第七次課護(hù)患雙方的權(quán)利與義務(wù)PPT課件

-,1,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、掌握護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)2、掌握患者的權(quán)利與義務(wù),-,2,學(xué)習(xí)內(nèi)容,第一節(jié)護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)第二節(jié)患者的權(quán)利與義務(wù),-,3,第一節(jié)護(hù)士的權(quán)利和義務(wù),一、護(hù)士的權(quán)利（一）護(hù)士的法律權(quán)利（二）護(hù)士的道德權(quán)利二、護(hù)士的義務(wù)（一）護(hù)士的法律義務(wù)（二）護(hù)士的道德義務(wù),-,4,一、護(hù)士的權(quán)利,案例（美國(guó)愛(ài)荷華州）某醫(yī)院一位護(hù)士在為一位癌癥晚期的女病人進(jìn)行醫(yī)師指定的化療時(shí)，病人問(wèn)護(hù)士：癌癥治療是否有其他可選擇的方法？護(hù)士回答：有幾種。因此病人拒絕接受化療。病人的兒子為此非常生氣，將此情形告訴醫(yī)生。醫(yī)生將護(hù)士告上法庭，結(jié)果護(hù)士被解雇并吊銷(xiāo)執(zhí)照半年。理由是她的行為分裂了醫(yī)生與病人的關(guān)系。,-,5,（一）護(hù)士的法律權(quán)利-,護(hù)士的法律權(quán)利在中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法第四條中規(guī)定：“護(hù)士的執(zhí)業(yè)權(quán)利受法律保護(hù)。護(hù)士的勞動(dòng)受全社會(huì)的尊重”。第二十六條，護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護(hù)，任何單位的個(gè)人不得侵犯。,-,6,勞動(dòng)法中有關(guān)勞動(dòng)者的權(quán)利-,1、獲得勞動(dòng)安全衛(wèi)生保護(hù)2、接受職業(yè)技能訓(xùn)練3、享受社會(huì)保險(xiǎn)4、提請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理,-,7,（二）護(hù)士的道德權(quán)利,1、作為護(hù)士在為病人服務(wù)時(shí)擁有的道德權(quán)利2、作為專(zhuān)業(yè)人員，護(hù)士擁有的道德權(quán)利3、作為受雇者護(hù)士擁有的道德權(quán)利4、作為同事護(hù)士擁有的道德權(quán)利,-,8,1、作為護(hù)士在為病人服務(wù)時(shí)擁有的道德權(quán)利-,（1）有權(quán)要求自己的權(quán)利和人格被尊重。（2）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行護(hù)理診斷、治療、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃等，具有臨床護(hù)士最基本的權(quán)利-自主權(quán)和決定權(quán)。（3）自由詢(xún)問(wèn)病情的權(quán)利。,-,9,1、作為護(hù)士在為病人服務(wù)時(shí)擁有的道德權(quán)利-,（4）特殊的干涉權(quán)，在某種特殊的情況下，護(hù)士有特殊的干涉權(quán)。如，急性心梗病人要下床活動(dòng)。（5）護(hù)士有權(quán)利和義務(wù)保護(hù)服務(wù)對(duì)象。（6）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中人格尊嚴(yán)、人身安全等不受侵犯。,-,10,案例,患者，小強(qiáng)，男，8歲，發(fā)熱待查，入院三天。經(jīng)過(guò)用藥抗炎，退熱，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。護(hù)士通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)孩子的一般狀態(tài)很好，如果體溫不高的話，這個(gè)孩子完全是一個(gè)健康的孩子。護(hù)士經(jīng)常同孩子在一起溝通，孩子的母親認(rèn)為護(hù)士這樣做影響了孩子的休息。結(jié)果護(hù)士發(fā)現(xiàn)孩子之所以發(fā)熱，是他為了不上學(xué)做了小動(dòng)作。,-,11,2、作為專(zhuān)業(yè)人員護(hù)士擁有的道德權(quán)利,（1）護(hù)士有要求其專(zhuān)業(yè)被尊重的權(quán)利。