（培訓(xùn)體系）2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)題第1套E.侵襲性酶類一、A1型題共30題，每題1分，總計30分8、意識障礙伴瞳孔散大的疾病是（）o1、房室澈關(guān)閉主要是由于（）A.癲癇A.心房收縮B.肺炎B.心房收縮C.嗎啡中毒C.乳頭肌收縮D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.室內(nèi)壓高于房內(nèi)壓E.巴比妥中毒E.房室瓣舒張9、診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是（）2、下列關(guān)于RNA分子中“帽子”的敘述哪一項是正確的（）oA.心率160次/分A.可使tRNA進(jìn)行加工過程B.頸動脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯B.存在于tRNA的3端C.頸動脈竇按摩儀心率突然減慢C.是由聚合組成D.頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)D.存在于真核細(xì)胞的mRNA5端原E.用于校正原核細(xì)胞mRNA翻譯中的錯誤E.心律絕對規(guī)則3、既能使血管壁通透性升高，又對白細(xì)胞有趨化10、肺出血-腎炎綜合征（Godpastruesvndrome）作用的炎癥介質(zhì)是（）?？衫^發(fā)哪型腎炎（）A.血小板激活因子（PAF）A.急性腎炎B.組胺B.以急性腎炎起病的慢性腎炎C.細(xì)胞因子C.腎病綜合征D.前列腺素D.急進(jìn)型腎炎E.緩激肽E.以上都不是4、下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用（）。11、有機(jī)磷中毒引起的毒敦堿樣癥狀是（）。A.組胺A.肌束頗動B. C5aB.流涎C. C3bC.血壓升高D.緩激肽D.瞳孔縮小E.活性氧代謝產(chǎn)物E.休克5、硝苯地平治療變異型心絞痛的作用機(jī)制是（）12、搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（2002年真題）（）。A.心肌收縮力減弱A.清除尚未吸收的毒物B,心率減慢B.排出已吸收的毒物C.解除冠脈痙享C.使用解毒劑D.外周小動脈擴(kuò)張D.對癥治療E.以上都是E.立即脫離現(xiàn)場及急救6、維拉帕米不能用于哪種疾?。ǎ?13-、感染過程的五種表現(xiàn)在不同傳染病中各有側(cè)A.原發(fā)性高血壓重,.一般最常見的是（）.B.心絞痛A.病原體被清除C.慢性心動不金B(yǎng).隱性感染D.室上性心動過速C.顯性感染E.心房纖顏D.潛伏性感染7、不是細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物的是（）.E.病原攜帶狀態(tài)A.內(nèi)毒素14.、對乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的是（）B.外毒素A.抗HBeC.類毒素B.抗HBsD.色素C.DNA聚合酶D. 抗核抗體E. 抗 HBc15、慢性活動性肝炎確診依據(jù)是（）.A. 病程超過半年B. 肝功能異常C. 血清球蛋白增高D. 自身免疫抗體陽性E. 肝穿組織可見碎屑狀及橋狀壞死16、甲狀腺腫大并出現(xiàn)Homer綜合征時，最可能 的診斷是（）A. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥B. 甲狀腺腺痛C. 甲狀腺癌D. 甲狀腺炎E. 單純性甲狀腺腫17、下列哪一項不適宜施行甲狀腺全切除術(shù)（）A. 中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B. 甲亢伴有氣管壓迫癥狀C. 青少年甲亢D. 繼發(fā)性甲亢E. 單純性甲狀腺腫18、急性膽囊炎致病菌的主要來源于（）。A. 腸道逆行入侵膽囊B. 淋巴管道C. 鄰近臟器D. 經(jīng)門靜脈E. 經(jīng)胃十二指腸動脈19、診斷頸動脈海綿竇漏.最有用的特征為（）A. 突眼伴顱內(nèi)雜音B. 突眼伴眼結(jié)膜充血水腫C. 突眼伴視力障礙D. 突眼伴眼球運(yùn)動障礙E. 突眼伴鼻出血20、我國現(xiàn)采用的圍生期是（）=A. 從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周B. 圍繞分娩前后1周以內(nèi)的階段C. 分娩前1周到分娩后24小時以內(nèi)D. 妊娠20周以后到分娩后4周以內(nèi)E. 妊娠28周以后到分娩后4周以內(nèi)21、關(guān)于羊水過少的處理錯誤的是（）。A. 妊娠足月者，應(yīng)盡快破膜引產(chǎn)B. 若破膜后出現(xiàn)胎兒窘迫的表現(xiàn)，估計短時間內(nèi) 不能結(jié)束分娩者，應(yīng)在除外胎兒畸形后，選擇剖 宮產(chǎn)C. 羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少D. 剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍產(chǎn)兒死亡率E. 羊水過少者一律剖宮產(chǎn)22、分娩時允許進(jìn)行“試產(chǎn)”的條件是（）A. 頭先露，骨盆入口輕度狹窄B. 頭先露，骨盆出口輕度狹窄C. 頭先露，中骨盆輕度狹窄D. 臀先露，骨盆入曰輕度狹窄E. 臀先露，中骨盆輕度狹窄23、2個月以上小兒首次接種長介苗以下哪點(diǎn)最重 要（）。A. 皮內(nèi)注射B. 接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)C. 接種劑量應(yīng)減半D. 應(yīng)注意避免感染E. 接種濃度應(yīng)減低（1： 1000）24、苯丙酮尿癥的診斷需作下列哪項檢查（）.A. 染色體核型分析B. 血清T3、T4測定C. 血漿游離氨基酸分析D. 骨骼X線檢查E. 尿液粘多糠檢測25、風(fēng)濕性心包炎的X檢查，以下哪項是錯誤的（）。A. 心臟搏動減弱或消失B. 心影向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶狀C. 臥位時心腰增寬D. 立位時陰影又復(fù)變窄E. 初次發(fā)作的急性期變化是由于瓣膜病變所致26、我國新時期的衛(wèi)生工作方針不包括（）。A. 預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點(diǎn)B. 保護(hù)環(huán)境C. 依靠科技進(jìn)步，動員全社會參與D. 中西醫(yī)并重E. 