，每小時(shí)尿量大于30mlD休克病人脈搏慢，搏動(dòng)清楚E暖休克病人毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)68、兒童苯丙酮尿癥的初篩選用方法是ADNA分析B血漿游離敏基酸分析C尿三氯化鐵試驗(yàn)D尿蝶吟分析EGuthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)單選題69、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則是A符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)B按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)C符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃D能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任E可進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記單選題70、正常胎兒成熟度的判定，正確的是A由上到下B由遠(yuǎn)到近C由粗到細(xì)D由低級(jí)到高級(jí)E由簡(jiǎn)單到復(fù)雜單選題71、女，40歲。頸肩痛3個(gè)月，伴右手麻木，無(wú)視物模糊、行走不便和眩暈。查體：頸部壓 痛，伴右上肢放射性痛，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。右手“虎口區(qū)”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱， Hoffmann征陰性。考慮頸椎病，最可能的類型是A神經(jīng)根型B交感神經(jīng)型C椎動(dòng)脈型D脊髓型E復(fù)合型單選題72、男性，62歲。近兩月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進(jìn)半流質(zhì)飲食，自感體力不支，逐 漸消瘦。該病人首選考慮的診斷是A食管炎B食管憩室C食管癌D食管平滑肌瘤E縱隔CT73、按照心身醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，下列疾病中屬于心身疾病的是A精神分裂癥B抑郁癥C消化性潰瘍D大葉性肺炎E精神發(fā)育遲滯單選題74、彌漫的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)A肺結(jié)核B肺膿腫C肺囊腫D肺癌E肺良性腫瘤單選題75、正常成人熱量的基本需要量是A在基礎(chǔ)狀態(tài)下測(cè)定B兒童高于成年人C反映人體最低的能量代謝水平D臨床常用相對(duì)值表示E正常平均值相差10%15%屬于正常單選題76、麻疹疫苗初種年齡是A生后2個(gè)月B生后4個(gè)月C生后6個(gè)月D生后8個(gè)月E生后10個(gè)月單選題77、女,35歲。腹脹、腹部隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)臍周絞痛6小時(shí)，嘔吐數(shù)次，無(wú)排氣, 排便，首選的檢查是A麻痹性腸梗阻B不全性粘連性腸梗阻C絞窄性腸梗阻D完全性高位腸梗阻E單純性機(jī)械性腸梗阻單選題 78、患者，男，59歲。上腹部隱痛不適3月余，伴納差，乏力。查體:腹平坦，無(wú)壓痛，未 及腫塊，移動(dòng)性濁音（一） B超檢查，肝左葉見一直徑1.5cm光團(tuán)，胃鏡示胃竇部潰瘍病 變，組織學(xué)檢查高分化腺癌。最適宜的治療方案A尿膽紅素及尿膽原檢查B肝功能檢查C血AFP檢查D肝B超檢查E肝活檢單選題79、慢性胃炎最主要的病因是A藥物損傷B幽門螺桿菌感染C化學(xué)損傷D刺激性食物E物理?yè)p傷單選題80、屬于B受體阻滯劑的降壓藥是A靜脈推注利多卡因B靜脈推注普羅帕酮C靜脈推注地西泮D靜脈滴注硝普鈉E靜脈滴注味塞米單選題81、男，70歲。急性前壁心肌梗死7小時(shí)，就診時(shí)突然心悸，無(wú)頭暈。查體： BP100/70nunHg,雙肺呼吸音清，心率88次/分，律不齊。心電監(jiān)測(cè)示：頻發(fā)室性期前收縮。 患者喘憋進(jìn)行性加重，意識(shí)模糊。查體：BP70/40ininHg,心電監(jiān)測(cè)提示室性心動(dòng)過速。該患 者最適宜的治療措施是A洋地黃B硝普鈉C西地蘭D胺碘酮E奎尼丁單選題82、可激活補(bǔ)體的是AKIRBKARCTCRDMBLECEA單選題83、衛(wèi)生行政部門接到傳染病菌種丟失，向本級(jí)人民政府報(bào)告時(shí)限為A省級(jí)以上旅游主管部門B省級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)C國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門D省級(jí)以上環(huán)境保護(hù)主管部門E省級(jí)以上環(huán)境監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)單選題84、哮喘患者最不宜選用的降壓藥為A支氣管哮喘B支氣管異物C支氣管肺炎D支氣管結(jié)核E支氣管肺癌單選題85、男，45歲。