（2）護(hù)士有權(quán)從事護(hù)理研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體，參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受護(hù)理繼續(xù)教育。（3）護(hù)士有權(quán)參加影響護(hù)理的政策性決定。（4）在參與研究方面，護(hù)士有權(quán)得到以下相關(guān)資料：研究目的、研究設(shè)計(jì)、研究方法、知情同意書(shū)的內(nèi)容陳述、機(jī)構(gòu)對(duì)人體實(shí)驗(yàn)的參與研究的受試者的保護(hù)情況等，以作為接受或拒絕的依據(jù)。,-,12,3、作為受雇者護(hù)士擁有的道德權(quán)利,（1）護(hù)士有權(quán)要求一個(gè)對(duì)身心及對(duì)健康危險(xiǎn)性減至最低的工作環(huán)境（2）護(hù)士對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。（3）護(hù)士有權(quán)要求在安全和具有功能性設(shè)備的環(huán)境下工作，減少身心壓力，防范潛在性的感染。（4）護(hù)士有權(quán)要求服務(wù)的報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇。,-,13,4、作為同事護(hù)士擁有的道德權(quán)利,（1）護(hù)士有權(quán)對(duì)他人提供協(xié)助與支持：不僅是為病人提供護(hù)理服務(wù)也包括對(duì)其他專(zhuān)業(yè)同事的支持。（2）護(hù)士需要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但若發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，有權(quán)拒絕。,-,14,二、護(hù)士的義務(wù),（一）護(hù)士的法律義務(wù)1、作為勞動(dòng)者，護(hù)士應(yīng)遵守勞動(dòng)法中有關(guān)勞動(dòng)的義務(wù)2、作為執(zhí)業(yè)人，護(hù)士應(yīng)遵守專(zhuān)業(yè)性的法律義務(wù)（二）護(hù)士的道德義務(wù),-,15,（一）護(hù)士的法律義務(wù),1、作為勞動(dòng)者，護(hù)士應(yīng)遵守勞動(dòng)法中有關(guān)勞動(dòng)的義務(wù)(1)完成勞動(dòng)任務(wù)（2）提高職業(yè)技能（3）執(zhí)行勞動(dòng)安全規(guī)程（4）遵守勞動(dòng)紀(jì)律和職業(yè)道德,-,16,2、作為執(zhí)業(yè)人護(hù)士應(yīng)遵守專(zhuān)業(yè)性的法律義務(wù),中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法第四章的“執(zhí)業(yè)”部分比較詳細(xì)地規(guī)定了護(hù)士的法律義務(wù)：第二十一條：護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理。遇緊急情況及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取力所能及的急救措施。第二十二條護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作，宣傳防病治病知識(shí)，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開(kāi)展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢(xún)的義務(wù)第二十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范第二十四條護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄漏，但法律規(guī)定者除外。二十五條遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其它嚴(yán)重威脅人群健康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。,-,17,中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法護(hù)士的法律義務(wù)：關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者、保護(hù)患者的隱私。