為人民健康和社會主義現(xiàn)代化服務(wù)27、實(shí)驗(yàn)效果的主要評價指標(biāo)包括，除了（）.A. 有效率B. 符合率C. 生存率D. 保護(hù)率E. 治愈率28、診斷職業(yè)病的重要前提是（）.A. 職業(yè)史B. 生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查C. 臨床觀察D. 實(shí)驗(yàn)室檢查E. 排除其他疾病第卜三單元職業(yè)中毒29、情緒是與何種需要相聯(lián)系的（）.A. 生理需要B. 交際需要C. 認(rèn)知需要D. 安全需要E. 自我實(shí)現(xiàn)需要30、母嬰保健法規(guī)定，國家鼓勵和支持母嬰保健 領(lǐng)域的（）。A. 教育工作B. 教育、預(yù)防工作C. 教育、科研工作D. 預(yù)防、科研工作E. 預(yù)防工作二、A2型題共20題，每題1分，總計20分31、具有抗醛固酮作用的藥物是（）.A. 吠塞米B. 氫氛唾嗪C. 螺內(nèi)酯D. 氨苯蝶嚏E. 甘露醇32、男，35歲，3個月前因起立時眩暈來診，當(dāng) 時查體心臟輕度增大?？陕劶暗谒男囊簟?夭前肺 感染后出現(xiàn)心悸氣短，查體心尖區(qū)間及舒張期奔馬律。關(guān)于該患 奔馬律的描述，哪項不正確（）。A. 出病理S4與SI、S2構(gòu)成B. 為舒張早期奔馬律C. 為房性奔馬律D. 由心室壓力負(fù)荷過重所致E. 呼氣末最響33、在支氣管哮喘的治療中.哪種藥物既能抑制 炎癥反應(yīng)，又能增加P受體數(shù)量，抑制組胺酸脫 段酶（）.A. 吸入異丙基腎上腺素B. 吸入色甘酸二鈉C. 靜脈緩注氛茶戚D. 大量靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素E. 口服麻黃堿34、男10歲，3夭前受涼后突然寒戰(zhàn)，高熱，咳 嗽，氣促，胸片右上大片實(shí)變影，血?dú)夥治觯?pH7. 46, PaCO231 mmHg. BE 0. 4mmol/L, SB 22mmol/L, Pa02 66mmHg,此結(jié)果應(yīng)該診斷（）。A. 正常B. 呼酸C. 代堿D. 呼堿E. 呼誠+代酸35、男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫， 心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有臍疝， 治疔中首選（）.A. 西地蘭靜注B. 雙氫克尿塞口服C. 放腹水D. 口服甘露醇E. 硫酸鎂導(dǎo)瀉36、男性36歲，工作中突然出現(xiàn)右上腹疼痛。12 小時后出現(xiàn)上腹疼痛，腹脹，向腰背部放散。豆 油色尿最可能的診斷是（）。A. 急性膽囊炎B. 急性胰腺炎（膽源性）C. 腎絞痛D. 高位闌尾穿孔E. 腸系膜血管栓塞37、男性.20歲，貧血3年，伴有下肢慢性潰瘍: 化驗(yàn)為正細(xì)胞貧血，血清鐵460ng/L，總鐵結(jié)合 力 210ug/L.骨脩貯存鐵（+）應(yīng)診斷為（）A. 再生障礙性貧血B. 慢性感染性貧血C. 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血D. 缺鐵性貧血E. 鐵幼粒細(xì)胞性貧血38、男性，35歲，病程2個月，輕度乏力，腹脹, 皮膚瘙癢，糞便顏色變淺。肝肋下觸2cm,梗阻性 黃疸化驗(yàn)結(jié)果，肝膽B(tài)超未見腫瘤、結(jié)石，肝外膽管無擴(kuò)張， 應(yīng)診斷為（）。A. 梗阻性黃疸B. 膽汁性肝硬化C. 慢性活動性肝炎D. 淤積性肝炎E. 慢性肝囊炎39、男性，61歲，突然意識不清1小時。頭顱CT 顯示右側(cè)大腦半球3cmX3cmX6cm 密度形，最 可能的診斷是（）-A. 昏厥B. 腦出血C. 腦栓塞D. 腦血栓形成E. 高血壓肺病40、男性，26歲，突然出現(xiàn)抽搐從一側(cè)手指開 始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。診斷雖大可 能是（）-A. 全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B. 精神運(yùn)動性發(fā)作C. 失神發(fā)作D. 杰克遜（Jackson）癲癇E. 部分性感覺性癲癇41、一車桐傷員送至急診時，訴呼吸困雅，腹部 劇痛，檢查發(fā)現(xiàn)左胸有一傷口，有氣泡與血液從 傷口涌出，右上腹皮膚有傷痕，神志清楚，血壓60/30mmHg，心率 110次/分，呼吸40次/分，B超發(fā)現(xiàn)有肝破裂。 此傷員應(yīng)屬于（）。A. 多發(fā)傷B. 聯(lián)合傷C. 復(fù)合傷D. 胸腹傷E. 混合傷42、一女性，33歲，孕32周，經(jīng)產(chǎn)婦，來院產(chǎn)前 檢查，宮底在臍與劍突之間，胎心140次/分，胎 位LOA,診斷為凡個月妊娠（）-A. 6個月B. 7個月C. 8個月D. 9個月E. 10個月43、49歲婦女,人工流產(chǎn)后3個月，陰道中等量 流血2周，尿妊娠試驗(yàn)（+）,子宮常大，稍軟，胸 部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為（）.A. 葡萄胎B. 侵葡C. 絨癌D. 吸宮不全E. 合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎44、27歲已婚婦女，停經(jīng)13周時出現(xiàn)不規(guī)則陰道 出血，持續(xù)10余天，量不多，暗色，婦查：子宮 新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動好、光 滑的腫物.最可能的診斷為（）A. 妊娠合并卵巢囊腫B. 妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫C. 先兆流產(chǎn)D. 葡萄胎E. 雙胎妊娠45、9歲男孩，營養(yǎng)發(fā)育正常.體重26kg,身長 133cm,頭圍53cm,胸圍最可能是（）.A. 53cmB. 57craC. 61cmD. 63cmE. 65cra46、一女孩，身高75cm.體重9kg,出牙4顆， 能獨(dú)站，不能獨(dú)走，其最可能的年齡為（）A. 6個月B. 9個月C. 12個月D. 15個月E. 18個月47、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血 鈣正常，血磷低，X線可見骨孺軟骨增寬，干箭端 臨時鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變，診斷為（）.A. 