嘔血、便血2天。突然惡心，并嘔出大量鮮血，頭暈、四肢乏力。乙肝病史 24年。查體：腹部膨隆，肝肋下2cm,脾助下4cm,移動(dòng)性池音（+）。最可能的出血原因是A溶血B失血C脾功能亢進(jìn)D造血原料不足E毒素抑制骨髓單選題86、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法明確規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)是A以患者為中心，實(shí)行人道主義精神B防病治病，救死扶傷C遵守職業(yè)道德，保護(hù)患者隱私D樹立敬業(yè)精神，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)E防病治病，救死扶傷，保護(hù)人民健康單選題87、患者，女，45歲。反復(fù)右下腹痛1年，伴便秘、口腔潰瘍，無(wú)發(fā)熱及乏力。否認(rèn)結(jié)核病 史及結(jié)核密切接觸史。查體：右下腹可觸及邊界不清的包決，可移動(dòng)，壓痛陽(yáng)性。為明確診 斷，最重要的檢查是A腸內(nèi)痿B慢性腸穿孔C發(fā)熱、腹痛、體重下降D腸管狹窄E持續(xù)出血單選題88、男，70歲。上腹痛一年，進(jìn)食后加重，大便10次/天，可見脂肪滴。查體：上腹中部壓 痛（+ ）、腹部B超：胰腺多發(fā)鈣化灶。A細(xì)胞外液容量迅速減少B心排血量低，外周阻力高C左心室功能不全D短時(shí)大量出血E下腔靜脈回流障礙單選題89、以下哪項(xiàng)是小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥A大量蛋白尿，高脂血癥B明顯水腫，高脂血癥C大量蛋白尿，明顯水腫D低蛋白血癥，明顯水腫E低蛋白血癥，大量蛋白尿單選題90、風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上 述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A舒張?jiān)缙诒捡R律B心尖部第一心音增強(qiáng)C開瓣音D心包叩擊音E主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)單選題91、嬰幼兒按供熱能計(jì)算，三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和糖類之間正確的比例是A蛋白質(zhì)占20%,脂肪占30%,糖類占50%B蛋白質(zhì)占25%,脂肪占30%,糖類占45%C蛋白質(zhì)占20%,脂肪占35%,糖類占45%D蛋白質(zhì)占25%,脂肪占35%,糖類占40%E蛋白質(zhì)占15%,脂肪占35%,糖類占50%單選題92、健康維護(hù)計(jì)劃的制定原則不包括A健康為導(dǎo)向B個(gè)人積極參與C普適性D綜合利用E動(dòng)態(tài)性單選題93、下列哪項(xiàng)在治療結(jié)核性腹膜炎中最重要A持續(xù)性腹痛B疼痛排便-加重C進(jìn)食疼痛-緩解D疼痛進(jìn)食緩解E疼痛排便緩解單選題94、男，56歲。反復(fù)咳嗽30年伴間斷咯血。發(fā)作時(shí)使用“頭泡菌素”及止血治療可緩解。 查體：左下肺可聞及濕性啰音。胸部X線片示左下肺紋理增粗、紊亂。未明確咯血的病因, 宜首先采取的檢查是A肺膿腫B結(jié)核瘤C周圍型肺癌D團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)E轉(zhuǎn)移性肺癌單選題95、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時(shí)的臨床癥狀是A肝硬化腹水B肝癌伴腹水C肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D腎病綜合征伴腹水E右心衰竭肝淤血伴腹水單選題96、患者，男，65歲。慢性咳嗽10年，有肺氣腫征，3天來黃痰不易咳出，氣促加重，發(fā)細(xì) 血?dú)夥治觯篜H7.30, PaC0265mmHg, Pa0253mmHg,如何改善該患者的缺氧A高濃度間歇給氧B高濃度持續(xù)給氧.C低濃度持續(xù)給氧D低濃度間歇給氧E都可以單選題97、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生雷諾現(xiàn)象相關(guān)的自身抗體是A抗著絲點(diǎn)抗體B抗雙鏈DNA抗體C抗Sm抗體D抗SSA抗體E抗中性粒細(xì)胞質(zhì)抗體單選題98、男，46歲。從事糧食烘干工作25年，近期出現(xiàn)視物模糊，確診為白內(nèi)障。