努力鉆研業(yè)務(wù)、更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第五條護(hù)士的法律義務(wù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第三十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)即采取搶救。中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十四和二十五條：對(duì)急?；颊撸t(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。由于不負(fù)責(zé)任延誤危重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的將受法律處罰。,-,18,（二）護(hù)士的道德義務(wù),1、護(hù)士對(duì)病人的道德義務(wù)2、護(hù)士對(duì)同事的道德義務(wù)3、護(hù)士對(duì)專(zhuān)業(yè)的道德義務(wù)4、作為受雇者對(duì)所在單位的義務(wù)5、護(hù)士對(duì)社會(huì)的道德義務(wù),-,19,1、護(hù)士對(duì)病人的道德義務(wù)-,（1）尊重病人的生命、人性、尊嚴(yán)、價(jià)值觀、宗教信仰及風(fēng)俗習(xí)慣。（2）接受并尊重病人的獨(dú)特性、自主性和個(gè)別性。有責(zé)任依病人的價(jià)值系統(tǒng)及獨(dú)特性，執(zhí)行護(hù)理判斷及措施，提供人性化護(hù)理照顧服務(wù)。,-,20,1、護(hù)士對(duì)病人的道德義務(wù)-,（3）為病人解除痛苦，不僅要努力解除病人軀體上的痛苦，同時(shí)還要以同情、理解和關(guān)心努力解除病人心理上的痛苦，尤其對(duì)那些治療無(wú)望的病人，如晚期癌癥，當(dāng)治愈他們疾病的希望已成為泡影時(shí)，對(duì)這類(lèi)病人的義務(wù)，已不再是治療而是照料盡量保證他們的舒適，提高生命質(zhì)量。,-,21,1、護(hù)士對(duì)病人的道德義務(wù)-,（4）當(dāng)病人接受詢(xún)問(wèn)、檢查、治療、護(hù)理時(shí)，應(yīng)尊重并維護(hù)其隱私及給予心理支持。（5）應(yīng)保守病人的醫(yī)療護(hù)理秘密，在公開(kāi)其資料時(shí)，需慎審判斷，除非病人同意或應(yīng)法官要求或醫(yī)療護(hù)理所需。,-,22,1、護(hù)士對(duì)病人的道德義務(wù)-,（6）在病人入院時(shí)，應(yīng)對(duì)病人及家屬說(shuō)明醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，以避免病人權(quán)益受到損害。（7）對(duì)病人的治療和護(hù)理措施予以解釋和說(shuō)明。在為病人提供醫(yī)療照護(hù)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)事先給予充分說(shuō)明，鼓勵(lì)他們主動(dòng)參與到護(hù)理活動(dòng)中，經(jīng)病人同意后執(zhí)行，但緊急情況除外。護(hù)士有義務(wù)協(xié)助醫(yī)生向病人說(shuō)明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療情況。,-,23,1、護(hù)士對(duì)病人的道德義務(wù)-,（8）在執(zhí)行醫(yī)療照護(hù)活動(dòng)中，應(yīng)保護(hù)病人免受傷害。（9）當(dāng)某個(gè)人的照護(hù)受到來(lái)自某同事或其他當(dāng)事人的威脅時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣?lái)保護(hù)他。當(dāng)發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)護(hù)同仁有不合法的醫(yī)護(hù)行為時(shí)，應(yīng)積極維護(hù)病人的權(quán)益并采取保護(hù)措施。,-,24,1、護(hù)士對(duì)病人的道德義務(wù)-,（10）應(yīng)尊重病人參與研究或?qū)嶒?yàn)性醫(yī)療的意愿，并提供保護(hù)，避免受到傷害并確保病人應(yīng)得的權(quán)益。（11）應(yīng)提供符合病人能力與需要的照護(hù)指導(dǎo)與咨詢(xún)，增加病人在健康照護(hù)上的知識(shí)與能力。