佝僂病初期B. 佝僂病激期C. 佝僂病恢復(fù)期D. 佝僂病后遺癥期E. 先夭性佝僂病48、患兒，18個月。自8個月起多次患肺炎，中 耳炎和膿皰病，為尋查原因家長帶其到醫(yī)院就診， 查體發(fā)現(xiàn)該患兒扁桃體缺陷,血常規(guī)正常，可能診斷是什么（）A. 選擇性IgA缺陷癥B. 胸腺發(fā)育不全癥C. X連鎖無丙種球蛋白血癥D. 選擇性IgM缺陷病E. 聯(lián)合免疫缺陷病49、2歲患兒，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹, 由面部開始一日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部 淋巴結(jié)腫大，診斷最可能為（）.A. 麻疹B. 風(fēng)疹C. 幼兒急疹D. 猩紅熱E. 尊麻疹50、某地方病研究所普查地方性甲狀腺腫病，半 月內(nèi)查完全鄉(xiāng)12000 A.查出各型患者420 A, 則該鄉(xiāng)地方性甲狀腺腫病()oA. 患病率為3. 5%B. 生存率為3. 5%C. 發(fā)病率為3. 5%D. 罹患率為3.5的E. 感染率為3. 5%三、A3型題共20題，每題1分，總計20分 女性患者，甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心 悸、煩躁.根據(jù)同位素掃描及血T3、T4檢查，診 斷為甲亢。51、治療期間應(yīng)定期復(fù)查()。A. 尿常規(guī)B. 肝腎功能C. 血常規(guī)D. 心血圖E. 甲狀腺掃描女，25歲，行胸腔穿刺抽液，抽取草黃色液體 30ml,患者突感頭暈心悸.臉色蒼白，四肢涼， 脈細(xì)弱。52、此時應(yīng)立即給予的姓理是().A. 皮下注射0.洗腎上腺素B. 胸穿抽氣C. 停止抽液，平臥觀察血壓D. 靜脈推注毛花忒CE. 高濃度吸氧女性，41歲，慢性膽囊炎病史4年，近1年自測 脈率減慢伴不齊，無頭暈、黑蒙、景厥乏力等， 查體：心率50次/分，節(jié)律稍不齊，右上腹輕壓痛，ECG：竇性心動 過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。53、如能除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征需如何治療-心律 失常().A. 口服654-2或氛茶堿B. 靜點(diǎn)阿托品C. 靜點(diǎn)異丙基腎上腺素D. 無需治療E. 以上均不是女性，23歲。診斷急性病毒性心肌炎，心律失常, 山度AVB54、對于HI度AVB的解釋是()A. 不能恢復(fù)B. 能夠恢復(fù)C. 有可能不恢復(fù)D. 有可能恢復(fù)E. 需要治療觀察男性，40歲，腹水一個月，6夭前反復(fù)嘔血，黑便 經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來嗜睡認(rèn)人不清。55、下列哪項措施最有利于腸道血基的()。A. 弱堿性液灌腸B. 弱酸液灌腸C. 中性液灌腸D. 肥皂水灌腸E. 精賓酸靜脈滴注女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨 壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細(xì)胞 3.0X109/L,Hb20g/L.血小板5X109/L,骨圈原始細(xì)胞增多， 以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見 Auer小體。56、治療該并發(fā)癥最有效的措施是()A. 用羥基湫退速降低白細(xì)胞B. 消除誘因，治療原發(fā)病的同時盡早應(yīng)用肝素C. 堿化尿液，別嘻吟醇口服D. 鞘內(nèi)注射MTX, Ara-CE. 加大化療-劑量或放療男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感, 體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm, lib 90g/L,白細(xì)胞 170X109/L,血小板 300X109/L,原粒 0.01, 晚幼粒0.4,桿粒0.34,分葉粒0.1,嗜堿粒細(xì)胞 0.02, NAP(-)57、治療最常用的藥物是()。A. 環(huán)磷酰胺B. 潑尼松C. 柔紅霉素D. 阿霉素E. 羥基服20歲男性，二月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高燒劇烈頭 痛一夭，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫 39.8C,頸強(qiáng)(士)，皮膚有淤點(diǎn)。咽部略充血，心肺腹無異常，克氏 征(-)。血白細(xì)胞20X109/L,中性粒85%,腰穿 腦脊液.米湯樣，Pandy (+),細(xì)胞數(shù) 3000X106/L,中性 80%,糖1. 12nmol/L(20mg%)58、最有效的治療的措施是()。A. 青霉素CB. 氯霉素C. 頭泡霉素D. 環(huán)丙沙星E. 慶大霉素男，34歲，突然出現(xiàn)四肢癱瘓，查體肌力、肌張 力降低，無病理征，無家族史。59、采集病史時應(yīng)特別注意詢問（）.A. 外傷史B. 流行病史C. 既往病史D. 疫苗接種史E. 以上都不是女性，42歲，二個月來，情緒低落，興趣索然. 自覺“高興不起來”，生不如死，“自己的腦子不 靈了”，“像是生了銹的機(jī)器”，認(rèn)為自己成了家庭和社會的累贅，“成了廢物”，有胸悶、心悸、心慌的癥狀，自認(rèn) 為有嚴(yán)重心臟病，不能治愈：主動性言語及活動明顯減少，生活被 動，愿獨(dú)處。曾多次自殺未遂，睡眠不好，早醒。60、該病人首要注意的問題是防止（）。A. 活動少而引起的合并感染B. 拒食導(dǎo)致營養(yǎng)不良C. 自殺行為D. 沖動傷人E. 癥狀波動的規(guī)律男性，30歲，右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長 迅速，近一周伴聲音嘶啞.ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)。61、如病理報告為甲狀腺乳頭狀癌，又無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn) 移表現(xiàn)應(yīng)采用何種術(shù)式（）A. 患側(cè)全切加頸淋巴結(jié)清除B. 患側(cè)全切，峽部切除，對側(cè)大部切除C. 雙側(cè)甲狀腺金部切除D. 患側(cè)腺體大部切除，峽部切除E. 