最可能的致 病原因是A慢性病B急性病C工傷D職業(yè)病E與職業(yè)無(wú)關(guān)單選題99、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A心電圖B超聲心動(dòng)圖C冠狀動(dòng)脈造影D心內(nèi)膜心肌活檢E胸部X線檢查單選題100、腸管壁疝嵌頓易誤診的原因，下列哪項(xiàng)不正確A局部腫塊不明顯B嵌頓疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜C無(wú)腸梗阻表現(xiàn)D不易引起絞窄E臨床上少見無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石不需要立即行膽囊切除術(shù)。2-答案:D老年男性，吞咽困難，伴隱痛, 在直視下取活組織行病理檢查,自感體力不支，逐漸消瘦，考慮為食管癌。纖維內(nèi)鏡檢查可 為確診食管癌的首選檢查方法。3-答案：C脈壓增大為周圍血管征的原因,但脈壓增大不是周圍血管征的一個(gè)體征。4-答案：B腦脊液檢查壓力增高，外觀混濁，細(xì)胞數(shù)目增高，以中性?；純簽?個(gè)嬰兒，高熱、抽搐，細(xì)胞為主。生化檢查腦脊液涂片找菌及培養(yǎng)。在病因未明確時(shí)首選用頭泡三喋，抗菌譜廣，通 透血腦屏障好。慶大霉素、鏈霉素耳毒性大，兒科慎用、不用。5-答案：C為高血壓患者降壓應(yīng)選用硝普鈉靜脈滴注。6-答案：A膽道感染是指膽道內(nèi)有細(xì)菌感染，感染常見細(xì)菌為大腸桿菌、綠膿桿菌、厭氧菌等。金黃色 簡(jiǎn)菊球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌。7-答案：E外毒素是多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長(zhǎng)繁殖過程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)，毒性 強(qiáng)：內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖，當(dāng)菌體死亡崩解后游離出來：某些細(xì)菌可產(chǎn)生侵 襲性酶，促使細(xì)菌擴(kuò)散。醫(yī)療保險(xiǎn)公司不屬于衛(wèi)生服務(wù)組織。9- 答案：A根據(jù)患者的癥狀及體征可初步診斷為膽管結(jié)石并膽管炎。禁食、胃腸減壓無(wú)效。急性梗阻性 化膿性膽管炎治療的關(guān)鍵是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流，控制感染和治療感染性休克, 以挽救患者生命。手術(shù)原則盡快切開膽總管減壓，吸凈膿性膽汁，盡量取凈結(jié)石并用T形管 引流，膽囊切除。急性化膿性膽囊炎一般無(wú)寒戰(zhàn)高熱表現(xiàn)，如果出現(xiàn)則提示合并膽管感染。10- 答案：D新生兒缺氧缺血性腦病的患兒多有胎兒宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時(shí)窒息史。11- 答案：B提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中鐵的吸收利用率較高。CDE項(xiàng)與缺鐵性貧血無(wú)直接關(guān)系。12- 答案：A內(nèi)鏡可以確診反流性食管炎，并可評(píng)估其嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)。同時(shí)可排除上消化道器質(zhì)性疾 病如食管癌、胃癌等。13- 答案：D結(jié)腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤，以41-65歲發(fā)病率高。病理分腫塊型，浸潤(rùn)型和潰瘍型， 臨床癥狀有排便習(xí)慣及糞便性質(zhì)的改變，腹痛，腹部腫塊，腸梗阻癥狀。一般右側(cè)結(jié)腸癌以 全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。14- 答案：C依據(jù)該患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮結(jié)核可能性大，首選檢查力痰涂片找抗酸桿菌。15- 答案：B患者有黃疸癥狀，伴有上腹絞痛，寒戰(zhàn)、高熱，最可能的病因診斷是膽總管結(jié)石。16- 答案：AAFP 及 AFu。17-答案：D 所謂應(yīng)激是機(jī)體在各種內(nèi)外環(huán)境因素及社會(huì)、心理因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的全身性非特異性適應(yīng) 反應(yīng)，又稱為應(yīng)激反應(yīng)。這些剌激因素稱為應(yīng)激原。應(yīng)激是在出乎意料的緊迫與危險(xiǎn)情況下 引起的高速而高度緊張的情緒狀態(tài)。應(yīng)激的最直接表現(xiàn)即精神緊張。18- 答案：B大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸。19- 答案：A在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過程中早期病變局限于細(xì)小氣道，閉合容積增大。20- 答案：E中毒性巨結(jié)腸主要是病情進(jìn)展迅速與治療不當(dāng)及藥物副作用引起的。21- 答案：C腫瘤的非特異性療法，有接種卡介苗、麻疹疫苗等（主動(dòng)免疫），還可用轉(zhuǎn)移因子、干擾素、 左旋味哇等。特異性免疫有接種自身或異體的瘤苗、腫瘤免疫核糖核酸等。22- 答案:E環(huán)境污染的特點(diǎn)是：復(fù)雜性，潛伏性，持續(xù)性和廣泛性。消除污染后健康損害即可恢復(fù)是錯(cuò) 誤的。23- 答案：A第一級(jí)預(yù)防，稱病因?qū)W預(yù)防，主要針對(duì)致病原因明確的地方病、傳染病和職業(yè)病等：第二級(jí) 預(yù)防，也稱臨床前期預(yù)防，主要針對(duì)致病因素不完全明確，或致病因素經(jīng)過長(zhǎng)期作用而發(fā)生 的慢性病，如腫瘤、心血管病等；第三級(jí)預(yù)防，又稱臨床預(yù)防，主要是對(duì)患病者進(jìn)行及時(shí)治 療，防止惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘，促進(jìn)健康，恢復(fù)勞動(dòng)和生活能力。24- 答案：E紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，發(fā)病緩慢，隱襲發(fā)生，臨床表現(xiàn)多樣、變化多端，一種涉 及許多系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾病，由于細(xì)胞和體液免疫功能障礙，產(chǎn)生多種自身抗體?？衫奂捌つw、漿膜、關(guān)節(jié)、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，并以自身免疫為特征，患者體內(nèi)存在多種 自身抗體，不僅影響體液免疫，亦影響細(xì)胞免疫，補(bǔ)體系統(tǒng)亦有變化。發(fā)病機(jī)理主要是由于 免疫復(fù)合物形成?；疾÷室卜Q現(xiàn)患率，指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。注意患病率與發(fā)病率 的區(qū)別，發(fā)病率是某病的發(fā)病例數(shù)除以目標(biāo)人口數(shù)。26- 答案：答案出錯(cuò)解析出錯(cuò)27- 答案：A腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R 床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。精神心理障礙是發(fā)病的重要 因素。精神因素可影響癥狀的改變。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）排便后癥狀緩解：（2）發(fā)作時(shí)伴有排 便頻率改變：（3）發(fā)作時(shí)伴有大便性狀改變。腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腸黏膜有充血水腫。選項(xiàng)其他 疾病均無(wú)精神因素對(duì)癥狀的影響。28- 答案:E新生兒生理性黃疸一般狀況應(yīng)好，以血清游離膽紅素升高為主，該題E項(xiàng)顯示膽紅素升高， 以結(jié)合膽紅素升高為主，不符合新生兒生理性黃疸的臨床特點(diǎn)。29- 答案：C血栓性外痔表現(xiàn)為肛周暗紫色長(zhǎng)條圓形腫物，壓痛明顯。30- 答案：D患者中老年男性，診斷為胃潰瘍穿孔，最佳的治療方法是胃大部切除術(shù)，可以一次性解決穿 孔和潰瘍。31 -答案：E患兒皮膚彈性差，眼窩凹陷，膝腱反射未引出，四肢末端厥冷，血鈉138mniol/L,診斷為重 度等滲性脫水，首批應(yīng)該補(bǔ)充的液體是2： 1的等張含鈉液20ml/Kg,于3060min內(nèi)靜脈注 入。32-答案：E彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌的典型痰液為大量白色黏液樣痰。大量膿性痰，有分層一般見于支氣 管擴(kuò)張。大量白色泡沫狀痰一般見于左心衰、慢支、COPDo大量粉紅色泡沫痰一般見于左心 衰。大量乳狀痰一般見于金黃色葡萄球菌肺炎。胃食管反流主要癥狀有劍突后燒灼感、反酸和胸痛等。本病易遷延不愈或反復(fù)發(fā)作。胃鏡檢 查食管粘膜無(wú)明顯異常。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)，目前已被公認(rèn)為診斷胃食管反流病的重要診 斷方法，降低胃內(nèi)酸度最有效的藥物是質(zhì)子泵抑制劑，包括奧美拉嗖、蘭索拉哇、泮托拉哇（潘妥洛克）34- 答案：C根據(jù)外周血血紅蛋白含量可分為四度：1.輕度：Hb從正常下限-90g/L： 2.中度：中度-60g/L： 3.重度：Hb 為-30g/L： 4.極重度：Hb 為<30g/L35- 答案：B腎小球有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）。