,-,25,1、護(hù)士對(duì)病人的道德義務(wù)-,（12）當(dāng)病人有繼續(xù)性醫(yī)療照護(hù)需要時(shí)，應(yīng)給予轉(zhuǎn)接并把病人情況交代清楚。（13）遇病人情況危急時(shí)，應(yīng)視情況給予緊急救護(hù)處理，并立即聯(lián)絡(luò)醫(yī)生。（14）當(dāng)病人對(duì)其應(yīng)交醫(yī)療費(fèi)用存疑時(shí)應(yīng)給予充分說(shuō)明或請(qǐng)相關(guān)單位澄清。,-,26,1、護(hù)士對(duì)病人的道德義務(wù)-,（15）對(duì)瀕臨死亡的病人應(yīng)予以尊重，讓其安詳且尊嚴(yán)地死亡。（16）護(hù)士不應(yīng)接受患者或他人的財(cái)務(wù)賄賂。（17）護(hù)士不應(yīng)將自己的姓名使用于有關(guān)成品宣傳的推薦書(shū)中。（18）護(hù)士有義務(wù)為病人節(jié)約醫(yī)療護(hù)理上的費(fèi)用。,-,27,2、護(hù)士對(duì)同事的道德義務(wù)-,（1）積極主動(dòng)并負(fù)責(zé)地執(zhí)行醫(yī)囑（2）應(yīng)和健康小組成員維護(hù)良好合作關(guān)系（3）在感到護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及能力不足以為病人提供照護(hù)時(shí)，應(yīng)該請(qǐng)求他人協(xié)助或報(bào)告主管。（4）當(dāng)同事的健康或安全面臨危險(xiǎn)，且將影響專(zhuān)業(yè)活動(dòng)水準(zhǔn)和照護(hù)質(zhì)量時(shí)，必須采取行動(dòng)，同時(shí)報(bào)告有關(guān)人員或主管。,-,28,2、護(hù)士對(duì)同事的道德義務(wù)-,（5）應(yīng)在個(gè)人的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)域中，協(xié)助護(hù)理同仁發(fā)展其專(zhuān)業(yè)能力，安全地執(zhí)行其合適的角色功能。（6）護(hù)士應(yīng)維護(hù)同行的威信和職業(yè)榮譽(yù)；相互支援，認(rèn)真做好代理工作；正確對(duì)待同行之間的分歧；正確對(duì)待同行的差錯(cuò)；同行之間進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，應(yīng)該做到公開(kāi)、公平、公正。,-,29,3、護(hù)士對(duì)專(zhuān)業(yè)的道德義務(wù)-,（1）保證護(hù)理記錄真實(shí)完整。（2）實(shí)事求是地對(duì)待和處理差錯(cuò)事故。（3）應(yīng)加入護(hù)理專(zhuān)業(yè)團(tuán)體，并積極參與對(duì)護(hù)理發(fā)展有貢獻(xiàn)的活動(dòng)。（4）護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員不僅需要接受完備的訓(xùn)練和教育，并要繼續(xù)自修、閱讀、觀察及研究，積極發(fā)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，以維護(hù)個(gè)人專(zhuān)業(yè)行為的標(biāo)準(zhǔn)及執(zhí)業(yè)能力，提升專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)的社會(huì)地位。,-,30,3、護(hù)士對(duì)專(zhuān)業(yè)的道德義務(wù)-,（5）積極致力于護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的制定與修改。（6）應(yīng)作為護(hù)生的角色模范，并具有教學(xué)精神，以培養(yǎng)優(yōu)良護(hù)理人才，并適時(shí)給予指導(dǎo)及心理支持。（7）應(yīng)對(duì)自己的照護(hù)行為負(fù)責(zé)，隨時(shí)檢討，并致力于改進(jìn)。（8）當(dāng)接受和授予責(zé)任時(shí)，應(yīng)以能力和專(zhuān)業(yè)資格為依據(jù)。（9）應(yīng)委婉拒絕病人或家屬的饋贈(zèng)，以維護(hù)專(zhuān)業(yè)形象。,-,31,4、作為受雇者對(duì)所在單位的義務(wù),（1）有責(zé)任不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)的技能，以提高服務(wù)品質(zhì)。（2）有不斷自我充實(shí)、維持工作能力的責(zé)任，以作為升遷的準(zhǔn)備。（3）有責(zé)任和同事一道同訂出有效而可信的工作標(biāo)準(zhǔn)。