患側(cè)腺體大部切除加頸淋巴結(jié)清除女性55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物1周，查右乳外上象 限腫物11.5cmX 1.0cm,質(zhì)硬，活動度小。62、最可能的診斷是（）.A. 乳腺癌B. 乳腺囊性增生病C. 乳腺纖維腺病D. 乳腺結(jié)核E. 乳腺炎男，13歲，有趺傷史，左膝關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱7夭， 體溫達(dá)39C,局部拒壓，浮簇試驗(yàn)陽性，白細(xì)胞 計數(shù)增高。63、最有價值的進(jìn)一步檢查是（）。A. 拍X線平片B. 查白細(xì)胞計數(shù)及分類C. 查 ESRD. 膝關(guān)節(jié)穿刺，作革蘭染色涂片及膿培養(yǎng)E. CT檢查女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半 年，X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣 膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)。64、其診斷考慮為（）。A. 骨纖維異樣增殖癥B. 骨髓瘤C. 骨肉瘤D. 骨巨細(xì)胞痛E. 骨囊腫一頭部外傷1夭的病人，在住院觀察期間，出現(xiàn) 劇烈頭痛，伴嘔吐，并進(jìn)行性加重，查體：面色 蒼白，躁動,意識朦朧，頸抗（ + ）,左瞳孔直徑0. 5cm右瞳孔直徑0.3cm,左瞳孔光反射（-）,右瞳孔光反射（+）, 右側(cè)肢體少動，右Babinskin s sign （+）, X線平片左額有 線形骨折65、首選的輔助檢查（）A. MRIB. CTC. MRAD. 核素掃描E. B超女，45歲，既往月經(jīng)正常，近一年來經(jīng)期延長1015夭，量多，此次停經(jīng)50夭，后有陰道出血20天，血紅蛋白80g/L.盆腔檢查（-）,基礎(chǔ)體溫單相。66、為排除宮體癌應(yīng)該進(jìn)行下列何項輔助診斷（）.A. CA125 測定B. 腹腔鏡檢查并作活檢C. 分段診刮并送病理D. 超聲檢查E. 子宮輸卵管造影第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹 痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重,血壓20/13kPa（150/98mmJlg），心率112次/分，尿蛋白（+）,陰道有少量出血。67、此時最有可能的診斷是（）。A. 先兆早產(chǎn)B. 胎盤早剝C. 先兆子宮破裂D. 前置胎盤E. 子宮肌瘤紅色變性患兒男，20個月，高熱3天，伴有流涕、輕咳、 流淚，3天后出現(xiàn)耳后、頸部紅色斑丘.疹，疹間皮 膚正常，隨后3夭內(nèi)皮疹逐漸受延至全身，在出疹期間持續(xù)高熱。68、該患兒應(yīng)考慮（）oA. 麻疹B. 風(fēng)疹C. 幼兒急疹D. 猩紅熱E. 水痘患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，水腫、尿少5夭 入院，體檢：全身明顯浮腫，呈凹陷性，血壓 13/8kPa（U0/60mmHg）,尿檢：蛋白（+）,紅細(xì)胞57 個/HP,血漿白蛋白23g/L,膽固醉9. 2nunol/L。69、該患兒最可能的診斷為（）。A. 急性腎炎B. 病毒性腎炎C. 單純性腎病D. 腎炎性腎病E. 慢性腎炎一食堂，就餐者就餐1小時后，陸續(xù)出現(xiàn)唇、指 甲以及全身皮膚育紫等癥狀。70、你采取何種措施進(jìn)行急救（）.A. 洗胃、導(dǎo)瀉B. 洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸C. 靜脈注射維生素CD. 靜脈注射美藍(lán)E. 洗胃，灌腸，導(dǎo)瀉，靜脈注射維生素C美藍(lán)四、B1型題共30題，每題1分，總計30分A. 水利尿B. 滲透性利尿C. 尿崩癥D. 尿失禁E. 尿潴留71、靜脈滴注甘露醇引起（）。A. 統(tǒng)敏酸B. 羥脯氛酸C. 胱氨酸D. 蛋氨酸E. 蘇氛酸72、肽鏈合成后經(jīng)羥化生成的是（）A. 以血漿滲出為主的炎癥B. 以纖維蛋白滲出為主的炎癥C. 以疏松組織內(nèi)廣泛中性粒細(xì)胞的浸潤為主的炎 癥D. 以局限性化膿為主的炎癥E. 以中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥73、丹毒（）。A. 上腹部有規(guī)律性疼痛B. 幽門梗阻C. 大便隱血試驗(yàn)陽性D. 慢性穿孔E. 癌變74、胃潰瘍邊緣粘膜上皮增生并有明顯的異型性 改變（）-A. 癌前病變B. 原位癌C. 良性增生D. 浸潤性癌E. 炎癥75、宮頸鱗狀上皮重度不典型增生（）A. 硝酸甘油B. 普荼洛爾C. 地爾硫D. 硝苯地平E. 維拉帕米76、不宜用于變異型心絞痛的藥物是（）A. 乙型腦炎病毒B. 甲型肝炎病毒C. 水痘-帶狀皰疹病毒D. 人類免疫缺損病毒E. 煙草花葉病毒77、蚊蟲傳播（）.A. NK細(xì)胞B. 巨噬細(xì)胞C. B細(xì)胞D. Th細(xì)胞E. Tc細(xì)胞78、介導(dǎo)特異性殺傷靶細(xì)胞（）。A. 是C3轉(zhuǎn)化曲B. 是C5轉(zhuǎn)化海C. 可阻斷C3轉(zhuǎn)化酶形成D. 可損傷細(xì)胞E. 可阻止膜攻擊復(fù)合物形成79、C4b2b3b （）.A. 促進(jìn)T細(xì)胞活化增殖B. 促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖分化為粒細(xì)胞C. 抑制腫痛細(xì)胞生長D. 趨化中性粒細(xì)胞E. 促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖分化為紅細(xì)胞80、IL-1 （ ）oA. 上腹劇烈刀割樣疼痛B. 中上腹持續(xù)性劇痛C. 有上腹陣發(fā)性絞痛D. 陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛E. 持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹81、膽石癥（）.A. 減少CGMP濃度B. 鈣拮抗劑C. 能拮抗腺苛引起的支氣管痙攣D. 抑制肥大細(xì)胞和嗜誠粒細(xì)胞拜放生物介質(zhì)E. 激素合成劑82、二丙酸疑地米松（）。A. 電復(fù)律B. 西地蘭靜注C. 普羅帕酮靜注D. 心得安口服E. 奎尼丁口服83、冠心病急性心梗，快速房額，急性左心衰， 心源性休克（）.A. 硫糖鋁B. 甲氤咪孤C. 奧美拉哩D. 嗎丁啾E. 