所以正確答案是B。36- 答案：B預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者 機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。37- 答案：C街迷的病人只能被動(dòng)地接受醫(yī)生的支配，此時(shí)的醫(yī)患關(guān)系模式為主動(dòng)被動(dòng)型：經(jīng)搶救病人意 識(shí)清醒，在治療中雖能發(fā)揮一定的主動(dòng)性，但因病情較重，醫(yī)生的作用仍占優(yōu)勢(shì)處于指導(dǎo)地 位，醫(yī)患關(guān)系模式應(yīng)為指導(dǎo)合作型；隨著病情的好轉(zhuǎn)，在恢復(fù)期病人的主動(dòng)性逐漸得到充分 發(fā)揮，醫(yī)患關(guān)系模式也相應(yīng)地過渡到共同參與型。38- 答案：B本題診斷為胃潰瘍，病變位置在胃竇。十二指腸球部潰瘍典型癥狀為饑餓痛，胃底、胃體及 本門很少引起嘔吐胃內(nèi)容物。39- 答案：B疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常采取單純疝囊高位結(jié)扎避免施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修 補(bǔ)失敗。40- 答案：A全身皮膚彌漫性發(fā)紅，廣泛性密集均勻?yàn)樾杉t熱：皮膚上同時(shí)存在斑疼，丘疹，水皰疹和結(jié) 痂疹為水痘。消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性中上 腹部疼痛。胃潰瘍常在劍突下或偏左，進(jìn)餐后12小時(shí)發(fā)作，持續(xù)12小時(shí)胃排后緩解： 十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，多于空腹時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后緩解。常伴有返酸、曖氣、流涎、 惡心、嘔吐等?？捎胸氀玻瑖?yán)重者可引發(fā)消化道出血。本病例中患者符合其診斷要求。急 性糜爛性胃炎、胃癌一般無(wú)饑餓痛，食管胃底靜脈曲張破裂嘔血量大，且為鮮紅色。胃鏡是 確診消化性潰瘍?cè)\斷的最有用檢查。42- 答案：B主動(dòng)脈瓣狹窄約1/3患者于直立運(yùn)動(dòng)后，或運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥。43- 答案：E從血?dú)夥治鼋Y(jié)果來看，患者出現(xiàn)II型呼吸衰竭應(yīng)使用人工機(jī)械通氣。44- 答案：B壞死組織既不能吸收也不能排出時(shí)，周圍新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞等組成的肉芽組織長(zhǎng)入 壞死區(qū)，最后形成瘢痕蛆織，此過程稱為機(jī)化。肉芽組織由新生的毛細(xì)血管，增生的成纖維 細(xì)胞，炎性細(xì)胞構(gòu)成。45- 答案：E涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)中的Χ2檢驗(yàn)，組間的差異可以使用。46- 答案：B繼發(fā)性腹膜炎常見病原菌多為大腸桿菌，一般多為混合感染，毒力較強(qiáng)。47- 答案：A皰疹性咽峽炎大多為柯薩奇病毒所引起。48- 答案：C遇到交叉配血不合的情況時(shí)必須按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)。受 血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、 受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者RhD 血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)RhD檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。凡輸注全 血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小 板應(yīng)ABO血型同型輸注。凡遇有下列情況必須按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程有關(guān)規(guī)定作抗體 篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)：對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。兩人值班 時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié) 果。