（4）需對(duì)自我工作環(huán)境加以評(píng)估，并將不當(dāng)?shù)墓ぷ髫?fù)荷，經(jīng)由適當(dāng)渠道溝通，或利用書(shū)面文件上呈。（5）需能敏銳觀察出其他工作人員不適當(dāng)、不道德及不合法的行為，給與指導(dǎo)，必要時(shí)尋求協(xié)商，并迅速與機(jī)構(gòu)溝通。,-,32,5、護(hù)士對(duì)社會(huì)的道德義務(wù)-,（1）護(hù)士的基本責(zé)任：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕病痛。（2）護(hù)士應(yīng)與公民一起分擔(dān)責(zé)任發(fā)起和支持滿足公眾的健康和社會(huì)需要的行動(dòng)。對(duì)于促進(jìn)大眾健康的活動(dòng)，應(yīng)積極倡導(dǎo)與支持。（3）有責(zé)任教育病人及大眾，增加大眾的保健知識(shí)與能力。積極轉(zhuǎn)向社區(qū)保健、健康教育宣傳、保護(hù)環(huán)境和生態(tài)平衡等活動(dòng)。,-,33,5、護(hù)士對(duì)社會(huì)的道德義務(wù)-,（4）對(duì)于影響健康的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及政策等因素，應(yīng)表示關(guān)切，并積極參與有關(guān)政策的制定。（5）在個(gè)人的表現(xiàn)方面，護(hù)士不應(yīng)忽視社會(huì)公認(rèn)的行為模式及風(fēng)俗。（6）護(hù)士不僅要遵守法律，應(yīng)特別遵守有關(guān)醫(yī)務(wù)及護(hù)理業(yè)務(wù)執(zhí)行方面的法律。,-,34,5、護(hù)士對(duì)社會(huì)的道德義務(wù)-,（7）能通過(guò)積極有效地參與立法過(guò)程，以喚起大眾對(duì)健康的重視，促使當(dāng)?shù)厣踔羾?guó)家的努力，以符合大眾健康的需要。（8）護(hù)士應(yīng)與其他醫(yī)療人員共同參與有關(guān)促進(jìn)地方、國(guó)家或國(guó)際的公共衛(wèi)生方面的醫(yī)療工作。,-,35,案例,警察把一位倒在街上發(fā)病的病人送到某醫(yī)院，醫(yī)院接診后，請(qǐng)警察將病人的治療壓金交付。警察說(shuō)：我們只負(fù)責(zé)送病人來(lái)治療，沒(méi)有義務(wù)交費(fèi)。醫(yī)院說(shuō)：我們是科室承包，若都像你們這樣，醫(yī)院就辦不成了，不交費(fèi)我們也沒(méi)有義務(wù)為病人治療。警察說(shuō)：這個(gè)問(wèn)題我們也管不了，于是就離開(kāi)了醫(yī)院。,-,36,第二節(jié)患者的權(quán)利和義務(wù),一、患者的權(quán)利（一）患者的法律權(quán)利（二）患者的道德權(quán)利二、患者的義務(wù)（一）患者的法律義務(wù)（二）患者的道德義務(wù),-,37,(一)患者的法律權(quán)利,生命權(quán)健康權(quán)身體所有權(quán)平等的醫(yī)療權(quán)疾病認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán),隱私保護(hù)權(quán)因病免除相應(yīng)社會(huì)責(zé)任權(quán)訴訟權(quán)索償權(quán)選擇醫(yī)生權(quán)復(fù)印或復(fù)制自己住院的醫(yī)療和護(hù)理記錄,-,38,1、生命權(quán),生命權(quán)是指病人在患病期間所享有的生存權(quán)。病人生命權(quán)與常人相平等，并不因處于疾病狀態(tài)而被降低，即使病人出現(xiàn)心臟、呼吸、腦電波暫停等情況，其生命權(quán)都不得是不可忽視的。,-,39,2、健康權(quán),健康權(quán)是指病人恢復(fù)健康和增進(jìn)健康的權(quán)益。病人有權(quán)按程序要求醫(yī)務(wù)人員為其解除病痛、恢復(fù)健康，享有基本醫(yī)療保健服務(wù)。病人健康權(quán)不僅是生理健康權(quán)益，還包括心理健康權(quán)益。,-,40,3、身體所有權(quán),身體所有權(quán)是指病人對(duì)自身正常和非正常的整體及其肢體、器官、組織、基因等都擁有所有權(quán)及支配權(quán)。身體所有權(quán)不僅為病人生前所有，而且死后也是不容侵犯。國(guó)內(nèi)現(xiàn)行的有關(guān)人體器官損獻(xiàn)和遺體捐獻(xiàn)條例和規(guī)定，都把捐獻(xiàn)者自愿列為首要條款。,-,41,4、平等的醫(yī)療權(quán),是指病人有權(quán)享有同樣良好的醫(yī)療保健服務(wù)和基本的、合理的醫(yī)療衛(wèi)生資源。