前列腺素F284、促進(jìn)粘液分泌及胃粘膜細(xì)胞更新（）。A. 頭抱類B. 大環(huán)內(nèi)酯類C. 氨基糖苛類D. 喳諾酮類E. 甲硝嗤類85、腎綜合征出血熱少尿期,肺感染治疔首選藥 物（）.A. 急性腸梗阻B. 感染性休克C. 肺炎高熱D. 慢性十二指腸痿E. 擠壓綜合征86、代謝性酸中毒最易發(fā)生于（）.A. 需緊急手術(shù)治療B. 需待休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)治療C. 待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)治疔D. 一般不需手術(shù)治療E. 一般不需特殊處理87、盆腔臟器感染并腹膜炎（）oA. 持續(xù)性發(fā)熱二、三周，突然右下腹部疼痛.出 現(xiàn)彌漫性腹膜炎B. 發(fā)生于20歲左右，病史長，腹痛，腹瀉無膿 血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗阻C. 多發(fā)生于老年人，腹痛，腹脹，便秘與腹瀉交 替出現(xiàn)可出現(xiàn)不全腸梗阻D. 夏秋季多發(fā)，多見于兒童、青年，腥臭血便， 全身中毒明顯往往有休克E. 起病急，腹瀉，血便或膿血便，腹痛在左下肢88、腸結(jié)核（）。A. 簇骨軟化癥B. 頸椎病C. 肱骨外上解炎D. 肩周炎E. 槎骨莖突狹窄性腱鞘炎89、男，26歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛半月，以骸骨下緣 疼痛明顯，浮艇試驗(yàn)陽性。X線片未見明顯異常， 診斷是（）。A. 腎切除術(shù)B. 血管修復(fù)術(shù)C. 選擇性腎動脈栓塞術(shù)D. 部分腎切除術(shù)E. 腎臟修補(bǔ)術(shù)90、對側(cè)腎良好，患側(cè)腎嚴(yán)重碎裂，可行（）oA. 腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B. 腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C. 膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)D. Willms痛的主要臨床表現(xiàn)E. 前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)91、小兒腹部巨大腫塊為（）。A. 葡萄球菌B. 溶血性鏈球菌C. 大腸桿菌D. 淋球菌E. 厭氧性鏈球菌92、產(chǎn)生內(nèi)毒素最易發(fā)生菌血癥，而致感染休克（）oA. I aB. HaC. libD. IHaE. IVa93、侵犯陰道下1/3宮旁浸潤未達(dá)盆壁（）。A. 右房、右室大，肺動脈段凸出B. 左房、左室大，肺動脈段凸出C. 左室、右室大，肺動脈段凸出D. 右室大，肺動脈段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺動脈段凹陷，肺野清晰94、法洛四聯(lián)癥（）A. 激素敏感B. 激素部分敏感C. 激素耐藥D. 激素依賴E. 激素高度敏感95、激素治療8周，尿蛋白完全轉(zhuǎn)陰性（）,A. 1歲以后B. 2歲以后C. 36歲D. 6歲以后E. 10歲以后96、兒童趨向于要自己刷牙，需要父母時常督促 和幫助（）。A. 雙趨沖突B. 雙避沖突C. 趨避沖突D. 雙重趨避沖突E. 雙趨雙避沖突97、“想吃糖，又怕胖”，這種動機(jī)沖突是第三單 元心理衛(wèi)生（）.A. 認(rèn)知治療B. 折衷心理治療C. 精神分析治療D. 患者中心治療E. 行為治療98、患者在直接經(jīng)驗(yàn)、平等協(xié)作，促進(jìn)成長的治 療方式中實(shí)現(xiàn)態(tài)度和行為的轉(zhuǎn)變（）A. 并列-互補(bǔ)型B. 指導(dǎo)-被指導(dǎo)型C. 主從型D. 相互參與型E. 相互競爭型99、醫(yī)院中臨床醫(yī)師與醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員之間的 關(guān)系模式應(yīng)該是（）。A. 有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，在保健機(jī)構(gòu)試用期滿六 個月B. 有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)試用期滿一 年C. 有醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在預(yù)防機(jī)構(gòu)工作滿一年D. 有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿 六個月E. 有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在預(yù)防機(jī)構(gòu)試 用期滿一年100、可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是（）。2010年職業(yè)醫(yī)師（包含助理醫(yī)師）考試100%包過 2010年5月1號正式開始向全國預(yù)定，包含臨床， 口腔，中醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合，8年的成功經(jīng)驗(yàn)（必須承 認(rèn)07年部分科目失?。屇銦o憂輕松過關(guān)！我們的 保證I等你考試過關(guān)了，分?jǐn)?shù)出來了，分?jǐn)?shù)蛾出來了 我們在收取您的費(fèi)用，給您錄安全的保障I因?yàn)槲覀?專業(yè)，所以我們有實(shí)力本人簡介：2002年開始從亭職業(yè)醫(yī)師考試工作，8 年以來成功的和眾多的朋友合作，常助他（她）們通 過了職業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）的考試，干上了自己喜歡 的工作I今年我們再次開始預(yù)定，名額有限（因去年 和我們合作的朋友介紹了一部分自己的朋友今年和我 們合作）每個專業(yè)僅限100人，所以需要的朋友請盡 快和我們睥：TEL接受任何短 倩，不誠勿擾【岫再次重聲：請以往和我們合作的朋友遵守我們的職業(yè) 約定謝謝你們！因?yàn)閮H操作執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，并且有8年成功經(jīng)驗(yàn)保證, 所以我們更專業(yè)更放心答案：第題試題答案：D考點(diǎn)： 考點(diǎn)2：心臟泵血的過程和機(jī)制： 左右心室的泵血原理基本相同，現(xiàn)以左室為例說 明心臟的泵血過程和機(jī)制。