49- 答案：D預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，應(yīng)用長(zhǎng)效青霉素期限至少5年，有心肌炎者應(yīng)延長(zhǎng)至10年或至青春期后， 最好持續(xù)至25歲。有風(fēng)濕性心臟病者，宜做終身藥物預(yù)防。50- 答案：A自知力是指患者對(duì)其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，即能否判斷自己有病和精神狀態(tài)是否正常， 能否正確分析和識(shí)辨，并指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中，哪些屬于病態(tài)：沒有自知力 的患者，經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的治療后，病情如果緩解，患者的自知力會(huì)有恢復(fù)。51- 答案：C心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即用200J能量進(jìn)行直流電除顫，若無(wú)效可立即進(jìn)行第二次和第三次除顫， 能量分別增至200-300J和360J。52- 答案：C年輕女性患者，咳嗽于感冒后加重、有大量膿痰，且經(jīng)常發(fā)病，故考慮支氣管擴(kuò)張癥。53- 答案：D右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌腫。對(duì)于盲腸和升結(jié)腸癌，切除范圍包 括右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸，包括長(zhǎng)約1520cm的回腸末段，作回腸與橫結(jié)腸端吻合。54- 答案：E患者中老年男性，勞累后胸痛，含服硝酸甘油13分鐘可緩解，診斷為穩(wěn)定型心絞痛，應(yīng)用 他汀類藥物可以預(yù)防心肌梗死、改善預(yù)后。55- 答案：A腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R 床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。精神心理障礙是發(fā)病的重要 因素。精神因素可影響癥狀的改變。診斷標(biāo)準(zhǔn)：排便后癥狀緩解：發(fā)作財(cái)伴有排便頻率 改變；發(fā)作時(shí)伴有大便性狀改變。腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腸黏膜有充血水腫。潰瘍性結(jié)腸炎，克 羅恩病，腸結(jié)核均無(wú)精神因素對(duì)癥狀的影響。56- 答案：A胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，是惡性腫瘤中最常見的，多發(fā)生于胰頭部。57- 答案：D若肛溫30°：, 一般在6 -12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫；若肛溫<30&dcg;,早12 -24小時(shí) 恢復(fù)。58- 答案：ECEA作為早期診斷結(jié)腸直腸癌尚缺乏價(jià)值，主要用于預(yù)測(cè)直腸癌的預(yù)后和檢測(cè)復(fù)發(fā)。59- 答案：E輕度性格改變是小兒結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)，頸項(xiàng)強(qiáng)直、定向障礙、劇烈疼痛是小兒結(jié)核 性腦膜炎的中期表現(xiàn)。昏迷是小兒結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)。60- 答案：B肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素為慢性缺氧使血管收縮，管壁張力增高可直接刺激管壁增生。 肺細(xì)小動(dòng)脈和肌型微動(dòng)脈的平滑肌細(xì)胞肥大或萎縮，細(xì)胞間質(zhì)增多，內(nèi)膜彈性纖維及膠原纖 維增生，非肌型微動(dòng)脈肌化，使血管壁增厚硬化，管腔狹窄，血流阻力增大。肺血管阻力增 加的功能因素為缺氧、高碳酸血癥引起的呼吸性酸中毒，使肺血管收縮、痙攣。61- 答案：E單純機(jī)械性腸梗阻由機(jī)械性阻塞導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過完全受阻或嚴(yán)重障礙。主要臨床表現(xiàn)是腹 痛、嘔吐、腹脹，無(wú)大便和無(wú)肛門排氣。腹痛癥狀一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。62- 答案：D小兒出生時(shí)即具有一些原始反射，如覓食、吸吮、握持、擁抱等反射，新生兒和嬰兒肌腱反 射較弱，提翠反射、腹壁反射不易引出。63- 答案：A胰頭癌是指發(fā)生于胰腺頭部的惡性腫瘤，約占胰腺癌的2/33/4,胰體次之，胰尾部更次之。 胰腺癌的組織學(xué)類型以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多，約占90%。