POCT介紹ppt課件

,POCT簡介,1,POCT概念,POCT，即時檢驗（point-of-caretesting），指在病人旁邊進行的臨床檢（床邊檢測bedsidetesting），通常不一定是臨床檢驗醫(yī)師來進行。是在采樣現(xiàn)場即刻進行分析，省去標本在實驗室檢驗時的復雜處理程序，快速得到檢驗結(jié)果的一類新方法。P-point（地點、時間）C-care(保健)T-testing（檢驗）POCT的主要標準是不需要固定的檢測場所，試劑和儀器是便攜式的，并且可及時操作國外對POCT的定義：“就在病人醫(yī)療現(xiàn)場對任何醫(yī)療措施所需進行的檢驗。不在中央檢驗室而在病人身邊進行的檢驗，其結(jié)果可改進病人的保健措施”?！坝膳R床實驗室制訂，但不在檢驗科對病人標本進行測定，不需要固定、專用的場所。將試劑盒和儀器手提或運送到病人身邊就地進行即刻檢驗,2,與POCT相關(guān)的名詞：,bedsidetesting(床邊檢測)near-patienttesting(病人身邊檢測)physiciansofficetesting(醫(yī)師診所檢驗)homeusetesting(家用檢驗)extra-laboratorytesting(檢驗科外的檢驗)decentralizedtesting(分散檢驗)等。,3,POCT飛速發(fā)展的歷史背景,1、檢驗醫(yī)學發(fā)展的需要1）自動化2）簡便化2、減少住院天數(shù),降低醫(yī)療成本的需要縮短檢驗周轉(zhuǎn)期(turnaroundtime,TAT)是影響住院天數(shù)的重要因素，及時準確的檢驗結(jié)果是提高診斷治療質(zhì)量的保障，針對每一個病人具體情況的個體化診斷是臨床合理用藥的前提，而POCT則完全可能是實現(xiàn)這些目標的有效途徑。,4,3、急診醫(yī)學飛速發(fā)展的需要最先進的設(shè)施和方法,以最快的速度、最有效的手段,盡最大可能挽救急危重癥患者的生命和最大限度地減輕患者的傷殘。4、科技進步的需要后基因組時代的到來，使蛋白質(zhì)組學分析技術(shù)蓬勃發(fā)展，分子診斷學技術(shù)有了突破性的進展，簡便、快速、準確、高通量檢測成為可能。由于當今高新技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學科學的進步，以及高效快節(jié)奏的工作方式，使得具有實驗儀器小型化、操作簡單化、報告結(jié)果即時化的POCT越來越受到了人們的青睞。,5,POCT的優(yōu)點,快-快速、即時，檢測時間短，馬上就能出檢驗結(jié)果邊-床邊、身邊，可以在病人床邊、患者身邊進行檢測便-簡便、方便、便利，操作簡便、使用方便、隨身（車）攜帶,6,POCT的缺陷,檢驗成本偏高POCT所采用的方法都是凝聚著物理、化學、免疫、分子生物學、計算機科學等的尖端科技，同時POCT一般都是單個實驗測試、單個項目為主，這與傳統(tǒng)的檢驗科（或中心實驗室）集中處理、組合處理病人樣本相比，成本會高出許多。質(zhì)量控制體系不完善缺乏嚴密的對照實驗，因而很難說明問題。而且目前尚未形成嚴格的質(zhì)量保證體系和管理規(guī)范，所以實驗結(jié)果質(zhì)量不易保證。實驗室結(jié)果質(zhì)量必須有助于優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，不準確和不可靠的結(jié)果甚至比不作測試更糟。質(zhì)量控制的難點在于，POCT每一個測試單元都是獨立的，如何保證每一批產(chǎn)品，每個測試單元質(zhì)量都是一樣的。,7,操作者的技術(shù)水平參差不齊POCT的操作者應是經(jīng)過培訓合格的專業(yè)或非專業(yè)檢驗人員或非檢驗醫(yī)務人員，必須理解有關(guān)的檢測原理并能熟練操作，還應具備標本采集、質(zhì)量控制、結(jié)果記錄和判斷、儀器保養(yǎng)、試劑保存等多方面的知識和技能。然而，目前仍然有很多POCT操作者是未經(jīng)過技術(shù)培訓的醫(yī)生、護士甚至是病人、病人家屬，無形中降低了POCT的準確性和應有的技術(shù)含量。組織管理不夠完善我國POCT的法律法規(guī)行政管理和規(guī)章制度還不健全，雖然各省衛(wèi)生廳和省臨檢中心對POCT的管理也相應地做出了一些要求，但作為政府的行政監(jiān)管部門對該領(lǐng)域考核管理仍未制定有效的措施，目前還屬于自任發(fā)展的狀況。結(jié)果報告形式混亂POCT的結(jié)果報告應有統(tǒng)一的格式，且應與檢驗科的報告單有所區(qū)別。由于部分POCT的儀器方法學的缺陷，靈敏性和重復性欠佳，線性范圍窄，只是急診或急救時用于參考，必要時需要送到檢驗科進行復查，不同的報告格式就顯得非常重要。同時由于POCT多數(shù)采用便攜式儀器分散進行，檢驗結(jié)果常未納入實驗室資料管理系統(tǒng)或電子病例，對醫(yī)院的醫(yī)療管理造成漏洞。,POCT的缺陷,8,POCT的技術(shù)學分類,9,POCT應用范圍的界定,醫(yī)院內(nèi)(重點)檢驗科、臨床科室（急診科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科等）醫(yī)院外患者本人、患者家屬、工作人員（海關(guān)等）。,10,由于儀器便攜、操作簡便、結(jié)果及時準確等一系列優(yōu)點，POCT已得到廣泛應用。,11,POCT臨床應用,1、生殖系統(tǒng)POCT早孕、排卵測試條、卡2、心、腦血管系統(tǒng)POCT（1）B型鈉尿肽（BNP）（2）肌鈣蛋白-I（cTnI）（3）肌紅蛋白（Myo）（4）CK-MB,12,3、血液相關(guān)疾病（1）血栓與止血（2）血紅蛋白定量和血細胞計數(shù)（3）全自動血液流變分析儀和全自動血沉儀4、感染性疾病快速口腔艾滋病檢測技術(shù)（Oraquick），準確率可達99.6%5、內(nèi)分泌疾?。?）血糖監(jiān)測（2）糖化血紅蛋白（HbA1c）（3）尿微量白蛋白,13,6、發(fā)熱性疾病7、血液生物化學分析（1）干化學（2）電解質(zhì)和血氣分析（3）Hs-CRP（4）膽固醇芯片8、優(yōu)生優(yōu)育,14,POCT的優(yōu)勢,快速檢測POCT的主要目的就是更快的得到實驗結(jié)果。傳統(tǒng)診斷中，大量時間被浪費在樣本運送、前處理、組織、標記、錄入、分發(fā)等方面，核心反應及分析時間占比極低。與之相比，POCT進行了步驟精簡，依靠其便攜及反應快速等優(yōu)勢，POCT僅保留了診斷最核心的“采樣-分析-質(zhì)控-輸出”步驟，從而極大地降低了診斷時間，為患者在最佳時間窗口就診獲得了最大便利。,15,節(jié)約綜合成本,實驗人員面臨的最大問題是控制診斷的成本。從“單個檢驗成本”