在一個心動周期中.由于心室的收縮和舒張活動， 造成了泳膜兩側(cè)壓力差的變化，于是導(dǎo)致潸膜的 開放和關(guān)閉，而醇膜的開閉，又導(dǎo)致血液的定向流動，血 液的進(jìn)出心室，導(dǎo)致心室容枳的改變?，F(xiàn)將在一 個心動周期中心室內(nèi)壓力、容積的改變、潘膜的啟閉及血流情況 歸納為下表。心室肌收縮便室內(nèi)壓升高超過房內(nèi)壓時房室督美 閉，房室旋關(guān)閉的振動產(chǎn)生第一心音：但低于動 豚壓使動脈 盛仍處于關(guān)閉狀態(tài)，此時心室容積不變，室內(nèi)壓 迅速升高，這一時期即等容收縮期。心室肌舒張，室內(nèi)壓下降，動脈淋關(guān)閉，動脈潸 關(guān)閉的振動產(chǎn)生第二心音：而室內(nèi)壓仍高于房內(nèi) 壓致房室泳關(guān)閉，進(jìn)入等容舒張期，此期心室容稅幾乎不變 而室內(nèi)壓迅速下降。在等容收縮期和等容舒張期.室內(nèi)壓上升和下降 速度最快?？焖偕溲谑覂?nèi)壓達(dá)最高值。射血期：快速射血期，心室肌進(jìn)一步收縮，室 內(nèi)壓繼續(xù)升高，超過動脈壓，動脈辮開放，血液 快速射入動脈，約占總射血量的70%,這段時期稱為快速射血 期。此期內(nèi)由于心室肌強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓和動脈 壓均達(dá)到峰值。減慢射血期.室內(nèi)壓雖已低于主動脈壓， 但動脈瓣仍然開放.其原因在于當(dāng)時血液具有較 高的動能.能夠依其慣性沖開動脈潘，逆著壓力梯度繼續(xù)射入主 動脈。心室充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸 作用，心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加， 但不起主要作用。第2題試題答案：D考點(diǎn)： 考點(diǎn)9：轉(zhuǎn)錄后加工過程：轉(zhuǎn)錄作用生成的RNA是RNA的前體，即未成熟 RNAo未成熟RNA是沒有生物學(xué)活性的，還需在熟 的作用下經(jīng)歷加工才能成為有活性的成熟RNA。RNA的加工過程主 要是在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行，也有少數(shù)反應(yīng)是在胞漿中 進(jìn)行的。各種RNA的加工過程有自己的特點(diǎn)。加工類型主要有以下 兒種：剪切和剪接：前者是指剪去部分序列， 后者是剪切后又將某些片段連接起來：末端添加核許酸：如 tRNA3端添加YCA：化學(xué)修飾：主要發(fā)生在堿 基和核糖分子上，如tRNA分子中尿育化學(xué)修飾為假尿育。1. mRNA前體的加工原核生物轉(zhuǎn)錄作用生成的mRNA屬于多順反子mRNA,即由操縱子機(jī)制控制生成的一條mRNA可編 碼兒種不同的蛋白質(zhì)。原核生物轉(zhuǎn)錄生成的初級轉(zhuǎn)錄本mRNA不需 經(jīng)過復(fù)雜的加工過程即可表現(xiàn)功能，惟一的加工 過程是多順反子mRNA在RnaselH的催化下裂解為單個的順反子。 真核生物轉(zhuǎn)錄生成的是單順反子mRNA.其前體是 非均一 RNA（hnRNA）o hnRNA加工過程包括：（1）剪接真核生物的基因是一種斷裂基因，即其結(jié)構(gòu)基因 由若干編碼序列和非編碼序相間排列而成，其中 為蛋白質(zhì)編碼的可轉(zhuǎn)錄序列稱為外顯子，不為蛋白質(zhì)編碼的 可轉(zhuǎn)錄序列為內(nèi)含子。轉(zhuǎn)錄合成的hnRNA需經(jīng)過 剪接、切掉內(nèi)含子部分，然后再將外顯子部分拼接起來。該過程有 多種前活性物質(zhì)（包括snRNA）參與。（2）5末端加“帽”真核細(xì)胞成熟mRNA的5末端均有一個特殊的結(jié) 構(gòu)，即m7Gpp-pmnNp,稱為“帽”。帽的生成是在 細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行的，但胞漿中也有熟體系，動物病毒mRNA加帽過 程就是在宿主細(xì)胞的胞漿內(nèi)進(jìn)行的。（3）3末端加“尾”mRNA前體分子的3,末端有一段保守序列，由特 異的核酸內(nèi)切酸切去多余的核苜酸，然后在多聚 A聚合酶的催化下，由ATP聚合生成多聚A尾。該反應(yīng)在核內(nèi) 發(fā)生，在胞漿中也可繼續(xù)進(jìn)行。（4）堿基修飾mRNA分子中有少量稀有堿基（如甲基化城基）是在 轉(zhuǎn)錄后經(jīng)化學(xué)修飾（如甲基化）而形成的。2. IRNA前體的加工tRNA前體分子加工時，也需切去部分核背酸鏈。 有些tRNA的基因分布在rRNA基因內(nèi)，這樣，在 RNA的初級轉(zhuǎn)錄本中即包含了兒個成熟的rRNA分子、也有12 個tRNA分子（見rRNA加工），在加工過程中通過 核酸前的水解作用將它們分開。在tRNA前體加工過程也有堿基的化學(xué) 修飾。例如，某些堿基的甲基化、U加氫還原為 DHU等。tRNA分子氛基酸臂3端的CCA-0H末端也是在轉(zhuǎn)錄加工時 加入的。3. rRNA前體的加工在染色體DNA中rRNA基因是多拷貝的，這些rRNA 基因縱向串聯(lián)、重復(fù)排列。在這些重復(fù)單位之間 有tRNA編碼區(qū)、也有不為任何分子編碼的間隔區(qū)。例如，E coli的核蛋白體中有16S、23S和5S三種rRNA, 在 16S 和 23S rRNA編碼基因之間就含有1或2個tRNA基因；在5S rRNA的3側(cè)也發(fā)現(xiàn)有tRNA的基因。這樣，在 30S rRNA初級轉(zhuǎn)錄本經(jīng)RN aselll催化切開產(chǎn)生中間前體，中間前體再經(jīng) 核酸酶水解，切去非編碼序列，產(chǎn)生成熟的 16S、 23S 和 5S rRNA,還有成熟的tRNA分子。在E coli的rRNA加工過程中，16S rRNA的特異 堿基發(fā)生甲基化修飾，產(chǎn)生稀有減基。真核生物 的核糖體中有18S、5.8S、28S 和 5S rRNA。5S rRNA 自己獨(dú)立成 體系，其成熟過程加工甚少，不進(jìn)行剪切和修飾。45S rRNA 前體中包括有18S、58S及28S rRNA,在加工過程中分 子廣泛地（主要是在28S和18S rRNA）進(jìn)行甲基化 修飾。甲基化反應(yīng)多發(fā)生在核糖上，較少發(fā)生在城基。45S rRNA還 需在核酸酶作用下經(jīng)歷兒次剪切產(chǎn)生成熟的兒種 rRNA分子。