口組病實(shí)驗(yàn)13帶教十三-混合性牙源性腫瘤

混合性牙源性腫瘤2012-12-13,.,.,.,.,.,成釉細(xì)胞纖維瘤,成釉細(xì)胞纖維瘤,由類(lèi)似牙乳頭的牙源性外胚間充質(zhì)及類(lèi)似牙板和成釉器的上皮條索及上皮巢構(gòu)成，不含牙硬組織。如果病變中有牙本質(zhì)形成，則稱(chēng)為成釉細(xì)胞纖維牙本質(zhì)瘤。在成釉細(xì)胞纖維-牙瘤中還有牙釉質(zhì)形成。病理變化：肉眼觀(guān)察：光鏡觀(guān)察：包膜完整上皮和間充質(zhì)兩種成分組成；剖面灰白色腫瘤上皮呈條索狀或團(tuán)塊狀排列類(lèi)似于成釉細(xì)胞瘤；間葉成分由較幼稚的結(jié)締組織組成細(xì)胞豐富，類(lèi)似于牙乳頭細(xì)胞；上皮與結(jié)締組織之間狹窄的無(wú)細(xì)胞帶玻璃樣變的透明帶,成釉細(xì)胞纖維瘤,成釉細(xì)胞纖維瘤,成釉細(xì)胞纖維牙瘤,成釉細(xì)胞纖維肉瘤,牙瘤(odontoma),成牙組織的錯(cuò)構(gòu)瘤或發(fā)育畸形，不是真性腫瘤。與牙發(fā)育類(lèi)似，當(dāng)牙瘤完全鈣化后，其生長(zhǎng)也隨之停止。腫物內(nèi)含成熟的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓組織?；旌闲匝懒鼋M合性牙瘤臨床：兒童和青年上下頜骨均可發(fā)生患者年齡較小，上頜切牙-尖牙區(qū)下頜前磨牙區(qū)和磨牙區(qū)多見(jiàn)X線(xiàn)：境界清楚的放射透光區(qū)形態(tài)和數(shù)目不一的牙樣物堆積在一起放射阻射性結(jié)節(jié)狀鈣化物病理：牙體組織成分排列紊亂相互混雜許多牙樣結(jié)構(gòu)組成，發(fā)育期混合性牙瘤與成釉細(xì)胞纖牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓排列維牙本質(zhì)瘤和成釉細(xì)胞纖維牙瘤不如同正常牙易區(qū)別生物學(xué)行為：生長(zhǎng)有自限性預(yù)后良好,牙瘤,混合性牙瘤,混合性牙瘤,組合性牙瘤,組合性牙瘤,牙源性鈣化囊性瘤（calcifyingcysticodontogenictumor）,一種囊性的牙源性良性腫瘤，含類(lèi)似于成釉細(xì)胞瘤的上皮成分和影細(xì)胞，后者可發(fā)生鈣化。病理變化：病變呈囊性，襯里上皮的基底細(xì)胞呈立方狀或柱狀，胞核遠(yuǎn)離基底膜；其淺層由排列疏松的星形細(xì)胞構(gòu)成，類(lèi)似于星網(wǎng)狀層；襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見(jiàn)數(shù)量不等的影細(xì)胞灶，并有不同程度的鈣化；鄰近上皮基底層下方可見(jiàn)帶狀發(fā)育不良牙本質(zhì)；有的見(jiàn)有廣泛牙硬組織形成，類(lèi)似于牙瘤。,牙源性鈣化囊性瘤,牙源性鈣化囊性瘤,牙源性影細(xì)胞瘤,牙源性粘液瘤,牙源性粘液瘤,大體：腫物邊界不清，切面灰白色，半透明狀，質(zhì)脆，富有粘液，無(wú)被膜。鏡下：瘤細(xì)胞呈梭形或星形，排列疏松，胞漿嗜堿性，核卵圓形，染色深，核分裂罕見(jiàn)。瘤細(xì)胞間有大量淡藍(lán)色粘液。有時(shí)腫瘤生長(zhǎng)較快，可能是粘液基質(zhì)堆積的結(jié)果。在腫瘤內(nèi)，粘液細(xì)胞之間有少量散在的牙源性上皮條索或上皮島。,牙源性粘液瘤,成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤,成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤,組織學(xué)上：腫瘤較成熟部分的硬組織內(nèi)含有少量埋入細(xì)胞及許多強(qiáng)嗜堿性反折線(xiàn)(reversalline)。軟組織成份為血管性疏松的纖維結(jié)締組織，內(nèi)含有較大深染的單核或多核細(xì)胞。牙骨質(zhì)通常為嗜堿性圓形或卵圓形礦化團(tuán)塊，其周邊區(qū)為嗜酸性的牙骨質(zhì)樣組織(cementoid)和成牙骨質(zhì)細(xì)胞。新形成的未礦化組織在鈣化團(tuán)塊的周邊部常呈放射狀骨小梁樣排列，沒(méi)有改建。,成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤,纖維結(jié)構(gòu)不良,纖維結(jié)構(gòu)不良,病理變化：肉眼：骨膨脹，骨密質(zhì)變薄，與骨松質(zhì)之間無(wú)明顯界限，骨髓腔被灰白色結(jié)締組織代替，從質(zhì)韌到沙礫樣移行，可有出血或囊性變，囊內(nèi)為淡黃色液體。當(dāng)含有軟骨時(shí)，表現(xiàn)為界清淡藍(lán)色半透明物質(zhì)。鏡下：疏松細(xì)胞性纖維組織取代正常骨組織。纖維背景下為均勻分布、形態(tài)不一的幼稚的編織狀骨小梁，彼此缺乏連接，無(wú)層板結(jié)構(gòu)，纖細(xì)呈弓形或分支狀，類(lèi)似英文字母O、C、V、W形態(tài)。周?chē)狈Τ膳懦晒羌?xì)胞，提示骨小梁結(jié)構(gòu)可能由周?chē)w維組織化生而來(lái)。骨小梁之間膠原纖維排列疏松或成漩渦狀，成纖維細(xì)胞大小一致，呈梭形或星形。增生的纖維結(jié)締組織中富于血管，有時(shí)還可見(jiàn)到骨樣組織、軟骨島、破骨細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及繼發(fā)性動(dòng)脈瘤樣骨囊腫或粘液等繼發(fā)性改變。,纖維結(jié)構(gòu)不良,骨化纖維瘤,骨化纖維瘤,病理變化：肉眼：界限清楚，有包膜，剖面黃白色，實(shí)性鏡下：富含成纖維細(xì)胞的結(jié)締組織鈣化結(jié)構(gòu)多樣：周?chē)谐膳懦晒羌?xì)胞的小梁狀編織骨，骨小梁可連接成網(wǎng)；寬大的板層骨結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化；類(lèi)似于牙骨質(zhì)小體的無(wú)細(xì)胞嗜堿性類(lèi)牙骨質(zhì)沉積物，圓形或卵圓，周界光滑。JTOF：細(xì)胞豐富的纖維結(jié)締組織可見(jiàn)：含細(xì)胞的帶狀類(lèi)骨質(zhì)；纖細(xì)幼稚骨小梁，內(nèi)有骨陷窩和骨細(xì)胞，骨小梁相