中華人民共和國(guó)憲法45條規(guī)定：中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。,-,42,5、疾病認(rèn)知權(quán),是指病人對(duì)自己所患疾病的有關(guān)信息擁有了解和認(rèn)知權(quán)。包括：病人所患疾病的性質(zhì)、病程、嚴(yán)重程度、治療方案、治療進(jìn)展及病情預(yù)后等。中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法26條：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)抽患者或其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。,-,43,6、知情同意權(quán),是指病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員給予自己的診治護(hù)理方法，包括診治護(hù)理方案、實(shí)施診治護(hù)理的有效率、成功率、并發(fā)癥、所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和某些可能發(fā)生的不可預(yù)測(cè)的后果等信息有獲悉的權(quán)利，以及在此基礎(chǔ)上有自主決定接受或拒絕該項(xiàng)診治護(hù)理方法的權(quán)利。,-,44,7、隱私保護(hù)權(quán),是病人享有的私人信息和私人生活依法受到保護(hù)，不被他人非法侵犯、知悉、搜集、利用和公開(kāi)的一種人格權(quán)。受到保護(hù)的病人隱私，主要包括病人為診治疾病而告訴給醫(yī)護(hù)人員的某些不愿讓他人觀察和接觸的身體部位、生理特征、心理活動(dòng)以及與公眾無(wú)利害關(guān)系的過(guò)失行為等。,-,45,8、因病免除相應(yīng)社會(huì)責(zé)任權(quán),是指病人在獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法的醫(yī)療診斷書(shū)或醫(yī)療鑒定書(shū)之后，可因病不承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，并有權(quán)享有法律規(guī)定的各種福利待遇。,-,46,9、訴訟索償權(quán),是病人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，或因過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故、差錯(cuò)而產(chǎn)生對(duì)病人正當(dāng)權(quán)益的侵犯時(shí)，享有向衛(wèi)生行政部門(mén)和法律部門(mén)提出質(zhì)疑和訴訟的權(quán)利，以及要求醫(yī)方給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或經(jīng)濟(jì)賠償?shù)臋?quán)利。,-,47,10、選擇醫(yī)生的權(quán)利,2000年國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的國(guó)務(wù)院體改辦、國(guó)家計(jì)委、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、財(cái)政部勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部、藥品監(jiān)管局、國(guó)醫(yī)藥局的關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)：保障廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)。,-,48,11、復(fù)印或復(fù)制自己住院的醫(yī)療和護(hù)理記錄,2002年醫(yī)療事故處理?xiàng)l例頒布后成為法律權(quán)利。內(nèi)容包括：病人門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病例資料。,-,49,（二）患者的道德權(quán)利,1、被尊重的權(quán)利2、獲得公正平等的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的權(quán)利3、病人自主權(quán)4、知情同意和知情選擇權(quán)5、拒絕治療權(quán)6、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利,-,50,1、被尊重的權(quán)利,病人在就醫(yī)過(guò)程中，人格尊嚴(yán)受到尊重，這里一項(xiàng)絕對(duì)的權(quán)利。