第3題試題答案：A考點(diǎn)： 考點(diǎn)4：炎癥介質(zhì)的概念和主要作用：1. 概念炎癥反應(yīng)過程中的血管擴(kuò)張、通透性增加和白細(xì) 胞滲出的發(fā)生機(jī)制.是炎癥發(fā)生機(jī)制中的重要課 題。除了某些致炎因子可直接損傷血管內(nèi)皮外，這些炎癥反 應(yīng)主要是通過一系列化學(xué)因子的介導(dǎo)而實(shí)現(xiàn)的。這些化學(xué)因子稱為炎癥介質(zhì)。2. 炎癥介質(zhì)在炎癥中的主要作用包括：（1）血管擴(kuò)張：組胺、緩激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2 和 PGF2 和 NO。（2）血管通透性升高：組胺、緩激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代謝 產(chǎn)物、P物質(zhì)。（3）趨化作用：C5a、LTB4、細(xì)菌產(chǎn)物、中性粒 細(xì)胞陽離子蛋白細(xì)胞因子（IL-8和TNF等）。（4）發(fā)熱：細(xì)胞因子（IL-k IL-6和TNF等）。（5）疼痛：PGE2、緩激肽。（6）組織損傷：氧自由基、溶酶體醇、NO。第4題試題答案：B考點(diǎn)： 考點(diǎn)4：炎癥介質(zhì)的概念和主要作用：1. 概念炎癥反應(yīng)過程中的血管擴(kuò)張、通透性增加和白細(xì) 胞滲出的發(fā)生機(jī)制，是炎癥發(fā)生機(jī)制中的重要課 題。除了某些致炎因子可直接損傷血管內(nèi)皮外，這些炎癥反 應(yīng)主要是通過一系列化學(xué)因子的介導(dǎo)而實(shí)現(xiàn)的。這些化學(xué)因子稱為炎癥介質(zhì)。2. 炎癥介質(zhì)在炎癥中的主要作用包括：（1）血管擴(kuò)張：組胺、緩激肽和前列腺素PGI2、 PGE2、 PGD2 和 PGF2 和 N0（2）血管通透性升高：組胺、緩激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代謝 產(chǎn)物、P物質(zhì)。（3）趨化作用：C5a、LTB4、細(xì)菌產(chǎn)物、中性粒 細(xì)胞陽離子蛋白細(xì)胞因子（IL-8和TNF等K（4）發(fā)熱：細(xì)胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）。（5）疼痛：PGE2、緩激肽。（6）組織損傷：氧自由基、溶酸體酶、NO。第5題試題答案：C考點(diǎn)： 考點(diǎn)4：鈣拮抗藥抗心絞痛作用及臨床應(yīng) 用：鈣拮抗藥可阻滯血管平滑肌和心肌細(xì)胞電壓依賴 性鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，增加冠狀動脈血流量, 從而改善硬血區(qū)的血供：還可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù) 荷，并能抑制心肌收縮性，減慢心率，降低心肌 耗氧量。此外，鈣拮抗藥還可防止缺血心肌細(xì)胞鈣離子超負(fù)荷，避免心肌壞死。硝苯地平擴(kuò)張冠脈作用強(qiáng)，是變異型心絞痛的首 選藥。維拉帕米和地爾硫則不同，可直接作用于 心臟，引起心率輕度減慢。鈣拮抗藥對急性心肌梗死患者 能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，縮小梗死面積。第6題試題答案：C考點(diǎn)： 考點(diǎn)3：鈣拮抗藥的臨床應(yīng)用：1. 心絞痛對各型心絞痛均有不同程度疔效。（1）變異型心絞痛 鈣拮抗藥為首選藥物。（2）穩(wěn)定型（勞累型）心絞痛常見于冠狀動脈粥樣硬化病人。在勞累時心臟作 功增加而供血不足，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，鈣拮抗藥 使血管擴(kuò)張，心率減慢，收縮力減弱，血壓下降，使心肌 耗氧下降.從而緩解心絞痛?？蛇x用維拉帕米和 地爾硫。（3）不穩(wěn)定型心絞痛為動脈粥樣硬化斑塊形成或破裂及冠脈阻力增高 引起，較為嚴(yán)重，且晝夜均能發(fā)作。亦可選擇維 拉帕米和地爾硫。2. 心律失常對室上性心動過速及后除極觸發(fā)活動所致心律失 常較好。常用維拉帕米和地爾硫。3. 高血壓硝苯地平對嚴(yán)重高血壓較好，而維拉粕米和地爾 硫可用于輕、中度高血壓。4. 肥厚性心肌病患者常有心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+量超負(fù)荷，故用鈣拮抗 藥治療，常用維拉帕米。5. 腦血管疾病尼莫地平、氟桂利嗪等藥有擴(kuò)張腦血管作用，使 腦血流增加，對治療腦血栓形成及腦栓塞、蛛網(wǎng) 膜下腔出血的腦血管痙攣有效。6. 其他雷諾病病人由寒冷或情緒激動所致的血管痙攣可 用尼莫地平或硝苯地平治療。此外鈣拮抗藥對支 氣管哮喘、食管賁門失弛緩癥、胃腸痙攣性腹痛、早產(chǎn)、痛 經(jīng)等也有一定療效。第7題試題答案：C考點(diǎn)： 考點(diǎn)3：細(xì)菌的分解和合成代謝：1. 細(xì)菌生長反應(yīng)的原理各種細(xì)菌所具有的酶不完全相同，對營養(yǎng)物質(zhì)的 分解產(chǎn)物亦不同。利用生物化學(xué)的方法檢測其分 解產(chǎn)物.以鑒別細(xì)菌種類的試驗(yàn)方法，稱為細(xì)菌的生化反應(yīng)。 常用的生化瓜的方法有呼噪（I）、甲基紅（V）、 VP （Vi）、枸段酸鹽利用（C） 4種試驗(yàn)，糖發(fā)酵試驗(yàn)和尿素 酶分解試驗(yàn)等。大腸桿菌IMViC試驗(yàn)結(jié)果為+,產(chǎn)氣桿菌為一+o2. 合成代謝產(chǎn)物及其在醫(yī)學(xué)上的意義細(xì)菌通過新陳代謝不斷合成菌體成分，此外，還 能合成許多在醫(yī)學(xué)上具有重要意義的代謝產(chǎn)物。（1）熱原質(zhì)或稱致熱原，是細(xì)菌合成的一種注入人體或動物 體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，多由革蘭陰性菌產(chǎn) 生，熱原質(zhì)即其細(xì)胞壁的脂多糖。熱原質(zhì)酎高溫，高壓蒸氣 滅菌（121-C, 20min）不被破壞，250C高溫干烤 才被破壞或用吸附劑去除。在制備和注射藥品過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守 無菌操作，防止細(xì)菌污染。