【超聲診斷在婦產(chǎn)科急診中臨床應用價值的探析】婦產(chǎn)科超聲診斷下集

【超聲診斷在婦產(chǎn)科急診中臨床應用價值的探析】婦產(chǎn)科超聲診斷下集 【】R445.1 【】B 【】16723783(xx)08027501 【摘要】目的 探討超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的應用價值。方法 對我院xx年1月至xx年12月期間收治的120例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床資料進行回顧性，觀察超聲檢查結(jié)果與確診結(jié)果的符合率。結(jié)果 120例婦產(chǎn)科急腹癥患者中，超聲診斷結(jié)果與確診結(jié)果一致者117例，符合率為97.50%，其中診斷出異位妊娠81例，占69.23%，卵巢破裂14例，占11.97%，急性盆腔炎12例，占10.26%，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)13例，占11.115%。結(jié)論 超聲檢查對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷正確率較高，具有操作簡單、經(jīng)濟等優(yōu)點，是婦產(chǎn)科急腹癥的重要診斷方法。 【關鍵詞】超聲；婦產(chǎn)科急診；診斷 婦科急腹癥是臨床常見病，以急性腹痛為臨床表現(xiàn)，發(fā)病急，病情發(fā)展快，引起的病因多樣，診斷及鑒別診斷比較困難，如處理不及時，會產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，甚至危及生命1。超聲檢查操作方便、快捷，能對病因做出診斷，很大程度上解決了確診困難，處理不及時等難題，在臨床上應用較為廣泛。 1 資料與方法 1.1 一般資料 xx年1月至xx年12月期間收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者120例，年齡在2173歲之間，平均年齡為48.7315.18歲；所有患者均有下腹鈍痛或劇痛、惡心、嘔吐、陰道流血、腹部腫塊、血壓下降等表現(xiàn)，發(fā)病至就診的時間在115h之間，平均時間為7.122.17h。 1.2 檢查方法 所有患者均給予腹部超聲檢查，儀器為GE-825超聲診斷儀，頻率為5.0MHz，檢查前充盈膀胱，先在恥骨聯(lián)合至臍下部進行縱行掃描，再進行全腹的左右橫掃，已婚患者給予進一步給予陰道超聲探查，觀察并記錄子宮、附件及盆腔器官的回聲情況。根據(jù)患者實際情況選擇開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)治療，以術(shù)中所見為確診標準。 2 結(jié)果 120例婦產(chǎn)科急腹癥患者中，超聲診斷結(jié)果與確診結(jié)果一致者117例，符合率為97.50%，其中診斷出異位妊娠81例，占69.23%，卵巢破裂14例，占11.97%，急性盆腔炎12例，占10.26%，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)13例，占11.115%。 3 討論 婦產(chǎn)科急腹癥是臨床上的常見病、多發(fā)病，引起的婦科急腹癥的原因很多，主要可分為3大類，即內(nèi)出血、感染和腫瘤并發(fā)癥2，病情比較兇險，但診斷及鑒別診斷比較困難。 婦產(chǎn)科急癥主要是指發(fā)病較為突然，病程較短、癥狀嚴重，可危及生命的急癥。婦產(chǎn)科急癥較為常見的急癥主要有：異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，其中異位妊娠的發(fā)病率較高，并且表現(xiàn)最為危急，可危及到患者的生命。大多數(shù)異位妊娠的患者以腹痛和休克為主要臨床表現(xiàn)，因此醫(yī)護人員必須及時做出準確的診斷，并采取積極有效的治療方案，否則患者可因失血過多而死亡。 局限性超聲診斷是指應用超聲波的原理，對人體的軟組織進行形態(tài)、結(jié)構(gòu)、物理特性、功能狀態(tài)等做出客觀性的判斷，是一種非創(chuàng)傷性的檢查方法。超聲診斷在臨床婦產(chǎn)科急癥中的應用，較為常見的有以下幾種，借助超聲檢查來診斷異位妊娠、急性盆腔炎包塊、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、先兆流產(chǎn)和難免流產(chǎn)、滋養(yǎng)細胞疾病等，雖然婦產(chǎn)科急癥種類較多，但每種疾病具有一定的特征性，利用超聲檢查可做出較為明確的診斷，準確率較高，并且具有無創(chuàng)傷、無痛苦的優(yōu)點，在婦產(chǎn)科急診中有較好的臨床應用價值3。 異位妊娠在婦科急腹癥中最為常見，本組異位妊娠患者81例，占69.23%，在超聲檢查中可發(fā)現(xiàn)患者的子宮大小正?；蚵栽龃?，宮腔內(nèi)無胚囊，無周邊絨毛高回聲光環(huán)，部分患者可見宮腔擴張，有少量液性無回聲區(qū)，周邊蛻膜回聲略高類似胎囊；子宮一側(cè)、子宮底上方或附件區(qū)域顯示不勻質(zhì)團塊，其內(nèi)可見到胎囊回聲以及胚芽和胎心搏動。 卵巢破裂是指卵巢成熟的卵泡、黃體、黃體囊腫破裂或其他因素所引起的卵泡膜血管破裂出血?？梢l(fā)腹腔內(nèi)大量出血。超聲檢查顯示，子宮形態(tài)大小正常，附件區(qū)無包塊，子宮直腸窩可見液性無回聲區(qū)；部分患者子宮后方可見圓形或不規(guī)則形囊性厚壁無回聲區(qū)。 急性盆腔炎是指盆腔器官的急性炎癥，多發(fā)生于生育年齡婦女，最多見的部位是輸卵管和卵巢。超聲檢查可見一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)顯示為不規(guī)則、不均勻條狀中、低回聲區(qū)，邊界模糊不清，難以區(qū)分輸卵管和卵巢。 卵巢囊腫或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)在婦科急腹癥較少見，超聲檢查中卵巢囊腫表現(xiàn)為子宮底部位的中等體積的囊性無回聲區(qū)，形態(tài)飽滿、膨脹；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)以盆腔右側(cè)維多，囊外壁光滑，囊內(nèi)局部可見不規(guī)則實質(zhì)性中等回聲區(qū)，還可見散在的點狀回聲等。 由此可見，只要對超聲檢查結(jié)果進行仔細分析，則可對急腹癥的病因做出明確診斷，指導臨床醫(yī)師進行積極有效的處理。 參考資料 1 高潔.婦科急性腹痛的病因分析及鑒別診斷J.中國醫(yī)藥指南,xx,7(5):85-86. 2 鄔紹新,張傳英