64- 答案：C 血栓轉(zhuǎn)歸結(jié)局有軟化、溶解、吸收、機(jī)化、再通、鈣化。65- 答案:E患者為膽管結(jié)石至感染性休克。休克代償期：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)是興奮性提高，患者表現(xiàn) 為精神緊張、興奮或煩躁不安。血容量減少的癥狀還不是很明顯，患者開始出現(xiàn)皮膚蒼白、 四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時(shí)診斷、治療，休克很 快就會(huì)好轉(zhuǎn)，但如果不能及時(shí)有效治療,休克會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)入休克期。代償期微循環(huán)的 變化：毛細(xì)血管前后阻力增加（前阻力增加為顯著）。真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉。微循環(huán)灌 流減少（少灌少流）。缺血缺氧更為明顯（灌少于流）o治療休克時(shí)應(yīng)在擴(kuò)容基礎(chǔ)上使用擴(kuò) 血管藥物，一般不使用縮血管藥物。66- 答案：D隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié) 局，比較不同亞組之間頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小 的一種觀察性研究方法。67- 答案：C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮膚淡紅，皮溫干燥溫暖，毛細(xì)血管充 盈時(shí)間1-2秒，脈搏慢，搏動(dòng)清楚。脈壓大于30mmHg,尿量大于30ml每小時(shí)。68- 答案：C本題考查的是苯丙酮尿癥。尿三氯化鐵試驗(yàn)是檢測(cè)尿中苯丙酮酸的化學(xué)呈色法，一般用于對(duì) 較大嬰兒和兒童的初篩。69- 答案：B執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條第一款、第二款的規(guī)定，每一個(gè)專業(yè)的醫(yī)師從事其專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng) 都必須持有本專業(yè)的職業(yè)資格證書。要求醫(yī)師按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。70- 答案：B應(yīng)該是由近到遠(yuǎn)。71- 答案：A頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)：1.神經(jīng)根型頸椎病：發(fā)病率最高（50%），患者頭喜偏向患側(cè)，上 肢牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性.2.脊髓型頸椎病：脊觥受累，四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)、病理 征陽(yáng)性。3.交感神經(jīng)型頸椎?。航桓猩窠?jīng)興奮癥狀：如頭痛：視力下降：心跳加速、心律不 齊，血壓升高等。4.椎動(dòng)脈型頸椎病：眩暈、猝倒。題目中一句話：無(wú)視物模糊（交感），行走不穩(wěn)（脊便型）和眩暈（椎動(dòng)脈），一句話就 排除了其他三型。而壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，屬于神經(jīng)根型。72- 答案：C老年男性，吞咽困難，伴隱痛，自感體力不支，逐漸消瘦，考慮為食管癌。73- 答案：C心身疾病包括：潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、局限性腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 原發(fā)性高血壓及支氣管哮喘。74- 答案：D本例特點(diǎn)為中年男性,3個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶帶血絲，應(yīng)考慮到肺癌可能。X線片顯 示右肺上葉前段有2cm×2. 5cm塊狀陰影，邊緣不整分葉狀，為周圍型肺癌的表現(xiàn)。痰 細(xì)胞學(xué)檢查3次陰性不能否定診斷。75- 答案：C單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝稱為基礎(chǔ)代謝率?；A(chǔ)代謝率比一般安靜時(shí)低，但并不是最低，因?yàn)?熟睡時(shí)更低。76- 答案:D記憶題，初種麻疫減活疫苗的時(shí)間是生后8個(gè)月。77- 答案：C絞窄性腸梗阻腹部有壓痛、反跳痛和腹肌強(qiáng)直，腹脹與腸鳴音亢進(jìn)則不明顯。78- 答案：C該患者有肝硬化病史多年，根據(jù)臨床癥狀，有惡變可能，首選血AFP檢查明確診斷。79- 答案：B本題考慢性胃炎的病因。其最主要的病因是