靜脈采血法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理

.,靜脈采血法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理,手術(shù)室,.,靜脈采血的定義：,靜脈采血法是指將靜脈血抽出體外的方法。目前包括普通靜脈采血法和真空負(fù)壓靜脈采血法兩種?？赡馨l(fā)生的并發(fā)癥包括；皮下出血或局部血腫、暈針或暈血、局部皮膚過敏反應(yīng)、誤穿刺入動(dòng)脈、采血失敗等。,.,常見并發(fā)癥：,皮下出血或局部血腫暈針和暈血局部皮膚過敏反應(yīng)穿刺誤入動(dòng)脈采血失敗,.,一、皮下出血或局部血腫,臨床表現(xiàn)：1.穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛。2.肉眼可見皮下瘀斑。預(yù)防措施：合理選擇血管，宜選擇粗、直、充盈飽滿、彈性較好的靜脈，盡量做到一針見血，避免反復(fù)穿刺對(duì)血管壁的損傷。上肢靜脈采血時(shí)，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，若上衣袖口較緊，要求患者脫去衣袖后再采血，避免較緊的衣袖影響靜脈回流，引起皮下出血。采血時(shí)詢問患者有無不適并觀察采血局部情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。,.,4.采血后有效按壓是預(yù)防血腫的有效措施。（1）按壓時(shí)間應(yīng)510分鐘。（2）按壓方法正確：如果穿刺時(shí)針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，按壓時(shí)棉簽與血管走行垂直；如果針頭在皮下行走一段距離后進(jìn)入血管，按壓時(shí)棉簽與血管走行平行。處理措施：早期冷敷。減輕局部充血和出血，使毛細(xì)血管收縮，可防止皮下出血或血腫擴(kuò)大。48小時(shí)后改為熱敷。改善局部血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速吸收和消腫。,.,二、暈針和暈血,臨床表現(xiàn)：暈針或暈血發(fā)生持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)快，一般24分鐘后自然緩解。先兆期患者多主訴頭暈、眼花、心悸、惡心、四肢無力等。發(fā)作期突然昏倒、意識(shí)喪失、面色蒼白、四肢冰冷、血壓下降、心率減慢、脈搏細(xì)弱等。恢復(fù)其意識(shí)恢復(fù)清晰，自訴全身無力、四肢酸軟，面色由蒼白轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，四肢轉(zhuǎn)溫，心率、脈搏恢復(fù)正常。預(yù)防措施：采血前應(yīng)評(píng)估患者身體狀況、心理情緒、是否進(jìn)食、有無暈針暈血史等，并作好解釋工作，給患者以心理安慰。,.,2.采血時(shí)與患者適當(dāng)交流，分散患者的注意力。3.協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢(shì)，以利于機(jī)體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血的患者可采取平臥位。熟練掌握操作技術(shù)，做到一針見血，減少刺激。處理措施：發(fā)生暈針或暈血時(shí)，應(yīng)立即停止采血，迅速將患者抬到空氣流通處或吸氧?；颊咦粫r(shí)立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中穴、合谷穴。口服葡萄糖液，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。,.,三、局部皮膚過敏反應(yīng),臨床表現(xiàn)：局部有灼傷感，甚至出現(xiàn)皮疹及過敏性皮炎。預(yù)防措施：1.評(píng)估患者的消毒劑過敏史，針對(duì)性改進(jìn)其他消毒劑。2.采血后穿刺針眼處不覆蓋任何東西，保持穿刺局部清潔干燥。處理措施：如出現(xiàn)過敏現(xiàn)象報(bào)告醫(yī)生處理。,.,四、誤穿刺入動(dòng)脈,臨床表現(xiàn)：以股動(dòng)脈為例。當(dāng)穿刺針穿入血管時(shí)，不用回抽，血液自動(dòng)上升到注射器里。血液呈紅色，較靜脈血更鮮紅。預(yù)防措施：正確掌握股靜脈的解剖位置，即股靜脈在股動(dòng)脈內(nèi)測(cè)約0.5cm處。掌握正確的穿刺方法用消毒液消毒示指和中指，掌握正確的穿刺方法用消毒液消毒示指和中指，于股三角區(qū)捫及股動(dòng)脈，并用手指加以固定；右手持注射器，針頭和皮膚成90或45，在股動(dòng)脈內(nèi)測(cè)0.5cm處刺入，見抽出暗紅血液，表示已達(dá)股靜脈。處理措施：如抽出為暗紅色血液，提示刺入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭。緊壓穿刺點(diǎn)510分鐘，直至無出血，再重新穿刺對(duì)側(cè)股靜脈進(jìn)行采血。,.,五、采血失敗,臨床表現(xiàn)：無回血預(yù)防措施：采血者保持良好的情緒。熟悉靜脈的解剖位置，提高穿刺技術(shù)。評(píng)估血管條件，盡量選擇易暴露、較直、彈性好的淺表靜脈。對(duì)四肢末梢循環(huán)不良的患者，可通過局部熱敷等保暖措施促進(jìn)血管擴(kuò)張。運(yùn)用真空負(fù)壓靜脈采血法采血時(shí)，如感覺針頭進(jìn)入血管