（2）毒素和侵襲性悔外毒素是多數(shù)革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生 長繁殖過程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)，毒性強(qiáng)： 內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖，當(dāng)菌體死亡崩解后游 離出來：某些細(xì)菌可產(chǎn)生侵襲性醇.促使細(xì)菌擴(kuò) 散。（3）色素分水溶性和脂溶性兩種，有助于鑒別細(xì)菌。（4）抗生素是由某些微生物在代謝過程中產(chǎn)生的一類能抑制 或殺死某些其他微生物的物質(zhì)。大多由放線菌和 真菌產(chǎn)生。（5）細(xì)菌素是某些菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)， 只對有近緣關(guān)系的細(xì)菌有殺傷作用，如大腸菌素。（6）維生素腸道內(nèi)大腸埃希菌能合成B族維生素和維生素K. 可被人體吸收利用。第8題試題答案：A考點(diǎn)： 考點(diǎn)71：意識障礙：意識障礙是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和 察覺能力出現(xiàn)障礙。1. 常見病因重癥急性感染、顱腦非感染性疾病、內(nèi)分泌與代 謝障礙、心血管疾病、水電解質(zhì)平衡紊亂、外源 性中毒、物理性及缺氧性損害等。2. 臨床表現(xiàn)（1）嗜睡：是最輕的意識障礙，是一種病理性嗜 睡，患者陷人持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能 正確回答和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡。（2）意識模糊：是意識水平輕度下降，較嗜睡為 深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒?， 但對時間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。（3）昏睡是接近于人事不省的意識狀態(tài)?；颊咛?于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚 醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。（4）昏迷是嚴(yán)重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的 中斷或完全岌失。按其程度可區(qū)分3個階段。 輕度昏迷：意識大部分迄失，無自主運(yùn)動，對 聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的 表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、眼 球運(yùn)動、吞咽反射等可存在。 中度昏迷：對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)， 對劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳 孔對光反射遲鈍。眼球無轉(zhuǎn)動。 深度昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激全無反 應(yīng)。深、淺反射均消失。3. 伴隨癥狀及臨床意義（1）伴發(fā)熱：先發(fā)熱后意識障礙者可見于重癥感 染性疾?。合纫庾R障礙后發(fā)熱，見于腦出血、蛛 網(wǎng)膜下腔出血、巴比妥類藥物中毒等。（2）伴呼吸緩慢：是呼吸中樞受抑制的表現(xiàn)，可 見于嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷殺蟲藥等中毒，銀 環(huán)蛇咬傷等。（3）伴瞳孔散大：可見于顛茄類、酒精、弱化物 等中毒以及癩癇、低血糖狀態(tài)等。（4）伴瞳孔縮?。嚎梢娪趩岱阮?、巴比妥類、有 機(jī)磷殺蟲藥等中毒。（5）伴心動過緩：可見于顱內(nèi)高壓癥、房室傳導(dǎo) 阻滯以及嗎啡類、毒草等中毒。（6）伴高血壓：可見于高血壓腦病、腦血管意外 等。（7）伴低血壓：可見于各種原因的休克。（8）伴皮膚粘膜改變：瘀點(diǎn)、紫搬和瘀斑等可見 于嚴(yán)重感染和出血性疾病，口唇呈櫻紅色提示一 氧化碳中毒等。（9）伴腦膜刺激征：可見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔 出血等。（10）伴偏癱：可見于腦出血、腦梗死或顱內(nèi)占 位性病變等。第9題試題答案：C考點(diǎn)： 考點(diǎn)3：室性心律失常：1. 室性心動過速（簡稱室速）的心電圖表現(xiàn)及治 療（1）心電圖表現(xiàn)：3個或以上的室性期前收縮 連續(xù)出現(xiàn)：QRS波群形態(tài)畸形，時限0.12s： ST-T波方向與QRS波群主波方向相反：心室率通常為100250次/分鐘，心律規(guī)姻：P波與QRS波 群無固定關(guān)系，形成房室分離：通常發(fā)作突然開始：心室奪獲與室性融 合波，可作為確立室性心動過速與室上性心動過 速合并心室內(nèi)差異傳導(dǎo)鑒別的最重要依據(jù)。按室速發(fā)作時QRS波 群的形態(tài)，可將室速區(qū)分為單形性室速（形態(tài)恒 定不變）和多形性室速（形態(tài)多變呈尖端扭轉(zhuǎn)型），QRS波群方向呈 交替變換者稱雙向性室速。（2）治療原則：有器質(zhì)性心臟病或有明確誘因應(yīng)首先給 以針對性治疔：無器質(zhì)性心臟病者發(fā)生非持續(xù) 性室速，如無癥狀或血流動力學(xué)影響，處理與室性期前收縮 相同。持續(xù)性室速發(fā)作，無論有無器質(zhì)性心臟 病，均應(yīng)給予治療：有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速亦應(yīng)考慮 治療。終止室速發(fā)作：室速患者如無顯著的血流動力學(xué) 障礙，可選靜脈注射利多K因、普羅帕酮或胺碘 部，也可用直流電復(fù)律。已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充 血性心力衰竭或腦血流灌注不足的癥狀，應(yīng)迅速 施行電復(fù)律。洋地黃中毒引起的室速不宜應(yīng)用電復(fù)律，應(yīng)給予苯 妥英鈉等藥物。預(yù)防發(fā)作：治疔誘因與原發(fā)病因，合理應(yīng)用抗心 律失常藥物。已有左室功能不全者，應(yīng)避免應(yīng) 用氟長尼與丙毗胺：心肌梗死后病人不宜應(yīng)用瓶K尼、恩K尼和莫宙西嗪：普羅帕酮增加心臟驟停存活 者的死亡率。QT間