,-,51,2、獲得公正平等的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的權(quán)利,公民人人享有平等的生命健康權(quán)。所有病人在社會(huì)地位、人格尊嚴(yán)等方面都是相互平等的。病人與醫(yī)護(hù)人員雙方的社會(huì)地位、人格尊嚴(yán)是相互平等的。病人千差萬(wàn)別與弱勢(shì)處境的客觀要求平等。人際交往平等。醫(yī)療衛(wèi)生資源分配平等。,-,52,3、病人自主權(quán),病人自主權(quán)專(zhuān)指病人對(duì)醫(yī)方及其所提供的診治護(hù)理決策等所享有的自主選擇與決定權(quán)，包括自主決定放棄或拒絕他認(rèn)為無(wú)效或無(wú)益的診治護(hù)理行為等。尊重病人自主權(quán)，絕不意味著醫(yī)護(hù)人員可以放棄或減輕自己的道德責(zé)任也絕不意味著聽(tīng)命于病人的任何意愿和要求。當(dāng)病人做出不合理的決定，可能對(duì)自己他人造成傷害時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的特殊干涉是符合行善原則和不傷害原則的。,-,53,4、知情同意和知情選擇權(quán),知情同意最先反映在1946年的紐約堡法典中。知情同意權(quán)是患者權(quán)利的核心,是指患者享有知曉自己病情和醫(yī)護(hù)人員所要采取的診治護(hù)理措施,并自主給自己選擇合適的診治護(hù)理決策的權(quán)利.1994年我國(guó)頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第33條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、或特殊治療時(shí)，必須征得患者本人的同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或關(guān)系人的同意并簽字?！?-,54,知情同意的關(guān)鍵問(wèn)題,是如何能真正做到知情同意。“知情”的前提條件是醫(yī)護(hù)人員提供的信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、充分，其次是使用患者能聽(tīng)懂的語(yǔ)言，最后是要求病人及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供的信息要能理解?！巴狻币蠡挤绞亲栽傅耐?，而且是必須具備表達(dá)同意的能力。,-,55,我國(guó)和國(guó)外知情同意的理念和做法有很大差別,強(qiáng)調(diào)維護(hù)病人知情同意的根本價(jià)值在于爭(zhēng)取與患者家屬的合作，從而維護(hù)病人診治疾病的根本權(quán)益。我國(guó)實(shí)施知情同意，有時(shí)更看重的是病人家屬的決定。十分重視病人本人的知情同意，認(rèn)為它是病人自主權(quán)的主要內(nèi)容，并訂有明確的程序規(guī)則，實(shí)施中強(qiáng)調(diào)病人本人知情同意：不管醫(yī)療由誰(shuí)來(lái)支付，在知情同意書(shū)上簽字的都應(yīng)該是病人自己，除非病人失去行為能力。,-,56,5、拒絕治療權(quán),拒絕治療權(quán)是基于法律上認(rèn)為人的身體有不受侵犯的自由有隱私權(quán)及宗教信仰的自由權(quán)。但并非在任何情況下病人均可使用拒絕治療權(quán)。知情同意是尊重病人的自主權(quán)的主要手段，但基于不傷害原則，保護(hù)預(yù)防不合理的自我損傷，美國(guó)在法律上不準(zhǔn)未成年人的父母或病人行使拒絕治療權(quán)。但其也有明文規(guī)定“在法律許可范圍內(nèi)，且經(jīng)過(guò)解釋、理解醫(yī)學(xué)上的后果，病人有拒絕治療的權(quán)利?！?-,57,6、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利,在治療與護(hù)理效果相同或相差不大的情況下，病人有權(quán)得到經(jīng)濟(jì)的治療護(hù)理服務(wù)的權(quán)利。這一權(quán)利也要通過(guò)病人的知情同意，因?yàn)橛械牟∪藢?duì)治療護(hù)理的要求層次不同。,-,58,案例,一產(chǎn)婦，身材矮小，骨盆狹窄，臨產(chǎn)時(shí)經(jīng)試產(chǎn)無(wú)法順利分娩，醫(yī)生決定采用剖腹產(chǎn)。于是醫(yī)生將有關(guān)情況告訴了產(chǎn)婦